Rev. Bras. Anestesiol. vol.64 número1

RevBrasAnestesiol.2014;64(1):71

REVISTA

BRASILEIRA

DE

ANESTESIOLOGIA

www.sba.com.br

CARTA

AO

EDITOR

Uso

de

máscaras

laríngeas

em

tonsilectomias

LioartigoescritoporRanieriJunioretal1_{.emsuaRevista}

e concordocom a escolhados autores.O uso demáscara laríngea(ML)emadenotonsilectomiaépossível;contudo,a sondaendotraquealémaisseguraemcomparac¸ãocomaML. Empublicac¸õesrecentes,ousodeMLérelatadocomo supe-rior à intubac¸ão endotraqueal em adenotonsilectomia2,3_.

Acredito que o uso de ML em tonsilectomia e adenoi-dectomia em populac¸ão pediátrica está associado a uma incidência maiorde complicac¸ões.Considero atécnica de amigdalectomiacom ML importante. Estudos previamente publicadosraramenterelatamaimportânciadatécnicade tonsilectomia.Astaxasdeocorrênciadehemorragiaem ton-silectomiascombisturidelâminafriasãomaioresdoqueas com bisturidelâmina quente (bipolar, soldagem térmica, coblation*,laser)4_{.Natécnicaafrio,ousodeMLpodelevar}

aaspirac¸ãodesangue;controlarosangramentoémuito difí-cilseassuturasforemfeitasnafossatonsilar.Alémdisso,a colocac¸ãodeMLnabocadecrianc¸aspequenasehipertrofia tonsilardegrau4nãofornecemvisualizac¸ãocirúrgica sufi-ciente.Portanto,nãosugiroousodeMLemtonsilectomia, excetoemcasosespecíficos.

DOIdoartigooriginal:http://dx.doi.org/10.1016/j.bjane.2013.11.001

夽 _{Ablac¸ão a frio por radiofrequência com corrente bipolar em} soluc¸ãofisiológica.

Referências

1.Ranieri Junior D, Neubauer AG, Ranieri DM, do Nascimento Junior P. - The use of disposable laryngeal mask airway for adenotonsillectomies. Rev Bras Anestesiol. 2012;62(6): 788---98.

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AlperNabiErkan

DepartamentodeOtorrinolaringologia,Universidade Baskent,Ancara,Turquia

E-mail:alpernabierkan@yahoo.com,

anerkan@baskent.edu.tr

0034-7094/$–seefrontmatter©2013SociedadeBrasileiradeAnestesiologia.PublicadoporElsevierEditoraLtda.Todososdireitosreservados.

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CARTA

AO

EDITOR

Resposta

a

Alper

Nabi

Erkan

Agradec¸oao professorErkanpelos comentáriossobremeu artigorecente---‘‘Usodamáscaralaríngeadescartávelem adenotonsilectomias’’1_{---comespecialatenc¸ãoàseguranc¸a}

dopaciente.

Publicac¸õesrecentesmostramasuperioridadedas más-caras laríngeas descartáveis (MLD) sobre a sonda en-dotraqueal em relac¸ão a complicac¸ões respiratórias em adenotonsilectomias2,3_{.Nesseestudo, aMLDaramada não}

foiusadaenãohouvediferenc¸aestatísticaentreosgrupos noquedizrespeitoacomplicac¸õesrespiratórias.Contudo, foiprecisotrocaraMLDporsondaendotraquealemtrês pa-cientesporcausadovazamento degáscoma hiperexten-sãocervicalparaacirurgia.Outropaciente,cujosvaloresda saturac¸ãodeoxigêniocaírampara58%apósrefluxogástrico, precisoudesondaendotraquealparaserintubado.

Portanto,empacientescomhipertrofiatonsilar,ola- rin-goscópio, às vezes, precisa ser usado para corrigir o po-sicionamentodaMLDoumesmosubstituí-laporumasonda endotraqueal.

Considerando a abordagem e as técnicas cirúrgicas, o usodesuturas e,em especial, detécnicasaquente (ele-trocautério),podeestarrelacionadoaoutrascomplicac¸ões pós-operatóriasedor4_{.Umatécnicacirúrgicauniforme,que}

Port:DOIsdoartigooriginal:

http://dx.doi.org/10.1016/j.bjane.2013.11.002,

http://dx.doi.org/10.1016/j.bjan.2013.11.001

incluiousodesubgalatodebismutoeareavaliac¸ãodafossa tonsilar antesderemovero dispositivorespiratório,reduz aincidênciadehemorragiatonsilarprimária.Apesardisso, deacordocomnossaexperiênciaepesquisa,concordocom oDr.ErkanenãoincentivoousodeMLDemtonsilectomias.

Referências

1.RanieriJrD,NeubauerAG,RanieriMD,NascimentoJrP.-The useofdisposablemaskairwayforadenotonsillectomies.RevBras Anestesiol.2012;62:788---92.

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3.GravningsbratenR,NicklassonB,RaederJ.-Safetyoflaryngeal maskairwayandshort-staypracticeinoffice-based adenotonsil-lectomy.ActaAnaesthesiolScand.2009;53:218---22.

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DanteRanieriJunior

HospitaldoCorac¸ãodeBalneárioCamboriú,SC,Brasil; HospitalUnimedLitoral,Itajaí,SC,Brasil

E-mail:deranieri@terra.com.br

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