Cad. Saúde Pública vol.16 suppl.1

(1)

4

Cad . Saúd e Púb lic a, Rio d e Jane iro , 16(Sup . 1):4-5, 2000

A e p id e m ia d e AIDS co m p le ta , n e ste a n o d e 2000, su a se gu n d a d é ca d a . Ca ra cte riza d a se -gu n d o u m a d in â m ica d e co n tín u a tra n sfo rm a çã o, vem a tin gin d o m a is d e p erto n ovo s seg-m e n to s p o p u la cio n a is – e, d e fo rseg-m a cre sce n te, e stra to s so cia is seg-m e n o s fa vo re cid o s –, a lé seg-m d e estar ch egan d o a cid ad es on d e, até en tão, su a p resen ça n ão h avia sid o registrad a. Cab e a n ós, p rofission ais d e Saú d e Pú b lica, m on itorar e an alisar d e form a in in terru p ta essas m od i-fica ções, d e m od o a a u scu lta r a s n ova s ten d ên cia s d a ep id em ia , rever estim a tiva s e p rop or estra tégia s p reven tiva s, a u m só tem p o, ética s, p ra gm á tica s e cu ltu ra lm en te a p ro p ria d a s.

A a tu a l ep id em ia com q u e n os d efron ta m os é b a sta n te com p lexa , resu lta n te d a existên cia d e su b ep id em ia s regio n a is o u d efin id a s co n fo r m e a n a tu reza d a s d iferen tes in tera çõ e s so cia is. Ca b e, p o rta n to, a va liá la so b p e rsp e ctiva s d ive rsa s e co m p le m e n ta re s, re n o -van d o e refin an d o p erm an en tem en te seu s in stru m en tos d e an álise e arcab ou ço con ceitu al. Em ra zã o d a s in ú m e ra s e p ro fu n d a s m u t a çõ e s n o s e st á d io s e vo lu t ivo s d a in fe cçã o p elo H IV, o exa m e d eta lh a d o d a s ten d ên cia s d a ep id em ia d eve co m b in a r o b riga to ria m en te d a d os p roven ien tes d os ca sos d e AIDS já registra d os – u m retra to con solid a d o d o p a ssa d o – com aq u eles d erivad os d a in vestigação d a ocorrên cia d e n ovas in fecções. A an álise in -tegrad a d as n otificações d a d oen ça em d iferen tes p eríod os e d as con d ições d e su a m an ifes-tação serve tan to p ara as p op u lações sob m aior risco d e exp osição ao HIV q u an to à p op u la-çã o gera l, in d iscu tivelm en te m a is vu ln erá vel h oje d o q u e n os p rim órd ios d a ep id em ia .

Ca b e, igu a lm e n t e, a m p lia r a s t ra d icio n a is ca t e go r ia s d e a n á lise, in co rp o ra n d o a o m od ern o con h ecim en to ep id em iológico os a p ortes p roven ien tes d a Sociologia e d a An tro-p ologia , d o d esen volvim en to d os m étod os q u a n tita tivos e, a in d a , d o en trecru za m en to d a s d istin ta s a b o rd a gen s, exem p lifica d a s n o p resen te vo lu m e m ed ia n te a a p lica çã o d o s m éto -d os -d e a n á lise -d a s re-d es socia is m a is recen tes.

Dia n te d e ta is d esa fios, Cad ern os d e Saú d e Pú blica reú n e esp ecia lista s q u e h á m u ito vê m e st u d a n d o a q u e st ã o so b ó p t ic a s a s m a is d ive r sa s, p a ra a p re se n t a r se u s t ra b a lh o s n este n ú m ero esp ecia lm en te d ed ica d o à ep id em ia d a AIDS n o Bra sil.

Co m o co n sta ta rá o leito r, tra ta -se d e co n trib u içã o a tu a liza d a , a b ra n gen d o d esd e q u estõ es t e ó r ica s e m e t o d o ló gica s a a ch a d o s a t é e n t ã o in é d it o s, q u e e n r iq u e ce r á , se m d ú vid a , a n ossa litera tu ra cien tífico-técn ica d ed ica d a a o tem a .

