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Cad . Saúd e Púb l., Rio d e Jane iro , 13(1):137-139, jan-mar, 1997 N O TA RESEARCH NO TE
Est ado nut ricional de crianças menores de dez
anos resident es em invasão do “M oviment o dos
Sem-Terra”, Port o Calvo, Alagoas
1Nutritio nal status o f c hild re n te n ye ars o f ag e
o r und e r in a se ttle me nt o rg anize d b y the
“ Land le ss Pe asants’ Mo ve me nt” in Po rto Calvo ,
Alag o as, Brazil
11 Trabalh o d esen volvid o a t ra v és d o con v ên io IN CRA/U FAL; a p resen t a d o n o III Sim p ósio In t ern a cion a l d e N u t riçã o, rea liz a d o em ou t u b ro d e 1995, em Recife. 2 Dep artam en to d e Nu trição, Cen t ro d e Ciên cia s d a Sa ú d e, Un iv ersid a d e Fed era l d e Ala goa s. Ru a Sen a d or Teot ôn io Vilela 75, B1/001, M a ceió, AL
57030- 640, Bra sil.
Ha rold o d a Silv a Ferreira 2
M a ria d e Fá t im a M . d e Alb u q u erq u e 2
Terez in h a d a Roch a At a id e 2
M a ria d a s Gra ça s Ca v a lca n t e M ora is 2
M a ria Crist in a d a Roch a M en d es 2
Th eresa Crist in a d e A. Siq u eira 2
Girleid e Jerôn im o d a Silv a 2
Abst ract T h is st u d y d escrib es t h e n u t rit ion a l st a t u s of 357 ch ild ren (0 10 yea rs) liv in g in Fa -z en d a Con ceiçã o, a n a rea occu p ied by t h e “La n d less Pea sa n t s’ M ovem en t” a n d recen t ly ex p rop ri-at ed for lan d reform p u rp oses by t h e Braz ilian N ri-at ion al In st it u t e for Lan d Set t lem en t an d Agrar-ia n Reform . T h e p rev a len ce of n u t rit ion a l d eficit s (Z < - 2 st a n d a rd d ev Agrar-ia t ion s from t h e N CH S m ed ia n a n t h rop om et ric st a n d a rd ) rela t in g t o b od w eigh t - for- a ge, h eigh t - for- a ge, a n d b od y-w eigh t - for- h eigh t y-w ere t h e folloy-w in g, resp ect iv ely: 19.6%, 39.8%, a n d 2%, t h u s h igh er t h a n t h e figu res p u blish ed recen t ly for t h e ru ral areas of t h e St at e of Alagoas as a w h ole (8.4%, 22.7%, an d 1.3%). Th ese fin d in gs su ggest t h at ch ild ren are t h ese affect ed by d w arfism . Desp it e t h is con d it ion bein g w id ely a ck n ow led ged a s on e of t h e m ost v isible m a n ifest a t ion s of m a ln u t rt ion in d evelop -in g cou n t ries, it is im p ort a n t t o st ress t h a t t h e con cen t ra t ion of la n d t en u re, a n -in t egra l p a rt of t h e in com e- con cen t ra t in g d ev elop m en t m od el a d op t ed b y Bra z il, is a lso a m a jor fa ct or in d et er-m in in g su ch a h ea lt h p rofile. T h ere is t h u s a n u rgen t n eed for p olicy- er-m a k ers t o rea lloca t e re-sou rces for im m ed ia t e in t erven t ion in su ch fa rm com m u n it ies, in ord er t o red u ce t h e d ire con se-q u en ces of a sit u a t ion of t h is m a gn it u d e.
