SOLVENTES
e
DOMISSANITÁRIOS
Profa.Carmen Ildes Rodrigues Fróes Asmus Carmenfroes@iesc.ufrj.br
Universidade Federal do Rio de Janeiro
Instituto de Estudos de Saúde Coletiva -IESC/UFRJ
Universidade Federal do Rio de Janeiro
DOMISSANITARIOS
DEFINIÇÃO:A substância ou a preparação destinada a higienização ou desinfecção de ambientes coletivos ou públicos, em lugares de uso comum e no tratamento da água.
TIPOS: • Sabões e detergentes • Desinfetantes • Agentes de limpeza • Inseticidas domésticos • Raticidas domésticos • Repelentes domésticos
DOMISSANITARIOS
Acidentes tóxicos
• Ocorrem mais em crianças, adolescentes
mulheres e mulheres adultas;
• São essencialmente urbanos;
• Sinitox (2000):2
ªcausa mais frequente de
intoxicação humana: 5.786 (8,9%)
DOMISSANITARIOS
1. Intoxicações por sabões e detergentes
•
SABÕES: sais de ácidos graxos
– Em pedra (de limpeza doméstica) pode conter também sais alcalinos. Risco toxicológico baixo.
• INGESTÃO: cólicas abdominais, vômitos e diarréia • Efeito irritante sobre pele e mucosas (alcalinidade)
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1. Intoxicações por sabões e detergentes
• DETERGENTE: produto destinado a remover
gorduras e “sujeiras”, à higiene de recipientes e vasilhas e à aplicação de uso doméstico.
– Geralmente produto baseado em SURFACTANTES: agente capaz de baixar a tensão superficial da água. Facilita as
DOMISSANITARIOS
1. Intoxicações por sabões e detergentes
•
Surfactantes aniônicos
(sulfonatos alquilbenzênicos de cadeia linear – LAS):– Toxicidade baixa.
– Ações desengordurante e irritante da pele. – Ingestão: ação emetizante.
•
Surfactantes não iônicos
(alquiletoxilados, sorbitan e polioxietileno):– Formulação de cosméticos, medicamentos e como aditivos alimentares;
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1. Intoxicações por sabões e detergentes
•
Surfactantes catiônicos
(cloretos de benzalcônio):– Maior toxicidade
– Desinfetantes ou germicidas – Soluções concentradas:
• irritantes cutâneos primários
• INGESTÃO: lesões da mucosa digestiva:
sialorréia, disfagia, dor retroesternal, náuseas e vômitos.
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2. Intoxicações por DESINFETANTES
DEFINIÇÃO: produtos que se destinam a destruir,
microorganismos, quando aplicados em objetos
inanimados ou em ambientes.
USO DOMICILIAR:
- agentes liberadores de Cloro;
- compostos de amônia;
- óleo de pinho;
- compostos fenólicos
- formaldeído.
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2. Intoxicações por desinfetantes
2.1.Agentes liberadores de Cloro.
•
Formulações contendo até 5% de hipoclorito de
sódio, cloreto de sódio e um agente alcalino
(carbonato ou hidróxido de sódio).
•
Efeito lesivo: irritação ou corrosão da pele e
mucosas.
•
Soluções ácidas + perigosas
+ cloro livre
•
Mistura com produtos com amônia: cloramina –
irritante de mucosas.
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2. Intoxicações por desinfetantes
2.1.Agentes liberadores de Cloro.
•
INGESTÃO de soluções de hipoclorito: dores
na boca, esôfago e estômago, disfagia,
sialorréia.
•
Confusão mental, hipotensão arterial, delírio,
coma, choque.
•
Edema de glote.
•
Esofagite ulcerativa e estenose cicatricial de
esôfago.
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2. Intoxicações por desinfetantes
2.2.Compostos à base de amônia.
•
Água de amônia ou dióxido de amônia
(líquidos) → gás amônia:
IRRITANTES.
•
Pele: queimaduras ; dermatite de contato.
•
Inalação: irritação de vias aéreas superiores,
pneumonite química, edema agudo de pulmão.
•
Ingestão: álcalis
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2. Intoxicações por desinfetantes 2.3.Produtos à base óleo de pinho.
