Associação entre aptidão cardiorrespiratória percebida e função do assoalho pélvico em mulheres.

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www.rbceonline.org.br

Revista

Brasileira

de

CIÊNCIAS

DO

ESPORTE

ARTIGO

ORIGINAL

Associac

¸ão

entre

aptidão

cardiorrespiratória

percebida

e

func

¸ão

do

assoalho

pélvico

em

mulheres

Cinara

Sacomori

a,∗

,

Isabela

dos

Passos

Porto

a

,

Fernando

Luiz

Cardoso

b

e

Fabiana

Flores

Sperandio

c

a_Universidade_do_Estado_de_Santa_Catarina_(Udesc),_Centro_de_Ciências_da_Saúde_e_do_Esporte,_Programa_de_{Pós-Graduac¸ão}_em

CiênciasdoMovimentoHumano,Florianópolis,SC,Brasil

b_Universidade_do_Estado_de_Santa_Catarina_(Udesc),_Centro_de_Ciências_da_Saúde_e_do_Esporte,_Departamento_de_Ciências_da

Saúde,Florianópolis,SC,Brasil

c_Universidade_do_Estado_de_Santa_Catarina_(Udesc),_Centro_de_Ciências_da_Saúde_e_do_Esporte,_Departamento_de_{Fisioterapia,}

Florianópolis,SC,Brasil

Recebidoem10demarçode2013;aceitoem13desetembrode2014

DisponívelnaInternetem29dejaneirode2016

PALAVRAS-CHAVE

Assoalhopélvico; Atividadefísica; Forc¸amuscular; Aptidãofísica

Resumo A musculaturadoassoalhopélvico(AP) exerceimportantepapel naestabilizac¸ão pélvico-lombarduranteatividadesfuncionais.

Objetivo: Verificaraassociac¸ãoentreaptidãocardiorrespiratóriapercebidaeafunc¸ãodoAP nocontroleporidade.

Métodos: Foramavaliadas269mulheresadultascomaEscaladeCapacidadePercebidaeexame dafunc¸ãomusculardoAPporpalpac¸ão.

Resultados: 70,2%dasmulheresconseguiammanterapenasumacaminhada por30 minutos. Aproximadamente46,9%tinhamcontrac¸ãoobjetivafraca doAP.Estiveramassociadosauma melhorfunc¸ãodoassoalhopélvico:aptidãocardiorrespiratóriapercebida(conseguircorrerpor 30minutos)enãoapresentarqueixasdeperdasdeurinanodiaadiaeduranteapráticade atividadefísica.

KEYWORDS

Pelvicfloor; Physicalactivity; Musclestrength; Physicalfitness

AssociationbetweenPhysicalFitnessPerceptionandPelvicFloorFunctioninWomen

Abstract Pelvic floor(PF) musclesplayanimportantrole instabilizinglumbar-pelvic area duringfunctionalactivities.

Objective: Toinvestigatetheassociationbetweentheratingofperceivedcapacityandpelvic floorfunctioncontrollingage.

∗_Autor_para_{correspondência.}

E-mail:cinarasacomori@gmail.com(C.Sacomori). http://dx.doi.org/10.1016/j.rbce.2015.12.011

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Methods:Weevaluated269adultwomenwiththeRatingofPerceivedCapacityandperineal musclefunctionpalpationexam.

Results:70.2%ofthewomencouldjustkeepwalkingfor30minutes.Approximately4%failed toperformthecontractionofthePFmusclesand46.9%hadanobjectivelyweakcontraction. AbetterPFmusclefunctionwasassociatedwithperceivedcardiorespiratoryfitness(beingable torunfor30minutes),notpresentingcomplainsofurinelossduringdailylifeandduringphysical activity.

PALABRASCLAVE

Suelopélvico; Actividadfísica; Fuerzamuscular; Condiciónfísica

Asociaciónentrelapercepcióndelacondicióncardiorrespiratoriaylafunción delsuelopélvicoenmujeres

Resumen Lamusculaturadelsuelopélvico(SP)ejerceunimportanterolenlaestabilización pélvico-lumbarenlasactividadesfuncionales.

