ORIENTAÇÕES DE PREPARO DO IMPLANTE

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ORIENTAÇÕES DE

PREPARO DO IMPLANTE

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1. INFORMAÇÕES GERAIS ... 04

1.1 Glossário de termos utilizados pela Neodent Digital ... 04

2. OPÇÕES DE MATERIAIS RESTAURADORES E FORMAS DE TRABALHO ... 05

2.1 Indicações de materiais para próteses sobre implantes ... 05

2.2 Opções de restaurações CAD/CAM em próteses sobre implantes ... 06

2.3 Características das próteses sobre implantes com tecnologia CAD/CAM ... 07

2.4 Características dos materiais/propriedades físicas ... 09

2.4.1 e.max CAD ... 09

2.4.2 Zircônia (Zr) ... 10

2.4.3 Cobalto-cromo (CoCr) ... 10

2.4.4 Titânio (Ti) ... 11

3. PROCEDIMENTOS CLÍNICOS ... 12

3.1 Espessura mínima da infraestrutura ... 12

3.2 Técnicas de modelagem de próteses sobre implantes com tecnologia CAD/CAM ... 12

3.3 Registro interoclusal ... 13

4. PROCEDIMENTOS LABORATORIAIS ... 14

4.1 Preparo do modelo de gesso ... 14

4.2 Acabamento e polimento das estruturas ... 14

4.2.1 e.max CAD ... 14

4.2.2 Cobalto-cromo ... 15

4.2.3 Zircônia ... 15

4.3 Sistemas cerâmicos para recobrimento estético ... 15

4.4 Recobrimento estético com acrílico ... 15

5. TÉCNICA DE CIMENTAÇÃO ... 16

5.1 Cuidados específi cos ... 16

5.1.1 e.max CAD ... 16

5.1.2 Zircônia ... 17

5.2 Valores de torque nos parafusos ... 17

6. ORIENTAÇÕES PARA ENVIO DE TRABALHO ... 18

Endereços para envio ... 18

Índice

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e estética para o

seu tratamento.

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(1,2)

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ORIENTAÇÕES DE PREPARO DO IMPLANTE

1. Informações gerais

De maneira geral, a indicação de material dentário restaurador depende de características específi cas diagnosticadas na fase de planejamento do caso clínico. Seriam essas:

Espaço edêntulo

Número e distribuição de dentes a serem restaurados Estética

Espaço interoclusal

Presença de patologias ou limitações de saúde de ordem geral Avaliar necessidade de próteses cimentadas ou parafusadas

Quando indicamos restaurações livres de metal (e.max CAD ou Zircônia), deve-se cuidar com a translucidez de cada material e da cor do substrato, bem como a quantidade/ volume de material restaurador necessário para restauração. Procedimentos como estratifi cação estética, maquiagem e cimentação apresentam limites e podem resultar em procedimentos inefi cientes, do ponto de vista estético.

2. Opções de materiais restauradores

e formas de trabalho

MATERIAIS RESTAURADORES

1.1 Glossário de termos utilizados pela Neodent Digital

2.1 Indicações dos materiais para próteses sobre implantes

Base de Titânio: componente protético parafusado direto na plataforma do implante.

Coroa reduzida: estrutura cimentada sobre bases de Titânio, com mínima redução oclusal.

Coping: estrutura sobre intermediários aos quais o material estético será aplicado (somente cerâmica); termo utilizado para próteses cimentadas unitárias.

Infraestrutura: estrutura em que o material estético será aplicado (cerâmica ou resinas); pode ser classifi cada como: (A) parafusada ou cimentada, (B) unitário ou múltiplo, (C) ao nível do implante ou ao nível do intermediário e (D) de acordo com o material restaurador (Zircônia, Cobalto-cromo ou Titânio). Munhão: estrutura sobre implante para prótese cimentada.

Munhão Neodent Digital: componente protético personalizado/customizado sobre implante para prótese cimentada.

