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1 CONHECIMENTOS GERAIS EM SAÚDE
1- A PORTARIA Nº 4.279, DE 30 DE DEZEMBRO DE 2010 apresenta a relevância e a organização das redes de atenção à saúde. No documento são apresentados os pontos de atenção à saúde, os quais são entendidos como espaços onde se ofertam determinados serviços de saúde, por meio de uma produção singular. Dentre estes pontos podemos encontrar:
I. Os domicílios
II. as unidades básicas de saúde
III. as unidades ambulatoriais especializadas IV. os centros de apoio psicossocial
V. as residências terapêuticas Qual das alternativas está CORRETA:
a) I, II, III, IV, V b) I, II, III, IV c) II, III, IV, V d) II, III, IV e) I, II, III
2- O Contrato Organizativo da Ação Pública da Saúde (COAP), instituído pelo Decreto 7508/11, traduz os acordos de colaboração entre os entes federativos para a organização da rede interfederativa de atenção à saúde, em cada região de saúde, apresentando-se como um instrumento da gestão estratégica. Para garantir que o COAP seja o resultado de uma gestão participativa, é necessário que se estabeleçam estratégias que incorporem, exceto:
a) avaliação do usuário das ações e dos serviços
b) apuração permanente das necessidades e interesses do usuário;
c) publicidade aos direitos e deveres do usuário, em todas as unidades de saúde do SUS, inclusive nas unidades privadas que dele participem de forma complementar.
d) Aprimorar os mecanismo de comunicação entre a gestão e o usuário;
e) Promover ampliação do poder do conselhos de saúde, por meio de mecanismos normativos específicos.
3- Sobre o planejamento em saúde no SUS, sobretudo após o Decreto 7508/11 é INCORRETO afirmar:
a) É obrigatório para os entes federados bem como indutor de políticas para a inciativa privada conveniada.
b) É ascendente e integrado, orientado pelas necessidades de saúde da população, devendo compatibilizar-se as necessidades das políticas de saúde com a disponibilidade de recursos - financeiros.
c) Cabe aos Conselhos de Saúde deliberar sobre as diretrizes para o estabelecimento de prioridades e a expressão do planejamento em saúde dar-se-á em cada Plano de Saúde.
d) Para que o Plano de Saúde possa ser executado, é necessário que esteja alinhado com o Plano Plurianual (PPA), que é o instrumento que materializa as políticas públicas traduzindo-as em Diretrizes, Programas, Ações e Metas a serem elaboradas num período de 4 anos.
e) O Mapa da Saúde (descrição geográfica da distribuição de recursos humanos e de ações e serviços de saúde ofertados pelo SUS e pela iniciativa privada), devendo ser utilizado na identificação das necessidades de saúde e orientará o planejamento integrado dos entes federativos.
4- Sobre a Relação Nacional de Medicamento e Relação Nacional de Serviços de Saúde, é INCORRETO afirmar:
a) O governo federal define os medicamentos de forma suplementar à RENAME.
2 b) A RENASES representa o conjunto de ações e serviços de promoção, proteção e recuperação da
saúde oferecidos pelo SUS à população.
c) Tanto a RENASES quanto a RENAME, são importantes instrumentos para redução da judicialização e aprimoramento da organização e definição de responsabilidades no SUS.
d) Pode haver alteração na RENAME para atendimento de situações epidemiológicas específicas, respeitadas as responsabilidades dos entes federativos, conforme análise e recomendação da Comissão Nacional de Incorporação de Tecnologias no SUS (CONITEC).
e) A RENASES é composta por: I - ações e serviços da atenção primária; II - ações e serviços da urgência e emergência; III - ações e serviços da atenção psicossocial; IV - ações e serviços da atenção ambulatorial especializada e hospitalar; e V - ações e serviços da vigilância em saúde.
5- O Brasil foi um dos primeiros países a formar A Comissão Nacional sobre Determinantes Sociais da Saúde (CNDSS), que possui, intelectuais, membros do poder público e privado, dentre outras personalidade, entre as suas principais linhas de ação estão, EXCETO:
a) Produção e Disseminação de Conhecimentos e Informações b) Implantação de Políticas e Programas
c) Mobilização da Sociedade Civil
d) Comunicação e divulgação das ações da CNDSS
e) Cooperação Internacional, com a OMS e países da América latina
6- Para Teixeira (2006) os modelos de atenção à saúde são formas de organização das relações entre sujeitos (profissionais de saúde e usuários) mediadas por tecnologias (materiais e não materiais) utilizadas no processo de trabalho em saúde, cujo propósito é intervir sobre problemas (danos e riscos) e necessidades sociais de saúde historicamente definidas. A seguir apresenta-se alguns desses modelos:
I. A proposta conhecida como Vigilância da Saúde surgiu, como forma específica de denominação da proposta de integração das práticas de saúde no território do Distrito Sanitário, a partir de uma releitura crítica e atualização histórico concreta, do diagrama proposto originalmente por Kerr White, a propósito dos níveis de prevenção que atravessam a história Natural das Doenças (HND).
