E S T U D O D A C O A G U L A Ç Ã O D O S A N G U E C O M O M E D IC A M E N T O
K 5-N IT R O -2-T IA Z O L IL -2-IM ID A Z O L ID IN O N A ) — C IB A - 32.644 -B a. N I-
R ID A ZO L N O T R A T A M E N T O D A E S Q U IS T O S S O M O S E M A N S O N I*
O r io n d e B a s to s * * , J o s é C a r ie s B a s q u e s *** e N ív ix N o h m i* * * *
O s a u to re s e s tu d a r a m a coagulação do sa n g u e e m 30 p a c ie n te s tra ta d o s com 2 5 m g /k g /d ia /7 dias, co m o co m p o sto 1 (5 -N itro -2 -T ia zo lil-2 -Im id a zo lid in o n a )
— Ciba 32.644 — B a .
A lé m do e x a m e clin ico e vá ria s p ro va s la boratoriais, e fe tu a r a m p esq u !sa do te m p o de p ro tro m b in a , retra çã o do coágulo, d o sa g em de fib rin o g ê n io , c o n ta g e m de p la q u eta s, te m p o de sa n g ria e coagulação.
A s altera çõ e s observa d a s n ã o n o s p a re c e m te r in flu ê n c ia n a s h em o rra g ia s q u e p o ssa m ocorrer d u r a n te o tr a ta m e n to co m o m e d ic a m e n to e s tu d a io , e m p a c ie n te s co m a fo r m a h e p a to -in te s tin a l d a e sq u isto sso m o se .
M esm o a q u ed a d isc re ta do te m p o d e p ro tro m b in a , v e rific a d a nos 6 m e se s se g u in te s ao tr a ta m e n to , e m seis dos p a c ie n te s, n ã o fa vo rec eria a h em o rra g ia , v o rq u e os va lo res e n c o n tra d o s n ã o a lc a n ç a ra m o lim ia r da m e sm a .
Q u a n to à retra çã o do coágulo, com o a ltera çã o isolada, p a re c e -n o s im p o s sív e l a in te r p r e ta ç ã o de q u e possa ser ju s tific a d a p o r a lg u m a a ltera çã o n a f i-siologia d a s p la q u e ta s.
IN T R O D U Ç Ã O
E m e s tu d o a n t e r i o r , n a q u a l p r o c u r a m o s p e s q u is a r o s e f e ito s c o la te r a is d o co rrrao s- to 1 ( 5 - N itr o - 2 - T ia z o lil- 2 - I m id a z o lid in o n a ) s ô b r e o s a n g u e c ir c u la n te , d u r a n t e e a p ó s t r a t a m e n t o d a e s q u is to s s o m o s e m a n s o n i (B a s to s e c o l s . ) , in v e s tig a m o s ta m b é m os p o ssív e is e f e ito s d e s s a m e s m a d r o g a s ô b re o te m p o d e p r o t r o m b i n a . E m 26 v e r if ic a ções, o b s e r v a m o s q u e e m 4 p a c ie n te s ----(15,38% ) o t e m p o d e p r o t r o m b i n a fo i m a is b a ix o n o f i n a l d o t r a t a m e n t o . . o m p a r a n d o ê sse s r e s u lt a d o s c o m os v a lo r e s in ic ia is E m n e n h u m , n o e n t a n t o , o te m p o d e p r o i r o m - b in a fo i a q u é m d e 40% (Q u ic k ) n o f i n a l do t r a t a m e n t o .
C o m o e s tu d o a t u a l , v is a m o s p e s q u is a r os p o s s ív e is e f e ito s c o la te r a is d o m e s m o c o m
p o s to m e d ic a m e n to s o s ô b re o u tr o s e le m e n to s d a c o a g u la ç ã o do s a n g u e , c o n s id e r a d o s e m s e u c o n ju n to , em p a c ie n te s c o m e s q u is to s s o m o s e m a n s o n i, n a s u a f o r m a h é p a to - i n t e s t i n a l .
