Revista da Sociedade Brasileira de M edicina Tropical
19(2): 105-107, Abr-Jun, 1986
RELATO DE CASOS
O N C O C E R C O S E : P R I M E I R O C A S O A U T Ó C T O N E D A R E G I Ã O C E N T R O - O E S T E D O B R A S I J . *
Benvindo B ezerra G erais
1
e Tarcfsio C o n rad o R ibeiro
2
Os autores descrevem o primeiro caso autóctone de oncocercose ocorrido na
Região Centro-Oeste do Brasil. Baseados em dados epidemiológicos, suspeitam que a
infecção tenha sido adquirida no município de Minaçu, Goiás, onde foram detectados
garimpeiros provindos da serra dos Surucucus, no Território Federal de Roraima, um
dos primeiros focos dessa Jilariose descritos no Brasil.
Palavras chaves:
O n c o c e r c o s e . N ó d u lo s . R e g iã o C e n tr o - O e s te d o B ra s il.A o n c o c e r c o s e n o B ra s il é r e f e r id a s o m e n te e m u m a á r e a r e s tr ita d o n o r te d o E s t a d o d o A m a z o n a s e re g iã o o c id e n ta l d o T e r r itó r io F e d e r a l d e R o r a im a , c o r r e s p o n d e n d o à z o n a m o n ta n h o s a d o P a r im a m e rid io n a l, n o s lim ite s e n tr e o B r a s il e a V e n e z u e la , e m te r r itó r io h a b ita d o p o r ín d io s d o g ru p o Y a n o m a m i6 7, q u e , p o r is s o , s ã o s u a s v itim a s p r in c ip a is .
E s s e p r im e ir o f o c o b r a s ile ir o fo i e s tu d a d o , e m 1 9 7 3 , p o r u m g r u p o d e p e s q u is a d o r e s d o I n s titu to E v a n d r o C h a g a s e d a U n iv e r s id a d e F e d e r a l d o P a r à 6 . O b s e r v a r a m e le s q u e a o n c o c e r c o s e e x is tia s o m e n te n a q u e la á r e a , e m te r r a s b a n h a d a s p e lo s rio s T o o to to b i e M a p u la ú ( a f lu e n te s d o D e m in i) , a lto r io C a tr im â n i e s e u s a f lu e n te s L o b o D ’A lm a d a e J u n d iá , e a lto r io M u c a ja i. A p r e v a lê n c ia m a io r , e n tr e ta n to , o c o r r ia n a s im e d ia ç õ e s d a s e r r a d o P a r i m a e d a s e r r a d o s S u r u c u c u s , o n d e g a r im p o s d e o u r o e c a s s ite r ita tê m a tr a íd o m u ita s le v a s d e g a r im p e ir o s 4 5 6 7
F r a i h a 6, e m 1 9 8 3 , p u b lic o u u m a r e la ç ã o d a s p e s q u is a s s o b r e
Onchocerca volvulus,
n a s á r e a s e n d ê m ic a s d a A m a z ô n ia b r a s ile ir a .N o p r e s e n te tr a b a lh o r e la ta m o s o a c h a d o d o p r im e ir o c a s o a u tó c to n e - c o n f ir m a d o p a r a s ito ló g ic a e a n a to m o p a to lo g ic a m e n te - e m p o p u la ç ã o n ã o in d í g e n a d a R e g iã o C e n tr o - O e s te d o B ra s il.
R e la to d o C a s o
T r a t a - s e d e u m a p a c ie n te ( D .P .S .) d o s e x o fe m in in o , d e 18 a n o s d e id a d e , r e s id e n te e m M in a ç u ,
* C a s o a p r e s e n t a d o n o X X I I C o n g r e s s o d a S o c i e d a d e B r a s i l e i r a d e M e d i c i n a T r o p i c a l , e m B e lo H o r i z o n t e , M i n a s G e r a i s , d e 2 a 7 d e m a r ç o d e 1 9 8 6 .
