AVC Acta Ped

(1)

24 Acta Pediátrica Portuguesa

I trodu io :àTheài ide eàofàpe i atalàst okeàisài easi g,àp o a l àdueàtoài p o e e tsài à eu oi agi g.àHo e e ,àso eà asesàa eà e og izedào l àate àtheà eo atalàpe iod.àNeo atalàseizu esàa eàtheà ostà o o à li i alà a ifestaio àofàpe i atalà st oke.à

Theàai àofàthisàstud àisàtoàsho àthatàpe i atalàstokeàshouldà eà o side edài àallà e o sà ithàseizu esào àap oea.

Methods:àWeàpe fo edàaà et ospe i eàstud àofàpe i atalàst okeà asesàdiag osedài àtheàfoetalàa dà eo atalàpe iodà et ee à Ja ua à àa dàDe e e à ài àaàLis o à ate it àhospital.

Results:àEle e à asesà e eàide iiedàoutàofàaàtotalàofà à àli eà i ths.àT oà asesà e eàdiag osedài àtheàp e atalàpe iodàa dà i eài àtheà eo atalàpe iod.àTheà ostà o o à li i alà a ifestaio à asàseizu eà / .àMag ei à eso a eài agi gàsho edà a o aliiesài àallà ases.àSi àa te ialàis hae i àst okes,àth eeàhae o hagi àst okesàa dàt oà asesàofà e e alà e ousàsi usà th o osisà CVST à e eàide iied.àCo pli aio sàa dàse uelaeà e eào se edài ài eà ases.

Co lusio s:àSeizu esà e eàtheà ostà o o à li i alà a ifestaio .àSt okeàshouldàal a sà eà o side edài àte à e o sà ithàseizu esàa dà ithoutàaàhisto àofàasph ia,àe e ài àtheàa se eàofàa àa o alà e e alàult asou dàs a .àSe uelaeà e eà o se edài àaàsig ii a tà u e àofà ases.

Key ords: St oke;àPe i atal;àSeizu e.

ABSTRACT

Ana Rodrigues, Mafalda Lucas, Sónia Fonseca, Glória Carvalhosa, Ana Serrão Neto

Serviço de Pediatria, Hospital Cuf Descobertas, Lisboa

Acta Pediatr Port 2015;46:24-27

PERINATAL STROKE: 11 CASES

ACIDENTE VASCULAR CEREBRAL PERINATAL: 11 CASOS CLÍNICOS

RESUMO

I trodução:à Osà a ide tesà as ula esà e e aisà áVC à pe i ataisàt àidoàu aài id iaà es e te,àat i uí elà e àpa teàaoàdese ol i e toàdasàt i asàdeài age à e e al.àNoàe ta to,àalgu sàdiag ósi osàsóàs oàefetua

-dosàapósàoàpe íodoà eo atal.àSe doàaà o uls oàaà a i

-festaç oà lí i aà aisàf e ue te,àoào jei oàdoàp ese teà estudoàfoiàsalie ta àaài po t iaàdoàáVCàpe i atalà o oà diag ósi oàdeàe lus oàe à e - as idosà o à o ul

-s oàouàap eia.

Métodos: Estudoà et ospei oà efetuadoà o à aseà aà o sultaàdosàp o essosà lí i osàdosà e - as idosà o à diag ósi oàdeàáVC,à u aà ate idadeàdeàLis oa,àe t eà

àdeàja ei oàdeà àeà àdeàdeze oàdeà . Resultados:àFo a àide ii adosà à asosàdeàáVCàpe i

-atal,à u à totalà deà à ados- i os.à Doisà asosà fo a à diag osi adosà oà pe íodoà p - atalà eà o eà oà pe íodoà eo atal.à áà o uls oà foià aà a ifestaç oà lí

-i aà a-isà f e ue teà / à eà aà esso iaà ag i aà u lea à io-e ef li aà ost ouàalte açõesàe àtodosà osà asos.àSeisàáVCàfo a àa te iaisàis u i os,àt sàfo a à he o gi osàeàdoisà esulta a àdeàt o oseàdosàseiosà e osos.àFo a ào se adasà o pli açõesàeàse uelasàe à i oà asosà , % .