M A T E R IA L E M É T O D O S
F o r a m t r a t a d o s 30 p a c ie n te s c o m e s q u is to s s o m o s e m a n s o n i, f o r m a i n t e s t i n a l o u h é - p a t o - i n t e s t i n a l . F o i u tiliz a d o o c o m p o s to m e d ic a m e n to s o 1 ( 5 - N itr o - 2 - T ia z o lil- 2 - I m i- d a z o lid in o n a ) — C ib a — 3 2 .6 4 4 -B a (N iri- d a z o l . ) 1 A d o s e p r e s c r i t a fo i d e 2 5 m g /k g d e p ê s o c o r p o r a l p o r d ia d u r a n t e 7 d ia s . T o d o s os p a c ie n t e s f o r a m i n t e r n a d o s . A lé m d o e x a m e c lín ic o , e f e tu a m o s e x a m e s c o m - p l e m e n t a r e s q u e c o n s t a r a m d a a n á lis e d a s u r i n a s , d o e s tu d o d a s s é r ie s v e r m e lh a s e
* P e s q u i s a r e a l i z a d a n o I n s t i t u t o d e P r e v i d ê n c ia dos; S e r v id o r e s d o E s ta d o d e M in a s G e r a is (IP S E M G ). " M é d ic o H e m a to lo g is ta d o H o s p it a l d a P r e v i d ê n c i a d o I n s t i t u t o d e P r e v i d ê n c ia d o s S e r v id o r e s d o
E s t a d o d e M in a s G e r a is (IS E M G ).
*** P a t o lo g i s t a C lin ic o d o H o s p it a l d a P r e v i d ê n c ia d o IP S E M G .
* * '* M é d ic o d o H o s p it a l d a P r e v i d ê n c ia d o IP S E M G — S e to r d e D o e n ç a s I n f e c tu o s a s e T r o p ic a is , D e p a r t a m e n t o d e C lin ic a M é d ic a — C h e f ia — D r . C a lm o n L e m b e r g .
72
Rev. Soc. Bras. Med. Trop.
Vol. II — N? 2
b r a n c a s n o s a n g u e c i r c u l a n t e , d a s c h a m a d a s p r o v a s d e f u n ç ã o h e p á ti c a , d e c o p r o - c u l t u r a s e d o e s tu d o e le tr o c a r d io g r á f ic o a n t e s e n o f i n a l d o t r a t a m e n t o .
O e s tu d o d o c o a g u lo g r a m a s e b a s e o u e m v e r if ic a ç õ e s ta m b é m e f e t u a d a s a n t e s e n o f i n a l d o t r a t a m e n t o , te n d o s id o e s t u d a d a s
a s p r o v a s r e la c io n a d a s n a t a b e l a n .° 1.
R E S U L T A D O S
C lin ic a m e n te n ã o h o u v e h i s t e r i a d e h e m o r r a g ia n o s p a c ie n te s e s tu d a d o s ; ta m b é m n ã o e n c o n tr a m o s a lte r a ç õ e s n a s d e m a is a n á lis e s d e l a b o r a tó r io q u e f o r a m e f e t u a d a s. A p e n a s u m p a c ie n t e q u e te v e e le v a ç ã o d a r e tr a ç ã o d o c o á g u lo te v e a s t r a n s a -
m in a s e s e le v a d a s (S G P T — 200 e S G O T — 7 6 0 ), p o ré m , p e r m a n e c e r a m n o r m a is , n e s s e p a c ie n te , a s d e m a is v e r if ic a ç õ e s .