II. O conjunto de propostas que constituem o chamado modelo técnico-assistencial em defesa da vida, cujo objeto central da análise empreendida no modelo é o processo de trabalho em saúde e seu propósito, intelectual e político, indica o desejo de criar metodologias e instrumentos de gestão e organização do trabalho coletivo que desencadeiem uma revolução molecular no âmbito das instituições de saúde e resulte no estabelecimento de novas relações entre gestores, trabalhadores e usuários, mediadas pela busca de autonomia e reconstrução de subjetividades.
III. Desde a criação do programa de saúde da família, há no Brasil, uma ampliação do modelo de atenção voltado à atenção primária a saúde. A pertinência dessa estratégia enquanto indutora de mudanças na organização do sistema de serviços de saúde como um todo, vem sendo testada e comprovada em diversas experiências municipais, cuja institucionalização, evidentemente, depende da existência ou criação de condições de permanência e reprodução do modelo, o que extrapola, às vezes, a capacidade dos governos municipais.
IV. O outro modelo é de promoção de saúde. A difusão das ideias que constituem o corpo doutrinário da Promoção da Saúde tem gerado a incorporação de muitas de suas propostas no processo de formulação de políticas e programas de saúde, como é o caso do Programa de Controle do Tabagismo e do Programa de Controle da AIDS, ao lado de diversas iniciativas em torno da definição de estratégias para a Promoção da Paz e do controle da Violência, em várias cidades brasileiras.
Sobre os modelos de atenção qual das alternativas está CORRETA:
a) I, II, III, IV, b) I, II, III, c) II, III, IV d) II, III, e) I, II, III
3 7- A expressão movimento da reforma sanitária brasileira, foi usada para se referir ao conjunto de ideias que se tinha em relação às mudanças e transformações necessárias na área da saúde. Sobre o movimento relevante destacar, EXCETO:
a) Teve seu auge durante a VIII CNS, marco para a construção do SUS.
b) A influência internacional foi limitada, pois o contexto político, ditadura militar, impediu a entrada de novas correntes de pensamento para reestrutura do modelo de atenção vigente.
c) A igreja possuiu importante papel, sobretudo com a participação das comunidades ecliseásticas de base.
d) O movimento foi responsável por expandir direitos sociais, sobretudo aqueles ligados à saúde.
e) A construção social do SUS, com participação popular efetiva, foi uma das principais defesas do movimento da reforma sanitária brasileira.
8- Entendendo-se que a construção de uma política social, com as características defendidas no SUS, só pode ser construídos por meio de uma evolução histórica e social, ancorada em embates e mobilizações da sociedade. Sobre a história da saúde no brasil, é CORRETO afirmar que:
a) O Direito a saúde no Brasil, foi conquistado após mobilização de grupos organizados, sobretudo aqueles ligados ao complexo industrial da saúde, interessados nas melhorias da saúde pública nacional.
b) O INAMPS, criado em meados dos anos 1980, foi importante para a saúde pública brasileira, pois já garantia acesso universal a serviços de saúde, mesmo para aqueles que não estavam em estado mais graves e que não possuíam vinculo formal de trabalho.
c) O INPS fortaleceu o modelo hospitalocêntrico e privatizante dos serviços de saúde no Brasil, sobretudo com o financiamento público subsidiado para a iniciativa privada do setor da saúde.
d) Antes do SUS, só poderia ter acesso aos serviços de saúde, indivíduo com vínculo formal com empresas ou indústrias, seja no setor público ou privado.
e) Os Institutos de Aposentadorias e Pensões foram as primeiras estruturas criadas para atender aos trabalhadores, seja no setor da saúde ou mesmo na previdência.
9- sobre a divisão de responsabilidades entre os entes federados e organização do SUS, é CORRETO afirmar:
a) Os municípios são os responsáveis pela atenção primária, isto é, desde a garantia de insumos até o financiamento das ações e serviços ofertados a população.
b) Os serviços públicos regionais devem ser administrados por parte das gerências regionais de saúde, ou mesmo pela própria gestão estadual.
c) O SAMU é um dos exemplos de serviço ofertado pelo SUS, que apesar do alcance ser municipal e regional, o financiamento é de responsabilidade federal.
d) Todos os entes federados possuem responsabilidade solidária na atenção em saúde.
e) A organização da saúde busca promover um planejamento de descendente de ações e serviços de saúde.