Co lusões:àE à e - as idosàdeàte oà o à o ul

-sõesàeàse àhistó iaàdeàasi iaài t apa to,àoàdiag ósi oà deàáVCàpe i atalàde e àse àse p eài esigado,à es oà aà aus iaà deà alte açõesà aà e og aiaà t a sfo ta e

-la .à Salie ta-seà ueà u aà pe e tage à sig ii ai aà dosà doe tesài ouà o àse uelas.

Pala ras- ha e:à á ide teà as ula à e e al;à Pe i atal;à Co uls o.

INTRODUÇÃO

Osà a ide tesà as ula esà e e aisà áVC à pe i ataisà s oà ausaàdeàepilepsiaàeàpe tu açõesàdoà eu odese ol i

-e to.1,2àO o e ,àpo àdei iç o,àe t eàasà àse a asà deàgestaç oàeàosà àdiasàdeàidadeàpós- atalàeàs oà o

-i adosàpo àt i asàdeài agiologiaàe/ouàpo àa ato iaà patológi a.3 Deàa o doà o àaàidadeàdeàdiag ósi o,às oà lassii adosàe àfetalà diag ósi oài utero, nado-morto

ouà aàp i ei aàse a aàpós- atal,à o àsi aisài agioló

-gi osà e ide tesà deà pe daà te idula ,à eo atalà p e o eà p i ei osà t sà diasà pós-pa to ,à eo atalà ta dioà e t eà osà uat oàeàosà àdiasàpós-pa to àeàpe i atalàp esu í elà apósà osà à diasà pós- atais .3,4 S oà ai daà lassii eisà e à a te ialà is u i o,à he o gi oà eà t o oseà dosà seiosà e ososà TSV .,

Te -seà assisidoà aà u aà i id iaà es e teà doà áVCà pe i atal,àat i uí elàe àpa teà à elho iaàdasàt i asàdeà

neuroimagem,,àà a ia doàessaài id iaàe t eà / àeà

/ à ados- i os.,_{àálgu sàdiag ósi osàs oàefetuadosà} apósàoàpe íodoà eo atal,à o àaàe id iaàdasàse uelas.3, 4 Osàauto esàap ese ta à à asosàdeàáVCàpe i atalàdiag

(2)

Acta Pediátrica Portuguesa 25

ACIDENTE VASCULAR CEREBRAL PERINATAL

osi adosà u àpe íodoàdeà àa osà u aà ate idadeà deàLis oaàeàa alia àosàfato esà o u sà ueàpossa àfa i

-lita àoàdiag ósi oàdestaàpatologiaà oàpe íodoà eo atal.

MÉTODOS

Estudoà et ospei oàefetuadoà o à aseà aà o sultaàdosà p o essosà lí i osàdosà e - as idosà o àdiag ósi oà deàáVCà oàpe íodoà eo atal,àe t eà àdeàja ei oàdeà à eà à deà deze oà deà .à Co à aseà u à es ue aà deà egistoà p opostoà aà i liog aia,4à fo a à a aliadosà aà histó iaà fa ilia ,à a te ede tesà o st t i osà eà histó iaà eo atal,à o eada e teà idadeà gesta io al,à ipoà deà pa to,à g e o,à pesoà aoà as e ,à idadeà aoà diag ósi oà fetalà/à eo atal ,àfo aàdeàap ese taç oà lí i a,à o ta

-lidadeà eà se uelasà ide ii adas.à ádi io al e te,à fo a à a aliadasàasàalte açõesàdosàe a esà o ple e ta esàdeà diag ósi oà ealizadosàe,à o à aseà estas,àosàáVCàfo a à lassii adosàe àa te ialàis u i o,àhe o gi oàouàTSV.