O te m p o d e p r o t r o m b i n a a p r e s e n t o u - s e n o r m a l e m 24 p a c ie n te s a n t e s d o t r a t a m e n to e e m 23 d ê s s e s, n o f i n a l d o m e s m o ; e m u m , (4 ,1 6 % ), h o u v e q u e d a d is c r e ta , a b a ix o d o s v a lo r e s n o r m a i s . D o s s e is p a c ie n te s n o s q u a is o te m p o d e p r o t r o m b i n a m o s tr o u - s e b a ix o a n t e s d o t r a t a m e n t o , e m q u a t r o os r e s u lta d o s f o r a m n o r m a i s n o f i n a l d o m e s m o , e e m d o is, p e r m a n e c e u a b a i xo d o n o r m a l . D ê sse m o d o , n o f i n a l d o t r a t a m e n t o , e m 30 p a c ie n t e s tra g a d o s , 10% a p r e s e n t a r a m q u e d a d o te m p o d e p r o t r o m b in a , in c lu in d o - s e n a a v a lia ç ã o ta m b é m os q u e o a p r e s e n t a r a m a b a ix o d o n o r m a l d e s d e o in íc io .
A r e tr a ç ã o d o c o á g u lo fo i n o r m a l e m 26 p a c ie n te s a n t e s d o t r a t a m e n t o ; e m 21 d ê s ses, c o n tin u o u n o r m a l e e m c in c o (1 9 ,2 7 % ), h o u v e e le v a ç ã o n o f i n a l d o m e s m o ; n o s q u a tr o p a c ie n te s q u e t i v e r a m r e s u lta d o s d is c r e ta m e n t e e le v a d o s a n t e s d o t r a t a m e n
to , e m 3 n ã o h o u v e a l t e r a ç õ e s e e m u m d êles, n o r m a liz o u - s e n o f i n a l .
S e c o n s id e r a r m o s q u e e m to d o s o s 4 p a c ie n te s q u e a p r e s e n t a r a m a r e t r a ç ã o d o c o á g u lo e le v a d a a n t e s d o t r a t a m e n t o , h o u v e u m a e le v a ç ã o d o s v a lo r e s n o f i n a l d o m e s m o , c h e g a r e m o s à c o n c lu s ã o d e q u e d ê s s e s p a c ie n te s a t e n d ê n c i a fo i p a r a a e le v a ç ã o d a r e t r a ç ã o d o c o á g u lo .
A ssim , s e c o n s id e r a r m o s q u e n o f i n a l do t r a t a m e n t o 8 p a c ie n te s t i v e r a m a r e t r a ç ã o d o c o á g u lo a l t e r a d a , c h e g a r e m o s à c o n c lu s ã o d e q u e fo i d e 26,66% o p e i c e n t u a l de e le v a ç ã o .
Q u a n to a o s te m p o s d e s a n g r i a e c o a g u - la ç ã o , os v a lo r e s p e r m a n e c e r a m n o r m a is , n o f i n a l d o t r a t a m e n t o . (Q u a d r o 1 ) .
Q u a n to à d o s a g e m d o f íb r in o g ê n io , 24 p a c ie n te s t i v e r a m r e s u lta d o s n o r m a i s a n t e s d o t r a t a m e n t o ; n e s s e s , n o f in a l, 10 p e r m a n e c e r a m n o r m a i s e e m 10 h o u v e e le v a ç ã o ; n o s d o is p a c ie n t e s n o s q u a is e s^ a d o s a g e m fo i e le v a d a n o 'i n í c i o , a a p r e s e n t a r a m t a m b é m n o f i n a l d o m e s m o ; n o s q u a t r o p a c ie n te s n o s q u a is a d o s a g e m d e f ib r in o g ê n io fo i d i m in u í d a n o in íc io , o s r e s u lt a d o s f o r a m n o r m a i s n o f i n a l . ( Q u a d ro I I )
C O M E N T Á R IO S
T o d o s o s p a c ie n te s c o m o te m p o d e p r o t r o m b i n a b a ix o a n t e s d o t r a t a m e n t o ( q u a d ro I I ) t i v e r a m n o r m a l a d o s a g e m d o f i b r in o g ê n io ; s o m e n te e m u m , o r e s u lt a d o fo i a b a ix o d o n o r m a l . T o d a v ia , n o f in a l, e m to d o s , o fib r in o g ê n io a p r e s e n to u - s e c o m v a lo r e s n o r m a i s o u a c im a a o n o r m a l, m e s m o n o s d o is p a c ie n t e s q u e c o n t i n u a r a m c o m o te m p o d e p r o t r o m b i n a b a ix o .
