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CLINICS 2005;60(6):435-8Hospital das Clínicas, São Paulo University Medical School – São Paulo/ SP, Brazil.
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IN THE DECEMBER 2005 ISSUE OF CLINICS
NO FASCÍCULO DE DEZEMBRO 2005 DE CLINICS
Mauricio Rocha-e-Silva, Editor
EDITORIAL
This issue of CLINICS closes our first year of exist-ence. Technically, CLINICS is a new journal, but it fol-lows on 59 years of a continuously published medical jour-nal from Hospital das Clínicas, São Paulo University Medi-cal School. The new name is part of a continuous effort to upgrade to international standards. A healthy growth rate was inherited from the previous editor, Pedro Puech-Leão, but there have been major improvements. The new name is SCIELO and PUBMED registered from its first issue, electronic online editing has been adopted, and the Edito-rial Board is broader. As we closed this issue, on Novem-ber 20, we had received a total of 183 new manuscripts, a 44% increase over 2004 and a 62% increase over 2003. Manuscripts are coming from a broader geographical range, making us more representative of Brazil as a whole, and include 14 articles from other countries - twice the total of foreign submissions in the journal’s entire past history. Rejection rates increased progressively from 10% in 2001 to 54% this year. We therefore decided to make CLINICS the feature of this issue.
Borghi-Silva et al. evaluated the association of positive end expiratory pressure to physiotherapy intervention dur-ing Phase I of cardiac surgery rehabilitation, on the behavior of pulmonary function and inspiratory muscle strength before and after (5th post-op day) cardiac surgery.
Eight patients underwent respiratory exercises with posi-tive expiratory pressure associated to physiotherapy inter-vention, while 12 received physiotherapy intervention
Este fascículo de CLINICS encerra nosso primeiro ano de existência. Tecnicamente, CLINICS é um periódico novo, mas na realidade dá-se continuidade aos 59 anos da Re-vista do Hospital das Clínicas da Faculdade de Medicina. De Pedro Puech Leão, Editor entre 1998 e 2004, CLINICS herdou um saudável ritmo de crescimento, mas neste ano conseguimos várias melhorias. O novo nome está registra-do no SCIELO e no PUBMED desde o primeiro fascículo, adotamos editoração eletrônica “on-the-web” e ampliamos nosso Corpo Editorial. Ao fecharmos este fascículo, em 20 de novembro, já havíamos recebido 183 novos manuscri-tos, 44% mais que em 2005 e 62% acima de 2003. As con-tribuições que recebemos provem de um amplo espaço geo-gráfico, refletindo melhor o Brasil. Além disso, recebemos 14 artigos provenientes do exterior, que vem a ser o dobro do total de toda a história prévia da Revista. Os índices de rejeição cresceram progressivamente, passando de 10% em 2001 a 54% em 2005. Por todos esses motivos, decidi-mos fazer de CLINICS o destaque deste fasículo.
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alone. All spirometrically measured pulmonary function was reduced in the physiotherapy alone group, but only vi-tal capacity was reduced in the exercised groups. Cardiac surgery thus appears to reduce inspiratory muscle strength, an effect which is partially countered by exercising the res-piratory musculature.
Caruso et al. tested the hypothesis that inspiratory mus-cle training, starting from the beginning of mechanical ven-tilation, would abbreviate the time to weaning and decrease re-intubation rates. The evolution of inspiratory muscle strength with and without inspiratory muscle training is also described. In an adult intensive care unit, 12 patients were given inspiratory muscle training twice a day, while 13 other patients were not. Weaning duration and re-intuba-tion rate were not different between groups, leading to the conclusion that inspiratory muscle training is ineffective in this condition.
Camargo et al. clinically and radiographically re-evalu-ated 214 patients trere-evalu-ated for aggressive benign bone lesions with curettage, cauterization, and methylmethacrylate ce-mentation over a 24 year period (average: 10.6 years). Evaluation was performed according to the Musculoskel-etal Tumor Society Score (MSTS) functional evaluation system. An excellent score was recorded in 166 cases (78%), a good score in 26 (12%), fair in 11 (5%), and poor in 11 (5%). Most common complications were late osteoarthrosis in 25 cases (12%); infection, 12 (6%); pathologic fracture, 11 (5%); and local recurrence, 19 (9%), with no methylmethacrylate related deleterious effects. The 1998 evaluation showed no significant change compared to the previous one, in 1985.
