SÍNDROME DA ARDÊNCIA
BUCAL
RELATO DE CASO CLÍNICO Autores: Ac Danieli Gonzalez Santos
Ac Rafael Alves Schwingel
Docente orientador :
Profa. Ana Lúcia C.A. Rangel
Introdução
A síndrome da ardência bucal (SAB) é uma condição crônica com denuncia de uma
sensação de queimadura localizada ou
generalizada na boca que pode ser um sintoma de uma doença ou uma síndrome própria de
desconhecida etiologia, caracterizada por sensação de ardor bucal sem alterações
clinicamente detectáveis.
Etiologia
• Esta condição é provavelmente de origem multifatorial , muitas vezes, idiopática, e sua etiopatogenia permanece em grande parte obscura.
Etiologia
• A etiopatogenia parece ser complexa e em um grande número de pacientes
provavelmente envolve interações entre locais, sistêmicos, e ou fatores
psicogênicos.
Etiologia
• Não há terapêutica estabelecida para a SAB , as terapêuticas empregadas para controles dos sintomas são empíricas, com resultados
pouco eficazes e a síndrome permanece ainda hoje como um verdadeira desafio.para
pesquisadores, clínicos e pacientes.
Sintomatologia
Caracterizada por um ardor que se localiza numa determinada região ou se estende por toda boca sem que se possa detectar qualquer lesão fora dos padrões da normalidade.
A área de ardência é variável, com grande frequência na língua, entretanto podendo acometer palato, lábio e área que suporta prótese inferior.
Sintomatologia
• Os sintomas se dividem em 3 categorias:
– Tipo1: sem sintomas ao acordar, mas a
ardência começa em severidade durante o dia.
– Tipo 2: a ardência está presente ao acordar e persiste ao longo do dia.
– Tipo3: sem um padrão regular de ataque de ardência e o envolvimento de áreas é incomum
Prevalência / Incidência
• Atinge 5% da população mundial • Proporção mulher:homem (6:1) • Idade: entre 51 e 70 anos
• 97% leucoderma
CHERUBINI, MAIDANA, FIGUEIREDO, WEIGERT 2005 Revista Odonto Ciência-Fac. Odonto/PUCRS, v. 20, n. 48,
Tratamento
“Apesar de não constituir uma doença grave e não apresentar riscos à vida do indivíduo, a
SAB é um transtorno que leva boa parcela da população à busca de um protocolo de
tratamento que ainda não existe.”
CHERUBINI, MAIDANA, FIGUEIREDO, WEIGERT 2005 Revista Odonto Ciência-Fac. Odonto/PUCRS, v. 20, n. 48,
Tratamento
“A despeito dos estudos já realizados, a etiologia da SAB permanece uma incógnita, o que torna o tratamento desses pacientes empírico. Entre as possíveis causas da condição, são citados fatores psicogênicos sistêmicos, hormonais, irritantes locais, fármacos e xerostomia.”
CHERUBINI, MAIDANA, FIGUEIREDO, WEIGERT 2005 Revista Odonto Ciência-Fac. Odonto/PUCRS, v. 20, n. 48, abr/jun. 2005
Tratamento
“As medidas empregadas são paliativas e visam, principalmente, eliminar fatores locais ou gerais, que possam agravar a sintomatologia. Essas
medidas incluem, entre outras, o uso de saliva
artificial, a estimulação do fluxo salivar, ajuste de próteses, remoção se cálculos e orientação de
higiene oral.”
CHERUBINI, MAIDANA, FIGUEIREDO, WEIGERT 2005
“A condição psíquica desses pacientes não pode ser menosprezada, constituindo uma atitude importante por
parte do profissional o encaminhamento dos mesmo para uma avaliação psicológica ou psiquiátrica.
Entretanto é imprescindível que uma avaliação clínica detalhada seja feita previamente ao encaminhamento a
fim de eliminar-se a possibilidade de qualquer causa orgânica para a sintomatologia.”
CHERUBINI, MAIDANA, FIGUEIREDO, WEIGERT 2005 Revista Odonto Ciência-Fac. Odonto/PUCRS, v. 20, n. 48, abr/jun. 2005
Alternativas de tratamento
Síndrome da ardência bucal: ácido alfa-lipóico reduz dano neuronal.
“Pesquisa espanhola mostra que ácido
alfa-lipóico, acompanhado da psicoterapia, é
boa alternativa para tratamento dessa síndrome, que acomete principalmente mulheres.”