1. D e p a r t a m e n t o d e P a t o l o g i a d a F a c u i d a d e d e M e d i c i n a d a U n i v e r s i d a d e F e d e r a l d e G o i á s e L a b o r a t ó r i o d e A n a t o m i a P a t o l ó g i c a e C i t o l o g i a d a O r g a n i z a ç ã o d e S a ú d e d o E s t a d o d e G o i á s ( O S E G O ) .
2 S o c i e d a d e A n ô n i m a M i n e r a ç ã o d e A m i a n t o ( S A M A ) -M i n a ç u , G o i á s .
R e c e b i d o p a r a p u b l i c a ç ã o e m 1 5 / 4 / 1 9 8 6 .
G o i á s , q u e s e m p r e h a b ito u n a p a r te o r ie n ta l d a R e g iã o C e n tr o - O e s te .
N a s c i d a n a lo c a lid a d e d e n o m in a d a F iló P o v o a d o , n o m u n ic íp io d e M in a ç u , a í v iv e u a té o s d o is a n o s d e id a d e , q u a n d o e n tã o a f a m ília s e m u d o u p a r a a s e d e d o m u n ic íp io . T r ê s a n o s d e p o is , fo i le v a d a p a r a S ã o F é lix d o A r a g u a ia , M a to G r o s s o , o n d e p e r m a n e c e u p o r m a is d e d o is a n o s , p a s s a n d o e m s e g u id a p a r a S ã o M ig u e l d o A r a g u a ia , G o i á s . A o fim d e q u a tr o a n o s , r e to m o u a M in a ç u , j á c o m q u a s e 12 a n o s d e id a d e . E m M in a ç u , re s id iu , a té 1 9 8 4 , e m u m a c h á c a r a j u n t o a o r ib e ir ã o B o n ito - a f lu e n te p e la m a rg e m e s q u e r d a d o r io T o c a n tin s - d is ta n te 6 k m d a s e d e . O lo c a l, p o r c a u s a d a s c o r r e d e ir a s d o r ib e ir ã o B o n ito , é p le n o d e s im u lid e o s , in s e to s c o n h e c id o s n a r e g iã o c o m o b o r r a c h u d o s . N o fim d e s s e a n o , v e io a fa m ília d e f in itiv a m e n te p a r a a c id a d e d e M in a ç u .
N o d ia 1 /1 1 / 8 5 , a p r e s e n to u - s e à c o n s u lta m é d ic a n o a m b u la tó r io d o H o s p ita l d a S A M A , p o r c a u s a d e u m “ c a r o ç o ” q u e lh e a p a r e c e r a , c e r c a d e 2 m e s e s a n te s , a o n ív e l d a c in tu r a p é lv ic a , s o b re a c r is ta ilía c a d ir e ita .
E s s e n ó d u lo foi e x tir p a d o e e n c a m in h a d o a o L a b o r a tó r io J a r b a s D o le s , e m G o iâ n ia , p a r a e x a m e h is to p a to ló g ic o , p o r é m , d a d a s u a im p o r tâ n c ia , c o m o se r e c o n h e c e u , a c a b o u s e n d o tr a n s f e r id o p a r a o D e p a r ta m e n to d e P a to lo g ia d a F a c u id a d e d e M e d ic in a d a U n iv e r s id a d e F e d e r a l d e G o iá s , o n d e u m d e n ó s t r a b a l h a ( B .B .G .) . N e s s e D e p a r ta m e n to s o fr e u e n tã o m in u c io s o e s tu d o .