Oliveira et al. conducted an exploratory survey, inter-viewing 107 mainly Brazilian adult patients suffering from cataract, to identify their perceptions regarding the disease and its surgical treatment. Most of the patients believe that cataract is caused by old age and/or overuse of the eyes in the workplace, although a minority thinks it is caused by a spell. Most expect cataract to lead to blindness or de-pression. A significant number avoid surgical procedure for fear of death, excessive pain, or blindness. A number of other misconceptions were identified, leading to the pros-pect of better management of such patients.
Wolosker et al. prospectively evaluated 48 patients un-dergoing infra-inguinal arterial reconstruction for ischemic
inspiratória, mas este efeito é parcialmente contrabalan-çado por exercícios aplicados à musculatura respiratória
Caruso et al. testaram a hipótese de que o treinamento de musculatura inspiratória desde o início de um processo de ventilação mecânica abreviaria o tempo até o desma-me e reduziria a incidência de re-intubações. A evolução da força inspiratória com e sem treinamento muscular foi também descrita. Numa unidade de terapia intensiva para adultos, 12 pacientes receberam treinamento muscular 2 vezes ao dia e foram comparados a 13 outros não exerci-tados. O tempo para desmame e a incidência de re-intubação não diferiu entre os grupos, levando à conclu-são de que o treinamento é ineficaz nesta condição.
Camargo et al. re-avaliaram clinica e radiografica-mente 214 pacientes tratados para lesões ósseas benignas, porém agressivas durante um período de 24 anos (média: 10,6 anos). O tratamento consistiu em curetagem, caute-rização e cimentação com metilmetacrilato. A avaliação foi executada através do sistema de avaliação funcional da Musculoskeletal Tumor Society Score (MSTS). Escores excelentes foram registrados em 166 casos (78%), escores bons em 26 casos (12%), regulares em 11 casos (5%) e maus em 11 casos (5%). As complicações mais comuns fo-ram osteoartrose tardia em 25 casos (12%), infecção em 12 (6%), fraturas patológicas em 11 (5%) e recorrência lo-cal em 19 (9%). Não foram observados efeitos deletérios relacionados ao metilmetacrilato. Esta avaliação (1998) não diferiu de uma anterior, realizada em 1985.
Oliveira et al. realizaram uma avaliação exploratória, entrevistando 107 pacientes, a maioria brasileiros porta-dores de catarata para identificar suas percepções relati-vas à doença e a seu tratamento cirúrgico. A maioria acre-dita que a catarata deve-se à idade e/ou abuso dos olhos no local de trabalho, embora uma minoria acredite tratar-se de feitiço; a maioria crê que a catarata conduz à ce-gueira e à depressão e um número significativo evita o pro-cedimento cirúrgico por medo de morte, dor excessiva e cegueira. Diversas outras concepções erradas foram identificadas, levando a uma perspectiva de um melhor manejo destes pacientes no futuro.
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lesions caused by external aggression, and compared them to 52 patients undergoing the same procedure for sponta-neously occurring ischemic lesions. Analyzed variables were limb salvage and graft functioning rates. Patients with spontaneous lesions had significantly lower rates of limb salvage and graft functioning than those with lesions sec-ondary to external aggression (42.3% versus 87.5%, respec-tively for both outcomes). External aggression is thereby ranked as a contributing factor to critical ischemic lesions but results in a better evolution of the graft and better limb salvage.
Vaz et al. evaluated the diagnostic accuracy of magnetic resonance imaging of the knee in identifying traumatic in-tra-articular knee lesions (medial meniscus, lateral menis-cus, anterior cruciate ligament, posterior cruciate ligament,
articular cartilage) in 300 patients. For meniscal and
ligamentous lesions MRI had very high (>90%) levels of sensitivity, specificity, positive predictive value, positive-negative value and accuracy. Likelihood of positive and negative ratio was also excellent. For articular cartilage le-sions, results were not nearly as precise. MRI is therefore an excellent tool for meniscal and ligamentous diagnosis, but not for chondral lesions.
