Arq Neu ro p siq u iat r 2003;61(4):1071-1073
Senhor Edit or
- Ven h o at ravés d est a en cam i-nhar alguns com entários a respeito do trabalho “Pon-t o s referen ciais n o s acesso s cran ian o s”, p u b licad o recen t em en t e n est a co n ceit u ad a revist a p elo s Drs. Seb ast ião Gu sm ão , Ro b ert o Leal Silveira e Alu ízio Aran t es5. Co m o se d ep reen d e d a su a leit u ra, t rata-se d e p u b lica çã o n ã o b a a-se a d a e m e st u d o d e casu íst ica a resp eit o d e lo cais d e t rep an açõ es cra-n iacra-n as, m ecra-n cio cra-n ad as at ravés d e o b servaçõ es cra-n u m e-rad as e p ert in en t es a lo cais esp ecífico s, sen d o q u e 9 d o s 22 lo cais m en cio n ad o s n ão est ão ju st ificad o s p o r referên cias b ib lio g ráficas (p o n t o s 1, 2, 5, 7, 11, 12, 14, 21 e 22).
Apesar de alguns dos pontos m encionados pode-rem ser considerados com o “pontos clássicos de con-hecim ento neurocirúrgico”, o que a nosso ver não os isenta de requerer pelo m enos referência bibliográfica pertinente a sua m enção prévia e/ou com entário es-pecífico sobre o seu notório conhecim ento, outros pontos m encionados pelos autores não são absoluta-m ente de conheciabsoluta-m ento científico suficienteabsoluta-m ente di-fundido e com provado que cheguem a dispensar a m enção de estudos que os corroborem .
Nest e sen t id o , q u erem o s aq u i reg ist rar q u e em co n t in u id ad e a est u d o s q u e co m p u seram a n o ssa t ese d e d o u t o rad o8, aliás m en cio n ad a n as referên
cias d a p u b licação aq u i co m en t ad a, est am o s d esen -vo lven d o n o -vo s est u d o s d e t o p o g rafia cran ien cefá-lica n a Discip lin a d e To p o g rafia Est ru t u ral Hu m an a d a FMUSP e tem os m encionad o em alg um as d e nos-sa s p a lest ra s resu lt a d o s in icia is q u e n o m o m en t o est ão sen d o ain d a su b m et id o s a an álise est at íst ica, e q u e en t re o s n o sso s p o n t o s est u d ad o s d est acam -se o s p o n t o s 14 e 22 p u b licad o s n o t rab alh o aq u i co m en t ad o e d en o m in ad o s p o r Gu sm ão e co ls. res-p ect ivam en t e “Po n t o d e ju n ção d o s su lco s fro n t al su p erio r e p ré-cen t ral” e “Po n t o in t rap ariet al” sem q u aisq u er m en çõ es d e referên cias b ib lio g ráficas, e q u e se en co n t ra m d escrit o s exa t a m en t e co m o o s ap licam o s n a elab o ração d e n o sso est u d o . Ap esar d e h aver m en çõ es n a lit erat u ra d e carát er g en érico a resp eit o d est es lo cais cran ian o s n ão é d o n o sso conhecim ento q ue haja p ub licações q ue m encionem m ed id as d e m en su raçõ es p ert in en t es a co rrelaçõ es cran ien cefálicas p ro p riam en t e d it as d est es p o n t o s, e m u it o n o s in t eressaria co n h ecê-las, caso exist am ,
Correspondência
PONTOS REFERENCIAIS NOS ACESSOS CRANIANOS
p ara q u e viéssem o s a m en cio n álas em n o ssas fu t u -ras p u b licaçõ es.
Os co m en t ário s p u b licad o s a resp eit o d o p o n t o 7 “Po n t o t em p o ro b asal m éd io ”, e n ão ju st ificad o s p o r referên cias b ib lio g ráficas, t am b ém est ão sen d o p o r n ó s est u d ad o s, e a resp eit o d o p o n t o 3 “Po n t o fro n t o b asal p ó st ero -lat eral” em q u e a n o ssa t ese é cit ad a co m o referên cia b ib lio g ráfica q u erem o s es-clarecer q u e ap esar d e já t erm o s o b t id o s d ad o s a resp eit o d est e p o n t o q u e se en co n t ram t am b ém em vias d e an álise est at íst ica, ele n ão fo i est u d ad o e/o u m en cio n ad o em n o ssa t ese d e d o u t o rad o .
