RELATÓRIO FINAL
DE ESTÁGIO
6ºano do Mestrado Integrado de Medicina
NOVA Medical School - Faculdade de Ciências Médicas
Tomás Rebelo Pessoa e Costa
Nº 2009335
ÍNDICE
1. Introdução e Objectivos Pág. 2
2. Síntese das Actividades Desenvolvidas Pág. 3
2.1 Estágio Parcelar de Medicina Interna Pág. 3
2.2 Estágio Parcelar de Cirurgia Geral Pág. 4
2.3 Estágio Parcelar de Pediatria Pág. 5
2.4 Estágio Parcelar de Ginecologia e Obstetrícia Pág. 5
2.5 Estágio Parcelar de Saúde Mental Pág. 6
2.6 Estágio Parcelar de Medicina Geral e Familiar Pág. 7
3. Posicionamento Crítico Pág. 8
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1. Introdução e Objectivos
A evolução do entendimento da Medicina enquanto pilar da sociedade moderna,
e a valorização da sua actividade enquanto arte humanística que visa promover
a saúde e o bem-estar geral das populações, definiu uma mudança drástica não
só na abordagem ao doente, como na própria formação médica.
A defesa de uma abordagem bio-psicossocial do doente implicou uma mudança
de paradigma na educação médica pré-graduada, tradicionalmente centrada no
corpo docente e na aprendizagem de competências puramente científicas.
Nunca desvalorizando a aquisição de uma base de conhecimentos sólida e
coerente, os modelos actuais de ensino médico estão centrados no aluno, e
pretendem promover o desenvolvimento de um conjunto de valores e de aptidões
pessoais e de comunicação interpessoal, nucleares para o desenvolvimento da
prática da Medicina.
Tendo em conta estes objectivos, o Mestrado Integrado de Medicina da
Faculdade de Ciências Médicas da Universidade Nova de Lisboa preconiza um
ensino clínico prático introduzido de forma precoce mas gradual, que culmina
com a realização de um estágio profissionalizante no 6º e último ano do plano
curricular, organizado em sistema de rotação pelas diversas áreas clínicas.
O presente relatório pretende constituir uma reflexão da actividade desenvolvida
durante este período, e relata o cumprimento/não-cumprimento dos objectivos
previamente propostos. Em anexo, são ainda referidos alguns elementos
valorativos, considerados relevantes para a descrição do trabalho desenvolvido
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2. Síntese das Actividades Desenvolvidas 2.1 Medicina Interna (14/09/2015 a 06/11/2015)
O estágio parcelar de Medicina Interna, sob a regência do Prof. Doutor Fernando
Nolasco, decorreu no Hospital das Forças Armadas (HFAR), sob orientação do
Dr. Sérgio Janeiro (rácio tutor aluno 1:1).
Este estágio esteve subdividido em 4 semanas de Medicina Interna, 2 semanas
de Unidade de Cuidados Intensivos, 1 semana de Pneumologia e 1 semana de
Cardiologia. Englobou ainda uma visita semanal ao Serviço de Urgência do
Hospital de São José, sob orientação da Drª. Ruth Correia. Como complemento
ao Estágio, decorreram ao longo deste período diversas aulas teóricas e
seminários teórico-práticos, leccionados no HFAR e na Faculdade de Ciências
Médicas.
De acordo com o definido em Unidade Curricular, pretendia-se que no final do
estágio os alunos estivessem habilitados a “avaliar, diagnosticar e prescrever
medidas terapêuticas para as situações clínicas mais prevalentes e de maior
gravidade na população Portuguesa”.
A actividade desenvolvida no Serviço de Medicina Interna dividiu-se entre
Consulta e Enfermaria. Durante este período, realço de forma positiva o elevado
grau de autonomia que me foi conferido na observação dos doentes, na
elaboração dos diários clínicos, e na requisição de exames complementares de
diagnóstico.
Da actividade desenvolvida nas restantes especialidades Médicas, destaco de
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me ter proporcionado um contacto próximo (e único durante o meu percurso
académico) com a Angio-TC cardíaca.
Do trabalho científico desenvolvido ao longo do estágio, destaco a realização de
uma sessão de “Journal Club” subordinada ao tema “Doença Hepática Crónica”
e a discussão de um caso clínico de “Síndrome Mielodisplásico”. 2.2 Cirurgia Geral (08/11/2015 a 15/01/2016)
O estágio parcelar de Cirurgia Geral, sob a regência do Prof. Doutor Rui Maio,
decorreu no Hospital da Luz, sob orientação do Dr. Carlos Ferreira (rácio tutor
aluno 1:2).