Pilar: componente protético sobre implante para prótese parafusada (não disponível para personalização/customização pela Neodent Digital).

e.max

CAD Zircônia(Zr) Cobalto-cromo(CoCr) Titânio(Ti)

Coroa reduzida - -

-Coping unitário

-Infraestrutura múltipla cimentada -

-Infraestrutura unitária parafusada

Munhões Neodent Digital -

-Infraestrutura múltipla parafusada

metaloplástica (protocolo) -

-Infraestrutura múltipla parafusada para

aplicação de cerâmica

-Barras para sobredentaduras - -

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ORIENTAÇÕES DE PREPARO DO IMPLANTE 6 7 Tipos de Prótese Cimentada Parafusada Elemento unitário

• Coping sobre munhão Neodent Digital (plataformas HE, IIPlus, CM, WS)

• Coping sobre munhão universal Neodent

• Coping sobre munhão anatômico Neodent

• Sobre plataforma de implantes Neodent: HE (hexágono externo), IIPlus (hexágono interno) e GT

• Sobre Pilar Cônico Neodent

• Sobre Pilar CM Neodent

• Sobre bases em Titânio Neodent

Elementos múltiplos (parcial ou total)

• Sobre munhão Neodent Digital

• (HE, IIPlus, CM, WS)

• Sobre munhão anatômico Neodent

• Sobre plataforma de implantes Neodent: HE, GT

• Sobre Minipilar Cônico Neodent

• Sobre Micropilar Neodent

• Sobre base de Titânio HE Neodent

Barras de

sobredentaduras

-• Sobre plataforma de implantes Neodent: HE, GT

• Sobre Minipilar Cônico Neodent

• Sobre Micropilar Neodent

• Sobre base de Titânio Neodent

Implantes Transfer de escaneamento Coroa reduzida - - - - -Coping unitário - - - - -Infraestrutura múltipla cimentada - - - - -Infraestrutura unitária parafusada - -Munhões Neodent Digital -Infraestrutura múltipla parafusada metaloplástica (protocolo) - - -Infraestrutura múltipla parafusada para aplicação de cerâmica - - -Barras para sobredentaduras - -

-2.3 Características das próteses sobre implantes

com tecnologia CAD/CAM

MATERIAIS RESTAURADORES

2.2 Opções de restaurações CAD/CAM em próteses

sobre implantes

HE IIPlus (HI) _{CM (c} one Morse) WS Pilar es (CM/ WS/Cônic o) Infr ae strutur a

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ORIENTAÇÕES DE PREPARO DO IMPLANTE Transfer de escaneamento - - -Coroa reduzida - - -Coping unitário - - -Infraestrutura múltipla cimentada - - - -Infraestrutura unitária parafusada - - - -Munhões Neodent Digital - - - - -Infraestrutura múltipla parafusada metaloplástica (protocolo) - - -Infraestrutura múltipla parafusada para aplicação de cerâmica - -Barras para sobredentaduras - -

-Característica Antes da cristalização Depois da cristalização

Material Vitrocerâmica de Dissilicato de Lítio

Densidade - 2,5 ± 0,1

Dureza Vickers 5400 ± 100 5800 ± 100

Resistência à fl exão [MPa] 130 ± 30 360 ± 60

Resistência à fratura [MPa m0,5_] _{0,9 – 1,25} _{2,25 ± 0,25}

Solubilidade química [µg/cm²] 130 ± 30 40 ± 10

Módulo de elasticidade [GPa] - 95 ± 5

CTE (100-500º C) [K-1_] _- _{10,45 ± 0,25 10}-6

Temperatura de cristalização 840 – 850º C (1544 – 1562º F)

2.4.1 e.max CAD

2.4 Características dos materiais / propriedades físicas

Propriedades físicas Composição química M unhão univ ers al M unhão ana tômic o Minipilar Micr opilar (HE ou CM) Bases de Titânio Intermediários Elemento Peso (%)

Dióxido de silício (SiO²) 57-80

Óxido de lítio (Li²O) 11-19

Óxido de potássio (K²O) 0-13 Pentóxido de fósforo (P²O5) 0-11

Dióxido de zircônio (ZrO²) 0-8

Óxido de zinco (ZnO) 0-8

Outros + óxidos cromáticos 0-12

(6)

10 11

Elemento Peso (%)

Titânio (Ti) Equilíbrio

Oxigênio (O) ≤ 0,2% Ferro (Fe) ≤ 0,25% Nitrogênio (N) ≤ 0,005% Carbono (C) ≤ 0,01% Alumínio (Al) ≤ 6,0% Vanádio (V) ≤ 4,0% Característica Resultado Densidade (g/cm³) 4,3 g/cm³ Cor Prata Material Titânio