Paralelam ente a estes com entários q uerem os res-saltar que o prim eiro autor do trabalho aqui em ques-t ã o , Dr. Se b a s ques-t iã o Gu s m ã o , a lé m d e s e r u m n eu ro ciru rg ião d e d est aq u e em n o sso m eio é u m notório conhecedor de topografia craniencefálica em p art icu lar, t en d o já feit o d u as p u b licaçõ es em q u e estudou correlações crânio-encefálicas em 7 segm en-t o s cefálico s2,3 e várias o u t ras d e carát er d e revisão
sob re o assunto1,6,7, send o q ue inclusive em um a d
es-t as p u b licaçõ es fig u ram o s co m o co -au es-t o r p o r es-t er-m o s co n t rib u íd o co er-m ilu st raçõ es d a su p erfície cere-b ral4.
Fin alm en t e q u erem o s en fat izar q u e o s co m en t á-rio s aq u i en cam in h ad o s n ão visam ab so lu t am en t e desqualificar a aplicação dos dados m encionados por Gu sm ão e co ls. n est e t rab alh o p o r n ó s aq u i co m en t ad o , m as sim ap o n t ar a n ecessid ad e d e q u e m en -çõ es d e lit erat u ra e/o u d e exp eriên cia p ró p ria o u d e outros autores sejam ap rop riad am ente id entificad as, p art icu larm en t e q u an d o p u b licad as em revist as d o p o rt e d e Arq u ivo s d e Neu ro p siq u iat ria, o rg u lh o d e q u alid ad e e d e rig o r cien t ífico d o n o sso m eio .
REFERÊNCIAS
1. Gusmão S. Determinação do limite anterolateral do lobo occipital. Arq Neuropsiquiatr2002;60:4146.
2. Gusmão S, Reis C, Silveira RL. Relações cranioencefálicas das veias de Trolard e de Labbé: aplicações neurocirúrgicas. Arq Neuropsiquiatr 2001;59:60-64.
3. Gusmão S, Reis C, Silveira RL, Cabral G. Relações da sutura coronária co m o s sulco s da face súpero -lateral do lo bo fro ntal: aplicaçõ es neurocirúrgicas. Arq Neuropsiquiatr2001;59:570-576.
4. Gusmão S, Ribas GC, Silveira RL, Tazinaffo U. Localização dos sulcos e giros da face súpero-lateral do cérebro na tomografia computa-dorizada e na ressonância magnética. Arq Neuropsiquiatr 2001;59:65-70.
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6. Gusmão S, Silveira RL, Cabral Filho G, Arantes A. Relações do osso parietal com a face súpero-lateral do cérebro: aplicações na localização das lesões cerebrais. J BrasNeurocirurg2000;11:53-56.
7. Gusmão S, Silveira RL, Cabral G, Arantes A. Topografia craniencefálica: aplicações neurocirúrgicas. Arq BrasNeurocirug 1998;17:59-71. 8. Ribas CG. Estudo das relações topográficas das suturas lambdóide,
o ccipito mastó idea e parieto mastó idea co m o s seio s transverso e sigmóide, e de trepanações da região. Tese (Doutorado), Faculdade de Medicina, Universidade de São Paulo. São Paulo, 1991
Guilherme Carvalhal Ribas
Dout or em M edicina (Neurologia)
pela Universidade de São Paulo (USP),
Neurocirurgião Coordenador do Set or de Neuroanat omia
Aplicada da Disciplina de Topograf ia Est rut ural Humana do
Depart ament o de Cirurgia da Faculdade de M edicina da USP.
Respost a do Aut or
Pela p resen t e resp o n -d em os aos com entários -d o Prof. Guilherm e Carvalhal Rib as referen t es ao art ig o “Po n t o s referen cias n o s acessos cranianos”. O com entário fundam ental pren-d e-se ao fat o pren-d e alg u n s pren-d o s p o n t o s pren-d escrit o s n ão est arem ju st ificad o s p o r referên cias b ib lio g ráficas. Na In t ro d u ção d o art ig o an u n ciam o s q u e “O o b jet i-vo d o p resen t e t rab alh o é sist em at izar o s p o n t o s referenciais nos acessos cranianos”. Assim , nosso ob -jetivo foi d e sistem atizar, ord enar p ontos referenciais u sad o s n a p rát ica d iária d o n eu ro ciru rg ião d u ran t e as cran io t o m ias. Não se t rat a, p o rt an t o , d e t rab alh o m o rfo m ét rico n em d e revisão d a lit erat u ra. En t re-t an re-t o , p ara sisre-t em are-t izar o s referid o s p o n re-t o s, b asea-m o s easea-m n o sso s t rab alh o s asea-m o rfo asea-m ét rico s realizad o s e m ca d á ve r e s e p u b lica d o s n o s Ar q u ivo s d e Neu ro p siq u ia t ria , em t ra b a lh o d a lit era t u ra e em n o ssa p rát ica n eu ro cirú rg ica.Os n o ve p o n t o s (d en t re o s 22 d escrit o s) e n ão ju st ificad o s p o r referên cia são p o n t o s q u e u sam o s d ia ria m en t e em n o ssa p rá t ica n eu ro cirú rg ica , d a m esm a fo rm a q u e o s d em ais n eu ro ciru rg iõ es. Est es
p o n t o s são d e co n h ecim en t o e u so g eral, rep resen -t ad o s ro -t in eiram en -t e em ilu s-t raçõ es d e livro s -t ex-t o , m as so b re o s q u ais n ão fo ram p u b licad o s q u alq u er est u d o m o rfo m ét rico . Po rt a n t o , n ã o p o d ería m o s valid á-lo s p o r m eio d e referên cia b ib lio g ráfica esp e-cífica. Co n co rd am o s co m o co m en t arist a q u e t eria sid o m ais ap ro p riad o e p reciso in fo rm ar q u e est es p o n t o s são d e co n h ecim en t o clássico e d e u so ro t i-n eiro i-n a p rát ica i-n eu ro cirú rg ica ap esar d e i-n ão t erem sid o su b m et id o s a est u d o m o rfo m ét rico .