Key words N u t rit ion a l Ev a lu a t ion ; An t h rop om et ry; Ch ild Hea lt h ; Ru ra l Sociology
Resumo D escrev e- se o p erfil n u t ricion a l d e 357 cria n ça s (1 a 10 a n os) resid en t es n a Fa z en d a Con ceiçã o, á rea in v a d id a p elo “M ov im en t o d os Sem - Terra” e recen t em en t e d esa p rop ria d a p elo IN CRA p a ra fin s d e reform a a grá ria . As p rev a lên cia s d e d éficit s n u t ricion a is (Z ≤ 2 d esv ios p a -d rã o -d a m e-d ia n a -d o p a -d rã o a n t rop om ét rico, (N CHS) rela t iv a s a os ín -d ices m a ssa corp ora l p a ra id a d e, est a t u ra p a ra id a d e e m a ssa corp ora l p a ra est a t u ra fora m , resp ect iva m en t e, 19,6%, 39,8% e 2%, su p era n d o o s v a lo res d i v u lga d o s recen t em en t e p a ra a z o n a ru ra l d o est a d o d e Ala go a s (8,4%, 22,7% e 1,3%). Est es a ch a d os su gerem q u e est a s cria n ça s en con t ra m se fort em en t e a fet a -d a s p elo n a n ism o. Ap esa r -d e est a con -d içã o ser a m p la m en t e recon h ecd a com o u m a -d a s m a is v i-síveis m an ifest ações d a d esn u t rição n os p aíses em d esen v olv im en t o, é im p ort an t e d est acar qu e o ca rá t er con cen t ra cion ist a d a p rop ried a d e d a t erra , p a rt e in t egra n t e d o m od elo d e d esen v olv im en t o con cen t ra d or d e ren d a a d ot a d o n o Bra sil, é t a im b éim u im iim p ort a n t e fa t or n a d et erim in a çã o d esse p erfil d e sa ú d e. Ex ist e, p ort a n t o, u m a n ecessid a d e u rgen t e d e q u e os set ores resp on sá -veis p ela elaboração d as p olít icas p ú blicas realoqu em recu rsos p ara a in t erven ção im ed iat a n est a s com u n id a d es a grá ria s, a fim d e se red u z irem a s gra v es con seq ü ên cia s a d v in d a s d e u m q u a -d ro -d essa m a gn it u -d e.
FERREIRA, H. S. e t al.
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Introdução
A fom e e a m iséria às qu ais estão h istoricam en -te su b m etid os certos gru p os p op u lacion ais n o Bra sil, a lia d a s à fa lta d e p ersp ectiva , a cu rto p ra zo, d e u m a a çã o p o lítica tra n sfo rm a d o ra p o r p a rte d o govern o, têm fo m en ta d o m ovi-m en tos d e con fron tos, a exeovi-m p lo d as in vasões d e terras, com o u m a ten tativa d e con q u ista d e m elh o res co n d içõ es d e vid a . Se ta is co n flito s, em algu n s m om en tos, têm red u n d ad o em ver-d a ver-d eiro s m a ssa cres, p o r o u tro s têm sen sib ili-zad o a socied ad e n o sen tid o d e com p reen d er a im p o rtâ n cia d a im p lem en ta çã o im ed ia ta d e u m p ro gra m a d e refo rm a a grá ria q u e efetiva -m en te resp on d a às n ecessid ad es d os exclu íd os sociais, aqu i d en om in ad os “Sem -Terra”.
Ta l co m o vem o co rren d o em vá ria s p a rtes do País, cerca de trezen tas fam ílias, sob coorde-n ação d o “Movim ecoorde-n to d os Sem -Terra”, icoorde-n vad i-ra m a ch a m a d a Fa zen d a Con ceiçã o, u m a á rea de 1.655,63 h a, situ ada n a Zon a da Mata alagoa-n a, alagoa-n o Litoral Norte, distaalagoa-n te 112 km de Maceió. Ap ós u m ten so p eríod o d e n egociações, a área foi d esap rop riad a p ara fin s d e reform a agrária. O o b jetivo d este tra b a lh o é a p resen ta r o s resu ltad os d o d iagn óstico n u tricion al realizad o en tre as crian ças resid en tes n o Assen tam en to Fazen d a Con ceição, Porto Calvo, Alagoas.
M at erial e mét odos
Os d ad os (m assa corp oral, com p rim en to ou es-tatu ra, sexo e d ata d e n ascim en to) foram cole-ta d o s n o p erío d o d e 17 a 24 d e a b ril d e 1995, p or cin co eq u ip es for m ad as p or u m p rofessor e d o is a lu n o s d o q u a rto a n o d o cu rso d e gra -d u ação em Nu trição -d a UFAL. As eq u ip es p erm a n ecera erm eerm lo ca is d e fá cil a cesso, p revia
-m en te d ivu lgad os, agu ard an d o a p resen ça d os in d ivíd u os a serem avaliad os.