E x a m e d a P e ç a C ir ú r g ic a
O m a te r ia l c o n s ta v a d e n ó d u lo fib ro s o , d e fo rm a ir r e g u la r , c o lo r a ç ã o b r a n c o - a c a s ta n h a d a e c o n s is tê n c ia e lá s tic a , m e d in d o 5 x 2 ,5 c m , e m s u a s m a io r e s d im e n s õ e s . A o c o r te , a s u p e r fíc ie e r a b r a n c a n a p e r if e r ia e a m a r e la n a p a r te c e n tr a l. M ic r o s c o p ic a m e n te , o b s e r v o u - s e in te n s a r e a ç ã o fib ro -c o n ju n tiv a , c o m p r e s e n ç a d e g r a n u lo m a s e n u m e r o s a s c é lu la s in fla m a tó ria s , e s ta s c o n s ta n te s d e lin fócitos, p las m ó c ito s , e o s in ó f ilo s e h is tió c ito s . E m a lg u m a s á r e a s , o s
Relato de Caso. Gerais BB, Ribeiro TC. Oncocercose: primeiro caso autóctone da Região Centro-Oeste do Brasil. Revista da
Sociedade Brasileira de M edicina Tropical 19: 105-107, Abr-Jun, 1986
h is tió c ito s a p a r e c ia m a g r u p a d o s e e x ib ia m c ito p la s m a e s p u m o s o . G r a n d e q u a n tid a d e d e m ic r o f ilá r ia s foi e n c o n tr a d a n o s te c id o s , q u e r liv re s n o in te r s tíc io , q u e r d e n tr o d e v a s o s lin f á tic o s ( F ig . 1). A lte r a ç õ e s a r te r ío lo - c a p ila r e s , d e tip o p ro lif e ra tiv o , c o m im a g e n s e m “ b u lb o d e c e b o la ” , ta m b é m p u d e r a m s e r o b s e r v a d a s . O q u e c h a m a v a a a te n ç ã o n o s c o r te s e ra , p o ré m , a e x is tê n c ia d e s e c ç õ e s d a f o r m a a d u lta d e u m h e lm in to , m o rf o lo g ic a m e n te id e n tif ic a d o c o m o
Onchocerca volvulus
( F ig . 2 ). T o d o s o s a s p e c to s a q u i d e s c r ito s s â o c o m p a tív e is c o m a q u e le s r e fe r id o s e m c a s o s d e o n c o c e r c o s e 1 2 3 .F ig . I
- Microfilárias no tecido conjuntivo em tomo
do nódulo. 400x
F ig . 2 -
Corte do nódulo, mostrando as secções de
uma fêm ea de
O . v o lv u lu sgrávida. 200x
C O M E N T Á R I O S
O lo c a l o n d e a p a c ie n te d e v e t e r a d q u ir id o a d o e n ç a p e r te n c e à m ic r o r r e g iâ o d o a lto T o c a n tin s . S itu a d o a u m a a ltitu d e d e 3 8 0 m e tr o s , e n tr e a s e r r a D o u r a d a e a s e r r a G e r a l d o P a r a n ã , n o v a le d o r io T o c a n tin s . O te r r e n o é c o b e r to p o r m a ta s e c e rr a d o s e o
c lim a é q u e n te e ú m id o .
A p o p u la ç ã o d e M in a ç u v iv e b a s ic a m e n te d a e x tr a ç ã o d e m in é r io s . J u n to à c id a d e , h á u m d e p ó s ito d e a m ia n to , e x p lo r a d o p o r e m p r e s a p a r tic u la r , a q u a l e m p r e g a m a is d e 1 .5 0 0 p e s s o a s . A lé m d is s o , v á r io s g a rim p o s d e o u r o e c a s s ite r ita , e s p a lh a d o s p e lo s a r r e d o r e s , tê m a tr a íd o g a r im p e ir o s d e to d o o p a ís . C e r c a d e 2 5 .0 0 0 p e s s o a s v iv e m h o je n a á r e a q u e c o m p r e e n d e a s e d e d o m u n ic íp io e g a rim p o s a d ja c e n te s .
