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IHSSERTACAO

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PROPOSIMES

9 .V^/’/ wo rf^/' .VriViiriiffA .i f f c s s o r i f t s

‘vliirfm medico^*legal

das eccliymoses sub - ^pleura

^es

.

S f f r i i o f i r S f t c i f f t f i s i^'ir t i r z^{i f f t s}

hits

nperar . ocs reclamadas polos

tumores

da

^lingua

.

Serf ^{gift fir} Srirtttins .VfWifffv

Das

oomliroes pathogenicas ,

^{do diagnostic!) o tvatamenln da}

nudestia

de Addison .

4

>

T H E S E

AI’^{llESEN IADA}

P

l FACULOABE DE IDIlffi III ^! Dll ⁾ DE ^Jilt®

4

Em 31 ds Agoslo de 1B6S

e sustenuida no dia 16 dc Dezembro do mesino anno

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FACliLDADE 1 > ^{B MED 1 CISA DO IUO DE JANEIRO}

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ObafcetfVicia.

AtMiuinin tfipugfajilttau_* ^uiu iii^'imi

mii_'l^'Pii JifFpnrtilln>s a|⁾tf_*

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Ptiannucotisgin o urto ^d'^h luMunlnr^. Mu_'iii ui:i 1' « tO&tac>Lugitt>

CliitM rmnliru^*

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Domingos ^Joji

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^1'Yoire Junior Jano BufttistJ ^{Koyfcmh Vmdli} JoAO ^jToflff dft SitVIW^,* *.^. . * * . ^,

Jnrin DHmiiHCf^{]] !}' Pernulm ^I.IJI Slh^'rt

1^-vdro AIUUHO 4e Ol

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^{dillio Kruiutu}

Coim&UndtO AtMtio ^ttudriyiu^^{de ALvafuiign}

I miss dti *^{'imliii P'jij > Junior}

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CfauiUo Vnlhn ^da bftitln tfaia^.

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Consulheir⁰ A^, la ^S<UIEUL Costa

CorideItunro _tizeunnd Currra dos _JSatitfl-s. . . .

AgosLinKo JutnL da Sauza Luna

Ckmselheiro Jouo_{CODA. Vkisutit} ^{Viti> nti}» Tarr^<^ Htmmm

i '_jm-^tid') ^i t S t t i n j i i .

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Jnrio M^^{r t J U i} Tflis-^tlirji

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Antonio d^» Alinui_'lu^,.,.^..

itaflvir Adntpho de Bulh

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(Aypiiano do SIAII/H PrbHrts^{.. .}

hajjjptl LJltVflira tJitirro^{.s d> Aim}

l'aiiro Anbnsti da ^Cmj’YfUtif_* tVnui^'o Num* Foroim Andrudo^.

(Jsour Adidplt

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^{i do} littlhneK Jell

, . Attal

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^{Ptniji <?} piilhLttogitn .^. •^{’Ui(ini ulimtati n':i a}

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De mfiitie quo, chez tout Jwe livro a ^la velocite des boisson, In force, la ^{surete e}]

mouvements, la finesse ^et 1 sens, ^{Ttincrgie tie la} reason

pressions du dehors, ^et Vptitijdeprocreate* vont toujours en baissa

^

^{de mOme aussi la}

diminution ^s'annonce _at

feu ei I’incertitude des^’ _actions, la difficult*^:

el la lenteur desconceptj0riSt ^jneme a regard des choses ^les plus similes^{, 1}» diffusion des

idees, la perte de la n

^

^{muire et du juge}

^-

n i e n t, Tirresolutiun, la liWjgtc et la bassesse

.

precision des ontre les ini^*

\

par le peu de *

mor

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^vttoEscH.

_—

^d'hygiene)*

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PRIMEIRA PARTE

Do

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uso

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^Heap —

^{i ^ yrjjp* '}

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^{IHO das} bebidas alcoolicas^, conhecidas dcsde a mais

K

^-mota amiguidade, foi sabiamente prohibido por

varies

legisladores ^c reforniadores sociaes^.

Pur

^

^{crVinia verdade geralmente}

^corihecida —

^{que o}

ahusn ^{J 1}

- ^tybidas

alcoolicase causa de graves males^, nao dcixao ^csies modificadores chimicos de attrahir dos ^liomens de sciencia ^e de scr o objecto a ^atlencao

tie c-studos inhportantes^.

I ^'.m opnchapiau nuito ^remota contentavam

-

se com

a ohsi rvacao clink ^{a ;} actualmcnte^, porem^, e esta ^in*

stink ^; me. e

stV

^{k- r osforeos tcndentes a clucidar}

o ^f = • i

-

^{i pelo qniaf uiua o alcool no nosso organis-}

mo^{. \ :} pi ogredirenVTi

-

^{>ciencias, novas questocs sao}

suscitadas em ^{rel K ;IO} ans alcoolicos^.

t

i

Nao ¹ cum tndwbTcncn ^{que se atiende ao}

consumo

prodigic . _{! h e k} ^;dn a!c ’olicas^. As sociedades dc

temperai ^{a ns}

hyl

^;knis!as

.