Objetivo:VerificarlaasociaciónentrepercepcióndelacondiciónfísicayfuncióndelSP con-troladaporedad.

Métodos: Seevaluóa269 mujeresadultasconlaEscaladeCapacidadPercibidayelexamen defuncióndelamusculaturadelsuelopélvicoporpalpación.

Resultados: El 70,2% de las mujeres consiguieron mantener solamente una caminata de 30 minutos.Aproximadamenteel46,9%teníaunacontracciónobjetivadébildelSP.Unamejor funcióndelSPseasocióconlapercepcióndelacondicióncardiorrespiratoria(conseguircorrer durante30 minutos)ynomanifestarquejasdepérdidadeorinaeneldíaadíaydurantela prácticadelasactividadesfísicas.

Introduc

¸ão

Acapacidadefísicapercebidaéumamedidasubjetivaque consiste em estimar a aptidão cardiorrespiratória sem a necessidadedetestesdeesforço.Éusadaparaestimar os níveisdeaptidãocardiorrespiratória,oquetornaessa estra-tégia uma opção viável em pesquisa epidemiológica, por contadasimplesaplicabilidadeedobaixocustoemcampo (MaranhãoNetoetal.,2008).Talmedidafoiavaliadaquanto assuasqualidadespsicométricaseequivalência transcultu-ral,apresentaramumcoeficientedeconcordâncialinearde 0,78(0,55-1,00)eumcoeficientedecorrelaçãointerclasse de 0,8 (0,50-0,93) (Maranhão Neto et al., 2008). A apti-dãocardiorrespiratóriaestárelacionadacomváriosaspectos desaúde,éummarcadorobjetivodapráticadeatividade física, uma vez que é, primariamente, determinada pela práticadessa(Hoehneretal.,2011).

Apráticadeexercíciosfísicosregularespodeinfluenciar afunçãodoassoalhopélvico (AP), umavez que age posi-tivamentenomecanismodacontinência(Townsendetal., 2008). Os exercícios físicos influenciam na manutenção dopeso corporale na prevenção daobesidade(Townsend etal.,2008).Aobesidadepodecausarelevaçãocrônicada pressão intra-abdominal, enfraquecimento das estruturas desuportepélvicoe,consequentemente,aumentamorisco para desenvolver incontinência urinária (IU) (Townsend etal.,2008).Assim,apráticadeatividadefísicamoderada

em longo prazo pode reduzir o risco de desenvolver IU, especialmentedeesforc¸o,pormeiodamanutenc¸ãodopeso corporal(Bø,2004).

Embora os níveis elevados de atividade física, como em atletas de elite, possam induzir à incontinência em algumas mulheres, questiona-se a respeito dos efeitos da atividadefísicamoderadasobreafunçãodoassoalhopélvico (Townsend etal., 2008).Foi demonstrado que em mulhe-res nulíparas, com sintomas de incontinência urinária de esforço,oexercíciofísicointenso(90minutosintervalado) origina uma redução da pressão da contração da muscu-latura doassoalhopélvico,com consequentefadiga dessa musculatura(Reeetal.,2007).

Os estudos que relacionam a função do assoalho pél-vico com o exercício físico sãocontraditórios (Bø, 2004). Enquantoparaamaioriadosmúsculosdecontrolevoluntário docorpohumanoexistempadrõesesperadosde funcionali-dade(Quartlyetal.,2010),poucosesabesobreafunçãodos músculosdoassoalhopélvico(AP)emmulheressem incon-tinênciaurinária.Contudo,autores afirmamque mulheres continentes apresentam maior força e resistência dessa musculaturaquandocomparadascommulheres incontinen-tes(Thompsonetal.,2006).