10- sobre o controle social no SUS, Resolução nº 453, de 10 de maio de 2012, é CORRETO afirmar:
a) O Conselho de Saúde é uma instância colegiada, deliberativa e permanente do Sistema Único de Saúde (SUS) em cada esfera de Governo, integrante da estrutura organizacional do Ministério da Saúde, da Secretaria de Saúde dos Estados, do Distrito Federal e dos Municípios.
b) Fazem parte do controle social: Conselhos Regionais, Conselhos Locais, Conselhos Distritais de Saúde, incluindo os Conselhos dos Distritos Sanitários Especiais Indígenas, sob a coordenação dos Conselhos de Saúde da esfera correspondente.
c) Na instituição e reformulação dos Conselhos de Saúde o Poder Executivo, respeitando os princípios da democracia, deverá acolher as demandas da população aprovadas nas Conferências de Saúde, e em consonância com a legislação.
d) a participação da sociedade organizada, garantida na legislação, torna os Conselhos de Saúde uma instância privilegiada na proposição, discussão, acompanhamento, deliberação, avaliação e fiscalização da implementação da Política de Saúde, inclusive nos seus aspectos econômicos e financeiros.
4 e) A participação de órgãos, entidades e movimentos sociais terá como critério a representatividade nacional, a abrangência e a complementaridade do conjunto da sociedade, no âmbito de atuação do Conselho de Saúde.
CONHECIMENTOS GERAIS EM ATENÇÃO BÁSICA
11- Segundo Ligia Giovanella, a partir dos anos 1970, o debate sobre a atenção primária à saúde se intensifica internacionalmente, resultante dos questionamentos a respeito da organização da atenção à saúde, baseada em um modelo médico hegemônico especializado e intervencionista, com fragmentação da assistência e pouco impacto na melhoria da situação de saúde da população. Outro fator que impulsionou esse debate foi a lacuna existente entre o estado de saúde nos países desenvolvidos e naqueles em desenvolvimento, que chamava atenção para a desigualdade no acesso aos serviços de saúde. São estes os importantes marcos para a discussão da saúde pública no Brasil e no mundo, EXCETO:
a) a conferência de Alma Ata, que é considerada como um dos principais marcos da atenção primária á saúde no mundo;
b) o crescimento da medicina comunitária/medicina social em diversos países europeus e das américas contribuíram para a discussão de cuidados primários em saúde em todo o mundo;
c) a VIII Conferência Nacional de Saúde, é um marco da saúde pública brasileira, em virtude de seus princípios democráticos e da ampla discussão sobre a mudança da lógica do modelo de atenção brasileiro;
d) o Programa de Agentes Comunitários de Saúde (PACS), iniciado conjuntamente ao Programa de Saúde da Família, que, em conjunto, foram fundamentais para a expansão da atenção primária em todo o território nacional;
e) Os Nasfs, implantados ainda em 2008, são importante marco para atenção básica brasileira em virtude da interdisciplinaridade e integralidade na atenção promovidas pelas equipes.
12- Segundo a Política Nacional de Atenção Básica – “A Atenção Básica caracteriza-se por um conjunto de ações de saúde, no âmbito individual e coletivo, que abrange a promoção e a proteção da saúde, a prevenção de agravos, o diagnóstico, o tratamento, a reabilitação, redução de danos e a manutenção da saúde com o objetivo de desenvolver uma atenção integral que impacte na situação de saúde e autonomia das pessoas e nos determinantes econdicionantes de saúde das coletividades. É desenvolvida por meio do exercício de práticas de cuidado e gestão, democráticas e participativas, sob forma de trabalho em equipe, dirigidas a populações de territórios definidos, pelas quais assume a responsabilidade sanitária, considerando a dinamicidade existente no território em que vivem essas populações. Utiliza tecnologias de cuidado complexas e variadas que devem auxiliar no manejo das demandas e necessidades de saúde de maior frequência e relevância em seu território, observando critérios de risco, vulnerabilidade, resiliência e o imperativo ético de que toda demanda, necessidade de saúde ou sofrimento devem ser acolhidos”. Para tanto, são necessárias algumas diretrizes e fundamentos. Dentre as diretrizes a seguir, qual está INCORRETA?
a) A Atenção básica deve possuir território adstrito, de forma a permitir o planejamento, a programação descentralizada e o desenvolvimento de ações setoriais e intersetoriais com impacto na situação, nos condicionantes e determinantes da saúde das coletividades que constituem aquele território sempre em consonância com o princípio da equidade.
