RELATÓRIO FINAL
Mestrado Integrado
em Medicina
Eduardo Gonçalves n.2009165
6º Ano - Junho 2015
Mestrado Integrado em Medicina – Relatório Final | 2014/15 2
ÍNDICE
1. Introdução ………...…….…...32. Objetivos Gerais ………...………….3
3. Síntese das Atividades Desenvolvidas ……….………..4
3.1.Estágio Profissionalizante A. Estágio de Medicina Interna ………4
B. Estágio de Cirurgia …….……….………...4
C. Estágio de Pediatria………..……5
D. Estágio de Ginecologia e Obstetrícia……….6
E. Estágio de Saúde Mental ……….…7
F. Estágio de Medicina Geral e Familiar ………7
3.2. Estágio Clínico Opcional – Medicina Física e Reabilitação……….8
3.3. Preparação para a Prática Clínica ………..8
4. Reflexão Crítica ………..9
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1. Introdução
O presente relatório tem como objetivo a exposição do trabalho desenvolvido no âmbito do 6º ano do Mestrado Integrado em Medicina da Faculdade de Ciências Médicas da Universidade Nova de Lisboa. No último ano de formação do aluno de Medicina, esta Instituição aponta para a realização de estágios de carácter profissionalizante que visam preparar o futuro médico para a prática clínica. De forma a alcançar esta preparação, o 6º ano é composto por um Estágio Profissionalizante subdividido em 6 estágios individuais onde os alunos contactam com diferentes áreas de especialização. Para além deste componente também é realizada uma Unidade Curricular de Preparação para a Prática Clínica e um Estágio Clínico Opcional. Neste relatório farei primeiramente uma exposição dos objetivos gerais desta etapa de formação, seguida da descrição sucinta da atividade desenvolvida no âmbito de cada Estágio Parcelar, do Estágio Opcional e passando pela referência à Unidade Curricular de Preparação para a Prática Clínica. Por fim incluirei uma Reflexão Crítica e em Anexo um cronograma do ano letivo, dos trabalhos elaborados e os certificados referentes às atividades extracurriculares nas quais participei.
2. Objetivos Gerais
De modo a tirar partido de todas as potencialidades do presente ano letivo, defini como principais objetivos os seguintes pontos: 1) Consolidar conhecimentos e pôr em prática o background teórico adquirido ao longo do Mestrado Integrado em Medicina; 2) Aperfeiçoar competências no contacto com doentes, familiares e profissionais de saúde 3) Praticar técnicas/procedimentos práticos 4) Integrar equipas médicas e valorizar o trabalho em equipa 5) Sempre que possível, desenvolver as atividades dos diversos estágios de forma ativa e colaborante, evitando a atitude essencialmente observacional exigida nos estágios dos anteriores anos letivos.
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3. Síntese das Atividades Desenvolvidas
3.1.Estágio Profissionalizante
O Estágio Profissionalizante do 6º ano do MIM integra um conjunto de 6 estágios parcelares. Apresento aqui uma síntese das atividades desenvolvidas em cada um desses estágios por ordem temporal.
A. Estágio de Medicina Interna
O Estágio de Medicina Interna decorreu no Serviço de Medicina IV do Hospital São Francisco Xavier, sob a tutela da Dra. Ana Lynce durante um período total de 8 semanas (de 15/09/2014 a 7/11/2014). Tive oportunidade de participar ativamente nas atividades da Enfermaria nomeadamente na marcha diagnóstica e terapêutica dos vários doentes, adquiri competências e estratégias de comunicação com doentes e familiares e de uma forma geral, consolidei conhecimentos indispensáveis à prática médica numa enfermaria de Medicina Interna. Também contactei com uma série de outras valências incluindo consultas realizadas pelos vários elementos da tira médica, fui integrado nas atividades do serviço de urgência e pude assistir a sessões clínicas e a aulas teórico-práticas lecionadas no edifício escolar do HSFX dirigidas a todos os alunos estagiários. No final do estágio contribuí para a atividade científica do Serviço apresentando um trabalho teórico com o tema “Doença de Behçet”, contextualizado num âmbito geral de “Doenças Autoimunes”.