Alternativas de tratamento
“Síndrome da ardência bucal: ácido alfa-lipóico reduz dano neuronal.”
O estudo contou com 192 pacientes portadores da síndrome, nos quais foram comparados três tipos de tratamento:
1)Psicoterapia
2)Ácido alfa-lipóico (600 mg/dia, por dois meses) 3)Combinação das duas terapias
4)Grupo controle: placebo
Alternativas de tratamento
“Síndrome da ardência bucal: ácido alfa-lipóico reduz dano neuronal.”
Resultados:
Segundo a pesquisa, tanto os pacientes tratados com psicoterapia quantos os que receberam somente ALA, obtiveram melhoras significativas . Contudo, o maior número de beneficiados foi encontrado no grupo que recebeu os dois tratamentos simultâneamente.
Estudo de Caso
• Paciente : M.P.B. • Gênero : Feminino • Idade: 59
• Profissão: Dona de Casa • Estado Civil: Casada
• Melanoderma
Estudo de Caso
• Paciente relatou que sentia uma “ queimação na boca” a qual tinha picos de dor quando ingeria algum alimento frio ou quente.
• Paciente não apresentava nenhuma alteração sistêmica.
• Durante avaliação bucal foi constatado nódulo bilateral consistente a palpação região lingual altura de 1° pré molar
Estudo de Caso
• Paciente foi encaminhado para realização de Radiografia panorâmica para averiguação de outras possíveis causas.
• Orientação para a paciente ingerir bastante
líquidos e evitar comer frutas cítricas para não agredir a mucosa.
Estudo de Caso
• Paciente retornou mostrando uma melhora no quadro da “ queimação da boca” .
• Reforço de orientação com alimentação e orientação para ingerir Chá de camomila. • Nenhuma alteração foi detectada na
Estudo de Caso
• Paciente retornou com desaparecimento quase total da ardência bucal.
• Orientação para que a paciente desse continuidade nas recomendações.
• Acompanhamento da paciente a relato de total desaparecimento dos sintomas de ardência
Conclusão
Com base nas mais recentes pesquisas, comprovou-se que a síndrome da ardência bucal (SAB), não possui um percurso previsível, bem como sua etiologia, uma
vez que a remissão dos sintomas quando bem
conseguida por algum tipo de terapia não ocorre de uma forma definitiva.
De acordo com os pesquisadores, os pacientes sentem mais dor na SAB quando têm aumento dos
problemas interpessoais, daí a necessidade, da psicoterapia estar sempre presente.
Referências
1) CHERUBINI Karen, MAIDANA Juliana Donato, FIGUEIREDO, Maria
Antônia ,WEIGERT Karen Loureiro 2005
Revista Odonto Ciência-Fac. Odonto/PUCRS, v. 20, n. 48, abr/jun. 2005.
2) ARAÚJO Alferes, especialista em patologia bucal, mestre em estomatopatologia pela Faculdade de Odontologia de Piracicaba- UNICAMP
3)CAVALCANTI, Desirée Rosa, Estudo duplo cego cruzado placebo-controlado da afetividade do ácido alfa –lipóico sobre a sintomatologia e avaliação da função
gustatória,Faculdade de Odontologia (tese de doutorado, data da defesa 02/06/2008) 4) PATTON Lauren L., DDS, SIEGEL Michael A. , DDS, MS,
BENOLIEL Raphael, BDS, LDS RCS Eng, and LAAT Antoon De, DDS, PhD,d Chapel Hill, NC, Fort Lauderdale, FL, Jerusalem, Israel, and Leuven, Belgium Management of burning mouth syndrome: systematic review and management
recommendations
UNIVERSITY OF NORTH CAROLINA, NOVA SOUTHEASTERN UNIVERSITY, HEBREW
Referências
5) SARDELLA Andrea , LODI Giovanni ,DEMAROSI Federica,UGLIETTI
Daniela , CARRASSI Antonio 2006 Causative or precipitating aspects of burning mouth syndrome: a case–control study
6) Tongue pain: burning mouth syndrome vs Candidaassociated Lesion H Terai, M Shimahara 2006
7) A. Scala* ; L. Checchi ;M. Montevecchi ;I. Marini
UPDATE ON BURNING MOUTH SYNDROME: OVERVIEW AND PATIENTMANAGEMENT
Department of Oral Surgery, School of Dentistry, University of Bologna, Via San Vitale 59, 40125 Bologna, Italy
M.A. Giamberardino
Department of Medicine and Science of Ageing, University of Chieti, Via dei Vestini, 66013 Chieti, Italy