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forma,amusculaturadoassoalhopélvicoexercepapelna estabilização pélvico-lombardurante asatividades funcio-nais(Sapsford,2004),temfunção sinérgicaà musculatura abdominal (Sapsford et al., 2001). Os eventos que ocor-remduranteavidadamulher,comoagravidez,oparto,o aumentodepeso,amenopausaeoenvelhecimento,acabam porafetaraforçadosmúsculosdoassoalhopélvicoeoutras estruturas que dãosuporte aos órgãos pélvicos(Phillipse Monga,2005).Diantedessecontexto,oobjetivofoi verifi-cararelaçãoentreamedidasubjetivadecapacidadefísica eafunçãodamusculaturadoassoalhopélvicoemmulheres adultasecontrolaridade,IMCeparidade.

Material

e

métodos

Estudo transversal do tipo descritivo correlacional feito junto à unidade de referência no Combate ao Câncer de Florianópolis,SC,Brasil.FoiaprovadopeloComitêdeÉtica em PesquisadaUniversidadedoEstado deSanta Catarina (n◦_._156/2010)_e_seguiu_os_critérios_da_resoluc_¸ão_do_Conselho

NacionaldeSaúde169/1996.

Amostra

Participaram 269 mulheres maiores de 18 anos, não ges-tantes e que procuravam a unidade para o exame de rastreamento do câncer de colo uterino de novembro de 2010 a dezembro de 2011. A idade das participantes nãofoi delimitada, umavez queo objetivo doestudo foi identificaroperfildasmulheresadultasquefrequentavam essecentrodereferênciaem Florianópolis,semhora mar-cada,paratalexamenastardesdequintafeira,diaemque havia espaço disponívelna instituição para asavaliações. Foramexcluídasasgestantes,mulherescomidadeinferiora 18anos,comdoençasquecomprometessemadeambulação ouneurológicas.Dadoqueforamavaliadastodasas mulhe-resqueaceitavamparticipardoestudoequefrequentaram ainstituiçãonodiadascoletaseperíododerealizaçãodo estudo,nãofoiefetuadocálculoamostral.

Procedimentos

Asparticipantesforamabordadascoletivamentenasalade espera, onde foram apresentados a proposta e os proce-dimentos da pesquisa e, com auxílio de um painel com elementos gráficos, explicavam-se os procedimentos da coleta.Aseguir,cada mulherfoiavaliadaindividualmente pormeiodaescaladecapacidadepercebidaedaavaliac¸ão funcionaldoAP.

Paraverificaracapacidadepercebidaaplicou-seaEscala de Capacidade Percebida (Rating of Perceived Capacity), desenvolvida por Wisén, Farazdaghi e Wohlfart (2002) e validadanoBrasilporMaranhãoNetoetal.(2008),que apre-sentounotestee reteste umcoeficiente deconcordância linearde 0,78(0,55-1,00) e umcoeficiente decorrelac¸ão interclassesde0,8(0,50-0,93).Essaescalaécompostapor umalistadeatividades emque oparticipanteselecionao queécapazdefazerporumperíodomínimode30minutos (fig.1).Foiescolhidaporserrecomendadaemsituac¸õesde

Qual dessas atividades você consegue manter por pelo menos 30 min? 1 Ficar sentado

2

3 Caminhar devagar

4

5Caminhar em um ritmo normal/Pedalar devagar

6

7

8 Correr devagar (“cooper”)/Pedalar

9

10 Correr

11

12 Correr rápido/Pedalar rápido

13

14

15 Correr muito rápido

16

17

18 Realizar treinamento aeróbio para competição (mulheres)

19

20 Realizar treinamento aeróbio para competição (homens)

Figura1 Escaladecapacidadepercebida(MaranhãoNetoet al.,2008).

camponasquaismedidasdiretassãodifíceisdeobter,como nocasodeumambienteclínico.

Como variáveis de controle, foram obtidas medidas antropométricas(massacorporal,altura,circunferênciada cintura),dadosobstétricos (númerode gestac¸ões) e soci-odemográficos (idade, escolaridade e estado marital). As variáveisocorrênciadeepisódiosdeperdadeurinanodiaa diaeduranteapráticadeatividadefísicaforamobtidaspor meiodoautorrelatodasparticipantes,pormeiodas pergun-tascomrespostasdicotômicas:‘‘Vocêcostumaperderurina? Sim/não’’;‘‘Você costuma perder urina ao praticar ativi-dadefísica?Sim/não’’.Taisvariáveis,segundoaliteratura, podemterinfluênciasobreacondic¸ãodoassoalhopélvicoe daaptidãocardiorrespiratória(Caetanoetal.,2007).

