M ES TR A D OI NT EGR AD O E MM ED IC I N A

Universidade Nova de Lisboa

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Nº ALUNA TURMA ANO LECTIVO

SUSANA ALVES PELICANO 2007088 7 2013/2014

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Que o amor à minha arte aja em mim o tempo todo, que nunca a avareza, a mesquinhez,

nem a sede pela glória ou por uma grande reputação estejam em minha mente. (!) Concede-me força de coração e de mente,

para que ambos possam estar prontos a servir

(_!) e que eu jamais enxergue num paciente algo além de um irmão que sofre. Se médicos mais instruídos que eu desejarem me aconselhar,

inspira-me com confiança e obediência para reconhecê-los.

(...) Que eu seja moderado em tudo, excepto no conhecimento desta ciência; quanto a isso, que eu seja insaciável;

concede-me a força e a oportunidade de sempre corrigir o que já adquiri, sempre para ampliar seu domínio.

MAIMÓNIDES

R E L AT Ó R I O F I N A L

6 º A N O

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Para ser grande, sê inteiro: nada Teu exagera ou exclui. Sê todo em cada coisa. Põe quanto és No mínimo que fazes. Assim em cada lago a lua toda Brilha, porque alta vive

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Susana Alves Pelicano

Relatório Final de Estágio do 6º ano "

Í

NDICE

Introdução ... 3

Objectivos para o 6º ano ... 3

Descrição dos Estágios ... 4

SAÚDE MENTAL ... 4

MEDICINA GERAL E FAMILIAR ... 5

PEDIATRIA ... 5

GINECOLOGIA-OBSTETRÍCIA ... 5

CIRURGIA GERAL ... 6

MEDICINA INTERNA ... 6

PREPARAÇÃO PARA A PRÁTICA CLÍNICA ... 6

ENDOCRINOLOGIA (UCOPCIONAL) ... 7

Reflexão Crítica ... 7

!Susana Alves Pelicano

Relatório Final de Estágio do 6º ano #

I

NTRODUÇÃO

Findo o 6º ano, e com ele o percurso do curso de Medicina, elaboro este relatório final,

propondo-me em primeiro lugar a apresentar os meus objectivos para o 6º ano, enquanto ano

profissionalizante. De seguida descreverei de forma breve os estágios que integraram o 6º ano,

incluindo a opcional de Endocrinologia bem como a disciplina “Preparação para a Prática Clínica”.

Por fim, apresentarei uma reflexão crítica que incidirá na evolução e aprendizagem permitida

ao longo do 6º ano.

Em anexo, encontram-se os certificados de participação dos congressos em que tive

oportunidade de estar presente ao longo deste ano lectivo.

O

BJECTIVOS PARA O

6º

ANO

Sendo o 6º ano o último da formação pré-graduada, julgo que o grande objectivo será capacitar

o aluno, ao longo dos vários estágios, de competências clínicas, sociais e pessoais, para se

tornar, no verdadeiro sentido do termo, “médico”.

Assim, o meu grande objectivo passou exactamente por aproveitar cada oportunidade, cada

estágio, para ampliar os meus conhecimentos teóricos e práticos, esclarecendo dúvidas,

aceitando críticas e procurando sempre identificar e corrigir as minhas falhas e/ou lacunas

teóricas. Mas, porque ser médico é muito mais do que ter conhecimentos teóricos, procurei este

ano estar especialmente atenta a exemplos de atitudes, de boa relação e comunicação médico-

doente e praticar eu mesma esses bons exemplos nas diversas oportunidades que surgiram.

Enumero alguns dos objectivos específicos que me guiaram ao longo deste ano:

a) Integrar-me sempre que possível nas equipas médicas de cada serviço, acompanhando

doentes diariamente e discutindo o plano com os elementos da equipa.

b) Melhorar a comunicação com colegas, bem como com outros profissionais, percebendo a

importância da multidisciplinaridade e do trabalho em equipa.

!Susana Alves Pelicano

Relatório Final de Estágio do 6º ano $

a cada doente, melhorando a técnica de recolha de história clínica, bem como os gestos do

exame objectivo, para depois requisitar exames complementares e estabelecer um plano

terapêutico, tudo isto com progressiva autonomia.

d) Na relação médico-doente:

I. Lembrar-me sempre que a medicina trata acima de tudo pessoas, e não doenças.

II. Melhorar a comunicação médico-doente e a comunicação com familiares, ao nível da

discussão da situação clínica, do esclarecimento de dúvidas, de recomendações

terapêuticas ou mesmo da comunicação de más notícias.