Limite de elasticidade Rp0,2 [MPa] ≥ 795

Resistência à tração Rm [MPa] ≥ 860

Elasticidade, A [%] ≥10 CTE (25 – 500º C) [k-1_] _{9,6 x 10}-6 Elemento Peso (%) Cobalto (Co) 60,0% Cromo (Cr) 28,0% Tungstênio (W) 9,0%

Elementos adicionais Silício (Si), Manganês (Mn)

Característica Resultado

Material Y-TZP

Densidade (g/cm³) ≥ 6 ,05

Resistência à fl exão [MPa] ≥ 1000

CTE (20 – 500º C) [k-1_] _{10,5 x 10}-6

2.4.2 Zircônia (Zr)

2.4.3 Cobalto-cromo (CoCr)

Propriedades físicas Propriedades físicas Composição química Composição química Característica Resultado Densidade 8,5 g/cm³ Cor Prata

Material Liga de CoCr

Limite de de elasticidade Rp0,2 [MPa] 354

Elasticidade da barra, A₅ [%] 16 CTE (25 – 500º C) [k-1_] _{14,1 x 10}-6

2.4.4 Titânio (Ti)

Propriedades físicas Composição química Elemento Peso (%)

Dióxido de zircônio (ZrO²) 95,0 %

Óxido de ítrio (Y²O³) 5,0 %

Característica Resultado

Cor Prata

Material Liga de CoCr

Limite de elasticidade Rp0,2 [MPa] 354

Elasticidade da barra, A5 [%] 16

CTE (25–500º C) [k- 1_] _{14,2 x 10}-6

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Casos unitários Intermediários_customizados _parciaisCasos _múltiplosCasos Sim Somente em casos de espaços _{interoclusais maiores que 2 mm.}

Não Em casos de espaços interoclusais _{reduzidos, pode- se evitar.} - - -Uma das vantagens do uso da tecnologia CAD/CAM se refere à passividade e ausência

de pontos de possíveis solda, especialmente no caso de infraestruturas múltiplas de Zircônia, pelo fato desse material não aceitar pontos de solda. Assim, a moldagem e o modelo de trabalho obtidos devem apresentar excelente qualidade. Técnicas para avaliação da qualidade do modelo obtido são de extrema relevância no uso desses materiais, principalmente a Zircônia, como comentado anteriormente.

Para isso, pode-se usar:

1. silicones de condensação; 2. silicones de adição ou; 3. poliéteres.

Uma das vantagens do uso da tecnologia CAD/CAM se refere à passividade e ausência de pontos de possíveis solda, especialmente no caso de infraestruturas múltiplas de zircônia, pelo fato desse material não aceitar pontos de solda. Assim, a moldagem e o modelo de trabalho obtidos devem apresentar excelente qualidade. Técnicas para avaliação da qualidade do modelo obtido são de extrema relevância no uso desses materiais, principalmente a zircônia, como comentado anteriormente.

Para isso, pode-se usar:

1. Silicones de condensação

2. Silicones de adição ou

3. Poliéteres

Opções de moldagem podem ser descritas como:

A. Transferências de implantes unitários para realização de munhões personalizados:

• Moldagem ao nível dos implantes e/ou intermediários (cuidado com angulações) para: (1) munhão personalizado CAD/CAM, prótese parafusada ou (2) munhão

personalizado CAD/CAM e coping para próteses cimentadas.

• Dependendo da situação: moldagens abertas ou fechadas.

B. Transferências de implantes múltiplos para próteses parciais fi xas parafusadas:

• Moldagem ao nível do intermediário.

• Moldagens abertas com os componentes de moldagem unidos com resina Pattern (GC Corp, EUA).

C. Transferências de implantes múltiplos para próteses parciais fi xas cimentadas sobre munhões personalizáveis:

• Moldagem ao nível do implante (com o condicionamento tecidual) para personalização do pilar.

D. Transferências de implantes múltiplos para próteses parcias fi xas mistas (parafusadas com elementos cimentados):

• Moldagem ao nível dos implantes e/ou intermediários (cuidado com angulações).

3.3 Registro interoclusal

PROCEDIMENTOS CLÍNICOS

3.2 Técnicas de moldagem de próteses sobre implantes

com tecnologia CAD/CAM

OBS.: Todos os acessórios (componentes de moldagem e análogos) devem ser novos e Originais Neodent.