b) A atenção básica deve possibilitar o acesso universal e contínuo a serviços de saúde de qualidade e resolutivos, caracterizados como a porta de entrada única da rede de atenção, acolhendo os usuários e promovendo a vinculação e corresponsabilização pela atenção às suas necessidades de saúde.
c) Na atenção básica, devem-se adscrever os usuários e desenvolver relações de vínculo e responsabilização entre as equipes e a população adscrita, garantindo a continuidade das ações de saúde e a longitudinalidade do cuidado. A adscrição dos usuários é um processo de vinculação de
5 pessoas e/ou famílias e grupos a profissionais/equipes, com o objetivo de ser referência para o seu cuidado.
d) A atenção básica busca coordenar a integralidade em seus vários aspectos, a saber: integração de ações programáticas e demanda espontânea; articulação das ações de promoção à saúde, prevenção de agravos, vigilância à saúde, tratamento e reabilitação e manejo das diversas tecnologias de cuidado e de gestão necessárias a estes fins e à ampliação da autonomia dos usuários e coletividades.
e) Na atenção básica, ocorre estímulo a participação dos usuários como forma de ampliar sua autonomia e capacidade na construção do cuidado à sua saúde e das pessoas e coletividades do território, no enfrentamento dos determinantes e condicionantes de saúde, na organização e orientação dos serviços de saúde a partir de lógicas mais centradas no usuário e no exercício do controle social.
13- A portaria 2488/11 norteia as atividades que devem ser desenvolvidas na atenção básica em saúde, inclusive as normas gerais do processo de trabalho das Equipes de saúde da família. Sobre as cargas horárias e o repasse de recursos para os municípios, é CORRETO afirmar:
a) 1 (um) médico cumprindo jornada de 20 horas semanais e demais profissionais com jornada de 40 horas semanais, com repasse mensal equivalente a 50% do incentivo financeiro referente a uma equipe de saúde da família.
b) é permitido que 2 (dois) médicos integrados a uma única equipe em uma mesma UBS, cumprindo individualmente carga horária semanal de 20 horas (equivalente a 01 (um) médico com jornada de 40 horas semanais), com repasse integral do incentivo financeiro referente a uma equipe de saúde da família;
c) São permitidos 3 (três) médicos integrados a uma equipe em uma mesma UBS, cumprindo individualmente carga horária semanal de 30 horas (equivalente a 02 (dois) médicos com jornada de 40 horas, de duas equipes), com repasse integral do incentivo financeiro referente a duas equipes de saúde da família;
d) São permitidos 6 (seis) médicos integrados a uma equipe em uma mesma UBS, com carga horária semanal de 20 horas (equivalente a 03 (três) médicos com jornada de 40 horas semanais, de três equipes), com repasse integral do incentivo financeiro referente a três equipes de saúde da família;
e) São permitidos 2 (dois) médicos integrados a uma equipe, cumprindo individualmente jornada de 20 horas semanais, e demais profissionais com jornada de 40 horas semanais, com repasse mensal equivalente a 90% do incentivo financeiro referente a uma equipe de saúde da família;
14- Segundo a portaria 2488/11, sobre as especificidades das equipes que compõem a Estratégia de Saúde da Família, é CORRETO afirmar que:
a) A equipe multiprofissional (equipe saúde da família) deve composta por, no mínimo, médico generalista ou especialista em saúde da família ou médico de família e comunidade, enfermeiro generalista ou especialista em saúde da família, auxiliar e técnico de enfermagem e agentes comunitários de saúde, podendo acrescentar a esta composição, como parte da equipe multiprofissional, os profissionais de saúde bucal: cirurgião dentista generalista ou especialista em saúde da família, auxiliar e/ou técnico em Saúde Bucal;
b) o número de ACS deve ser suficiente para cobrir 100% da população cadastrada, com uma média de 750 pessoas por ACS e de 12 ACS por equipe de Saúde da Família, não ultrapassando o limite máximo recomendado de pessoas por equipe;
c) cada equipe de saúde da família deve ser responsável por, no máximo, 4.000 pessoas, sendo a média recomendada de 3.000 pessoas, respeitando critérios de equidade para esta definição.
6 Recomenda-se que o número de pessoas por equipe considere o grau de vulnerabilidade das famílias daquele território, sendo que quanto maior o grau de vulnerabilidade menor deverá ser a quantidade de pessoas por equipe;
d) o cadastramento de cada profissional de saúde em apenas 01 (uma) ESF, exceção feita somente ao profissional médico que poderá atuar em no máximo 02 (duas) ESF e com carga horária total de 60 (quarenta) horas semanais; e
e) carga horária de 40 (quarenta) horas semanais para todos os profissionais de saúde membros da equipe de saúde da família, à exceção dos profissionais médicos e em alguns casos o odontólogo.