B. Estágio de Cirurgia
O Estágio de Cirurgia decorreu no Hospital Beatriz Ângelo, durante um período total de 8 semanas (de 10/11/2014 a 16/1/2015) e consistiu essencialmente em quatro componentes distintos. Por ordem cronológica de realização, este foi composto por: 1 semana de Sessões Teóricas e Teórico-Práticas, 1 semana no Serviço de Urgência, 2
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semanas de Estágio Opcional em Gastroenterologia e 4 semanas de Estágio de Cirurgia Geral. As sessões teóricas e teórico-práticas visaram consolidar conhecimentos da área das especialidades cirúrgicas que devem estar presentes na mente dum estudante de Medicina do 6º ano e abrangeram inúmeros temas, desde procedimentos vários, até técnicas de trabalho em equipa e de liderança. A semana dedicada ao Serviço de Urgência, orientada pelo Dr Carlos Palos, teve não só uma vertente vocacionada para a Pequena Cirurgia e procedimentos cirúrgicos em contexto de urgência mas também vocacionada para a Urgência Geral, dando oportunidade aos alunos de contactar com todo o tipo de patologias. No âmbito do Estágio Opcional em Gastroenterologia pude contactar com as várias valências da especialidade incluindo os diferentes exames auxiliares de diagnóstico (Colonoscopia, EDA, CPRE) e consultas nas várias vertentes da especialidade (Gastro Geral, Hepatologia, Proctologia) e também passando pela Enfermaria. Por fim o estágio de Cirurgia Geral propriamente dito foi tutelado pelo Dr Luís Féria. Neste componente contactei com as atividades da Enfermaria (onde pude acompanhar a evolução de vários doentes), Consulta Externa, Reuniões e Sessões Clínicas e claro, com o Bloco Cirúrgico onde tive inclusive oportunidade de entrar em cirurgias como ajudante. No final do estágio realizou-se um Mini-Congresso de Cirurgia no Anfiteatro principal do Hospital onde o meu grupo participou apresentando um trabalho intitulado “Vómitos cíclicos crónicos, Um caso desafiante”.
C. Estágio de Pediatria
O Estágio de Pediatria decorreu no Hospital Dona Estefânia, sob a tutela da Dra. Marta Conde durante um período total de 4 semanas (de 26/1/2015 a 20/2/2015). Tive oportunidade de participar nas diversas atividades desenvolvidas pela tutora e pelos restantes profissionais da área da Pediatria incluindo: Consultas Externas, Enfermaria,
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Serviço de Urgências, Reuniões de Serviço, Sessões Clínicas e Aulas Teóricas. Em relação às Consultas Externas, uma vez que a área de especialização da minha tutora é a Reumatologia Pediátrica, essa valência foi a mais preponderante no meu estágio. Ainda assim contactei também com as consultas de Pneumologia, Gastroenterologia, Hematologia e Imunoalergologia, sendo que o contacto dos alunos com esta última especialidade passou ainda pela realização de duas sessões formativas na Biblioteca de ORL do Hospital. As atividades de Enfermaria foram desenvolvidas na Unidade de Infeciologia na qual inclusive recolhi uma história clínica que apresentei e discuti no final do estágio. Por fim elaborei e apresentei ainda um trabalho teórico subordinado ao tema PFAPA, no âmbito do dia de Seminários Teóricos.
D. Estágio de Ginecologia e Obstetrícia
O Estágio de Ginecologia e Obstetrícia decorreu no Hospital São Francisco Xavier durante um período de 4 semanas (de 23/2/2015 a 20/3/2015), durante o qual fui tutelado pela Dra. Paula Gonçalves. Neste componente formativo do Estágio Profissionalizante foram exploradas as particularidades da abordagem da Saúde da Mulher, nas várias faixas etárias e vertentes de abordagem da mesma. Na componente de Obstetrícia pude acompanhar grávidas de alto risco em consulta e na enfermaria, partos eutócicos e por cesariana e a realização de ecografias obstétricas. Na vertente de ginecologia assisti a consultas de ginecologia geral, oncológica e de patologia do colo. Destaco ainda a frequência do Serviço de Urgência, Bloco de Partos e o Bloco Cirúrgico onde observei histerectomias, extrações de miomas e de mola hidatiforme. Em termos de procedimentos práticos, tive oportunidade de realizar exames ginecológicos e citologias. No final do estágio contribuí para a elaboração e apresentação duma sessão teórica com o tema “Indução e Aceleração do Trabalho de Parto”.
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E. Estágio de Saúde Mental
O estágio de Saúde Mental foi realizado no Hospital Prof. Doutor Fernando Fonseca durante um período de 4 semanas (23/3/2015 a 24/4/2015) sob a tutela da Dra. Mariana Morins. No início do mesmo foram realizados seminários teórico-práticos na Faculdade de Ciências Médicas, expostos pelo Prof Dr. Miguel Xavier subordinados essencialmente a temas de atuação em contexto de urgência na área da Psiquiatria.