P a r a le l a m e n t e , n ã o h o u v e a l t e r a ç õ e s n a c o n ta g e m d a s p la q u e ta s , n e m d o te m p o d e
TA B EL A N .° 1 — E X A M E S E F E T U A D O S N O S A N G U E C IR C U L A N T E P A R A O E S T U D O D O C O A G U L O G R A M A
P R O V A S U T IL IZ A D A S
T e m p o d e P r o t r o m b i n a R e tr a ç ã o do C o á g u lo D o s a g e m d e F ib r in o g ê n io C o n ta g e m d e P la q u e ta s T e m p o d e S a n g r i a T e m p o d e C o a g u la ç ã o
V A L Ô R E S N O R M A IS
70 — 100% (V F ) 0 — 207c
200 — 400% 150 — 300m m 3 1 — 5 m in u to s 5 — 15 m in u to s
M É T O D O S
A g e lle r -L u c ia Q u ic k
Q U A D R O N.o I
R E L A Ç A O D O S V A L Ô R E S E N C O N T R A D O S E M C O A G U L O G R A M A S R E A L IZ A D O S A N T E S E N O F IN A L D O T R A T A M E N T O
CASO INICIAIS IDADE SEXO CÔR DATA PROTROMBINA R. COÁGULO
N.» (1967) (QUICK) VF
A D A D
% %
1 R F S 11 M B 27 /2 70 60 20 8
2 D O C 15 M B 3 /3 70 70 20 9
3 M N S 21 F B 3 /3 60 70 21 24
4 C R S 20 M B 3 /3 50 100 20 32
5 M D F 22 F B 9 /3 50 70 7 14
6 R P S 29 M B 16/3 100 100 4 31
7 K J M R 15 M B 20 /3 100 100 10 21
8 T P L 30 F P a 21/3 60 70 12 16
9 C C P 24 F B 2 4/2 100 100 16 17
10 M R F 52 F B 27/3 100 100 22 28
11 E M C 33 F P a 2 9 /3 100 100 3 13
12 T D M 20 M B 30 /3 100 100 10 20
13 E R D 32 F B 8 /4 100 100 12 16
14 S E G 19 M P a 14/4 100 70 22 27
15 M M M 45 F P a 2 6/4 70 100 16 33
16 M F S 38 F P a 17/5 100 100 6 19
17 J P 16 M B 2 3/5 70 70 14 20
18 D S 25 F B 2 4 /5 100 100 33 18
19 M R A 21 F B 3 1 /5 100 100 8 24
20 E D F 14 M P a 1 /6 100 100 5 18
21 A LLB 16 F P a 6 /6 70 70 10 13
22 R IO 23 M P a 2 1/6 100 100 16 32
23 E R 14 M B 2 7 /6 10Ó 100 15 23
24 M C B 14 F B 3 /7 70 70 18 18
25 D R S 14 M B 19/7 70 100 5 16
26 L JL 13 M P a 2 5/7 100 100 2 10
27 M R F 15 F B 2 6/7 60 50 15 21
28 E V F 14 M B 2 6/7 60 60 15 6
29 OC 20 M P a 2 7/7 70 70 12 15
30 T.EC 13 M B 1 /7 70 100 2 15
FIBRINOGÊNIO PLAQUETAS T.SANGRIA T. COAGULAÇÃO HEMATÓCRITO
A D A D A D A D A D
230 260 220 250 1’ 1’30” 10’ 8 ’ 41 44
460 460 450 320 1’ 1’ 10’ 9’ 43 47
400 440 350 390 1’ 1’ 8’30’ 7 ’ 43 44
200 200 300 350 1’ 1’ 8’ 10’ 46 46
130 280 210 230 1’30” 1’ 9 ’ 4 ’30” 43 46
270 390 230 185 1’ 1’ 8’ 8’ 51 47
260 390 228 374 1’30” 1’ 11’ 9’ 44 45
280 460 260 350 1’ 1’ 9’ 7’ 50 45
330 340 200 200 o> Q» 7’ 7’ 43 43
270 450 250 260 1’ 2 ’30” 8’ 8’ 47 48
400 420 283 290 1’ 1’30” 10’ 11’30” 43 48
290 480 230 250 1’ 1’ r 7 ’ 50 50
430 430 382 230 1’ 1’30” 9’ 9’ 40 48
230 390 246 250 1’ 1’30” 10’ 10’ 46 51
