Proyecto de programa y presupuesto de la OMS para la región de las Américas, 1973

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consejo directivo

comité regional

a

ORGANIZACION

PANAMERICANA

MUNDIAL

DE

LA SALUD

DE LA SALUD

XX Reunión XXIII Reunion"

Washington, D.C. Septiembre-Octubre 1971

Tema 14 del proyecto de programa CD20/21 (Esp.) 26 agosto 1971 ORIGINAL: INGLES

PROYECTO DE PROGRAMA Y' PRESUPUESTO DE 'LA ORGANIZACION MUNDIAL DE LA SALUD PARA LA REGION DE'LAS AMERICAS PARA'1973

El Comité Ejecutivo en su 66a Reunión, actuando en su capacidad de Grupo de Trabajo del Comité Regional de la Organización Mundial de la Salud para las Américas, aprobó la siguiente:

RESOLUCION XI

EL COMITE EJECUTIVO,

Habiendo estudiado en detalle el Documento Oficial No. 107, presentado por el Director de la Oficina Sanitaria Panamericana, que contiene el Proyecto de Programa y Presupuesto de la Organi-zación Mundial de la Salud para la Regi6n de las Américas, corres-pondiente a 1973;

Teniendo presente que el proyecto de programa y presupuesto se someterá a la consideracion de la XX Reuni6n del Consejo Directivo, XXIII Reunión del Comit9 Regional de la Organizaci6n Mundial de la Salud para las Americas, a fin de que lo revise y transmita al Director General de la Organizaci6n Mundial de la Salud para que éste pueda tomarlo en cuenta al preparar el pro-yecto de programa y presupuesto de la OMS correspondiente a 1973; y

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CD20/21 (Esp.) Página 2

RESUELVE:

Recomendar a la XX Reunin del Consejo Directivo, XXIII Reu-nión del Comité Regional de la Organización Mundial de la Salud

para las Américas, que apruebe una resolución como la siguiente:

EL CONSEJO DIRECTIVO,

Después de examinar el Documento Oficial No. 107, presen-tado por el Director de la Oficina Sanitaria Panamericana, que contiene el Proyecto de Programa y Presupuesto de la Organiza-ción Mundial de la Salud para la RegiOn de las Américas corres-pondiente a 1973;

Teniendo presente que el proyecto de programa y presupuesto se somete a la consideración del Consejo Directivo como Comité Regional de la Organización Mundial de la Salud, para que lo re-vise y transmita al Director General de la Organización a fin de que ste pueda tomarlo en cuenta al preparar el proyecto de pre-supuesto de la OMS correspondiente a 1973;

Habiendo observado con preocupación que, comparada con los últimos años, la tasa de aumento del presupuesto de la OMS asignada a la Región de las Américas ha disminuido; y

Tomando nota de las recomendaciones formuladas por el Comité Ejecutivo en su 66a Reunin,

RESUELVE:

1. _{Aprobar el Proyecto de Programa y Presupuesto de la} Orga-nización Mundial de la Salud para la Región de las Américas, correspondiente a 1973, que aparece en el Documento Oficial No. 107, y pedir al Director Regional que lo transmita al Director General de la Organización a fin de que éste pueda

tomarlo en cuenta al preparar el proyecto de presupuesto de la OMS correspondiente a 1973.

2. Pedir al Director General que al preparar dicho proyecto considere favorablemente la conveniencia de aumentar la pro-porción asignada a la Region de las Américas.

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CD20/21 (Esp.) Página 3

precedente y ha facilitado a la Organización Mundial de la Salud los clcu-los presupuestarios que se requieren para llevar a cabo clcu-los proyectos adi-cionales, a fin de que el Director General los examine e incluya en el Programa y Presupuesto de la OMS para la Regi6n de las Américas correspon-diente a 1973. Estos proyectos, que no figuran en el Documento Oficial No. 107, son los siguientes:

Argentina-4600, Higiene industrial $ 29,836

Brasil-0100, Epidemiología 19,782

Colombia-0100, Vigilancia epidemiolggica 19,802 Paraguay-0100, Enfermedades transmisibles 20,990 Perú-0100, Enfermedades transmisibles 20,594 Uruguay-4801, Enfermedades crónicas 49,800 Uruguay-4803, Control de enfermedades reumáticas 55,900 Venezuela-4803, Enfermedades crónicas 55,300