A p ó s a n o ti f ic a ç ã o d o c a s o à s a u to r id a d e s b r a s ile ir a s d e s a ú d e , lo g o a S u p e r in te n d ê n c ia d e C a m p a n h a s d e S a ú d e P ú b lic a - S U C A M fe z c h e g a r a M in a ç u u m a c o m itiv a d a q u a l fa z ia p a r te o D r . M á r io A .P . M o r a e s , o m e s m o q u e d e s c o b r iu e e s tu d o u o p r im e ir o fo c o b r a s ile ir o d e o n c o c e r c o s e , n o g ru p o in d íg e n a Y a n o m a m i. D e le o b tiv e m o s a c o n f ir m a ç ã o d o d ia g n ó s tic o , n ã o s ó p e lo e x a m e d o s c o r te s h is - to ló g ic o s , m a s ta m b é m p e lo e n c o n tr o d a s m ic r o f ilá r ia s d e
Onchocerca volvulus,
e m r e ta lh o c u tâ n e o p o r e le r e tir a d o d a p a c ie n te .S U M M A R Y
Thefirst autochthonous case o f onchocerciasis
in the West Central region ofBrazil is described. Based
on epidemiological data it is suspected that the
infection has been acquired by thepatient in Minaçu,
State o f Goiás, where gravei washers comingfrom the
Surucucus M ountain Range, in the Federal Territory
o f Roraima, are now working. The finding o f the
present case indicates the existence o f a new focus o f
onchocerciasis in Brazil.
K e y w o r d s : O n c h o c e r c ia s is . N o d u le . W e s t C e n t r a l re g io n o f B r a z il.
R E F E R E N C I A S B I B L I O G R A F I C A S
1. A n d e r s o n J , F o n t R L . O c u l a r o n c h o c e r c i a s i s . I n : B in f o r d C H , C o n n o r D H ( e d ) P a t h o l o g y o f t r o p i c a l a n d e x t r a o r d i n a r y d i s e a s e s , C a s t l e H o u s e , L o n d o n , p . 3 7 3 - 3 8 1 , 1 9 7 9 .
2 . B a u e r J D . C l i n i c a i l a b o r a t o r y m e t h o d s . 9 t h . e d it i o n . C . V . M o s b y , S t . L o u is . p . 9 9 7 - 1 0 0 1 , 1 9 8 2 .
3 . C o n n o r D H , N e a f i e R C . O n c h o c e r c i a s i s . I n : B in f o r d C H , C o n n o r D H ( e d ) P a t h o l o g y o f t r o p i c a l a n d e x t r a o r d i n a r y d i s e a s e s , C a s t l e H o u s e , L o n d o n , p . 3 6 0 - 3 7 2 , 1 9 7 9 .
Relato de Caso. Gerais BB, Ribeiro TC. Oncocercose:primeiro caso autóctone da Região Centro-Oeste do Brasil. Revista da
Sociedade Brasileira de M edicina Tropical 19: 105-107, Abr-Jun, 1986
4 . D o u r a d o H V , T a l h a r i S , M e l l o J A S N . O n c o c e r c o s e . I n : N e v e s J . ( e d ) D i a g n ó s t i c o e t r a t a m e n t o d a s d o e n ç a s i n f e c c i o s a s e p a r a s i t á r i a s . G u a n a b a r a K o o g a n . R i o d e J a n e i r o , p . 8 1 1 - 8 2 1 , 1 9 7 8 .
5 . F e r r e i r a F S C , R o c h a L A C . O n c o c e r c í a s e . I n : V e r o n e s i R ( e d ) D o e n ç a s i n f e c c i o s a s e p a r a s i t á r i a s . G u a n a b a r a
K o o g a n . R i o d e J a n e i r o , p . 9 2 9 - 9 3 5 , 1 9 8 2 .
6 . F r a i h a H . O n c o c e r c o s e . In : L i n h a r e s A D ( e d ) S a ú d e n a A m a z ô n i a , A N P E S . S ã o P a u l o , p . 5 8 - 6 1 , 1 9 8 3 . 7 . M o r a e s M A P , F r a i h a H . O n c o c e r c o s e . I n : V e r o n e s i R
( e d ) D o e n ç a s i n f e c c i o s a s e p a r a s i t á r i a s . G u a n a b a r a K o o g a n . R i o d e J a n e i r o , p . 1 1 5 5 - 1 1 5 6 , 1 9 8 2 .