340 670 340 310 1’ 1’15” 10’ 10’ 46 51
300 350 250 275 1’ 1*30" 6’ 6 ’ 42 43
290 390 250 230 1’30” 1’ 9’ 9’ 48 45
300 500 270 400 1’30” 1-30” 10’ r 41 42
310 510 250 270 1’ 1’30” 10’ 10,30” 44 48
230 220 120 220 1’ 1’ 9,30” 10’30” 43 40
320 390 308 270 1’15’ 1’ 10’ 10’ 43 44
480 480 310 195 1’ 1’30” 10’ 8 ’ 46 48
190 370 165 190 1’ 1’ 7’ 8’ 41 45
370 350 220 210 1’ 1’ 11’ 11’ 42 42
220 300 240 196 1’ 1’ 7’ 10’s n ” 47 45
180 320 230 240 1’ 1’ 9 ’ 8 ’30” 45 46
400 440 300 340 1’ 1’ 9’ 9’ 43 43
250 260 250 280 1’ 1’ 3 ’ 8 ’ 46 48
260 280 280 300 1’ 1’ 9’ 11’ 48 49
Rev. Soç. Bras. M ed. Trop
Vol. II — N? 2
s a n g r ia e c o a g u la ç ã o , q u e t i v e r a m a i t e r a - çã o do te m p o d e p r o t r o m b i n a .
E n t r e a s d e m a is p r o v a s d e la b o r a tó r io e f e tu a d a s , n ã o f o r a m e n c o n tr a d a s a l t e r a çõ es q u e p u d e s s e m j u s t i f i c a r a q u e d a do te m p o d e p r o t r o m b i n a , o b s e r v a a a a n t e s e n o f i n a l d o t r a t a m e n t o em a l s u n s u ê s s e s p a c ie n te s . F o r a m n o r m a is a s c h a m a d a s p ro v a s d e f u n ç ã o h e p á ti c a e a f o r a m íc r o - b i a n a e n t é r i c a n ã o se a l t e r o u n o s e s tu d o s r e a liz a d o s .
D o e x p o sto , se s o m a rm o s a s a l te r a ç õ e s do te m p o d e p r o tr o m b in a q u e o b s e r v a m o s n o n o s s o p r im e ir o e s tu d o (B a s to s e e o ls ., 1966) co m a s q u e o b s e rv a m o s n o f in a l d o t r a t a m e n to d a a t u a l p e s q u is a , t e r e m o s 10,71%
d e a l t e r a ç õ e s d is c r e ta s , q u e n ã o j u s t if ic a m h e m o r r a g i a s q u e p o s s a m o c o r r e r .
A r e t r a ç ã o d o c o á g u lo e s tê v e e le v a d a d is c r e t a m e n t e s o m e n te e m u m p a c ie n t e , q u e a p r e s e n t o u q u e d a d o te m p o d e p r o f o m b i - n a a n t e s d o t r a t a m e n t o ; c o n t i n u o u a l t e r a d a n o f in a l, m e s m o c o m a n o r m a liz a ç ã o d o te m p o d e p r o t r o m b i n a . E m to d o s os p a c ie n te s q u e t i v e r a m a r e t r a ç ã o d o c o á g u lo e le v a d a n o f i n a l d o t r a t a m e n t o , n ã o h o u v e a l te r a ç õ e s p a r a l e l a s d o te m p o d e p r o tr o m b i n a , n e m d o n ú m e r o d e p la q u e ta s , te m p o d e s a n g r i a e c o a g u la ç ã o ; h o u v e , sim , e m c in c o d a q u e le s o ito p a c ie n te s , e le v a ç ã o d a d o s a g e m d e f ib r in o g ê n io n o f i n a l d o t r a t a m e n t o . ( Q u a d r o I ) .