RESULTADOS

Naà pes uisaà ealizadaà fo a à ide ii adosà à asosà deà áVCà pe i atalà Ta elaà ,à u à totalà deà à ados-à i os.àáàidadeàdeàgestaç oàdosà e - as idosà o àáVCà a iouàe t eàasà àeà àse a as,à o àu aà edia aàdeà à se a as.à Seteà e - as idosà as e a à po à esa

-ia aà t sà deà e e g iaà po à sof i e toà fetalà agudoà eà uat oà elei as ,à t sà po à pa toà eutó i oà eà u à po à e tosa.à Seisà , % à e - as idosà e a à doà g e oà as uli o.àOàpesoà í i oàaoà as i e toàfoiàdeà àgà eàoà i oàdeà àg.àTodosàosà e - as idosài e a à u àí di eàdeàápga àaoà ui toà i utoàigualàouàsupe io àaà o e.àE àdoisà asos,àoàdiag ósi oàfoiàefetuadoà oàpe í

-odoàfetal,àpo àe og aiaào st t i aàdeà oi aà sà àeà à se a asàdeàgestaç o,à espei a e te.àOsàout osà asosà fo a à diag osi adosà oà pe íodoà eo atal,à oitoà osà p i ei osàt sàdiasàeàu àaoà o oàdiaàdeà ida.àáà edia aà daàidadeàaoàdiag ósi oàfoiàdeà àdia,à a ia doàe t eà àeà àdias.àáà o uls oàfoiàaà a ifestaç oà lí i aài i ialàe à oitoà asosà / ;à , % ,àse doàfo alàe àseis.à

Ta ela . Casos de AVC peri atal diag osi ados o período eo atal, o período o siderado o estudo

Caso IG se a as PN (g) Género AVC neonatal

Forma de

apresentação Tipo AVC Território Sequelas

1 41 F Precoce Co uls oàfo al Is u i o áCMàes . Epilepsia

2 M Ta dio Co uls oà_{ge e alizada} TSV VeiaàGale oàeà

seio recto N o

3 40 F Precoce Co uls oà

ge e alizada TSV

VeiaàGale oàeà

seio recto N o

4 2140 M Precoce áp eia Hemorrágico Lo a à ilate al

Hid o efalia;à Diplegiaà esp si a

M Precoce Co uls oàfo al Is u i o áCMàdta. N o

F Precoce Co uls oàfo al Is u i o áCMàdta. N o

F Precoce Co uls oàfo al Hemorrágico Lo a àes . Hid o efalia

M Fetal Fetal Is u i o áCMàdta. He ipa sia

40 M Precoce Co uls oàfo al Hemorrágico Lo a àdta. N o

40 M Precoce Co uls oàfo al Is u i o áCMàes . He ipa esia

11 32 1320 F Fetal Fetal Is u i o áCMàes . N o

(3)

26 Acta Pediátrica Portuguesa

Osà e - as idosà o àdiag ósi oàdeàáVCàfetalàpe a

-e -e a àassi to i osàapósàoà as i e to.àFoià ealizadoà elet oe efalog a aà aà todosà osà e - as idosà eà e à i oà , % àfoiàide ii adaàai idadeàpa o ísi a.àáàe o

-g aiaàt a sfo ta ela à e elouàalte açõesàe àseteà / ;à , % .àNu àdosà asosà asoà ,àaàe og aiaàt a sfo ta e

-la ài i ialà oà ost ouàalte ações,àse doàestasàdetetadasà i oàdiasàapósàaà a ifestaç oà lí i aài i ial.àVe ii a a

--seàalte açõesà aà esso iaà ag i aà u lea à io

--e ef li aà RMN-CE àe àtodosàosà e - as idosà / ,à % .àSeisà , % àáVCàfo a à lassii adosà o oàa te ialà is u i o,àt sà , % à o oàhe o gi oàeàdoisà , % à o oàTSV,àu àdosà uaisà o àt a sfo aç oàhe o gi aà poste io .àNosà asosàdeàáVCàis u i o,àoàte itó ioà aisà ai gidoàfoiàoàdaàa t iaà e e alà dia.àOsàt sà asosàdeà áVCàhe o gi oàfo a àlo a es,àu àdosà uaisà ilate al.à Nosà doisà asosà deà TSVà hou eà ai gi e toà daà eiaà deà Gale oà eà doà seioà eto.à áà o se aç oà pelaà a diologiaà eà oà e o a diog a aà eo atalà oà e ela a à alte açõesà e à e hu àdosà e - as idos.àQuat oà , % à e