III. Ao tratar um doente, ter em consideração a sua história, valores e cultura, os seus desejos

e preocupações, respeitando e valorizando o meu doente enquanto pessoa digna que é.

IV. Entregar-me por inteiro ao meu doente, sabendo que ele é uma peça chave no processo

de cura e lembrar-me que escutar é mais do que ouvir, e observar é mais do que ver,

tentando sempre reconhecer as minhas emoções e sentimentos, de modo a não deixar

que elas perturbem e confundam o meu raciocínio clínico.

e) Estar sempre disponível para aprender, aceitando críticas construtivas e procurando sempre

melhorar a minha prática clínica.

f) Melhorar a gestão do meu tempo, no que toca ao estudo teórico, ao tempo disponível para a

prática clínica, bem como ao tempo disponibilizado para outras actividades extra-curriculares,

nomeadamente participação em congressos, que entenda úteis para a minha formação.

D

ESCRIÇÃO DOS ESTÁGIOS

S

M

Este estágio decorreu entre os dias 16 de Setembro e 11 de Outubro, no serviço de Psiquiatria

da Infância e Adolescência do Hospital São Francisco Xavier, sob orientação do Dr. Volker

Dieudonné. Neste estágio foi possível acompanhar o meu tutor na sua prática clínica diária,

!Susana Alves Pelicano

Relatório Final de Estágio do 6º ano %

complexos num contexto multidisciplinar. Foram também leccionados seminários teórico-práticos

pelo Prof. Dr. Miguel Xavier, com o intuito de preparar e capacitar os alunos para situações

frequentes num serviço de urgência.

M

G

F

Realizei este estágio no período compreendido entre 14 de Outubro e 7 de Novembro,

diferenciando-se dois componentes: um urbano, na USF S. Julião (ACES Oeiras), e um rural, na

USF Global (ACES Oeste Norte - Nazaré), sob orientação da Dra. Teresa Libório e da Dra. Lídia!

Carepa respectivamente, e cada um com duração de 2 semanas. Foi possível não só assistir e

participar nas diversas consultas das minhas tutoras, mas também realizar autonomamente

consultas, com o apoio necessário para o esclarecimento de dúvidas e para a decisão

terapêutica. Destaco ainda a oportunidade de acompanhar a minha tutora em domicílios médicos

em Oeiras, bem como a de participar em domicílios de enfermagem na Nazaré.

P

O estágio decorreu entre 11 de Novembro e 6 de Dezembro, na Unidade de Infecciologia do

Hospital Dona Estefânia, sob orientação da Dra. Flora Candeias. Ao longo do estágio estive

integrada nas actividades da prática diária do serviço, tendo também participado nas consultas da

minha tutora, bem como no serviço de urgência. Foi ainda possível assistir a sessões de

formação dirigidas a todos os internos e médicos do hospital.

G

-O

De 9 de Dezembro a 17 de Janeiro teve lugar na Maternidade Dr. Alfredo da Costa o estágio

de ginecologia-obstetrícia, que se dividiu em duas componentes: Ginecologia, sob orientação da

Dra. Sofia Aguilar, e Obstetrícia, sob orientação da Dra. Ana Teresa Marujo, cada um com

!Susana Alves Pelicano

Relatório Final de Estágio do 6º ano &

de ginecologia; ao nível do bloco operatório, do serviço de urgência, do internamento e ao nível

da ecografia ginecológica e do Diagnóstico Pré-Natal.

C

G

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O estágio decorreu no Hospital Beatriz Ângelo, de 27 de Janeiro a 21 de Março sob orientação

da Dra. Rita Garrido. Além do internamento, onde fui integrada na rotina diária do serviço,

cabendo-me a observação de doentes e o registo no diário clinico, participei também no serviço

de Urgência, bem como nas consultas e cirurgias realizadas pela minha tutora. Nas últimas duas

semanas teve lugar uma opcional cirúrgica, tendo escolhido anestesiologia, sob orientação da

Dra. Sofia Gaspar. Foi possível passar pelas várias valências da especialidade – bloco operatório,

exames de especialidades médicas, consulta de anestesiologia e ainda consulta da dor crónica.