Ca b e ob serva r q u e a lgu n s d os a rtigos a q u i p u b lica d os fora m veicu la d os p relim in a r-m e n t e a t ra vé s d e b ro ch u ra d e circu la çã o re st r it a , e d it a d a p e la Co o rd e n a çã o Na cio n a l d e DST e AIDS d o Min ist é r io d a Sa ú d e. A m e sm a fo i d ist r ib u íd a a p a r t icip a n t e s d o 3o_{Co n}

-gresso Bra sileiro d e Preven çã o em DST e AIDS, rea liza d o em d ezem b ro d e 1999, n o Rio d e Ja n eiro, visa n d o su b sid ia r m esa -red on d a sob re a p a u p eriza çã o d a AIDS n o Bra sil.

Nã o n o s p e rm itim o s m a io re s d e lo n ga s p a ra n ã o p riva r o le ito r d a fru içã o im e d ia ta d este con ju n to d e a rtigos. Esp era m os q u e esta sirva d e in sp ira çã o p a ra q u e a s u n id a d es d e sa ú d e, e sco la s, o rga n iza çõ e s gove rn a m e n t a is e n ã o -gove rn a m e n t a is p re o cu p a d a s co m o b em -esta r d a coletivid a d e e a p rom oçã o socia l d esen volva m n ova s p rop osta s e p rogra m a s volta d os à p reven çã o e a o tra ta m en to d a s p essoa s viven d o com HIV e AIDS.

A d im e n sã o e a gra vid a d e d o d e sa fio im p o st o p e la e p id e m ia e m n o sso Pa ís e xige -n o s p erm a -n e-n te fô lego e re-n ova d a d isp o siçã o p a ra e-n fre-n tá -la co m a s a rm a s d a ciê-n cia e d a solid a ried a d e.

Eu clid es Ayres d e Ca st ilh o Fra n cisco In á cio Ba st os

Coord en a çã o N a cion a l d e DST e AIDS d o M in ist ério d a Sa ú d e Dep a rt a m en t o d e In form a ções em Sa ú d e/CICT Dep a rt a m en t o d e In form a ções em Sa ú d e/CICT Fu n d a çã o Osw a ld o Cru z

Fu n d a çã o Osw a ld o Cru z

Célia La n d m a n n Scw a rcw a ld M a ria Goret t i M . Fon seca

Dep a rt a m en t o d e In form a ções em Sa ú d e/CICT Coord en a çã o N a cion a l d e DST e AIDS d o M in ist ério d a Sa ú d e Fu n d a çã o Osw a ld o Cru z

EDITO RIAL

(2)

5

Cad . Saúd e Púb lic a, Rio d e Jane iro , 16(Sup . 1):4-5, 2000

Th is ye a r, 2000, t h e AIDS e p id e m ic co m p le t e s it s se co n d d e ca d e . Ch a ra ct e r ize d b y co n -st a n t ly ch a n gin g d yn a m ics, t h e e p id e m ic h a s re a ch e d n e w p o p u la t io n gro u p s a n d cit ie s wh ere it h a d n o t b een reco rd ed p revio u sly, in a d d itio n to in crea sin gly a ffectin g th e co u n try’s less p rivileged socia l segm en ts. As h ea lth p rofession a ls, ou r d u ty is to con sta n tly m on -it o r a n d a n a lyze su ch ch a n ge s, a u scu lt a t in g t h e e p id e m ic’s n e w t re n d s, re visin g o ld e st i-m ates, an d p rop osin g eth ical, p ragi-m atic, an d cu ltu rally ap p rop riate p reven tive strategies.

Th e cu rren t ep id em ic is h igh ly co m p lex, resu ltin g fro m regio n a l su b -ep id em ics a n d th o se d efin ed a cco rd in g to va rio u s typ es o f so cia l in tera ctio n . It is th u s cru cia l to eva lu a te th e ep id em ic fro m va rio u s a n d co m p lem en ta r y p ersp ectives, co n sta n tly ren ewin g a n d re-fin in g ou r a n a lytica l tools a n d con cep tu a l fra m ework.