Este estágio prático esteve subdividido em 4 semanas de Cirurgia Geral, 2
semanas de Unidade de Cuidados Intensivos e 1 semana de Serviço de
Urgência. Foi precedido por uma semana de sessões teóricas e teórico-práticas,
que decorreu no Hospital Beatriz Ângelo.
De acordo com o definido em Unidade Curricular, pretendia-se “proporcionar o
contacto e a aprendizagem com a prática clínica cirúrgica em meio hospitalar,
visando a consolidação de conhecimento adquiridos em unidades curriculares
anteriores e a aquisição de novas competências”. A familiarização com a conduta a adoptar em bloco operatório e a possibilidade de participar em várias cirurgias
foram os principais objectivos pessoais definidos para este estágio.
O trabalho no Bloco Operatório do Hospital da Luz decorreu diariamente da parte
da manhã, durante as 4 semanas destinadas à Cirurgia Geral. Participei em 17
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No último dia de Estágio, decorreu o Mini-Congresso de Cirurgia no Hospital
Beatriz Ângelo, com apresentação de diversos trabalhos de grupo. Em
representação do meu grupo, apresentei um caso de “Síndrome de Lynch”. 2.3 Pediatria (25/01/2016 a 19/02/2016)
O estágio parcelar de Pediatria, sob a regência do Prof. Doutor Luís Manuel
Varandas, decorreu no Hospital São Francisco Xavier, sob orientação do Dr.
Edmundo Santos (rácio tutor aluno 1:4), médico da Unidade de Neonatologia.
Este estágio contou com a duração de 4 semanas, divididas de forma equitativa
entre Berçário e Serviço de Pediatria, com visitas semanais ao Serviço de
Urgência e ao Serviço de Neonatologia.
De acordo com o definido em Unidade Curricular, pretendia-se que “após o período de prática tutelada (…) os alunos tenham conhecimentos básicos,
aptidões e sensibilidade para o aperfeiçoamento das atitudes (…) e autonomia suficiente para a prática da pediatria”.
Durante este período, destaco o trabalho realizado no Berçário, pela
possibilidade única de contacto com os recém-nascidos e com as puérperas.
No final do estágio, apresentei um caso clínico de “Infecção do tracto urinário”.
2.4 Ginecologia e Obstetrícia (22/02/2016 a 18/03/2016)
O estágio parcelar de Ginecologia e Obstetrícia, sob a regência da Profª Doutora
Teresa Ventura, decorreu no Hospital São Francisco Xavier, com orientação da
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Este estágio contou com a duração de 4 semanas, divididas de forma equitativa
entre o Serviço de Ginecologia e o Serviço de Obstetrícia, com visitas semanais
ao Serviço de Urgência.
De acordo com o definido em Unidade Curricular, pretendia-se “proporcionar a aquisição de atitudes e competências em Ginecologia e Obstetrícia (…) que os alunos sejam integrados na prática clínica hospitalar de forma tutelada (…)
sedimentando e enquadrando os conhecimentos e capacidades adquiridas ao
longo do curso”.
Durante este período pude observar mais de 60 doentes em Consulta de
Planeamento Familiar, Uroginecologia e Ginecologia Geral, com realização de
10 citologias. Durante as semanas dedicadas à Obstetrícia, observei cerca de
30 grávidas e de 10 puérperas. Em contexto de Serviço de Urgência, observei 5
partos eutócicos, e 1 parto por cesariana. Pude ainda assistir a 6 Histerectomias
por via vaginal, e à colocação de uma TVT (“tension free vaginal tape”).
No final do estágio, apresentei (em grupo de 4 alunos) uma revisão teórica
subordinada ao tema “Infecção por Vírus Zika”. 2.5 Saúde Mental (28/03/2016 a 22/04/2016)
O estágio parcelar de Saúde Mental, sob a regência do Prof. Doutor Miguel
Xavier, decorreu no Centro de Saúde da Brandoa - Hospital Prof. Doutor
Fernando da Fonseca, sob orientação da Drª Pilar Santos (rácio tutor/aluno 1:1).
Este estágio consistiu em 3 dias por semana de prática Hospitalar, com os
restantes dias dedicados à elaboração de um trabalho de Investigação Clínica,
subordinado ao tema “Psychiatric epidemiology of children and adolescentes-
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De acordo com o definido em Unidade Curricular, pretendia-se “promover o
desenvolvimento dos conhecimentos, das capacidades de diagnóstico e de
intervenção clínica em Psiquiatria e Saúde Mental, através do conhecimento
tutelado de doentes com patologia psiquiátrica (…) e de proporcionar um
contacto com a actividade de Investigação em psiquiatria e saúde mental,
através de uma experiência em trabalho integrado de equipa”.