Q U A D R O I I
A V A LIA Ç A O F IN A L D O S V A L Ô R E S E N C O N T R A D O S N O E S T U D O D O C O A G U L O G R A M A
P R O V A S R EA L IZ A D A S
V A L Ô R ES E N C O N T R A D O S
N O R M A IS A U M E N T A D O S D IM IN U ÍD O S
A N T E S F IN A L A N T E S F IN A L A N T E S F IN A L
T E M P O S A N G R IA 30 30 0 0 0 0
T E M P O C O A G U LA Ç & O 30 30 0 0 0 0
C O N T A G E M D E P L A Q U E T A S 28 30 0 0 2 0
R E T R A Ç A O D O C O A G U L O 26 29 4 9 0 0
D O S A G E M D O F IB R IN O G Ê N IO 24 18 3 2 4 1
T E M P O D E P R O T R O M B IN A 24 27 0 0 6 3
S V M M A R Y
B looá c o a g u la b ility h a s b ee n s tu á ie d in 30 sc h isto so m o tic p a tie n ts tr e a te d icith d a ily 25 m g / k g o f C IB A 3 2 .6 4 4 B a (S (N itr o th ia z o ly l(2 ) 2 o x o te tr a h y -d r o -im i-d a z o le ). P r o th r o m b in c o u n t, co a g u lu m r e tr a c tio n fib r m o g e n -dosage, blooá p la te le t c o u n t, b leed in g a n d c o a g u lu m tim e (a m o n g s t o th e r la b o ra to ry m v e s tig a tio n s ) n a v e b ee n ca rried o u t in a li o f th e m .
T h e g en e ra l a lte ra tio n s o b serv ed w ere s lig h t a n d se e m n o t to be ca p a b le o f <
M arço-Abril, 1968
Rev. Soc. Bras. M ed. Trop.
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T h o u g h p r o ih r o m b in tim e a p p e a re d s lig h tly decreased in 6 p a tie n ts ã u rin g a s ix - m o n th p erio ã fo llo w in g tr e a tm e n t sto p , th is co u ld n o t cause h em o rrh a g e , sin ce th e s e v a lu e s d id n o t r e a c h th e th r e s h o ld leve i.
T h e a lte ra iio n s se e n in co a g u lu m r e tr a c t.o n m a y n o t be in te rp re te d as a r e s u lt fr o m a n y ch a n g e s in blood p la te le t p h y sio lo g y .
B IB L IO G R A F IA
D E B A S T O S , O ; D A H E R , A .; C A B RA L, G . L .; N O H M I. N . — T e r a p ê u t i c a c o m o C ib a — 3 2 .6 4 4 -B a — A lte ra ç õ e s d o q u a d r o h e m a to ló g ic o e b io q u ím ic o .
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Rev. Soc. Bras. M ed. Trop.
Vol. II — N* 2
P R Ê M IO “ P R O F . P E D R E IR A D E F R E IT A S ”
I n s t i t u íd o p e lo S e rv iç o d e D o e n ç a s T r a n s m issív e is do H o s p ita l do S e r v id o r P ú b lic o E s ta d u a l d e S ã o P a u lo , c o m a f i n a l i d a d e d e p r e s t a r h o m e n a g e m à m e m ó r ia d ê s s e e m in e n te p ro f e s s o r u n i v e r s i t á r io e c i e n t i s t a b ra s ile ir o .
A c o n c e ssã o d o p r ê m io e m q u e s tã o e s t a r á s u b o r d in a d a à r e g u la m e n t a ç ã o a s e g u ir e s p e c ific a d a .