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Este teste foi feito pelo mesmo examinador em todas asmulheresparticipantes paraevitar divergênciasquanto àclassificac¸ãodaforc¸amuscularperineal.

Análisedosdados

OsdadosforamtabuladosnoprogramaestatísticoSPSS ver-são18.0 e analisados por meiode recursosda estatística descritiva (frequência absoluta e relativa, média e des-viopadrão). Quantoà análiseexploratóriadadistribuição dos dados, não foi identificada normalidade pelo critério deKolmogorov-Smirnov,adotaram-setestesnão paramétri-cos.Paraanáliseusaram-se acorrelaçãodeSpearman eo testedequi-quadradoeadotou-seumníveldesignificância p<0,05.Para interpretaçãodoscoeficientesdecorrelação foi usada a classificação de Munro (2001) (fraca<0,49; moderada 0,50-0,69; forte 0,70-0,89 e muito forte 0,90-1,00).

Procedeu-se à análise de regressão de Poisson com variância robusta para obtenc¸ão de estimativas brutas e ajustadasdasrazõesdeprevalência,considerandop<0,05. Paraajustedasassociac¸ões,foiconsideradaavariávelidade categorizada(0=até40anos;1=41anosoumais).

Resultados

Aidadedasmulheresvarioude18a76anos,médiade41,3 (dp±13,7). A caracterizac¸ão do grupo quanto à escolari-dadeeaoestadocivilpodeserobservadanatabela1.

Considerando as respostas das mulheres na escala de capacidade percebida, identificou-se que a maioria delas (70,2%) referiu conseguir manter apenas uma caminhada pelotempode30minutos.Aescaladecapacidade perce-bidafoidicotomizadaem(1a7=capazesdefazersomente caminhadapor30minutos;8a18=capazesdepelomenos correrdevagarpor30minutos).Foiencontradaassociac¸ão (X2₌_4,8; _gl₌_1; _p₌_0,031) _entre _a _escala _de _capacidade

percebidadicotomizada e autorrelato de perdas deurina durante prática de atividade física. Porém, as maiores proporc¸õesdeperdasduranteaatividadefísicaaconteciam nasmulheres quereferiamconseguirapenascaminharpor 30minutos.

Quanto à função do assoalho pélvico, uma pequena proporção de mulheres (4,1%) não conseguiu fazer a contração,enquanto46,9%delastinhamcontraçãoobjetiva fracadamusculaturae49,2%tinhamcontraçãomaisforte. Aproximadamente40%dasmulheresreferiramjáter apre-sentadopelomenosumepisódiodeperdaurinária,16%delas asentiramduranteapráticadeatividadesfísicas.

A função da musculatura do assoalho pélvico esteve correlacionada com a escala de capacidade percebida (rho=0,224;p<0,05), idade(rho=---0,153;p<0,05), esco-laridade (rho=0,17; p<0,05),número degestações(rho= ---0,156; p<0,05), circunferência da cintura (rho=---0,167; p<0,05)eMC(rho=---0,345;p<0,001).Taiscorrelações indi-camquequantomelhorafunçãodamusculaturadoassoalho pélvico, melhor a capacidade física percebida e maior a escolaridade das mulheres. Enquanto que quanto melhor afunçãodoassoalhopélvico,menoreseraaidade,onúmero degestaçõeseacircunferênciadacintura.

Com o objetivo de controlar a possível influência da idade,paridadeesobrepeso/obesidadenacorrelaçãoentre acapacidadefísicaeafunçãodamusculaturadoassoalho pélvico,procedeu-seaumaanálisedecorrelaçãoentretais variáveisemduascategoriasdeidade:idademenorouigual a 40 anos e idade maiordoque 40 anos. Foi identificada correlação significativa entre função do AP e capacidade físicapercebidaapenasnogrupodemulheresmaisjovens ---comaté40anos(rho=0,305;p<0,001).