AMRO-0100, Epidemiologfa 37,300

AMRO-0115, Cursos sobre vigilancia epidemiol6gica 136,800 AMRO-2118, Red regional de vigilancia de la

contaminación 107,146

AMRO-2121, Epidemiología del ambiente 85,450 AMRO-3215, Identificación de factores que influyen

en el desarrollo de la enfermerda como profesión 57,728 AMRO-4234, Relación entre nutrición y enfermedades

crónicas 31,200

AMRO-4619, Servicios de salud ocupacional 45,910

$773,538

Todos estos proyectos se refieren a problemas que preocupan a los Cuerpos Directivos y a cada país. Han sido seleccionados en este momento para ser objeto de propuesta, por estimarse que todos estos proyectos

per-tenecen a nuevas o no bien exploradas esferas de interés para la Organización. Su realización permitiría adoptar una serie de iniciativas de importancia estratégica compatibles con el desarrollo futuro de la salud pblica de

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consejo directivo

comité regional

ffi!

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ORGANIZACION

PANAMERICANA

MUNDIAL

Yr

DE

LA SALUD

DE LA SALUD

XX Reunión XXIII Reunion

Washington, D. C. Septiembre-Octubre 1971

Tema 14 del proyecto de programa CD20/21 (Esp.) ADDENDUM I

29 septiembre 1971 ORIGINAL: INGLES

PROYECTO DE PROGRAMA Y PRESUPUESTO DE LA ORGANIZACION MUNDIAL DE LA SALUD PARA LA REGION DE LAS AMERICAS PARA 1973

Se adjunta la descripción de los proyectos que aparecen en el Documento CD20/21, página 3.

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CD20/21 (Esp.) ADDENDUM I

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PROYECTOS DE PROGRAMA Y PRESUPUESTO DE LA ORGANIZACION MUNDIAL DE LA SALUD PARA LA REGION DE LAS AMERICAS PARA 1973

PRIORIDADES

Los proyectos que se sugieren a continuación fueron seleccionados apli-cando dos criterios principales. (1) Todos tienen por objeto responder a las declaraciones de necesidad o urgencia expresadas por la Asamblea Mundial de la Salud, la Conferencia Sanitaria Panamericana o el Consejo Directivo. (2) Tienen asimismo por objeto prestar asistencia para el desarrollo de actividades nuevas o actualmente poco desarrolladas, o nuevos enfoques para las actividades actuales.

La lista incluye proyectos regionales y para países. En todas las esfe-ras de actividad, con excepción de la enfermería, figuran por consiguiente pro-yectos AMRO y para países. En todas las esferas de actividad (excepto la enfer-mería) los proyectos regionales y de países tienen por objeto complementarse y suplementarse mutuamente. Por ejemplo, los cuatro proyectos 0100 para países están previstos para aprovechar los servicios de los epidemiológos que han re-cibido o habrán de recibir formación con cargo al proyecto AMRO-0115.

Teniendo presentes los criterios expuestos, puede sugerirse el siguiente orden de prioridad:

1. Los proyectos en la esfera del saneamiento del medio.

2. El proyecto sobre desarrollo de la enfermería como profesión.

3. Los proyectos en la esfera de la epidemiología y la vigilancia epidemiológica.

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CD20/21 (Esp.) ADDENDUM I Página 2

ARGENTINA-4600, SALUD OCUPACIONAL

En un estudio recientemente realizado en la Argentina para definir los problemas de salud ocupacional, se puso claramente en evidencia la necesidad de controlar los peligros para salud y la seguridad que existen actualmente; y que cuestan a la nación grandes sumas de dinero por concepto de indemnización y de pérdidas de producción, por no mencionar los daños a la salud y la vida humanas.

La Secretaría de Estado de Salud Pblica de la Argentina estableció el año pasado una División de Salud Ocupacional y Contaminación del Aire con un personal aproximado de 50 personas, entre ellas algunos funcionarios clave calificados en las distintas disciplinas pertinentes; la División dispone de equipo y servicios para el terreno y de laboratorio. Actual-mente se necesitan con urgencia servicios permanentes de asesoramiento a

a fin de prestar asistencia al Gobierno en el desarrollo de este importante programa directamente vinculado a la economía y al bienestar de la nación.