15- O Serviço de Atenção Domiciliar compõe a rede de atenção à saúde e desenvolve atividades associadas tanto a atenção primária quanto aos serviços de maior complexidade, trabalhando para desospitalização, melhor acolhimento dos pacientes e redução de comorbidades provocadas por elevados períodos de internamento em ambiente hospitalar. Sobre o SAD e suas três modalidades de Atenção Domiciliar (AD), é INCORRETO afirmar que:
a) A modalidade AD1 destina-se aos usuários que: I - possuam problemas de saúde controlados/compensados e com dificuldade ou impossibilidade física de locomoção até uma unidade de saúde; II - necessitem de cuidados de menor complexidade. A prestação da assistência à saúde na modalidade AD1 é de responsabilidade das equipes de atenção básica, por meio de visitas regulares em domicílio, no mínimo, 1 (uma) vez por mês, podendo contar com apoio do NASF.
b) Na modalidade AD2 será garantido, se necessário, transporte sanitário e retaguarda para as unidades assistenciais de funcionamento 24 (vinte e quatro) horas/dia, definidas previamente como referência para o usuário, nos casos de intercorrências.
c) A modalidade AD3 destina-se aos usuários que possuam problemas de saúde e dificuldade ou impossibilidade física de locomoção até uma unidade de saúde, com necessidade de maior frequência de cuidado, recursos de saúde, acompanhamento contínuo e uso de equipamentos, podendo ser oriundos de diferentes serviços da rede de atenção à saúde.
d) O usuário será incluído no SAD, na modalidade 3, na presença de pelo menos uma das seguintes situações: I - necessidade de monitorização contínua; II - necessidade de assistência contínua de enfermagem; III - necessidade de propedêutica complementar, com demanda potencial para a realização de vários procedimentos diagnósticos, em sequência, com urgência; IV - necessidade de tratamento cirúrgico em caráter de urgência; ou V - necessidade de uso de ventilação mecânica invasiva contínua.
e) O descumprimento dos acordos assistenciais entre a equipe multiprofissional avaliadora e o usuário e familiares ou cuidadores poderá acarretar na exclusão do usuário do SAD, com garantia de continuidade do atendimento ao usuário em outro serviço adequado ao seu caso.
16- Importante destacar a necessidade de desenvolvimento de atividades intersetoriais por parte dos profissionais da atenção básica, sendo o Programa Saúde na Escola (PSE) um importante indutor para uma maior integração entre diversos setores da sociedade. Sobre os objetivos do PSE é CORRETO afirmar:
a) promover a saúde e a cultura da paz, reforçando a prevenção de agravos à saúde, bem como fortalecer a relação entre as redes públicas de saúde e de educação;
b) articular as ações do Sistema Único de Saúde - SUS às ações das redes de educação básica pública, de forma a ampliar o alcance e o impacto de suas ações relativas aos estudantes e suas famílias, otimizando a utilização dos espaços, equipamentos e recursos disponíveis;
c) contribuir para a constituição de condições para a formação integral de educandos;
d) contribuir para a construção de sistema de atenção social, com foco na promoção da cidadania e nos direitos humanos;
7 e) fortalecer o enfrentamento das vulnerabilidades no campo da educação que possam comprometer o
pleno desenvolvimento escolar.
17- A Política Nacional de Educação Popular em Saúde (PNEPS-SUS) é orientada pelas seguintes diretrizes, EXCETO:
a) diálogo;
b) amorosidade;
c) problematização;
d) construção compartilhada do conhecimento;
e) compromisso com a construção do projeto democrático, integrado a escola e popular.
18- A promoção da saúde consiste em proporcionar aos povos os meios necessários para melhorar sua saúde e exercer um maior controle sobre ela. Para alcançar um estado adequado de bem-estar físico, mental e social, um grupo deve ser capaz de identificar e realizar suas aspirações, satisfazer suas necessidades e mudar ou adaptar-se ao meio ambiente. A saúde, então, não vem como um objetivo, mas como a fonte de riqueza da vida cotidiana. Trata-se de um conceito positivo que acentua os recursos sociais e pessoais, assim como as aptidões físicas. Portanto, dado que o conceito de saúde como bem-estar transcende a ideia de formas de vida sadias, a promoção da saúde não concerne, exclusivamente, ao setor sanitário. (CARTA de Ottawa, 1986). Considerando o enfoque da promoção da saúde radical desenvolvida na América Latina e suas principais características e componentes, assinale a afirmativa CORRETA:
a) A promoção de saúde nunca esteve ligada a ampliação do conceito de saúde, na verdade ela esta relacionada a um maior combate as doenças.