3. Procedimentos clínicos

3.1 Espessura mínima da infraestrutura

Cobalto-cromo Titânio Zircônia

Espessura das paredes (mm) 0.3 0.4 0.6

Corte transversal do conector (mm²) 5 6 12

Número máximo de elementos ferulizados

14 14 6

Número máximo de pônticos 3/4 3/4 2

Número máximo de cantiléver 2 2/3 1

Opções de cores - - Branca ou A2

Materiais Infraestruturas

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14 15

4. Procedimentos Laboratoriais

4.2 Acabamento e polimento das estruturas

4.1 Preparo do modelo de gesso

4.2.1 e.max CAD

4.2.2 Cobalto-cromo

PROCEDIMENTOS LABORATORIAIS

Utiliza-se gesso especial tipo IV (ISO 6873) para vazamento do molde.

Utilize análogos e componentes de moldagem novos. Utilize exclusivamente análogo, componente

de moldagem e transfer de escaneamento Original Neodent.

Os análogos devem fi car encrustados em gesso e não devem ser removidos.

Não se preparam os modelos em troquel

e deve-se usar gengiva artifi cial destacável (de fácil remoção).

O transfer de escaneamento deve ser de acordo com o análogo de implante/ intermediário utilizado no modelo de trabalho.

Não é necessário o uso de spray opacifi cador para o escaneamento do transfer Neodent. O Munhão Universal é escaneado sem transfer de escaneamento. Neste caso,

deve-se usar o próprio análogo e aplicar uma fi na camada de spray opacifi cador para escaneamento.

Casos com Munhão Anatômico seguem os mesmos passos de um preparo dentário.

Procedimentos de acabamento:

Para se evitar a fratura das bordas, os procedimentos devem ser realizados em baixa rotação e com pouca pressão sobre a peça.

Deve-se usar brocas diamantadas fi nas (tamanho de grão < 60 µm) com velocidade de até 20.000 rpm ou borrachas especiais recomendadas para acabamento de cerâmicas com velocidade < 10.000 rpm.

Deve-se evitar o aquecimento da cerâmica.

O procedimento de cocção para cristalização deve ser feito em um forno a 840º-850º C, durante cerca de 21 a 30 minutos, de acordo com os seguintes cuidados:

Ser utilizado em um forno de cerâmica calibrado e que seja aprovado ou recomendado pela Ivoclair Vivadent AG.

Utilize uma pasta de cocção para cristalização e para limpeza use um jato de vapor.

Para alcançar resultados satisfatórios deve-se cuidar dos seguintes passos: Usar fresas de corte grosso e fi no, afi adas, de carbono ou tungstênio sobre as superfícies que vão ser estratifi cadas.

Essas superfícies devem ser processadas na mesma direção para se facilitar a estratifi cação cerâmica.

As superfícies criadas devem ser jateadas com Al2O3 em um tamanho médio de 110 a 150 µm e a uma pressão máxima de 2 a 3 bars.

A estrutura deve ser limpa com jato de vapor quente e nunca submerja a estrutura em banhos com químicas para desinfecção.

No caso de peças parafusadas, usar protetores para evitar danos aos bordos da infraestrutura.

4.2.3 Zircônia

4.3 Sistema cerâmico para recobrimento estético

Só devem ser utilizados materiais indicados para acabamento de Zircônia:

Só se usam brocas diamantadas de granulação fi na, novas de boa qualidade, com muita refrigeração (partículas ≤100 µm).

Deve-se evitar aquecimento, pois pode resultar em microfraturas.

Nunca realizar procedimentos sem refrigeração e evitar forte pressão sobre a peça.

No caso de peças parafusadas, usar protetores para evitar danos aos bordos da infraestrutura. Deve-se evitar jateamentos de areia sobre as superfícies de revestimento.

Sempre devem ser utilizadas cerâmicas específi cas para cada material (e.max CAD, Cobalto-cromo ou Zircônia), com coefi ciente de expansão térmica próximo ao de cada material restaurador. Usar protetores para evitar danos aos bordos da infraestrutura.