M

I

O estágio de Medicina Interna foi realizado de 24 de Março a 23 de Maio, no Hospital Santa

Marta, tendo sido minha tutora a Dra. Teresa Garcia. Neste estágio fui integrada na equipa

médica desde o primeiro dia, ficando responsável por um a dois doentes diariamente ao longo do

estágio; destaco a oportunidade de participar na visita clínica semanal, em que apresentava os

meus doentes a todos os médicos do serviço. Estive também presente em várias sessões clínicas

organizadas pelo Serviço, tendo frequentado ainda o Serviço de Urgência do Hospital São José,

acompanhando a minha tutora. A complementar este estágio tinham lugar na Faculdade,

semanalmente, aulas teóricas de Medicina.

P

P

P

C

Nas 7 aulas teóricas que constituíram esta unidade curricular, houve a preocupação de

abordar, em cada uma delas, um sintoma e/ou sinal comum na prática clínica diária, e que pôde

!Susana Alves Pelicano

Relatório Final de Estágio do 6º ano '

E

(UC

O

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Como UC Opcional escolhi um estágio clínico em Endocrinologia, tendo este decorrido de 26

de Maio a 6 de Junho, no Serviço de Endocrinologia do Hospital Egas Moniz, sob orientação da

Dra. Catarina Saraiva. Foi possível assistir não só a consultas, mas também à realização de

Citologias Aspirativas com Agulha Fina, realizadas pela minha tutora. Assisti também a

pré-consultas de Diabetes Mellitus, bem como à realização de Bioimpedâncias, ambas efectuadas por

enfermeiras. Estive ainda presente nas reuniões de serviço e em seminários teóricos.

R

EFLEXÃO

C

RÍTICA

Agora que está a terminar o ultimo ano do curso de Medicina, considero essencial uma

reflexão sobre o percurso trilhado ao longo deste 6º ano.

O 6º ano, enquanto ano profissionalizante que pretende ser, revelou-se um ano de grande

crescimento a nível teórico e também pessoal. Foi um ano de aquisição de maior autonomia, de

maior confiança em mim própria e nas minhas capacidades, de superação de mim mesma. Foi

também tempo de testar os meus conhecimentos, de assumir alguma responsabilidade pelos

meus doentes; e a responsabilidade e autonomia permitiram-me também confrontar com as

minhas limitações, dúvidas e dificuldades. Contudo, o apoio entre colegas de curso e a atenção e

dedicação de determinados tutores e de outros médicos, permitiram-me crescer em cada uma

das situações, cimentando e alargando os meus conhecimentos e a minha maneira de lidar e

actuar em cada caso.

Destacaram-se a este nível os estágios de Medicina Interna e de Medicina Geral e Familiar por

terem sido aqueles que mais contribuíram para a minha evolução na prática clínica e, desse

modo, para a minha realização pessoal. Em ambos dispus de bastante autonomia, o que me

permitiu a aplicação dos conhecimentos adquiridos ao longo do curso, e também de um

!Susana Alves Pelicano

Relatório Final de Estágio do 6º ano (

restantes estágios, por serem mais observacionais, ou por, apesar da integração na rotina do

serviço, não sentir tanto apoio e disponibilidade do tutor, não me permitiram tanta evolução.

Considero pois, que a responsabilidade e confiança depositadas em nós, alunos do 6º ano,

deveria ser mais uniformizada em cada estágio, devendo os tutores estar cientes do importante

papel que têm na nossa formação clínica e pessoal.

Foi também, este último ano, um tempo privilegiado para reflectir sobre o “ser médica”, e os

valores e ética que quero que me guiem no futuro. Foi tempo de me recordar do que me foi

transmitido na Faculdade de Ciências Médicas a este respeito, e de recordar os bons e menos

bons exemplos que fui presenciando na prática clínica. Foi tempo de me dar conta da importância

de “perder tempo” nesta reflexão e também na auto-crítica, de modo a reconhecer os meus erros

e a forma de melhorar. E esta reflexão trouxe-me também a consciência de que, a cada dia,

quero dar o melhor de mim, a cada doente e a cada colega.

Relativamente a cada um dos estágios, no estágio de Saúde Mental, pude contactar com a

Psiquiatria da Infância e Adolescência, que era uma área que me despertava particular interesse.

Apesar de ser um estágio sobretudo observacional, o exemplo de boa prática clínica e a

dedicação e empenho do Dr. Volker Dieudonné em ensinar, e ainda a possibilidade de participar

nas reuniões multidisciplinares marcaram muito este estágio pela positiva.