b) Um dos marcos das discussões sobre a mudança no combate as doenças foi o Relatório Lalonde, do Canadá, sendo um dos principais documentos da promoção de saúde.
c) A promoção de saúde começou a ser discutida na Rio 92 no Brasil.
d) Quanto menor autonomia da população, maior a facilidade em realizar ações de promoção de saúde, devido à redução de vulnerabilidades decorrentes de comportamentos de risco.
e) O adoecimento possui características lineares, por isso devemos realizar prevenção primária (promoção de saúde), prevenção secundária (tratamento precoce) e prevenção terciária (reabilitação), reduzindo, assim, a mortalidade.
19- Com a evolução da atenção primária em saúde no Brasil, sobretudo após a implantação do Programa de Saúde da Família (PSF), houve aumento na demanda por serviços de atenção básica. Os profissionais que formavam a equipe mínima da ESF passaram a necessitar de um apoio que pudesse ampliar as ações que são oferecidas à população. Com isso, foram criados os Núcleos de Apoio à Saúde da Família. Sobre a intervenção de NASF é INCORRETO afirmar:
a) é uma equipe formada por diferentes profissões e/ou especialidades, que se constitui como apoio especializado na própria Atenção Básica.
b) Recebe a demanda por negociação e discussão compartilhada com as equipes que apoia, não por meio de encaminhamentos impessoais e deve estar disponível para dar suporte em situações programadas e previstas.
c) Possui disponibilidade, no conjunto de atividades que desenvolve, para realização de atividades com as equipes, bem como para atividades assistenciais diretas aos usuários (com indicações, critérios e fluxos pactuados com as equipes e com a gestão).
8 d) Realiza ações compartilhadas com as equipes de Saúde da Família (eSF), o que não significa,
necessariamente, estarem juntas no mesmo espaço/tempo em todas as ações.
e) Ajuda as equipes a evitar ou qualificar os encaminhamentos realizados para outros pontos de atenção e amplia a capacidade de cuidado das equipes de Atenção Básica, agrega novas ofertas de cuidado nas UBS e auxilia a articulação com outros pontos de atenção da rede.
20- Os Núcleos de Apoio à Saúde da Família (NASFs) são equipes multiprofissionais, compostas por profissionais de diferentes profissões ou especialidades, que devem atuar de maneira integrada e apoiando os profissionais das equipes de Saúde da Família e das equipes de Atenção Básica para populações específicas (Consultórios na Rua, equipes ribeirinhas e fluviais), compartilhando práticas e saberes em saúde com as equipes de referência apoiadas. Sobre a organização das modalidades de NASF, é CORRETO afirmar:
a) Há duas modalidades de NASF, em ambos os casos o que determina o tipo será o número de equipes de saúde da família que a equipe do NASF irá apoiar.
b) As equipes de NASF 1 devem ser compostas por, no mínimo, 5 profissões diferentes.
c) O NASF 2 deverá estar vinculado a no mínimo 3 (três) e a no máximo, 4 (quatro) Equipes Saúde da Família e/ou Equipes de Atenção Básica para populações específicas (consultórios na rua, equipes ribeirinhas e fluviais).
d) NASF 1 deverá estar vinculado a, no mínimo, 5 (cinco) e a, no máximo, 8 (oito) Equipes Saúde da Família e/ou equipes de Atenção Básica para populações específicas (consultórios na rua, equipes ribeirinhas e fluviais);
e) Cada NASF 3 deverá estar vinculado a, no mínimo, 1 (uma) e a, no máximo, 2 (duas) Equipes Saúde da Família e/ou Equipes de Atenção Básica para populações específicas (consultórios na rua, equipes ribeirinhas e fluviais), não podendo ser agregado de modo específico ao processo de trabalho destas, configurando-se como uma equipe ampliada.
CONHECIMENTOS ESPECÍFICOS EM NUTRIÇÃO
21- Entendendo que alimentação e nutrição se constituem como fatores determinantes e condicionantes da saúde de um indivíduo, e que as ações desse campo têm papel fundamental na Atenção Básica, é
INCORRETO afirmar que:
a) a Política Nacional de Alimentação e Nutrição (Pnan) (BRASIL, 2012) constitui-se numa resposta oportuna e específica do SUS para reorganizar, qualificar e aperfeiçoar as ações para o enfrentamento da complexidade da situação alimentar e nutricional da população brasileira.