Petroianu et al. retrospectively studied 86 patients, over 21 years, submitted to partial splenectomy for various causes (most frequent: portal hypertension due to schisto-somiasis and trauma). Increased white blood cell and plate-let counts were the only hematological abnormalities. No immunologic deficit was found. Esophageal varices were still present in portal hypertension patients without rebleeding. Ultrasound, tomography, and scintigraphy con-firmed the presence of functional splenic remnants with no significant size alteration.
Eisig et al. analyzed the results of a short course (7 day) furazolidone-based quadruple therapy applied to 62 patients with peptic ulcer disease who had previously been treated for Helicobacter pylori eradication without success. Four patients did not complete the study, only 1 on account of adverse side effects. Under this protocol, H. pylori eradi-cation was achieved in 39/58 patients with only mild ad-verse events reported. This furazolidone based procedure was well tolerated, inexpensive, and effective, being there-fore suggested as a good option for developing countries
Berger et al. evaluated the frequency of an allelic
vari-procedimento para tratar lesões isquêmicas espontâneas. Foram analisados o salvamento de membro e a perviedade de enxerto. Pacientes portadores de lesões espontâneas apresentaram níveis inferiroes de salvamento e perviedade em coparação aos portadores de lesões provocadas (42,3% contra 87,5%, respectivamente, para os 2 parâmetros). A agressão externa foi assim descrita como fator contributivo para o desenvolvimento da lesão, mas associada a um me-lhor resultado em termos de salvamento de membro.
Vaz et al. avaliaram a eficiência diagnóstica de ima-gens de ressonância magnética do joelho para identifica-ção de lesões intra-articulares traumáticas do joelho (menisco medial, menisco lateral, ligamento cruzado an-terior, ligamento cruzado posterior e cartilagem articular) em 300 pacientes. Para lesões de meniscos e ligamentos, a ressonância magnética apresentou altos índices (> 90%) de sensibilidade, especificidade, valor preditivo positivo e negativo. As razões de verossimilhança positiva e negati-va foram também excelentes. Para lesões articulares, a res-sonância magnética foi muito menos precisa. O método é altamente recomendado para diagnóstico de lesões meniscais e ligamentares, mas não para lesões condrais.
Petroianu et al. estudaram retrospectivamente 86 paci-entes submetidos a esplenectomia parcial ao longo de 21 anos, secundariamente a várias causas (as mais freqüen-tes: hipertensão devida a esquistosimíase e trauma). As úni-cas anormalidades hematológiúni-cas encontradas foram leucocitose e elevação da contagem de plaquetas. Não se observaram alterações imunológicas. Varizes esofageanas foram encontradas nos casos de hipertensão portal, mas não foram constatados casos de re-sangramento. Exames ultra-sonográficos, tomográficos e scintilográficos confir-maram a presença de remanescente esplênico funcionante, sem alteração significativa de volume.
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portanto recomendado como uma boa opção para países em desenvolvimento.
Berger et al. avaliaram a freqüência de ocorrência de uma variante alélica (Trp8Arg/Ile15Thr) do gene da
subunidade β do hormônio luteinizante numa população
brasileira de 202 (115 mulheres) adultos normais e em 48 adultos (24 mulheres) portadores de hipogonadismo hipogonadotrópico. A variante genética foi encontrada com freqüência semelhante nos indivíduos normais e nos paci-entes portadores de hipogonadismo hipogonadotrópico. Deste modo a variante alélica foi descrita como um polimorfismo comum na população brasileira, sem influ-ência no hipogonadismo hipogonadotrópico.
Publicamos também uma revisão crítica sobre lesões cerebrovasculares contusas, 2 relatos de casos e uma nota técnica sobre um novo método de avaliação quantitativa da sudorese.
ant (Trp8Arg/Ile15Thr) in the luteinizing hormone β -subunit gene in a Brazilian population of 202 (115 women) adults with normal sexual function and 48 adults (24 women) with hypogonadotropic hypogonadism. The ge-netic variant was present at a similar frequency in the healthy subjects (14.4%) and the patients (16.6%) with no effect on luteinizing hormone levels, either in the healthy subjects, or in hypogonadotropic hypogonadism patients. The allelic variant is thus described as a common polymor-phism in the Brazilian population, with no influence on hypogonadotropic hypogonadism.