4.4 Recobrimento estético com acrílico

Barras em Titânio para próteses tipo protocolo são utilizadas nesta modalidade. Pode-se aplicar uma camada de opaco prévia à inclusão em mufl a com o objetivo de mascarar a cor metálica da infraestrutura. Usar protetores para evitar danos aos bordos da infraestrutura. 840o_{a 850}o _C _{21 a 30 min.}

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ORIENTAÇÕES DE PREPARO DO IMPLANTE Transfer de escaneamento Ti (hexágono externo) IIPlus (hexágono interno) CM (cone morse) WS Parafuso protético Torque (N.cm) 15 32 20 15 20 10 Tipos de Cimento Resinoso com

polimerização à luz autopolimerizávelResinoso

Convencional (ionomérico ou óxido de zinco) e.max CAD -Cobalto-cromo -Zircônia

-5. Técnica de cimentação

5.1 Cuidados especíﬁ cos

5.1.1 e.max CAD

5.1.2 Zircônia

5.2 Valores de torque nos parafusos

Existem casos de cimentação em ambiente laboratorial ou em boca. Rotineiramente,

bases de Titânio são cimentadas fora da cavidade oral para se evitar a umidade. Quando se utiliza o e.max CAD deve-se cuidar da translucidez desse material, sendo indicados cimentos opacos.

Este tipo de cerâmica exige o uso de cimentos resinosos adesivos ou autoadesivos. Procedimentos de preparo prévio à cimentação são decisivos para uma união sólida entre a restauração, o cimento e o substrato dentário. Para isso, realizar condicionamento com ácido fl uorídrico a 5% gel da peça cerâmica por 60 segundos e, logo após, silanizar a superfície de contato da restauração.

As superfícies internas dessas restaurações podem ser jateadas com um abrasivo de 50 µm com uma pressão máxima de 2 bars.

TÉCNICA DE CIMENTAÇÃO

Material restaurador

(10)

18 19

18

6. Orientações para envio de trabalhos

O envio de trabalhos para a Neodent Digital deve conter uma cópia preenchida da requisição disponível no endereço eletrônico da Neodent Digital (neodent.com.br) e os seguintes materiais:

Modelo preparado de acordo com as orientações deste manual Modelo do arco antagonista

Encerramento diagnóstico em casos estéticos Registro de mordida (não pode ser em cera)

Registro de dimensão vertical de pacientes totalmente edêntulos

NÃO enviar:

!

Modelos com base de articulador

Modelos ocluindo que ultrapassem 60 mm de altura Muralha em silicone

Registro de mordida em cera

PRODUTOS ORIGINAIS

Encaixe e combinação

Só a Neodent Digital pode disponibilizar os arquivos ofi ciais Neodent, com as especifi cações corretas, para que você possa buscar o melhor ajuste e precisão de adaptação da prótese dentro de seu fl uxo habitual de trabalho.

Dessa maneira, o uso de restaurações elaboradas com a Neodent Digital

permite ao dentista desfrutar do novo prazo de garantia da Neodent, que cobre 10 anos para próteses em metal, 5 anos para próteses em cerâmica e contempla garantia vitalícia para implantes. Conheça melhor a Política de Garantias, disponível no site da Neodent.

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Neodent Digital Ti / CoCr Cilindro para Assentamento Passivo com Minipilar, Micropilar (CM, Ti, II Plus) e Cilindro para Pilar CM

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Personalização da prótese e usinagem em seu fl uxo habitual de trabalho Transfer escaneamento mini pilar, micropilar e pilar CM Barras e infraestruturas múltiplas customizadas Centralizado: Neodent Digital / Usinagem local Ti / CoCr/ Zr

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Acesso ao desenho Original Neodent e Transfers de escaneamento Desenhe uma prótese e usine em seu fl uxo de trabalho habitual Transfer escaneamento para base de Titânio Coroas (ou coping) unitárias customizadas Centralizado: Neodent Digital / Usinagem local Zr/ e.max CAD 18 18 18 MODELOS DE GESSO: Matriz Comercial Neodent Destinatário: Neodent Digital

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CEP: 80250-220

Enviar os materiais e a requisição.

PROJETO EM 3D DA PRÓTESE EM EXTENSÃO STL*: Endereço eletrônico: neodentdigital@neodent.com.br

Insira o conteúdo da requisição diretamente no corpo do e-mail e sempre envie os arquivos em anexo.

Endereços para envio:

(11)

SAC: Vendas e

neodent.com.br

EXCELÊNCIA E INOVAÇÃO Referências e Publicações

1. de França DGB, Morais MHST, das Neves FD, Barbosa GA. Influence of CAD/CAM on the fit accuracy of implant - supported zirconia and cobalt-chromium fixed dental prostheses. J Prosth Dent 2014 [In Press]. 2. Berejuk HM, Shimizu RH, Sartori IAM, Tiossi