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BRASIL-0100, EPIDEMIOLOGIA

COLOMBIA-0100, VIGILANCIA EPIDEMIOLOGICA PARAGUAY-0100, ENFERMEDADES TRANSMISIBLES

PERU-010, ENFERMEDADES TRANSMISIBLES

Sería muy til contar con cuatro epidemiólogos destacados en

Asunción (Paraguay), la parte septentrional del Brasil, el Per y Colombia para organizar la red de vigilancia en América del Sur.

Estos cuatro proyectos se diseñarían de manera que complementaran y suplementaran las actividades que se llevarán a cabo con cargo a los proyectos

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URUGUAY-4801, ENFERMEDADES CRONICAS

Las modalidades de la mortalidad en el Uruguay son típicas de una población de edad avanzada. El 41.18% de las defunciones se deben a

enfermedades cardiovasculares, y el 21.71% a tumores. En 1969 hubo 597 defunciones por diabetes, o sea el 2.44% del total.

El objetivo de este proyecto es mejorar la atención de la salud en la esfera de las enfermedades crónicas, en particular las cardiovascu-lares, el cáncer y otras.

Se propone, como primer paso, emprender un estudio sobre el sistema actual de atención de las enfermedades cardiovasculares y otras enfermedades crónicas, en hospitales y en centros de salud de todo el país. Ulteriormente se organizaría la atención de estas enfermedades incluyendo la atención

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URUGUAY-4803, CONTROL DE ENFERMEDADES REUMATICAS

Las enfermedades reumáticas han aumentado considerablemente en el Uruguay. Aunque no constituyen una causa importante de mortalidad, sus efectos de incapacitación y la falta de servicios de diagnóstico y

tra-tamiento, constituyen un importante problema de salud.

El Gobierno ha establecido un Servicio Nacional de Reumatología en el Ministerio de Salud Pblica con un edificio moderno y bien equipado que se utilizará no sólo para diagnóstico y tratamiento sino también para dar formación a estudiantes de medicina y a médicos.

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VENEZUELA-4803, ENFERMEDADES CRONICAS

En 1968 hubo en Venezuela 10,787 (16.70%) defunciones debidas a enfermedades cardiovasculares y 5,464 (8.46%) debidas a tumores, en un total de 64,572 defunciones. Si se consideran los diez ltimos años,

las defunciones causadas por estas enfermedades tienen a aumentar. Los importantes progresos logrados en el control de las enfermedades trans-misibles y el aumento de la esperanza de vida han dado mayor importancia a las enfermedades crónicas.

El objetivo de este proyecto es prevenir y reducir los efectos de las enfermedades crónicas.

Se propone estudiar el alcance y la importancia que se da a la prevención primaria de las enfermedades cardíacas reumáticas y la enfer-medad de Chagas, y planificar la prevención secundaria de las enferenfer-medades

cr6nicas aplicando las técnicas de detección precoz y reduciendo las incapacidad y la mortalidad que resultan de las enfermedades de la

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AMRO-0100, EPIDEMIOLOGIA

AMRO-0115, CURSOS SOBRE VIGILANCIA EPIDEMIOLOGICA

Se propone organizar y desarrollar actividades de vigilancia a fin de disponer de epidemiólogos calificados para ese fin. Utilizando como punto de partida el programa de viruela y sus actividades de vigilancia, más adelante se incorporarían otras enfermedades tales como poliomielitis, sarampión, difteria, etcétera.

El mantenimiento de la erradicación de la viruela exige que se establezca una red de vigilancia, con epidemi6ólogos calificados que serían un importante complemento de las fases de ataque y mantenimiento en la Región. En América Latina, donde la viruela era endémica hasta hace poco en varios países, tales como el Brasil, deben reforzarse las actividades

de vigilancia.

El nmero de epidemi6ólogos de América Latina es totalmente insufi-ciente para atender an servicios mínimos de vigilancia. Por consiguiente, el programa de actividades debe comenzar con un programa intensivo de

formación. Actualmente está dictándose un curso para epidemiólogos en el Centro Nacional para el Control de Enfermedades para nueve candidatos

seleccionados de América Latina. Será necesario continuar con estos cursos por lo menos durante cuatro años más a fin de contar con un ncleo de

personal calificado para actividades de vigilancia.

Al parecer es lógico que un programa de vigilancia epidemiológica para el Hemisferio se aparte de la erradicación de la viruela, que es inminente en el Brasil.