-- as idosà e essita a à deà e ilaç oà i asi a.à áà diaà daàdu aç oàdeài te a e toàfoiàdeà , àdiasà í i oà-à à dias;à i oà-à àdias .à

Ci oà / ,à , % à e - as idosàp o i ha àdeàu aà p i ei aàg a idezàeà osà esta tesà asosà oàha iaà egistoà deàhistó iaào st t i aàdeàa o tosà e o e tes.àNu àdosà asosà asoà à o statou-seà histó iaà deà u aà p i ei aà gestaç oà se à i te o ias,à asà u aà segu daà ges

-taç oà o à est iç oà deà es i e toà i t aute i oà g a eà eà ó itoà eo atalà po à p e atu idade.à Nasà gestaçõesà o side adasà oà ha iaà egistoà deà histó iaà deà doe çaà ate aà ouà deà patologiaà daà g a idezà o oà dia etes,à p -e la psiaà ouà est iç oà deà es i e toà i t aute

-i o ,àdeàta ag-is oàouà o su oàdeàsu st iasàilí itasà pelaàg ida,à e àdeà otu aàp olo gadaàdeà e a asà ouàfe eài t apa to.à

Noà estudoà dosà fa ilia esà fo a à o side ados:à he o

-g a aà o à pla uetas,à te poà deà p ot o i a,à te poà pa ialà deà t o oplasi aà ai adaà aPTT ,à i i og

-io,à fato à VIII,à fato à Và Leide ,à utaç oà fato à II,à uta

-ç oà MTHFR,à a i o posà a i- a diolipi aà Ià IgMà eà IgG,à a i-àβ -gli op oteí aàIgMàeàIgG,àa i oagula teàlúpi o,à p oteí aà Cà total,à p oteí aà Sà totalà eà li e,à a it o i aà IIIà fu io al,à i i ido à doà ai ado à doà pla i og ioà Ià eà ho o istei e ia.à Nestesà estudosà fa ilia esà fo a à ide ii adasàt o oiliasàhe edit iasàe à uat oà asosà / ,à % ,àte doàsidoàide ii adaàhete ozigoiaàpa aà oàfato àVàdeàLeide àe àdoisà asosà àeà àeàhete ozigoiaà pa aàoàge eàdaàp ot o i aà à out osàdoisà asosà asosà àeà .àN oàfoiàefetuadoàoàestudoàdasàt o o

-iliasà aosà e - as idos.à U aà dasà fa íliasà e usouà oà estudoà asoà àeà asà esta tesà oàfo a àide ii adasà

alte ações.àN oàha iaà egistoàdeàhistó iaàdeà o sa gui

-idadeàpa e tal.à

O caso 4 ap ese touà t o o itope iaà à pla ue

-tas/µL à oàpe íodoà eo atal,à ueà o alizouàaoàte ei oà dia;àaà eài haà o tage àdeàpla uetasà o alàeàaàpes

-uisaàdeàa i o posàa i-pla ueta esàfoià egai a.à

No caso 2foiàdiag osi adaàs psisàta diaàse à e i gite.à

Nosà asosàdeàáVCàhe o gi o,àoàestudoàdaà oagulaç oà osà e - as idosà oà ost ouà alte ações.à Oà e a eà a ato opatológi oàdaàpla e taàfoiàefetuadoà osà asosà o àdiag ósi oàp - atalàdeàáVCàeà oàfo a àe o

-t adasàal-te ações.

ásà o pli açõesà eà se uelasà e ii a a -seà e à / à asosà , % :àhid o efaliaà o à e essidadeàdeà olo a

-ç oà deà de i a-ç oà e t í ulo-pe ito ealà / ;à , % ,à u aà dasà uaisà o à diplegiaà esp si a,à epilepsiaà g a eà eàdeàdií ilà o t oloà o àosàa i-epil pi osà / ;à % à eàhe ipa esiaà / ;à , % .àN oàseà egista a àó itos.