Fui integrado na equipa Comunitária da Brandoa e pude acompanhar as atividades por esta desenvolvida, com destaque para as consultas de Psiquiatria Comunitária no Centro de Saúde e reuniões de equipa no Hospital uma vez por semana. Nas consultas pude observar uma razoável variedade de patologias do foro Psiquiátrico, no entanto com algum destaque para as Perturbações do Humor do Espectro Depressivo e do Espectro Bipolar. Realizei história clínica de um dos doentes observados em consulta e discuti a mesma no final do estágio. Para além do componente comunitário contactei também com as Urgências de Psiquiatria no Hospital. Saliento ainda a elaboração e apresentação dum trabalho subordinado ao tema “Dependências Comportamentais”.
F. Estágio de Medicina Geral e Familiar
Realizei o Estágio de Medicina Geral e Familiar na USF Venda Nova durante um período de 4 semanas (de 27/4/2015 a 22/5/2015) sob a orientação da Dra. Mª João Queiroz e da Dra. Leonor Andrade. Neste período de tempo pude dirigir consultas, realizar exame objetivo, procedimentos vários, participar na elaboração de diagnósticos, requisitar exames complementares de diagnóstico ponderando a relação custo-benefício e prescrever terapêuticas duma forma ativa como raramente me tinha sido dada oportunidade anteriormente. Destaco ainda a realização de consultas em variadas vertentes (Saúde de
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Adulto, Infantil, da Mulher, Diabetes, ao Domicílio, entre outras). A conclusão desta formação consistiu na elaboração e discussão do Diário de Exercício Orientado.
3.3. Estágio Clínico Opcional – Medicina Física e Reabilitação
Optei pela realização do Estágio Opcional no Serviço de Medicina Física e Reabilitação do Hospital de São José. Este componente teve uma duração de duas semanas (de 25/5/2015 a 5/6/2015) durante o qual fui tutelado pelo Dr. Alexandre Barbosa. Neste estágio valorizei principalmente a oportunidade de contactar com valências da especialidade que não estiveram presentes no meu prévio estágio opcional de 4º ano. Saliento o contacto com os procedimentos de intervenção musculo-esquelética e de intervenção com recurso a neurotoxina no controlo de patologia neurológica/muscular, área de especialização do tutor que me orientou.
3.3. Preparação para a Prática Clínica
A Unidade Curricular de Preparação para a Prática Clínica, a qual realizei no 1º semestre, tem como intuito a integração dos conhecimentos teóricos adquiridos ao longo do Mestrado Integrado em Medicina de forma a abordar as situações clínicas mais comuns e relevantes. Esta componente formativa consistiu em 7 sessões teóricas realizadas na Faculdade de Ciências Médicas quinzenalmente onde, para cada tema, foram convidados médicos de diferentes áreas de especialização que contribuíram expondo a sua forma particular de abordagem. A avaliação final consistiu numa prova escrita de escolha múltipla.
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4. Reflexão Crítica
Com o término do presente ano letivo, é com um marcado sentimento de gratificação que faço o balanço final desta etapa tão decisiva na minha formação. Apontando individualmente certos pontos mais marcantes no percurso do Estágio Profissionalizante, saliento em primeiro lugar o estágio de Medicina Interna como sendo o paradigma da experiência de preparação para a prática médica futura dum estudante de medicina. A integração do mesmo numa equipa médica, a promoção da participação ativa e da tomada de decisões é imprescindível na sua formação como futuro profissional de saúde. Também no estágio de Medicina Geral e Familiar me deparei com um marcado incentivo à autonomia. Pude realizar consultas sozinho e ter uma experiência até aqui inédita no meu percurso. Destaco ainda a importância deste estágio para a sensibilização dos alunos para uma abordagem do doente de forma holística, tendo em conta, para além da sua patologia orgânica, também o seu contexto familiar, social e cultural, nuance esta tantas vezes descorada pelos profissionais de saúde de várias áreas.
No Estágio de Cirurgia saliento a utilidade dos seminários teórico-práticos para a consolidação de conhecimentos e também para a prática de procedimentos. A oportunidade de participar em cirurgias como ajudante foi mais uma vez a prova do incentivo à inclusão dos alunos nas atividades dos profissionais e a possibilidade de contactar com a Gastroenterologia como especialidade opcional foi também uma mais valia na minha formação por ser uma área de especial interesse pessoal.