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AMRO-2118, OBSERVACION Y VIGILANCIA AMBIENTALES

La preocupación de los gobiernos por la contaminación cada vez mayor de la atmósfera, el agua y los suelos ha dado lugar a un aumento en el interés en la observación de los contaminantes en cuanto se

rela-cionan con la salud y bienestar humanos. Será necesario establecer redes de observación de alcance local, nacional y regional a fin de adquirir la información debida para controlar la calidad del medio.

Reconociendo el interés y la preocupación mundiales, la Asamblea Mundial de la Salud, en su Resolución WHA24.47, de 1971, solicitó al Director General que emprendiera programas de saneamiento del medio,

subrayando el desarrollo de la vigilancia epidemiol6gica que incluya sistemas de observación a fin de obtener informaciones básicas sobre "stresses" ambientales.

Se propone prestar asistencia técnica a los gobiernos para el establecimiento de sistemas de control de la calidad del agua, e inves-tigar al mismo tiempo las posibilidades de observación integrada de los peligros ambientales relacionados con la atmósfera y los suelos. Los objetivos serán capacitar a los Gobiernos Miembros para que elaboren sistemas de control de la calidad del agua y participen en un sistema regional de control de la calidad del agua utilizando métodos compatibles, y compartiendo datos; y evaluen técnicas de control que permitan tener una medida de la exposición total del hombre por medio de los principales

factores, el agua, la atmósfera y los suelos.

El control de la calidad del agua ha sido objeto de considerable interés por parte de los gobiernos. Se han establecido varios métodos de control para grandes sistemas pblicos de distribución de agua. Con fondos puestos a disposición por el PNUD/AT y con el apoyo de varios países,-se ha preparado un estudio preliminar sobre metodologías para el diseño, ejecución y funcionamiento de sistemas de control. Este estudio permitirá disponer de valiosos antecedentes para el desarrollo ulterior

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Página 9

AMRO-2121, EPIDEMIOLOGIA DEL AMBIENTE

En su Resolución WHA24.47, aprobada en 1971, la Asamblea Mundial de la Salud solicitó al Director General que ejecutara programas sobre el medio ambiente, y especificó, entre otros importantes objetivos, acuerdos sobre criterios y códigos, información básica sobre efectos adversos, y apoyo para las investigaciones sobre factores del medio rela-cionados con la salud. Se reconoce en general que los posibles cambios del medio exigen nuevos enfoques y metas, basados en datos nuevos y actuales que estimularían la formulación de parámetros y puntos de refe-rencia adecuados a las condiciones cambiantes. En todas partes, las observaciones indican la necesidad de contrarrestar, moderar o impedir interacciones perjudiciales relacionadas con la explotación de los recursos naturales, la movilidad y el crecimiento, y el descuido consiguiente de las consecuencias ecológicas. Entre los fenómenos ya evidentes en las economías avanzadas se incluyen incrementos en enfermedades tales como cáncer pulmonar, enfisema y paro-cardíaco, relacionados con la exposición crónica a toxinas industriales y otros productos peligrosos, y la psicopatología individual y social vinculada a la urbanización.

A fin de prestar asistencia a los gobiernos ya preocupados por estas perspectivas, a estudiar las interacciones del "stress" de la industriali-zación y del medio en el hombre, a concentrar los esfuerzos en programas racionales para afrontar nuevos "stresses" del medio, y a reforzar sus recursos epidemiológicos a fin de elaborar métodos que permitan pronosticar las amenazas a la salud, se propone un enfoque multidisciplinario que

comprenda la enunciación de causas y efectos y el acuerdo sobre parámetros, criterios y estándares.

Como base para el diseño de los futuros programas ambientales, se propone explorar y evaluar los actuales datos epidemiológicos y las necesidades de datos, entre ellas posibles sistemas de compilación y análisis de datos en esferas pertinentes al medio humano. Estos estudios

se coordinarán con actividades análogas en otras partes del mundo a fin de evitar una duplicación de esfuerzo innecesaria y de utilizar al máximo los hallazgos de otros investigadores. Estimularán el acuerdo multinacional sobre trminos, medidas y métodos de compilación de datos estándar a la vez

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AMRO-3215, IDENTIFICACION DE FACTORES QUE INFLUYEN EN EL DESARROLLO DE LA ENFERMERIA COMO PROFESION