DISCUSSÃO

áài id iaàglo alàdeàáVCà estaàs ieàfoià / à ados

-- i os,àse elha teà àdes itaà aàlite atu a.,à - à_{Co tudo,à} oà es oà oà seà e ii ouà e à elaç oà à lassii aç oà áVCà is u i osà , %,à áVCà he o gi osà , %,à TSVà , % ,à se doà ueà aà lite atu aà aà i id iaà deà áVCà is u i oà à %,àáVCàhe o gi oà %àeàTSVà %.3,4,10 Ta ,à apesa à deà oà te itó ioà daà a t iaà e e alà

diaàse àoà aisàai gido,à o àlesõesà aio ita ia e teà u ilate ais,à oàseà e ii ouàoàp edo í ioàdoàhe isf ioà es ue do,à àse elha çaàdeàout asàs ies.3,10_{Os autores} at i ue àestasàdife e çasàaoàpe ue oà ú e oàdeà asosà des itos.à ásà o ulsõesà p edo i a te e teà fo aisà fo a ,à àse elha çaàdoà ueà àdes itoà aàlite atu a,11_a

a ifestaç oà lí i aà aisàf e ue te.à

áàRMN-CEà àoàe a eàdeàeleiç oàpa aàoàdiag ósi oàdeà áVCà pe i atalà po ueà pe iteà dei i à o à e aid oà oà ipoàdeàles oàeàaàsuaàlo alizaç oàeà àúilà aàdete i aç oà daàeiologiaàeàp og ósi o.3,10 áàe og aiaàt a sfo ta e -la ,àpe-laàsuaà o odidadeàeàdispo i ilidadeà asàu idadesà

eo atais,à ,à eg aàge al,àoàp i ei oàe a eài agiológi oà aàse àefetuado.àNoàe ta to,àu aàe og aiaàp e o eàse à alte açõesà oà e luià oà diag ósi oà deà áVC,à apesa à deà aà aio iaà destesà asosà ap ese ta à alte ações.3,12à Est à des itaà aà i liog aiaàu aà elho iaà aàta aàdeàdete

-ç oàdeà %àpa aà %à ua doà ealizadaàapósàt sàdiasàdeà e oluç o,à o oàdes itoà u àdosà asos.12àOàelet oe e -falog a aà ài po ta te,àesse ial e teà aàdei iç oàdoà p og ósi o.13

(4)

Acta Pediátrica Portuguesa 27

so eà ualàoàestudoàaà ealiza àeà ualàaà elaç oà ustoà/à e eí ioàdosàestudosàfa ilia es.3àOàe a eàa ato opa -tológi oàdaàpla e taà a a e teà à ealizado,à asàpode iaà

o t i ui àpa aàoàdiag ósi oàeiológi o.14

Se doà aà o uls oà aà a ifestaç oà lí i aà aisà f e

-ue te,àoàáVCàpe i atalàde e à o situi àu àdiag ós

-i oàdeàe lus oàe àtodoàoà e - as idoàdeàte oà o à o uls oàouàap eiaàeàse àhistó iaàdeàasi iaài t apa to.à

CONFLITOS DE INTERESSE

Osàauto esàde la a àaài e ist iaàdeà o litosàdeài te esseà aà

ealizaç oàdoàp ese teàt a alho.

FONTES DE FINANCIAMENTO

N oàe isi a àfo tesàe te asàdeài a ia e toàpa aàa ealizaç oàdesteàa igo.

CORRESPONDÊNCIA

á aàRod igues

a a. . od igues@j ellosaude.pt

Re e ido: / / A eite: / /

REFERÊNCIAS

.àLeeàJ,àC oe àL,àLi da àC,àNashàK,àYoshidaàC,àFe ie oàD,àet al.à

P edi to sà ofà out o eà i à pe i atalà a te ialà st oke:à aà popula

-io - asedàstud .àA Neurolà ; : - .àhtp://d .doi.

o g/ . /a a.

.àWest a otàR,àMa G ego àD,àáskala àR,àDeàVe e àG.àLateà E e ge eà ofà Cog ii eà Dei itsà áte à U ilate alà Neo atalà

St oke.àStrokeà ; : - .àhtp://d .doi.o g/ . /

STROKEáHá. .

