Revista da So ciedade Brasileira d e M edicina Tropical 2 8 (3 ):2 8 7 Jul- s et , 1 9 9 5 .
CA RTA A O ED ITO R
Q UA D RO D E URTICÁ RIA D URA N TE USO D E A N TIM O N IA L PEN TA V A LENTE EM PA CIEN TE PO RTA D O R D E
LEISHM A N IO SE M UCO SA
Sr. Ed itor,
O s co m p o sto s d e antim o niais p entav alentes (g lu cantim e® e p ento stam ® ) são até o m o m ento a b ase da terap ia anti-leishm anió tica. O s efeito s co laterais m ais co m u ns são-, artralgías e m ialgias q ue p o d em ser bastante intensas; ano rexia, náu seas, v ô m ito s e cefaléia1. O s efeito s tó xico s mais im p o rtantes são as alteraçõ es eletro card io g ráficas que o co rrem m ais freq üentem ente em d o ses mais elev ad as e esq u em as terap êu tico s m ais lo ng o s1. O s fenô m eno s d e hip ersensibilid ad e são mais raro s, tend o sid o o bserv ad o s dois caso s d e urticária em casuística ho sp italar3 e um p aciente co m reação anafilática em área end êm ica2. Relatam o s quad ro d e urticária g eneralizad a co m u so d e g lucantim e® que inv iabilizo u a co ntinuação da terap ia.
Paciente C.J., 58 ano s (LTB 436) é p o rtad o r d e leishm anio se m u co sa causad a p o r Leishm ania (V ia nnia ) braz iliensis (LVb) tend o sid o ad m itid o no p ro gram a d e leishm anio se de Três Braço s há o ito ano s. O p aciente fo i p e r d id o d o s e g u im e n to e re a v a lia d o atualm ente atrav és d e busca ativa.
A o exam e ap resentav a lesão infiltrad a no so alh o n asal asso c iad a à rin ite atró fic a se m co m p ro m etim ento d e o utras sup erfícies m u c o s a s . S e p t o n a s a l í n t e g r o . Intrad erm o rreaçâo d e M o nteneg ro fo i p o sitiv a e im uno fluo rescência ind ireta p ara leishm ania negativ a. A b ió p sia da m uco sa nasal rev elo u histo p ato lo g ia co m p atív el co m leishm anio se, cultiv o d iretam ente d o m acerad o em NNN p o sitiv o , cultiv o a partir d e lesão d esenv o lv id a no ham ster p o sitiv o e caracteriz ação d o s iso lad o s co m antico rp o s m o no clo nais co m o L(V)b.
O p aciente fo i m ed icad o co m g lucantim e® na d o se d e 10m g / Sb v / Kg/ d ia p o r v ia end o v eno sa, p o r 30 d ias (a d o se usad a fo i em d eco rrência da id ad e d o p aciente). Po r má co m p reensão d o esquem a, fo i ap licad o p o r via intramuscular. Nas quatro p rim eiras ap licaçõ es
Recebid o para publicação em 29/ 09/ 94.
sentiu ap enas d o r lo cal. Na quinta e sexta in jeç õ es, ap resento u p rurid o intenso e g eneralizad o ap ó s d uas ho ras da ap licação . Nas d uas injeçõ es subseq üentes, além d o prurid o g eneralizad o ap resento u calo r, ed em a, e eritem a no lo cal da ap licação intramuscular. A no na injeção fo i ad m inistrad a p o r via end o v eno sa, co m o co rrência im ed iata d e escurecim ento da v isão e ap arecim ento d e p áp u las eritem ato sas d e 10 a 20m m d e d iâ m e tro , d e c o n to r n o s ir r e g u la r e s , intensam ente p rurig ino sas, lo caliz ad as no s quatro m em bro s, d o rso e co u ro cabelu d o . O quad ro aco m p anho u-se d e sensação d e calo r generalizad o . A reação rem itiu em um p erío d o d e 20 ho ras em uso d e d extro clo ro feniram ina p o r via oral. A p ó s este ep isó d io o p aciente reto m o u ao p o sto d e atend im ento send o susp ensa a m ed icação e fo i encam inhad o p ara tratam ento ho sp italar co m d ro ga alternativ a.
R e la ta m o s e s te q u a d ro d e hip ersensibilid ad e na fo rm a d e urticária p o r ser p o u co freq ü ente na terap ia co m antim o niais p entav alentes e p ara alertar ao s m é d ic o s q u e a te n d e m le is h m a n io s e , p rincip alm ente, em co nd içõ es d e cam p o , p ara a p o ssibilid ad e da o co rrência d e fenô m eno s alérg ico s co m g lu cantim e® q u e exig irão co nd utas terap êuticas ad equad as.
REFERÊN CIA S BIBLIO G RÁ FICA S
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M .R.F. O liv eira e P D . M arsden
Univ ersid ad e d e Brasília Brasília, DF, Brasil.