Do trabalho desenvolvido durante o estágio, destaco a possibilidade de integrar
as visitas domiciliárias promovidas pela equipa de Enfermagem local, por
permitirem uma relação de confiança única entre médico e doente, e por
promoverem de forma efectiva o bem-estar geral da população abrangida.
2.6 Medicina Geral e Familiar (26/04/2016 a 20/05/2016)
O estágio parcelar de Medicina Geral e Familiar, sob a regência da Profª Doutora
Isabel Santos, decorreu na USF Conde da Lousã, sob orientação da Drª Teresa
Castaño (rácio tutor/aluno 1:1).
Os objectivos pessoais definidos para este estágio incluíam integrar de forma
activa a equipa médica local, colaborando na prestação dos cuidados de saúde
primários à população residente, de forma a melhorar as minhas aptidões de
diagnóstico, de tratamento e de relação com o doente, seus familiares e
restantes profissionais de saúde.
Ao longo deste período pude observar mais de 180 doentes em ambiente de
consulta e integrar de forma activa as sessões de formação dirigidas aos doentes
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3. Posicionamento Crítico
A formação médica pré-graduada enfrenta um difícil período de adaptação, onde
a redefinição das expectativas de ensino e a sua centralização em torno do
aluno, obrigaram à reformulação dos objectivos específicos de cada Unidade
Curricular. Desta forma, os novos programas educacionais devem assegurar um
conjunto de actividades adequadas ao nível de conhecimento e experiência do
aluno, não comprometendo nem a sua formação, nem o bem-estar do doente.
Por outro lado, estes programas devem ser adaptados à realidade nacional, onde
a crescente necessidade de oferta formativa, tem contrastado com um número
estanque de tutores e hospitais disponíveis, colocando em causa a qualidade do
ensino e a própria prestação dos cuidados de saúde.
Neste contexto, realça-se a importância do rácio tutor-aluno 1:1 conseguido nos
estágios de Medicina Interna, Medicina Geral e Familiar, Saúde Mental e
Ginecologia e Obstetrícia, que aliado à qualidade das equipas médicas locais,
contribuiu de forma decisiva para o cumprimento dos objectivos definidos.
De forma positiva, destaca-se ainda a organização da Unidade Curricular de
Cirurgia Geral, onde a rotação dos alunos pelas várias valências do estágio
potenciou as oportunidades de aprendizagem, traduzidas num número de
intervenções cirúrgicas realizadas/observadas que excedeu em larga medida as
expectativas iniciais.
Por outro lado, o não-cumprimento dos objectivos definidos para o estágio
parcelar de Pediatria não deve ser ignorado. O afastamento entre alunos e tutor,
imposto pela sua actividade no Serviço de Neonatologia, impossibilitou uma boa
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Não sendo possível a inclusão de alunos numa unidade de cuidados de
Neonatologia, onde a complexidade do acto médico em larga medida ultrapassa
as nossas competências técnicas, sugere-se a designação de um tutor que
exerça a sua actividade no Serviço de Pediatria.
Não obstante, tendo em conta a síntese dos aspectos positivos e negativos de
cada estágio parcelar, considero que o trabalho desenvolvido ao longo deste ano
lectivo foi globalmente muito positivo e contribuiu de forma decisiva para o meu
desenvolvimento profissional e pessoal.
Para além das actividades desenvolvidas durante o estágio, e graças ao voto de
confiança e ao apoio demonstrado pela Drª Lurdes Gonçalves, responsável pelo
estágio parcelar de Ginecologia e Obstetrícia no HSFX, submeti a concurso (em
representação do Hospital, e juntamente com os alunos Ana Teresa Tavares,
Inês Costa e Pedro Lopes) um póster subordinado ao tema “Infecção por vírus Zika”, apresentado nas “1ªs Jornadas Académicas de Ginecologia e Obstetrícia do CHLC_NMS-FCM”.
Gostaria de terminar este relatório, deixando o meu agradecimento a todos os
docentes, profissionais de saúde e restantes funcionários da NMS-FCM com
quem tive o prazer de privar ao longo destes anos. Reservo ainda uma especial
palavra de apreço aos meus colegas, pelo respeito, companheirismo e amizade
profunda que marcaram o meu percurso académico, aos quais desejo os mais
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4. Anexos
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