_medicos e governos, ^to* dos conci n ^t*m parfl . ^» • ahuso se extingua esopre

-

valega o nsn

modlr

^{. i j, ) c racionaL} Balda

^ porern,

%

/

' <

JTOv ft

^‘

i

4

*

tem sido ^esta

concorrencia

^e ahi cstd a geographia medica mostrando ^{cjue a producgao e} crescente e

que o uso se extendc

por

todos os civilisados

.

Seria ^hoje irrisorio o meio de

que

se serviu

Lycur -

go

,

se

com

elle quizessemos

inspirar

^{o horror a em}

-

briaguez

.

O ingresso nas reunides ^das

pessoas

de alta ou de baixa condigao e o

percurso

de alguma enfer

-

maria nos collocard diante dos effeitos

immediatos

e

remoios das bebidas alcoolicas

.

Necessidade

instinctiva

^de quasi todos os homens

,

poderoso rccurso^, que aos desenfreados luctadores pela vida proporciona ^{alguns momenios, durante os} quaes desapparecem os seus males

, que

aos despre

-

occupados

^{, cujo tormento e o enfado, offerece o pru-} zer e a distracgao^;

—

^seja

^qua

^{) for o move) do stb}

e facto incontestavel

que ,

para o reprimir_{, /}e impo

-

tente a intervencao dos governos ^e sao ineflicazes ^as

dcterminagoes dos ^homens de sciencia. ^Njkm e nos^>

.

o intento

concorrer para que

^{decresga o}

consumo

da>

bebidas alcoolicas

.

O nosso florescente/^{e novo} paiz

.

ao modo das civilisadas ^nagoes do velho mundo

.

por ^{certo submetter}

-

^se

^-

^{a docilmcnte a tyrannia dos}

alcoolicos .

Tragar um limite entre o uso ^e o

^

^{buso das bcbi}

^-

das nao ^e facil^, como a primeira vida

parcce .

^pois

quenao

^e questao capital fixar qual

^

^{i quantidade in}

^-

geriJa em um tempo determinado

.

^{A varias circum}

_-

stancias e necessario attender

today

^{as ve/cs i.pie um}

tal limite houver de ser dcmarcado

.

Nenhuma

imporlancia merecifm ^{as revdagoes,} quasi semprc suspeitas ^{em relay}

*

^©

a

^{qua; tidade in}

-

gerida

, _porque .

^{sc algumas vezes}

^jbuvimo

^{* a contissao}

povos barbaros

^e

f /

/

/

f

USO ^,

) J

\

/^, /

u

\ f ^/

f +

5

franca

dos

excessos pradcados, frequentcmente ^, es

-

tando nos diante de lesoes

determinadas

unica c ex

-

cliisivamcntc _pelo abuso antecedents Jc bcbidas ab coolicas, assevcrao osdoentes coni teimosin quc

—

^be

^-

bemf

^{porem pouco.}

Sc a isto nao impetle ^estes homcns o mcsmo scnti-

mento que impclle alguns tuberculosos ^a narrar com

vivas

cfires muitos soffrimentos que ^os

molestam

, ^c a occultar com ardil aquclles que ^realmenie minamlhe

a existcncia, sera a conviccao dc ^ler praticado ^actos condemnados per toda a sociedade^.

E nao e por ^outro motivo que notaveis ^e criterio^-

sos clinicos filiam ao abuso das bcbidas alcoolicas

estados morbidos por die muitas vezes, porem nao

exclusivamcnle,

deter

^{minados, ainda mcsmo} quc os doentes affirmem que das bcbidas usaram com ^parci- monia^,

Para ^a fixa

^

^{ao do uso on do abuso, a} qualidadc das bcbidas^, o momento cm que sao el las ingcridas^, a

edade^, o temperamento^, o sexo ^c a constituigao sao elementos que nao podem ser desprezados^.

As differen<;as dc effeito^. dependentes da qualida^- dc, ^encontrao razao de ^ser na variabilidade da com

-

posi_Nao

^

cegualmente^{ao e da riqueza}intensa^em, nem^alcooisc manifesta dc modo^{, principio activo.} identico, ^{a aegao}

physiologica

dos ^{varios alcools,} ab dehydas _e etheres^, normalmeme existentes nas bebb das

alcoolicas

^.