O Professor Carvalhal Ribas com enta especialm en-t e o s p o n en-t o s d escrien-t o s n o en-t rab alh o co m o “Po n en-t o d e ju n ção d o s su lco s fro n t al su p erio r e p ré-cen t ral” e “Po n t o in t rap ariet al”. A id en t ificação d o “Po n t o d e ju n ção d o s su lco s fro n t al su p erio r e p ré-cen t ral” é o b t id a a p art ir d as m ed id as, p o r n ó s realizad as, d a d ist ân cia en t re a su t u ra co ro n ária e o su lco p récen t ral e en t re o b reg m a e a in t erseção d a su t u ra co ro -n ária co m o su lco fro -n t al su p erio r (Gu sm ão et al. Relaçõ es d a su t u ra co ro n ária co m o s su lco s d a face súpero-lateral do lobo frontal: aplicações neurocirúr-gicas. Arq Neuropsiquiatr 59: 570 - 576, 2001). Quant o ao “Po n Quant o In Quant rap arieQuant al”, é u sad o d e fo rm a em -p írica em n o sso serviço -p ara ab o rd ag em d o át rio ven t ricu lar, em b o ra (co m o em o u t ro s p o n t o s) n ão exist a est u d o m o rfo m ét rico so b re o m esm o .
Os p ontos ap ontad os p elo Professor Carvalhal Ri-b as e u sad o s d e fo rm a em p írica n a p rát ica n eu ro ci-rú rg ica carecem ain d a d e est u d o m o rfo m ét rico p re-ciso. Os trab alhos p rojetad os p elo referid o Professor d everão cu m p rir t al o b jet ivo , co m o o fizeram em relação ao s p o n t o s d e acesso à fo ssa p o st erio r, est u -d a-d o s em su a t ese -d e -d o u t o ra-d o , e cu jo t rab alh o co n st it u i referên cia b ásica em t o p o g rafia cran io en -cefálica e n o s in sp iraram a est u d ar o assu n t o .
Sebast ião Gusmão
COM PLICAÇÃO DE DERIVAÇÃO VENTRÍCULO-PERITONEAL:
HÉRNIA INGUINAL COM M IGRAÇÃO DO CATETER PARA O SACO ESCROTAL
Senhor Edit or
- O relat o d e caso d en o m in ad o “Co m p lica çã o d e d eriva çã o ven t rícu lo -p erit o n ea l: hérnia ing uinal com m ig ração d o cateter p ara o saco escrotal”, de José Gilberto de Brito Henriques, Andréa Silva Pin h o e Gerald o Pian et t i, p u b licad o n o vo lu m e 61, n ú m ero 2-B, d e ju n h o d e 2003, n as p ág in as 486 a 489, m erece alg u m as co n sid eraçõ es:1. A h id ro cele e a h érn ia in g u in al são co m p licaçõ e s co m u n s a sso cia d a s à d e riva çã o ve n t rícu lo
-p erit o n eal (DVP) e a fisio -p at o lo g ia fo i m u it o b em d iscu t id a n o p resen t e art ig o ;
2. O d iferen cial d est e relat o fo i a co n st at ação d a m ig ra çã o d o ca t et er d ist a l p a ra d en t ro d a b o lsa escro t al;
3. Assim , o esp erad o é q u e o s au t o res d iscu t is-sem a fisio p at o lo g ia d a o co rrên cia d o even t o “
mi-gração do cat et er para o saco escrot al”;