1. C o n s ta r á o p r ê m io d e d ip lo m a , d e m e d a lh a e d a q u a n t i a d e N C r$ 500,00 ( q u i n h e n t o s c ru z e iro s n o v o s ) .
2 . A l á u r e a s e r á a t r i b u í d a a o m e lh o r tr a b a l h o c o n c o r r e n te , d e a c ô r d o c o m o p a re c e r d a c o m issã o ju l g a d o r a .
3 . P o d e rã o c o n c o r r e r t r a b a l h o s , n ã o o b r ig a to r ia m e n te e la b o r a d o s p o r m é d ic o s, q u e d ig a m r e s p e ito a a s p e c to s etio ló g ic o s, c lín ic o s e t e r a p ê u tic o s r e f e r e n t e s a d o e n ç a s tr a n s m is s ív e is .
4 . O s t r a b a l h o s c o n c o r r e n te s , d e a u t o r i a d e m é d ic o s o u d e o u tr o s p e s q u is a d o r e s b ra s ile iro s , d e v e rã o t e r s id o p u b lic a d o s n o p e río d o c o m p re e n d id o e n t r e 1.° d e j u lh o d e 1967 e 30 d e j u n h o d e 1968.
5. A p u b lic a ç ã o , e m q u a lq u e r id io m a , p o d e r á t e r o c o rrid o e m r e v is ta s c ie n tíf ic a s n a c io n a is o u e s t r a n g e i r a s .
6. O s tr a b a lh o s , e m c in c o v ia s i m p r e s sa s, s e r ã o e n c a m i n h a d a s à S e c r e t a r i a d a C o m issã o C ie n tíf ic a d o H o s p ita l d o S e r v i d o r P ú b lic o E s t a d u a l d e S ã o P a u lo ( R u a P e d ro d e T o le d o , 1800), e s ta n d o d e v id a m e n te e s p e c if ic a d a s a s in te n ç õ e s d e c o n c o r re r a o p r ê m io .
7 . O té r m in o d o p r a z o d e e n t r e g a o c o r r e r á n o d ia 31 d e ju l h o d e 1968, i m p r e t e r i- v e lm e n te .
8. O j u l g a m e n t o e s t a r á a c a rg o d a C o m is s ã o C ie n tíf ic a d o H o s p ita l d o S e rv id o r P ú b lic o E s t a d u a l d e S ã o P a u lo .
9 . A c o m is s ã o j u l g a d o r a e s t a r á c o n s ti t u í d a p o r c in c o m e m b ro s ;
a ) o D r . R u b e n s C a m p o s , p r o f e s s o r d e P a r a s ito lo g ia d a F a c u l d a d e d e C iê n c ia s M é d ic a s d o s H o s p ita is d a S a n t a C a s a d e M i s e r ic ó r d ia d e S ã o P a u lo e P r o f e s s o r a s s is - t e n t e - d o c e n t e d e P a r a s ito lo g ia d a F a c u ld a d e d e M e d ic in a d a U n iv e r s id a d e de S ã o P a u lo ;
b ) o D r . M a rc e lo O . A . C o rrê a , m é d ic o - c h e f e d a S e ç ã o d e P a r a s it o l o g i a d o I n s t i t u to A d o lfo L u tz d e S ã o P a u lo ;
c) o m é d ic o - c h e f e d o S e rv iç o d e D o e n ç a s T r a n s m is s ív e is d o H o s p ita l do S e rv id o r P ú b lic o E s t a d u a l d e S ã o P a u lo ;
d ) d o is o u tr o s m e m b ro s in d ic a d o s p e la C o m is s ã o C ie n tíf ic a d o H o s p ita l d o S e r v i d o r P ú b lic o E s t a d u a l d e S ã o P a u lo e n ã o o b r i g a t ò r i a m e n te p e r te n c e n t e s a o c o rp o c lí n ic o d e s s a i n s t it u i ç ã o .
10. O p r ê m io s e r á e n t r e g u e n o d i a 8 d e a g ô s to d e