Na Medicina Geral e Familiar, julgo ter sido bastante enriquecedor o facto do estágio ter

decorrido em meio urbano e depois em meio rural, permitindo-me comparar as duas realidades e

adaptar-me a diferenças populacionais e culturais. Foi-me possível a realização de consultas

autonomamente, tendo havido uma preocupação constante das minhas tutoras em me apoiar e

me incentivar nas várias dificuldades, permitindo-me crescer em segurança e autoconfiança, e

tornando este estágio um dos melhores do ano. Foi também um estágio privilegiado para

perceber a importância da educação para a saúde, realizando várias intervenções durante as

!Susana Alves Pelicano

Relatório Final de Estágio do 6º ano )

O estágio de Pediatria permitiu-me observar doentes com variadas patologias, treinando a

relação médico-doente, adequando-a à faixa etária do doente em questão. Contudo, não houve a

possibilidade de acompanhar diariamente os mesmos doentes, em parte devido ao excesso de

médicos internos e de alunos presentes no serviço.

O estágio de Ginecologia e Obstetrícia distinguiu-se pela variedade de valências em que pude

participar. Apesar de ter sido sobretudo observacional, pude treinar exame objectivo específico

desta especialidade que, até aqui, considerava uma lacuna na minha formação.

No estágio de cirurgia houve uma progressiva integração na equipa, sendo-me dadas várias

oportunidades para participar em cirurgias, bem como na pequena cirurgia, esta última no

contexto do serviço de urgência. No entanto, apesar de ter autonomia na observação de doentes,

penso que talvez pudesse ter havido maior acompanhamento por parte da tutora, com maior

espaço para discussão de doentes e esclarecimento de dúvidas. A opcional de Anestesiologia

revelou-se também bastante importante, destacando a consulta da dor crónica como muito

positiva para a minha formação clínica.

O estágio de Medicina, como já referi, revelou-se também um dos melhores do ano, com

diversas oportunidades para o treino e desenvolvimento de capacidades clínicas e pessoais e

para a comunicação com outros profissionais, estando verdadeiramente integrada numa equipa

médica. O acompanhamento diário de doentes permitiu-me uma evolução na gestão do tempo e

maior agilidade aquando da recolha de história clínica e de realização de gestos do exame

objectivo. A necessidade de discutir doentes com colegas de outras especialidades, e a novidade

que constituiu o ter de apresentar os meus doentes nas visitas clínicas, enriqueceu sem dúvida

este estágio. As aulas de medicina constituíram também um suporte teórico importante ao longo

do estágio, tendo sido abordados temas importantes na prática clínica diária, ainda que considere

!Susana Alves Pelicano

Relatório Final de Estágio do 6º ano *+

O estágio de Endocrinologia enquanto opcional, revelou-se, apesar de observacional, bastante

interessante, uma vez que era uma especialidade com a qual tinha vontade de contactar um

pouco mais. De facto, apenas em Erasmus tinha contactado com a prática clínica desta

especialidade, tendo crescido, desde essa altura, algum entusiasmo e interesse.

Na aulas de Preparação para a Prática Clínica, o foco foi sempre o diagnóstico diferencial de

cada sintoma/sinal, revendo patologias importantes e capacitando os alunos para o raciocínio

clínico necessário a uma boa prática médica. Considero pois terem sido de grande utilidade,

querendo destacar de uma forma positiva o dinamismo e a interacção proporcionadas em

determinadas aulas.

Concluo assim que este último ano de curso, superou as minhas expectativas. Considero que

em cada estágio pude desenvolver as minhas capacidades clínicas e pessoais.

Resta-me agradecer a todos os professores, tutores, colegas, amigos e família, que comigo

trilharam este percurso, apoiando e transmitindo-me conhecimentos, práticas e valores. Eles são

também responsáveis por quem sou hoje, e por quem quero ser.

Termino, com o desejo de representar esta Casa de modo digno e sempre cheia de orgulho,

em ter estudado e crescido, na Faculdade de Ciências Médicas.

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Lisboa, 15 de Junho de 2014

Susana Alves Pelicano

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!Susana Alves Pelicano

Relatório Final de Estágio do 6º ano **

A

NEXOS

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Susana Pelicano

participated in Robotics the new frontier to treat arrhythmia 17th

-18th Feb 2014 at Leaping Forward - Lisbon Clinical Congress

Susana Pelicano

participated in Mind Cognition and neurodegeneration 19th Feb

2014 at Leaping Forward - Lisbon Clinical Congress held at

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