.àRajuàT,àNelso àK,àFe ie oàD,àL hàJ,àa dàtheàNICHD-NINDSà

Pe i atalà St okeà Wo kshopà Pa i ipa ts.à Is he i à pe i atalà

st oke:àsu a àofàaà o kshopàspo so edà àtheàNaio alàI s

-ituteàofàChildàHealthàa dàHu a àDe elop e tàa dàtheàNaio

-alà I situteà ofà Neu ologi -alà Diso de sà a dà St oke.àPediatrics

; :à - .àhtp://d .doi.o g/ . /peds.

-.àGoa e tàP,àRa e ghiàL;àTaalàL,àdeàV iesàL,àdeVe e àG.àDiag o

-sisàofàpe i atalàst okeàI:àdei iio s,àdife e ialàdiag osisàa dà

egist aio .àActa Paediatrà ; : - .à htp://d .doi.

o g/ . /j. - . . .

.àGoa e tàP,àRa e ghiàL,àTaalàL,àDudi kàJ,àLe ui àM.àDiag osisà ofà pe i atalà st okeà II:à e ha is sà a dà li i alà phe ot pes.à

Acta Paediatrà ; : - .àhtp://d .doi.o g/ . /

j. - . . .

.àL hàJK,àHi tzàD,àdeVe e àG,àNelso àKB.àRepo tàofàtheàNaio

-alà I situteà ofà Neu ologi -alà Diso de sà a dà St okeà Wo kshopà

o àPe i atalàa dàChild oodàSt oke.àPediatricsà ; :

-.àhtp://d .doi.o g/ . /peds. . .

.à ág a alà N,à Joh sto à SC,à Wuà YW,à Sid e à S,à Fulle to à H.à I agi gà dataà e ealà aà highe à pediat i à st okeà i ide eà tha à

p io à USà esi ates.àStrokeà ; : - .à htp://d .doi.

o g/ . /STROKEáHá. .

.à á st o g-Wellsà J,à Joh sto à SC,à Wuà YW,à Sid e à S,à Fulle

-to à HJ.à P e ale eà a dà p edi -to sà ofà pe i atalà he o agi à

st oke:à esultsàf o àdeàkaise àpediat i àst okeàstud .àPediatrics

; : - .àhtp://d .doi.o g/ . /peds.

-.àFo tesàD,àGo esàS,àRa osàH,àGaloàM,àMe desàM,àSe a oà

A, et al.àE fa teà e e alàpe i atal:à e is oàdeà à asos.àSaúde

I fa ilà ; : - .

.à Ki to à á,à De e e à G,à Po igo à áM,à Ma g ego à D,à Sh of.à P esu edà pe i atalà is he i à st oke:à as ula à lassii aio à

p edi tsà out o es.àA Neurolà ; : - .à htp://

d .doi.o g/ . /a a.

.à Goa e tà P,à S ithà L,à Dudi kà J.à Diag osi à a age e tà ofà

eo atalà st oke.àSe i Fetal Neo atal Medà ; : - .à

htp://d .doi.o g/ . /j.si . . .

.àCo a àF,àMe u iàE,àG oe e daalàF,àBassiàL,àRi iàD,àRuthe

-fo dàM,àet al.àDoesà a ialàult asou dài agi gàide if àa te ialà

e e alà i fa io à i à te à eo ates?àArch Dis Child Fetal

Neonatalà ; :F -F .à htp://d .doi.o g/ . /

ad . .

.à Glassà HC,à Fe ie oà MD.à Neo atalà st oke.à I :à Ste e so à

D,àBe itzàWE,àSu shi eàP,àHi tzàSR,àD uzi àML,àedito s.àFetal

a d Neo atal Brai I jury.à thà ed.à Ca idge:à Ca idgeà

U i e sit à P ess;à : - .à htp://d .doi.o g/ . /

CBO

.àG a o skiàE,àBuo a oàF,àK ish a oo th àK.àP oth o o

-i à -iskàfa to sà-i àtheàe alua-io àa dà a age e tàofàpe -i atalà