b) Uma das diretrizes da Pnan, a organização da atenção nutricional compreende os cuidados relativos à promoção e à proteção da saúde, à prevenção, ao diagnóstico e ao tratamento de agravos
c) A Pnan tem como um de seus eixos prioritários, a Vigilância Alimentar e Nutricional, com propósito de melhoria dos processos de trabalho, subsidiando o planejamento de ações relacionadas à
promoção da saúde e da alimentação adequada e saudável, cooperando para a qualificação da atenção nutricional no SUS.
d) o monitoramento das práticas de consumo alimentar, como parte da Vigilância Alimentar e Nutricional, colabora com o diagnóstico da situação alimentar e nutricional e, ao mesmo tempo, fornece subsídios para o planejamento e a organização do cuidado da população adstrita aos serviços de AtençãoBásica
e) Uma das diretrizes da PNAN, a Organização da Atenção Nutricional, prioriza a realização de ações no âmbito da atenção secundária à saúde, mas precisa incluir, de acordo com as necessidades dos usuários, outros pontos de atenção à saúde, como serviços de internamento hospitalar e terapia Nutricional especializada, entre outros no âmbito do SUS.
9 22- Quais ações que devem ser realizadas quando no atendimento decrianças menores de 6 meses em uma unidade de atenção básica, para uma consulta de crescimento e desenvolvimento:
a) pesar, medir, avaliar adequação de peso/idade.
b) pesar, medir, avaliar adequação de peso/idade e comprimento /idade
c) pesar, medir, avaliar adequação de peso/idade e comprimento /idade, avaliar as características do aleitamento materno.
d) pesar, medir, avaliar adequação de peso/idade e comprimento /idade, orientar a introdução de alimentos conforme hábitos da família
e) pesar, medir, avaliar adequação de peso/idade, orientar a diluição normal de fórmulas lácteas 23- A partir de pesquisas realizadas no campo da saúde, que apontaram os hábitos alimentares como um dos fatores determinantes para o aumento das doençascrônicas, a Educação Alimentar e Nutricional (EAN) alcançou um ponto importante como estratégia de combate às essas doenças. Assinale a alternativa que NÃO corresponde a uma diretriz das ações de EAN, estabelecidas pelo Governo Federal:
a) Subsídios a organizações governamentais e não governamentais para o desenvolvimento de ações de Educação Alimentar e Nutricional
b) Promoção de Capacitação e Educação Permanente em Educação Alimentar e Nutricional c) Mobilização e integração da sociedade para a prática da Educação Alimentar e Nutricional
d) Promoção da alimentação adequada e saudável e estímulo à prática de atividade física em espaços sociais e institucionais, entre outros
e) Incentivo ao desenvolvimento de novas tecnologias com a finalidade de subsidiar as ações de Terapia Nutricional Enteral e Parenteral
24- Toxicologia de alimentos é a ciência que estuda a natureza, fontes e formação de substâncias tóxicas em alimentos, incluindo a verificação de efeitos nocivos e o estabelecimento de limites de segurança para ingestão de determinados componentes (Torres e Machado, 2001). Desta forma podemos classificar os contaminantes alimentares em:
a) contaminantes físicos, químicos e biológicos b) contaminantes físicos, microbiológicos e fungos c) contaminantes naturais, microbiológicos e fungos d) contaminantes biológicos, fungos e bactérias
e) contaminantes naturais, artificiais e aditivos químicos
25- O Diabetes Mellitus (DM) é um distúrbio primário heterogêneo do metabolismo dos carboidratos com múltiplos fatores etiológicos. NÃO podemos considerar objetivo dietoterápico no tratamento do Diabetes:
a) redução da necessidade de insulina b) fornecimento adequado de calorias
c) controle efetivo dos níveis séricos de lipídes d) prevenção das complicações sistêmicas
e) aumento dos níveis séricos de hemoglobina glicosilada
26. Um exemplo de que os maiores problemas de saúde enfrentados pelos brasileiros podem ser evitados por medidas preventivas é o trabalho do profissional nutricionista, que, entre outras práticas, se dedica à promoção de uma alimentação saudável nos Núcleos de Apoio à Saúde da Família (NASF). Assinale a alternativa que NÃO corresponde a uma ação do nutricionista no NASF:
a) Realizar o diagnóstico da situação alimentar e nutricional da população com a identificação de áreas geográficas e segmentos de maior risco aos agravos nutricionais
b) Auxiliar na identificação de características domiciliares e familiares que orientem a detecção precoce de dificuldades que possam afetar o estado nutricional e a segurança alimentar e nutricional da família
c) Avaliar, em conjunto com as Equipes de Saúde da Família e os Conselhos de Saúde, o desenvolvimento e a implementação das ações de saúde e de alimentação e nutrição e seu impacto
10 na população.