Given th e n u m ero u s a n d p ro fo u n d ch a n ges in th e evo lu tio n a r y sta ges o f H IV in fec-tion , a n y a n a lysis of th e ep id em ic’s tren d s m u st com b in e d a ta from rep orted AIDS ca ses (a co n so lid a te d p o rtra it o f th e p a st) with th o se b a se d o n n e w in fe ctio n s. In te gra te d a n a lysis o f AIDS re p o rtin g d u rin g d iffe re n t p e rio d s a n d u n d e r d iffe re n t co n d itio n s se r ve s b o th fo r th e p o p u la tio n gro u p s a t gre a te st r isk o f e xp o su re to H IV a n d th e ove ra ll p o p u la tio n , u n -q u estion a b ly m ore vu ln era b le tod a y th a n a t th e b egin n in g of th e ep id em ic.

It is eq u a lly im p orta n t to exp a n d tra d ition a l a n a lytica l ca tegories, in corp ora tin g th e co n t r ib u t io n s o f so cio lo gy a n d a n t h ro p o lo gy, t h e d e ve lo p m e n t o f q u a n t it a t ive m e t h o d s, a n d t h e cro ss-a n a lysis o f t h e se va r io u s a p p ro a ch e s in t o m o d e r n e p id e m io lo gica l kn owl-ed ge, a s exem p lifiowl-ed in th e cu rren t volu m e by th e a p p lica tion of m od ern tech n iq u es in so-cia l n etwork a n a lysis.

Risin g to su ch ch a llen ges, Cad ern os d e Saú d e Pú blicah a s in vited a gro u p o f exp erts with a va riety o f a p p ro a ch es to p resen t th eir wo rk in th is issu e fo cu sin g sp ecifica lly o n th e AIDS ep id em ic in Bra zil.

Re a d e r s will fin d t h is a n u p - t o - d a t e c o n t r ib u t io n e n c o m p a ssin g t h e o re t ic a l a n d m e t h o d o lo gica l q u e st io n s a n d p re vio u sly u n p u b lish e d fin d in gs wh ich will d o u b t le ss e n -rich th e sp ecia lized scien tific litera tu re.

It sh o u ld b e n o ted th a t so m e o f th e p a p ers p u b lish ed h ere were p revio u sly d issem i-n a ted ii-n a b roch u re with restricted circu la tioi-n , ed ited by th e Na tioi-n a l Coord ii-n a tioi-n of STD a n d AIDS o f th e Min istr y o f Hea lth . Th e sa m e b ro ch u re wa s d istrib u ted , a s a co n trib u tio n to th e work of th e rou n d ta b le on th e “p a u p eriza tion” of AIDS in Bra zil, to som e of th e p a r-ticip a n ts in th e III Bra zilia n Meetin g on STD a n d AIDS Preven tion , wh ich took p la ce in De-cem b er, 1999, in Rio d e Ja n eiro.

In o rd e r t o a llow re a d e rs t o t a ke im m e d ia t e a d va n t a ge o f t h is se t o f a r t icle s, we in vite th em to b egin wh a t we a re su re will b e a fru itfu l p eru sa l. We h op e it will serve a s a n in -sp ira t io n fo r p u b lic h e a lt h clin ics, sch o o ls, gove r n m e n t a ge n cie s, a n d n o n gove r n m e n t a l o rga n iza tio n s co n ce rn e d with th e co lle ctive we lb e in g, so cia l p ro m o tio n , a n d th e d e ve l-o p m e n t l-o f n e w p rl-o p l-o sa ls a n d p rl-o gra m s fl-o r b l-o th p re ve n til-o n a n d th e tre a tm e n t l-o f p e l-o p le livin g with HIV a n d AIDS.

Th e scop e an d severity of th e ch allen ge raised by th e ep id em ic in ou r cou n try d em an d s co n sta n t sta m in a a n d ren ewed co u ra ge to fa ce it with th e a rm s o f scien ce a n d so lid a rity.