A fim de compreender melhor essas associações, procedeu-seaumaanálisederegressãodePoissonbrutae ajustadapelaidade(tabela2).Naanálisebruta,estiveram associadosaumamelhorfunçãodamusculaturadoassoalho pélvico uma melhor aptidão cardiorrespiratória percebida (conseguircorrer por30minutos),nãoapresentarqueixas deperdasdeurinanodiaadiaeduranteapráticade ati-vidadefísica.Essasassociaçõespermanecerammesmoapós ajustepelaidade.

Discussão

Arelevânciadesteestudoestánofatodeapresentardados da população feminina em geral. Foi observado que pou-casmulheres(29,8%)referiramconseguircorrerdevagarpor 30minutos,issorefleteapoucaaptidãocardiorrespiratória e,indiretamente,demonstraapoucapráticadeatividade física(Krauseetal.,2007).Abaixacapacidadedoorganismo deusarometabolismooxidativonaproduçãodeenergia ---baixaaptidãocardiorrespiratória---estárelacionadacomo desenvolvimentodedoençascrônicasdegenerativas,como aincontinênciaurinária,quepodeserconsequênciada fra-queza dos músculos do assoalho pélvico (Barbosa et al., 2008).

Quanto à função do assoalho pélvico, uma pequena proporção de mulheres (4,1%) não conseguiu fazer a contração conforme a instrução e 46,9% delas tinham contração objetivafraca. Estudo feitonos EUA, queusou outraescalademensuraçãodamusculaturadoAP, identi-ficouque24%dasmulheres nãoconseguiram contrairessa musculatura(7%efetuavamvalsalvae15%contraíamapenas osmúsculosacessórios,istoé:abdominais,glúteose aduto-resdacoxa)e9%nãoconseguirammanteracontraçãopor maisdetrêssegundos(Moenetal.,2007).

Tantoo presenteestudo comoo deMoen etal. (2007)

foramfeitoscommulheresdapopulaçãoemgeralqueiam fazer exame ginecológico de rotina ou de rastreamento deproblemas nocolo uterino.Ambosos estudos apresen-tamdadosapontandoquemuitasmulherestêmdificuldades para contrairadequadamente o AP.A ativação da muscu-laturadoAPérequeridaduranteatividadesquerequerem aumentodapressãointra-abdominal,tempapelimportante na estabilização do tronco durante atividades funcionais (Sapsford,2004).

(5)

Tabela1 Descric¸ãodasparticipantesquantoaestadomarital,escolaridade,capacidadefísicapercebida,func¸ãodoassoalho pélvicoeperdasurinárias(n=269)

Variáveis n %

Faixaetária

Menorouiguala40anos 138 51,5

Maiorouiguala41anos 131 48,5

Estadomaritala

Casada 168 62,6

Solteira 66 24,6

Separada/Divorciada 23 8,6

Viúva 11 4,2

Escolaridadea

EnsinoFundamental 94 34,9

EnsinoMédio 19 44,2

EnsinoSuperior 51 18,9

Capacidadefísicapercebida

Caminhardevagar(3e4) 20 7,5

Caminharnumritmonormal(5) 66 24,4

Caminharmaisrápido(6e7) 103 38,3

Correrdevagar/pedalar(8e9) 47 17,3

Correr(10a18) 33 12,5

Func¸ãodoassoalhopélvico

Grau0(semfunc¸ãoperinealobjetiva,nemmesmoàpalpac¸ão) 11 4,1

Grau1(func¸ãoperinealobjetivaausente,contrac¸ãoreconhecívelsomente

àpalpac¸ão)

60 22,4

Grau2(funçãoperinealobjetivadébil,contraçãoreconhecívelàpalpação) 66 24,5

Grau3(func¸ãoperinealobjetivapresenteeresistênciaopositoranãomantida

maisdoquecincosegundosàpalpac¸ão)

60 22,4

Grau4(func¸ãoperinealobjetivapresenteeresistênciaopositoramantidamais

doquecincosegundosàpalpac¸ão)