Pdas molestias quc no estomago determinam pode^-

mos ajuizar da influenda que ^{exercc n momcnlo,} cm que sao ellas ingcridas^{. Os} vomitos matutinos^, as ^ub ceras do estomago^, os cstreitamenios do cardia.

acommetiendo aosque usam da bcbidas ^nos interval-

i

i

1

6

los

da ^digests

^o

, poupao rnuitas vezcs a os que

d^'ellas abusao durante ^{as rcfeigoes}

.

A

clinica

^offerece

ffequcntemente

a nossa ^observa

- gao muitos

casos de aJcoolismo

.

^e, os estudando^, chega

-

^{se ao} conhecimento dos

effeitos

^e modificagdes

impresses ao

^orgainismo

^{do homem pelo}

^{abuso das}

bebidas aicoolieas

.

^D

_’

^cstas observagfies e estudos

,

que

mais

^tarde upresentaremos

.

^resulta

nma verdade incontestavel

^:

—

^{o abuso e nocivo}

^,

^mortal.

I^’

m

relagao ao uso^,

porem

^{, sOmente baseando} na acgao

physiologica ,

^{e no}

^{papel que}

^{representa o}

al -

cool no

nosso

organistno^{, a} quechegaretnds

a deduc -

goes verdadeiras^,

Ulricas arfimaveU

^etn

^dados

^scienti

^-

licos^{. Sem} o

conhccimento

da acgao physiologica do alcool ^e

impossivd

^, a

me nos que nao

nos

Umitemos

a assergSes

empiric

^as

, _affirmar

c sustentar que ^estas

bebidas

ado titeisc

prove

itosas^,

que

o sou uso ^e racro

-

na^{! e} justificado

,

on

que

[^’do contrario

sao

^{inuteis e}

prejudices

^,

que

o

seu uso

^e

condemns

^vel,

Na<>

pretendemos

fazer

urn estudo

complete da acgao

physiologica

^do

acool

^{, c}

muito

tnenos aprc

-

sentar ^e

discutir todas

^as

^theorias ,

^hypotheses e cx

-

periencias , que

^{tem sido feita}

scorn

^{o Jim de} elucidar

esta qiiestao important^®,

para

_{a qual} tem volvido

.

^e

ainda hi ^>jc volvem

assuas investigagdes ,

home

ns no -

taveis por uilento potehte e vutissima erudigiio

Ka -

renins uma

exposigao

succinta

,

evitando a analyse minuciosa

das

^{condigdes cm}

que

forum citas as ex

-

periencias ,

dos debates ^e

imerpretagoes

a que tem

dado ^logur. tendo cm ^vista

apenas

apresentar os

pon -

tos capitals e

aquelles Conliceimentos que

servem de base para

to

^{das as} determinacoes ^e regras traga

-

Jas pdo hygsenisia.

t

as serosas^{, o} tecido

con -

O tegumento externo

junctivo subcutanco ^{e as} mucosas gastro

-

^{intestinal e}

pulmonar sao as diversas vias de absorpcao

,

pelas quaes ^e possive^!'

^

^’

^•

^{enetracao do alcool no nosso or}

^-

7

r

gamsmo

.

A embriaguez^, consecutive ^a simples _appiieagao

de compressas embebidas em agua de melissa

.

^cm

alcool comphorado

,

agua

-

^ardente

,

^etc, c determina

-

da

,

nao pda absorpcao

,

_que na pelle se passa^, po

-

rem pelas inhalacoes ^de vapores

alcoolicos .

Do tecido conjunctivo sub

-

^{cutaneo serviram}

^-

^se

Dujardin Beaumetz ^e Audige

para

^a realisa

^

^{ao de}

todas as

cxperiencias ,

consignadas no seu

bello

^tra

-

balho sobre ^o poder toxico dos

alcools

^{; cm} todas a absorpcao ^fez

-

^{se rapida c} promptamente

. ^Este

^modo

,

bem como o da injcccao

nas serosas ,

^e essencialmen

-

te experimental

.

Pela mucosa pulmonar ^o alcool^. injeclado no

tado liquido pela trachea ou

inspirado

no estado de

vapor

^{, e} absorvido com rapidez e sempre

determina

phenomenos de intoxicacao

.

Pelo simples facto da permanencia pouco prolongada em uma adega

,

tem

sido observados casos ^de embriaguez confirmada. Mesnet observou ^em urn negociante de bebidas^,

que

dormia cm um aposento^,

situado

por cima do

arma -

zem^, e cujo assoalho era mal construido

,

phenome

-

nos ^de embriaguez durante todas as noites e, dc

-

corridos dezoito mezes^, o

alcoolismo manifestado

pelo ^rnais grave cortejo de symptomas

Joffroy .