Utilizou -se b alan ça d e p lataform a com ca-p a cid a d e ca-p a ra 150 kg (sen sib ilid a d e d e 100 g) p ara verificação d a m assa corp oral. A estatu ra (m aiores d e d ois an os) foi m ed id a com o au xí-lio d e fita m étrica fixa d a à p a red e e esq u a d ro d e m ad eira, en q u an to o com p rim en to (m en o-res d e d o is a n o s) fo i o b tid o a tra vés d e régu a an trop om étrica. Am b os in stru m en tos ap resen -tavam sen sib ilid ad e d e 0,1 cm .
Os ín d ices m assa corp oral p ara id ad e (MC/ I), esta tu ra p a ra id a d e (E/ I) e m a ssa co rp o ra l p ara estatu ra (MC/ E) foram u sad os com o in d i-ca d o res d o esta d o n u tricio n a l, a d o ta n d o -se o p on to de corte ≤-2 desvios-p adrão (DP) da m e-d ian a e-d o p ae-d rão e-d e referên cia e-d o NCHS (1977) p ara d esign ar a con d ição d e d éficit.
Result ados e discussão
Fo ra m o b tid o s d a d o s d e 357 cria n ça s (id a d e
≤10 a n o s), co rre sp o n d e n d o, d e a co rd o co m o ca d a stro d o INCRA, a 78% d a p o p u la çã o to ta l d esta fa ixa etá ria . A m a io ria d a s cria n ça s n ã o in vestigad as en con trava-se au sen te d a área d o a ssen ta m en to, resid in d o co m fa m ilia res d o s “Sem -Terra”, tratan d o-se, p ortan to, d e u m su b-gru p o, d e certa form a, n ão su jeito aos m esm os fatores d e risco aos q u ais estavam su b m etid os os in d ivíd u os estu d ad os.
A Tab ela 1 ap resen ta os resu ltad os ob tid os p ara os ín d ices MC/ I, E/ I e MC/ E, segu n d o as d iversas faixas etárias.
De a co rd o co m o ín d ice MC/ I, a p reva lên cia d e d éficit n u tricion al foi d e 19,6%, cau san -d o p reo cu p a çã o a a lta freq ü ên cia en co n tra -d a en tre as crian ças d e seis a 12 m eses (47,1%), já q u e n a fa ixa im ed ia ta m en te a n ter io r era n u la e, n a s segu in tes, co n sta n te em to rn o d e 20%. Vale salien tar q u e, d as 357 crian ças estu d ad as, ap en as 17 p erten ciam à faixa etária d e seis a 12 m eses, o q u e, o bvia m en te, d ificu lta q u a lq u er con clu são em virtu d e d o red u zid o n ú m ero d e in d ivíd u o s estu d a d o s. Ap esa r d isto, p o d e-se esp ecu la r q u e esta s cria n ça s rep resen tem u m gru p o esp ecialm en te vu ln erável aos acon teci-m en tos relativos ao p rocesso d e in vasão e p re-caried ad e d as con d ições d e vid a existen tes n o a ssen ta m en to. Há ta m b ém a p ossib ilid a d e d e h aver associação com a qu estão d o d esm am e e d a alim en tação su b stitu tiva ao leite m atern o, o q u a l rep resen ta ria u m fa to r d e p ro teçã o à s crian ças m en ores d e seis m eses. Em b ora estas q u estões m ereçam ser m ais b em in vestigad as, in d ica m a a ten çã o p r io ritá ria q u e d everá ser d ad a às crian ças n o p rim eiro an o d e vid a. Tab e la 1
Fre q üê nc ia p e rc e ntual d e c rianç as c o m d é fic it nutric io nal (Z ≤-2 DP d a me d iana d o p ad rão d o NCHS), d e ac o rd o c o m o s índ ic e s massa c o rp o ral p ara id ad e (MC/ I), e statura p ara id ad e (E/ I) e massa c o rp o ral p ara e statura (MC/ E) se g und o faixas e tárias. Faze nd a Co nc e iç ão , Po rto Calvo , Alag o as.