72 26,8

Autorrelatodeepisódiosdeperdasurinárias 102 37,9

Autorrelatodeepisódiosdeperdasurináriasdurantepráticadeatividadesfísicas 44 16,4

Classificac¸ãoIMCa

Normal/magreza 93 56,7

Sobrepeso 48 29,3

Obesidade 23 14

Paridadea

Nulípara 58 32,4

Primípara 36 13,4

Multípara 85 47,5

Costumavamperderurina 102 37,9

Costumavamperderurinaduranteatividadesfísicas 44 16,4

a _Usada_porcentagem_válida_em_func_¸ão_dos_dados_faltantes₍_missing_cases_).

sãonecessáriasparaatividadesdevidadiária.Alémdisso, osmúsculos doassoalho pélvicoapresentam, majoritaria-mente,fibrasdecontraçãolentaoxidativa(Corton, 2009), oquejustificaacorrelaçãoexistenteentreafunçãodessa musculaturaeaaptidãocardiorrespiratóriapercebida.Uma melhor aptidão cardiorrespiratóriaaumenta o débito car-díaco e eleva o fluxo sanguíneo muscular, o que, por sua vez,aumentaoconsumodeoxigênio(Robergsetal.,2002). Adicionalmente, foiverificada associação entremelhor função damusculaturadoAP enãoapresentarqueixas de episódiosdeperdasdeurina(nodiaadiaedurantea prá-ticadeatividadefísica).SegundoBernardes etal. (2000),

umassoalhopélvicocomfunc¸ãomusculardeficienteou ina-dequadaéumpreditorparaaocorrênciadaIU.SegundoBø (2004),simultaneamente ao aumentoda pressão abdomi-nalduranteoexercíciofísicoocorreumacontrac¸ãoreflexa dosmúsculosdoassoalhopélvico.Assim,orecrutamentoda musculaturaabdominal regularmente poderia aumentar o volumedosmúsculosdoassoalhopélvico,torná-loscapazes decontrairduranteoaumentodapressãointra-abdominal (Reeetal.,2007).

(6)

Tabela2 Variáveisassociadasàmelhorfunc¸ãodosmúsculosdoassoalhopélvicoemmulheres(n=269)

Variáveis Func¸ãodoassoalhopélvico RegressãodePoisson

Melhora

(n=130)

n(%)

Piorb

(n=139)

n(%)

Análise bruta

RP(IC)

Análiseajustada

poridade

RP(IC)

Escaladecapacidadepercebida

Conseguiamapenascaminharpor30min. 76(40,2) 113(59,8) 1 1

Conseguiamcorrerpor30min. 54(67,5) 26(32,5) 1,68(1,33-2,11) 1,63(1,27-2,09)

p<0,001 p=0,001

Perdasurina

Sim 35(34,3) 67(65,7) 1 1

Não 95(56,9) 72(43,1) 1,66(1,23-2,24) 1,60(1,17-2,19)

p=0,001 p=0,003

Perdasdeurinanaatividadefísica

Sim 13(29,5) 31(70,5) 1 1

Não 117(52) 108(48) 1,76(1,10-2,82) 1,69(1,05-2,72)

p=0,019 p=0,031

RP,razãodeprevalência;IC,intervalodeconfianc¸a.

a_Equivalente_a_valores_na_escala_de_Ortiz_de₀_a₂_(Grau_0:_sem_func_¸ão_perineal_objetiva,_nem_mesmo_à_palpac_¸ão;_Grau_1:_func_¸ão perinealobjetivaausente,reconhecidasomenteàpalpação;Grau2:funçãoperinealobjetivadébil,reconhecidaàpalpação).

b _Equivalente_a_valores_na_escala_de_Ortiz_de₃_a₄_(Grau_3:_func_¸ão_perineal_objetiva_e_resistência_opositora,_não_mantida_à_palpac_¸ão; eGrau4:func¸ãoperinealobjetivaeresistênciaopositoramantidaàpalpac¸ãopormaisde5segundos).

exercícios de alto impacto, tais como correr e saltar. Os autores acreditam que isso gere um maior aumento da pressãointra-abdominal,comparadoàsoutrasmodalidades esportivas. Infelizmente a mensuração da intensidade do esforçonãofoi feita,assim comoa associação dotipode exercíciofísico.