⁾

Sabemos que as

substancias gazozas,

administra -

h-

4

k

/

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I

i

i

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I

*^>

I

|

0

\

^*

I

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f :

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l <

^I _fcV

8

das cm inhala

^

^oes

^,

^sao

^{absorvidas com}

^{mais rapidez}

e actuam

com

maior

intensidade

do

que sendo admi -

nistradas pelo tubo gastro

- ^{intestinal .}

E ’

^{simples a explica}

^ ^ao

^{de semelhante resultado :}

Je

um lado tern estas substancia^{5 de}

percorrer

^me

-

nor Jistancia

para

metterem

-

^{sc en.vcunt}

^.

^icto

^com

^os

clementos anatomicos

,

^{e de outr}"

*

^;io c

desprcnde para

a atmosphera a parte que se

desprenderia ,

^{sc a}

mucosa

pulmonar ellas chcgassem pelo systema ^ve

-

il

oso .

Pelo mucosa digestiva e

que

^{se faz a absorpqiao do}

alcool em grande escala

.

Nao ^sendo destinada ^a absorver

a mucosa

que ^reveste a

cavidade

estomacal^,

e nao tendo sido feitas experiences

com o

alcool

,

da

mesma

forma

que

as que foram feitas

com

a

stryebi -

nina^, o opio ^{e outras} substancias

. ^podemos

^affirmar

que pelo estomago

nao

^e o alcool absorvido

, ou ,

acompanhado Schiff^{, e} absorvido ^em

quantidade

mi

-

nima. O ^facto de

nao

^{se ter} encontrado no estomago Jos animaes sacrificados,

poucos

momentos

depois

Ja ingest

ao Je uma quantidade

^{de alcool,}

^previamcn -

te determinada^, toda a

quantidade

ingerida nao dc

-

poe

^{a favor da} absorpcao pda

mucosa

estomacal^, pois que o

pyloro

nao offerece resistencia a

passagem

das

liquidos

^. A vacuidade do estomago^, facilitando a

passagem

do alcool^, acceleraasua

absorpcao ,

ao passo

que

^{a rcple<;}

ao,

bem

como

^{a dos} intestinos ^e especialmente a

presen

^

^a

^Je

substancias gordurosas sao condigocs favoraveis

ao

retardamento

.

Diz

Perrin que os mglezes

, conhecedores

^d’esla

proprie -

JaJc das gorjuras^, ingerem ^{antes das libat};^oes

um

calice de oleo e assim adquirem

capacidc para a

in

-

gestao

Je maiorcs

porcoes

.

<

i

i 9

No

estomago

uma

pequena por_$ao ^de alcool

, co -

mo

mostraram LallemanJ

—

Perrin e Duroy

,

em con

-

tacto com o

muco

^e sob a

aa

;ao da temperatura animal^, transforma

- ^sc

^{em acido acctico}

^.

^{E n}

’

^csta

transforinacuo

quo

achamos ^a explicagao

Ja

acidez dos vomitos

que

sesuccedem ^a immoderada ingest

ao

de bebidas alcoolicas

.

A accao. que exerce o

alcool

sobre as funccoes do estomago, dependc do seu grau de conccntragao ^; diluido^{, activa os} phenomenos mc

-

chanicos ^e chimicos da digestao ^; concenlrado^, prect

-

pita a pepsina^, pertnrba ^a digestao ^c irrita a

mucosa

gastrica a ponto de ^a inflammar ^e ulcerar. Emulsio

-

nando as gorduras i^'acilita a

sua

digestao

.

E

’

incontestavelmente

no

intestino delgado que se fax a absorp

^

^{ao total do alcool}

^,

^{sendo comtudo}

admissive! que a parte

-

^{que atravessar e chegar}

^ao

grosso intestino ahi tambem sera absorvida^. Pondo

-

se

o

alcool cm contacto

com

^as myriades de ccllulas cpitheliacs

,

que ^revestem as villosidades intestinacs

,

por um phenomeno de nutrii

;

ao ^d’estas cellulas passa a fazer _parte integrantc do scu conteudo. En

-

contra entao Jiantc de si dois caminhos a seguir ^; as venulas

,

tributarias da veia porta e os chyliferos, tributaries do canal thoraxico

.

^Longet admitte a absorp<;uo ^do alcool pelos ^chyliferos, comquanto as analyses

nao

^{tenham revelado} n’^estes vasos a sua

presenta

.

^{A absorp}

^

^{ao pclas venulas e} indiscutivel

.

Atravessando ^{o figado}, o cora

^

^{ao Jircito e}

^os

^pul

^-

moes

,

^{e o} alcool impellido pelo ventriculo esquerdo

de envolta com o sangue

.

distrihuido

por

toda a economia c posto em contacto com os elementos anatomicos de todos os organs

.

Dupla

accao exerce ^o

alcool sobre

a circulacao .

N

-

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A

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