Faixas et árias n M C/ I E/ I M C/ E
(me se s) n % n % n %
0 – 6 20 0 0,0 1 5,0 0 0,0
6,1 – 12 17 8 47,1 7 41,2 1 5,9
12,1 – 24 40 8 20,0 20 50,0 1 2,5
24,1 – 60 116 23 19,8 47 40,5 0 0,0
60,1 – 120 164 31 18,9 67 40,8 5 3,0
Cad . Saúd e Púb l., Rio d e Jane iro , 13(1):137-139, jan-mar, 1997
To m a n d o se co m o p a râ m etro estu d o s a n -teriores ab ran gen d o a p op u lação ru ral ou geral d e Ala go a s e d o No rd este b ra sileiro, p o d e-se con statar a m agn itu d e com q u e a d esn u trição a tin ge o s filh o s d o s “Sem -Terra”. Nu m estu d o d e ab ran gên cia estad u al (Un icef, 1993), as p re-va lên cia s rela tire-va s a o s ín d ices MC/ I, E/ I e MC/ E fo ra m , resp ectiva m en te, 8,4%, 22,7% e 1,3%, en q u an to n a Fazen d a Con ceição tais va-lo res fo ra m 19,6%, 39,8% e 2%. Já n o estu d o m ais recen te d e ab ran gên cia n acion al (Pesqu i-sa Nacion al sob re Saú d e e Nu trição – PNSN), a p reva lên cia d e cria n ça s com d éficit p a ra o ín -d ice E/ I n o Esta-d o -d e Alagoas foi -d e 33,2% (Be-n ício et a l., 1995). Qu a (Be-n to à cla ssifica çã o d e Gom ez, a p reva lên cia d e cria n ça s m en ores d e cin co a n o s d esn u trid a s n o No rd este fo i d e 46,0%, sen d o 10,1% sob as form as m od erad as e gra ve s (INAN, 1989). Na Fa ze n d a Co n ce içã o, ta is va lo res fo ra m , p a ra a m esm a fa ixa etá r ia , 53,9% e 10,8%.
A p reva lên cia d e d esn u triçã o en co n tra d a en tre as crian ças d a Fazen d a Con ceição foi su -p erio r à s d ivu lga d a s -p a ra -p o -p u la çõ es o n d e a en d em ia rep resen ta gra ve p rob lem a d e sa ú d e p ú b lica , ta l com o a d o Esta d o d e Ala goa s ou a d o No rd este co m o u m to d o. A a lta freq ü ên cia d e in d ivíd u os d e b aixa estatu ra in d ica qu e, h is-toricam en te, a p op u lação n ão vem ob ten d o os m eio s n ecessá rio s p a ra seu a d eq u a d o
cresci-ESTADO NUTRICIO NAL DE CRIANÇAS 139
m en to e d esen volvim en to. Ap esar d e esta con -d ição ser am p lam en te recon h eci-d a com o u m a d as m ais visíveis m an ifestações d a d esn u trição n os p aíses em d esen volvim en to, n os q u ais en -con trem -se situ ações d e extrem a p ob reza, d ie-tas d eficien tes e con d ições am b ien tais e san i-tá ria s p recá ria s, é im p o rta n te d esta ca r q u e o ca rá ter co n cen tra cio n ista d a p ro p ried a d e d a terra, p arte in tegran te d o m od elo d e d esen vol-vim en to co n cen tra d o r d e ren d a a d o ta d o n o Bra sil (Ad a s, 1990), é ta m b ém u m im p o rta n te fa to r n a d eterm in a çã o d esse p erfil d e sa ú d e, con form e têm con clu íd o d iversos au tores q u e têm estu d a d o n ã o só a s q u estõ es rela tiva s à p ro p ried a d e e a o a cesso a o s m eio s d e p ro d u -çã o ru ra l, co m o ta m b ém a situ a -çã o d e sa ú d e d a p op u lação ( Valverd e et al., 1977; Mon teiro, 1979; Fleu ret & Fleu ret, 1980; Lira et a l., 1985; Rom an i & Am igo, 1986; Victora et al., 1986; De-we y, 1989), a m a io ria d e le s a le rta n d o p a ra o m a io r risco d e d e sn u triçã o (e m o rta lid a d e ) a qu e estão su b m etid os os filh os d os trab alh ad o-res “sem -terra”.
Existe, p ortan to, u m a n ecessid ad e u rgen te d e qu e os setores resp on sáveis p ela elab oração d as p olíticas p ú b licas realoqu em recu rsos p ara a in ter ven çã o im ed ia ta n esta s co m u n id a d es a grá ria s, a fim d e se red u zirem a s gra ves co n -seqü ên cias ad vin d as d e u m qu ad ro d essa m ag-n itu d e.
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