A idade é um fator importante quando se refere à forçadoassoalhopélvico(Trowbridgeetal.,2007;Norton, 1993).O presenteestudo encontrouque quantomelhor a funçãodoassoalhopélvico,menor eraaidadedas mulhe-res.Trowbridgeetal.(2007),aoavaliarmulheresnulíparas entre21e70anos,identificaramqueapressãomáximade fechamento uretral foi 40% melhor nas mulheres jovens. Não existe na literatura uma padronização de qual seria a função muscular normal do AP para mulheres levando--seemconsideraçãooestratoetário.Osestudossalientam, semespecificidade, apenasa diminuição daforça muscu-lardoAPesuarelaçãocomaIU (MoreiraeArruda,2010).

Norton(1993)observouquenasmulheresmaisvelhasocorre areduçãodecolágenonosmúsculospélvicosenasfáscias, oquefavorecediminuiçãodaelasticidadee, portanto,da forçamuscular.

FoiobservadacorrelaçãopositivaentreafunçãodoAPe onúmerodegestações.Deacordocomaliteratura,a gravi-deze a via departo sãofatoresderisco paradiminuição da força muscular perineal, pois provocam mudanças na posiçãoanatômicadapélvis,naformadamusculatura pél-vica e noperíneo (Bump e Norton, 1998; Dolan e Hilton, 2010). Em relação à funcionalidade da musculatura pél-vicaeonúmerodepartosnormais, pôde-seconstatarque conformeaumentaonúmerodepartososmúsculosdoAP deteriorizam-se(Barbosaetal.,2005).

O presente estudo encontrou que quantomenor a cir-cunferência da cintura e o IMC, melhor a func¸ão do assoalho pélvico. Foi demonstrado que a análise isolada

da circunferência da cintura é um importante preditor para incontinência urinária em mulheres idosas. Assim, a obesidade é comumente encontrada em mulheres com incontinênciaurinária(BumpeNorton,1998).SegundoSilva

etal.(2011),amenorforc¸adecontrac¸ãoemenor resistên-ciado assoalhopélvico encontrada nogrupo de mulheres obesas sugere que o IMC acimade 30 contribui parauma deficienterespostadessasunidadesmusculares.

Conclusão

Osdadosapontamumaassociaçãoentreafunçãoda muscu-laturadoassoalhopélvicoeacapacidadefísicapercebida, mesmoapósajustepelaidade.Odesenhodesteestudonão nos permiteinferir causalidade.Seriam necessários novos estudos experimentais com mulheres jovens --- saudáveis, com peso normal e nulíparas --- para investigar melhor o efeitodapráticadeatividadefísica---consequentes melho-riadapercepçãocorporalecondicionamentofísicogeral ---na funçãodamusculaturadoassoalhopélvico.Ouaindase umamusculaturadoassoalhopélvicomaisfortefacilitaria atividadesfísicasmaisintensas.

Apartirdesteestudopreliminar, sugere-seque na prá-ticadotreinamentofísicosejamrecomendados exercícios específicosdefortalecimentodoassoalhopélvicoecontrole postural,comprofissionalespecializado,principalmentenas mulheres que desenvolvem atividades de impacto e que aumentam continuamente a pressão intra-abdominal. Tal trabalho incluinão somente o treino de forc¸a e resistên-cia, mastambém a questão docontrole motor durante a estabilizac¸ãolombo-pélvicaanteseduranteoexercício.

(7)

comomelhoraráapercepc¸ãocorporalduranteapráticade exercício.

Financiamento

EstetrabalhocontoucomauxíliofinanceirodaUniversidade doEstadodeSantaCatarinaparacusteiodematerialede umabolsadeiniciac¸ãocientíficaparagraduac¸ão.

Conflitos

de

interesse

Osautoresdeclaramnãohaverconflitosdeinteresse.

Referências

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