Em Pediatria, a realização dum estágio centrado numa área tão particular como a Reumatologia Pediátrica (área de especialização da tutora), poderia de alguma forma limitar a minha perspetiva no que diz respeito à Pediatria Médica. No entanto, a passagem pontual pelas restantes valências do Hospital permitiu-me reconhecer aquelas que são as
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patologias mais prevalentes e incidentes em cada faixa etária e a abordagem correta para cada caso.
No Estágio de Ginecologia e Obstetrícia saliento como especialmente útil a possibilidade de aperfeiçoar técnicas e por fim, no Estágio de Saúde Mental aproveitei a tão aguardada oportunidade de experienciar na prática os conhecimentos teóricos adquiridos no anterior ano letivo, experiência essa que permitiu inclusive desmistificar algumas ideias pré-concebidas da área da Psiquiatria.
Embora não faça parte integrante do Estágio Profissionalizante, penso que é pertinente fazer referência ao Estágio Clínico Opcional e valorizá-lo com uma oportunidade para contactar com uma área de especialização de interesse pessoal, proporcionando uma escolha futura consciente.
Como pontos menos positivos na experiência durante este ano letivo, ressalto a questão do rácio tutor:alunos, que se fez sentir especialmente no estágio de Cirurgia. Outro ponto que poderia ser melhorado é o incentivo dos alunos à participação em projetos de investigação. Esta é uma valência por vezes valorizada em momentos de avaliação mas é uma oportunidade de formação académica que facilmente passa despercebida.
Atendendo aos objetivos expostos no início deste relatório, considero que os mesmos foram alcançados. Ainda assim, numa área tão exigente como a Medicina, nunca darei o meu trabalho como concluído. Os seus limites são inexistentes, é uma realidade em constante transformação e o conhecimento é possivelmente infinito. Assim, a atualização permanente e a aprendizagem contínua é algo indispensável num médico, e é algo que me comprometo a realizar.
Termino agradecendo à minha família e a todos os professores, médicos, colegas e amigos que contribuíram para a minha formação e possibilitaram a concretização deste marco.
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5. Anexos
- Anexo 1: Cronograma do ano letivo 2014/2015 - Anexo 2: Trabalhos realizados por estágio - Anexos 3: Atividades extracurriculares
Congressos
• Anexo 3.1: Certificado de Participação “iMed Conference 6.0” • Anexo 3.2: Certificado de Participação “I Jornadas Médicas NOVA”
• Anexo 3.3: Certificado de Participação – “Pelvic Happiness for Pelvic Patients – Function
Preservation by Treatment Precision” – Champalimaud Foundation.
Cursos Formativos
• Anexo 3.4: Certificado de Participação no curso de Formação Profissional “6º Curso de
Antibioterapia”
• Anexo 3.5: Certificado de Participação na Ação de Formação “Sedação e Analgesia” • Anexo 3.6: Certificado de Participação no Curso de Formação Profissional “Dia Mundial
da Diabetes – A Gestão da Diabetes ao longo da vida”
• Anexo 3.7: Certificado de Participação no Curso de Formação Profissional “4º Curso de
Abordagem do Doente Urgente: Principais Urgências”
• Anexo 3.8: Certificado de Participação no Curso de Formação Profissional “4º Curso de
Abordagem do Doente Urgente: Introdução à Abordagem do Trauma”
• Anexo 3.9: Certificado de Participação no Curso de Formação Profissional “4º Curso de
Abordagem do Doente Urgente: Procedimentos”
Workshops
• Anexo 3.10: Certificado de Participação no Workshop “Exame Médico-Desportivo” • Anexo 3.11: Certificado de Participação na Palestra “Nutrição e Suplementação
Desportiva”
• Anexo 3.13: Certificado de Participação no Workshop “Facial Expressions”
• Anexo 3.12: Certificado de Participação na Palestra “Abuso Sexual – Como Reconhecer
na Prática Clínica”
• Anexo 3.14: Certificado de Participação no Workshop da Operação Nariz Vermelho “À
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- Anexo 1: Cronograma do ano letivo 2014/2015
Período Estágio / UC 15/09/2014 a
7/11/2014 (8 semanas)
Medicina Interna
Regente: Prof Doutor Fernando Nolasco
Local: Hospital S. Francisco Xavier, Serviço Medicina IV Tutora: Dra. Ana Lynce