d) Desenvolver ações de distintas naturezas para a promoção de práticas alimentares saudáveis em todas as fases do curso da vida e em resposta às principais demandas assistenciais quanto aos transtornos e aos distúrbios alimentares, estabelecendo estratégias conjuntas com diferentes setores e atuando nos espaços sociais da comunidade
e) A partir da identificação de situações de risco, favorecer o acesso aos medicamentos que compões a farmácia básica, por meio da ampliação da informação sobre programas do governo federal e direitos relacionados à saúde
27-Dentre as alterações fisiológicas que surgem na senescência e que estão diretamente relacionadas à alterações do estado nutricional do idoso podemos assinalar como alternativa CORRETA:
a) Saciedade precoce por redução no número e função dos elementos dentários b) aumento da absorção de fibras no lúmen intestinal, ocasionando diarréia
c) diminuição da secreção salivar e secreção gástrica, alterando a fase digestiva química dos carboidratos
d) aumento do esforço durante a mastigação pelo uso de próteses mal adaptadas e) redução na percepção do olfato e visão com consequente estímulo do apetite
28-De acordo com o código de ética profissional assinale o que NÃO corresponde a um dever do nutricionista:
a) recusar-se a executar atividades incompatíveis com suas atribuições profissionais, ou que não sejam de sua competência legal;
b) manter o indivíduo sob sua responsabilidade profissional, ou o respectivo responsável legal, informando quanto à assistência nutricional e sobre os riscos e objetivos do tratamento;
c) utilizar todos os recursos disponíveis de diagnóstico e tratamento (inclusive de imagem), em favor dos indivíduos e coletividade sob sua responsabilidade profissional;
d) encaminhar aos profissionais habilitados os indivíduos sob sua responsabilidade profissional, quando identificar que as atividades demandadas para a respectiva assistência fujam às suas atribuições;
e) denunciar às autoridades competentes, inclusive ao Conselho Regional de Nutricionistas, atos de que tenha conhecimento e que sejam prejudiciais à saúde e à vida;
29- Em 2013, foilançada pela Sociedade Brasileira de Cardiologia, a I Diretriz sobre consumo de gorduras e saúde cardiovascular. Neste documento há um posicionamento sobre o consumo de óleo de coco, assinale abaixo a alternativa CORRETA:
a) A Diretriz citada acima incentiva o consumo de óleo de coco diariamente, inclusive substituindo outros óleos na preparação de alimentos.
b) A Diretriz não recomenda o consumo de óleo de coco para fins de prevenção das doenças cardiovasculares
c) O fato do óleo de coco ser rico em ácido esteárico (18:0), faz seu consumo diário ser totalmente contraindicado para fins de prevenção cardiovascular.
d) É comprovado que o óleo de coco estimula o metabolismo energético e melhora o perfil lipídico, por essas razões o mesmo deve ser consumido diariamente para fins de prevenção cardiovascular.
e) O Brasil segue a recomendação de muitos países de primeiro mundo e recomenda o consumo diário de 30g de óleo de coco para pessoas normais, assim como, para os portadores de doenças cardiovasculares.
30- A populaçãoidosa no Brasil cresce exponencialmente a cada ano e estima-se que em 2025 serão cerca de 32 milhões de idosos no país. Com esse crescimento, o pais trabalha extensivamente programas que incentivam alimentação equilibrada e que tenham como objetivo a prevenção de doenças crônicas não transmissíveis. Nesse contexto, a avaliação nutricional por meio da antropometria destaca-se por não ser
11 um meio invasivo, ser fácil de aplicar, economicamente viável, seguro e que tem valor preditivo acurado para identificar populações de risco nutricional. Assinale abaixo, a alternativa CORRETA:
a) O Índice de Massa Corpórea (IMC) é utilizado na avaliação nutricional do idoso com o propósito de avaliar quantitativa e qualitativamente a gordura corporal.
b) Os idosos podem sofrer redução da estatura devido ao achatamento dos corpos vertebrais, à redução dos discos intervertebrais, ao arqueamento dos membros inferiores, ao achatamento do arco plantar e ainda, devido às deformidades como cifose e lordose, entretanto, essa redução é tão sutil que não interfere nos cálculos de avaliação do estado nutricional.
c) A altura do joelho não deve ser utilizada como preditor da estatura dos idosos por sofrer grandes alterações com a idade.
d) Em caso de impossibilidade de aferição do peso de idosos, o mesmo pode ser estimado por meio de equações que utilizam: circunferência da panturrilha, altura do joelho, circunferência do braço e prega cutânea subescapular.
e) O método de Bioimpedância (BIA) para determinação da composição corporal é totalmente contraindicado para idosos.