En el último decenio el aumento del nmero de enfermeras por 10,000 habitantes ha sido mínimo para Mesoamirica y disminuyó en America del Sur. En 1957 fue de 2.4 y 2.6 para Mesoamérica y América del Sur respectivamente, mientras que en 1969 la relación fue de 3.7 y 2.2. Por otra parte, la formación de enfermeras en Chile se ha triplicado y es de 905 en el período de tres años de 1968 a 1970 en comparaci6n con 441 en el periodo de cuatro años de 1955 a 1959, o sea,un promedio anual de 301 comparado con 110 anterior en el período. La escasez de enfermeras pro-fesionales ha sido señalada como uno de los problemas ms críticos que afrontan los países latinoamericanos para ampliar y mejorar sus servicios. Sin embargo, aunque hay muchas opiniones sobre las causas de esta escasez, los datos que permitirían identificar sus causas reales son pocos o no están organizados.

El objetivo de este estudio es identificar los factores que influyen en el desarrollo de la enfermería como profesión. Se solicitarán las

opiniones y actitudes de diferentes grupos, tales como los médicos y otros profesionales relacionados con la salud, las autoridades de salud,

las estudiantes universitarias, los estudiantes secundarios, las enfermeras graduadas, las comisiones de administración pblica y el pblico en

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AMRO-4234, RELACION ENTRE NUTRICION Y ENFERMEDADES CRONICAS

En los países en que se ha elevado el nivel de vida y se han organizado mejor los servicios de salud, la mortalidad y morbilidad infantil debidas a las enfermedades transmisibles han declinado cons-tantemente en los ltimos decenios. El resultado de ello es mayor longevidad y una esperanza de vida más prolongada en todas las edades, y ambas siguen aumentando año tras año. Como resultado de ello, las enfermedades -muchas de ellas crónicas- que prevalecen en la edad adul-ta más que en la infancia están adquiriendo mayor imporadul-tancia relativa. En la Argentina, el Canadá, los Estados Unidos de América incluido Puerto Rico y el Uruguay existen en general las mismas cinco causas principales de defunción. Estas causas son las enfermedades del corazón, las neoplasias malignas, las lesiones vasculares que afectan el sistema nervioso central, los accidentes y algunas enfermedades de la primera infancia. Respecto de otros cinco países -Chile, Cuba,

Jamaica, Trinidad y Tabago y Venezuela- cuatro causas son las mismas pero la influenza y la neumonía o la gastroenteritis reemplazan los accidentes. En los demás, las enfermedades transmisibles son más importantes y las crónicas lo son menos. Así, puede advertirse que la arteriosclerosis y sus complicaciones, y el cáncer, figuran entre las causas principales de defunción en varios países de América Latina.

En vista de la rápida acumulación de conocimientos sobre la in-fluencia de la nutrición y la función de los factores dietéticos en la evolución de las enfermedades crónicas degenerativas, se estima que un estudio de este problema podría dar valiosos resultados para las activi-dades futuras en salud pblica tendientes a la detección y prevención precoces de las enfermedades arterioscler6ticas cardiovasculares, la obesidad y la diabetes. Las consecuencias económicas de las enfermedades

crónicas son mltiples y pueden dividirse en tres grupos principales: el costo de la prevención y la atención, los beneficios por enfermedad y las pensiones por incapacidad, y la pérdida de productividad.

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AMRO-4619, AMPLIACION DE LOS SERVICIOS DE SALUD OCUPACIONAL

En su Resoluci6n WHA24.30, aprobada en 1971, la Asamblea Mundial de la Salud recomendó un análisis de los medios por los que pueden

ampliarse los servicios de salud ocupacional en los países que se hallan en proceso de industrialización. La rápida transformación de muchas poblaciones de una cultura agraria a la manufactura es causa de exposi-ción ocupacional a un gran nmero de peligros físicos y químicos. Por consiguiente, en la mayor parte de los países han aumentado los problemas de salud ocupacional, con considerable daño para la salud de los trabaja-dores y prdidas económicas en producción y capital.

Se propone idear criterios más eficaces para la salud ocupacional; prestar asistencia técnica a los países durante períodos que permitan definir el problema nacional y preparar e iniciar programas de control de

los peligros a que está expuesta la fuerza de trabajo.

En varios países se han investigado los problemas de salud ocupa-cional. Actualmente hay en preparación 14 programas gubernamentales, pero sólo cuatro pueden considerarse adecuados. Es de esperar que durante los próximos cinco años mejore considerablemente el alcance y la eficacia de