10/11/2014 a 16/1/2015 (8 semanas)
Cirurgia Geral
Regente: Prof Doutor Rui Maio
Local: Hospital Beatriz Ângelo, Serviço de Cirurgia e Gastroenterologia
Tutor: Dr. Luís Féria 26/1/2015 a
20/2/2015 (4 semanas)
Pediatria
Regente: Prof. Doutor Luís Varandas
Local: Hospital Dona Estefânia – Consultas Externas e Serviço de Infeciologia
Tutora: Dra. Marta Conde 23/2/2015 a
20/3/2015 (4 semanas)
Ginecologia e Obstetrícia
Regente: Prof.ª Doutora Teresa Ventura
Local: Hospital São Francisco Xavier, Serviço de Obstetrícia e Ginecologia
Tutora: Dra. Paula Gonçalves 23/3/2015 a
24/4/2015 (4 semanas)
Saúde Mental
Regente: Prof. Doutor Miguel Xavier
Local: Hospital Prof Doutor Fernando Fonseca e Centro de Saúde da Brandoa
Tutora: Dra. Mariana Morins 27/4/2015 a
22/5/2015 (4 semanas)
Medicina Geral e Familiar
Regente: Prof.ª Doutora Isabel Santos Local: USF Venda Nova
Tutora: Dra. Mª João Queiroz e Dra. Leonor Andrade
25/5/2015 a 5/6/2015
(2 semanas)
Estágio Clínico Opcional – Medicina Física e Reabilitação
Local: Hospital São José, Serviço de Medicina Física e Reabilitação e Unidade de Neurofisiologia
Diretor de Serviço: Dra. Isabel Mimoso Tutor: Dr. Alexandre Barbosa 1º Semestre Preparação para a Prática Clínica
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- Anexo 2: Trabalhos realizados por estágio
- Anexos 3: Atividades extracurriculares
Durante o presente ano letivo, as atividades extracurriculares desempenharam um papel importante na minha formação. Procurei participar em eventos que contribuíssem não só para as minhas valências como futuro médico mas também como conhecedor do atual panorama científico internacional.
Em anexo apresento os certificados de participação nos Congresso iMed 6.0, I Jornadas Médicas NOVA e do Simpósio da Fundação Champalimaud “Pelvic Happiness for Pelvic Patients – Function Preservation by Treatment Precision”. Realizei também Cursos de Formação Profissional na Área da Medicina de Urgência, Antibioterapia e Diabetes, e frequentei Workshops e Palestras várias.
Estágio Trabalho
Medicina Doença de Behçet Eduardo Gonçalves
Cirurgia Vómitos cíclicos crónicos, Um caso desafiante Cátia Santos, Eduardo Gonçalves, Maria Viveiros Pediatria PFAPA
Eduardo Gonçalves, Fangwei Chen Ginecologia e
Obstetrícia
Indução e Aceleração do Trabalho de Parto
Eduardo Gonçalves, João Borba Martins Saúde Mental Dependências Comportamentais
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Anexo 3.1: Certificado de Participação “iMed Conference 6.0”
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Anexo 3.3: Certificado de Participação no
Simpósio “Pelvic Happiness
for Pelvic Patients – Function Preservation by Treatment Precision”
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Anexo 3.4: Certificado de Participação no curso de Formação
Profissional “6º Curso de Antibioterapia”
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Anexo 3.5: Certificado de Participação na Ação de Formação “Sedação e
Analgesia”
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Anexo 3.6: Certificado de Participação no Curso de Formação
Profissional “Dia Mundial da Diabetes – A Gestão da Diabetes ao longo
da vida”
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Anexo 3.7: Certificado de Participação no Curso de Formação
Profissional “4º Curso de Abordagem do Doente Urgente: Principais
Urgências”
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Anexo 3.8: Certificado de Participação no Curso de Formação
Profissional “4º Curso de Abordagem do Doente Urgente: Introdução à
Abordagem do Trauma”
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Anexo 3.9: Certificado de Participação no Curso de Formação
Profissional “4º Curso de Abordagem do Doente Urgente:
Procedimentos”
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Anexo 3.10: Certificado de Participação no Workshop
“Exame
Médico-Desportivo”
Anexo 3.11: Certificado de Participação na Palestra
“Nutrição e
Suplementação Desportiva”
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Anexo 3.12: Certificado de Participação no Workshop
“Facial
Expressions”
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