• Mistura de hidrocarbonetos, álcoois e éteres terpênicos. • Concentrações de até 40% nos produtos de limpeza
genérica e de até 80% nos desinfetantes.
• Irritação da mucosa ocular, respiratória e/ou digestiva. • Ingestão: dores na boca, esôfago e estômago, disfagia,
sialorréia e vômitos.
• Irritabilidade, excitação, hiperreflexia.
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2. Intoxicações por desinfetantes
2.4.Compostos fenólicos.
•
Desinfetantes, germicidas, agrotóxicos,
vermífugos, anestésicos e preservativos.
•
Fenol: substância sólida, esbranquiçada,
aromática e solúvel em água.
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2. Intoxicações por desinfetantes
2.4.Compostos fenólicos: IRRITANTES.
– Pele: lesões corrosivas anestesia. Absorção tão ou mais intensa que por via digestiva.
– Ingestão: lesões cáusticas da boca, faringe, esôfago e estômago. Dor, náuseas, vômitos, hematêmese. Hipotensão arterial e
choque.
– Manifestações sistêmicas:
• Hiperexcitabilidade inicial, cefaléia, paralisias, tremores, convulsões e coma. Distúrbios respiratórios e renais (urina escura)
• GRAVES: depressão do SNC, distúrbios cardíacos e possível parada respiratória.
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2. Intoxicações por desinfetantes
2.5.Formaldeído.
• Gás de odor pungente e irritante;
• Formol: solução aquosa de formaldeído a 35% + metanol; • Irritação das VAS e ocular, cefaléia.
• Reações alérgicas: asma e dermatites.
• Pele: dermatite, irritação, descoloração, necrose.
• Ingestão: vômitos sanguinolentos, dores abdominais, disfagia, diarréia, sialorréia.
• Acidose metabólica (ácido fórmico). • Insuficiência renal aguda.
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PRODUTOS • Desentupidores • Higiene de piscinas • Limpadores de vasos sanitários • Polidores de móveis INGREDIENTES ATIVOS • Ácido sulfúrico • Hipoclorito de Cálcio ou de Sódio• Ácido sulfúrico, clorídrico, oxálico, bissulfato de sódio. • Ácidos fosfórico, oxálico,
clorídrico, sulfúrico.
3. Intoxicações por AGENTES DE LIMPEZA.
3.1 Ácidos
Tabela: Produtos de uso doméstico que apresentam concentrações elevadas de substâncias ácidas.
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3. Intoxicações por agentes de limpeza
.
3.1 Ácidos
• Necrose de coagulação.
• INGESTÃO: dor intensa com espasmo reflexo da glote ; vômitos com sangue e restos de mucosa (borra de café). • Lesões esofágicas moderadas; lesões gástricas distais. • Febre: mediastinite ou peritonite.
• Estenose cicatricial do esôfago (dias a meses).
• INALAÇÃO: irritação respiratória com tosse, dispnéia, hipersecreção brônquica e edema pulmonar.
• Cefaléia, tontura, fraqueza e hipotensão arterial. • PELE: queimaduras
DOMISSANITARIOS
PRODUTOS • Desentupidores • Detergentes de máquinas de lavar • Limpadores de fornos • Soluções de limpeza INGREDIENTES ATIVOS • Hidróxido de sódio ou de potássio • Tripolifosfato de Sódio,metassilicato de sódio, carbonato de sódio, silicato de sódio.
• Hidróxido de Sódio. • Carbonatos, silicatos.
3. Intoxicações por AGENTES DE LIMPEZA.
3.2 Álcalis
Tabela: Produtos de uso doméstico que apresentam concentrações elevadas de substâncias ácidas.
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2. Intoxicações por agentes de limpeza
.
3.2 Álcalis• Necrose de liquefação: aprofundamento das lesões.
• INGESTÃO: dor intensa com espasmo reflexo da glote ; pode não haver relação entre a dor referida e o local da lesão
• Lesão química: pseudomembrana cinza. • Na boca: comprometimento esofágico
• Edema e inflamação da boca, língua, faringe posterior e laringe diminuição do calibre das VA complicações pulmonares.
DOMISSANITARIOS
2. Intoxicações por agentes de limpeza
.
3.2 Álcalis• Febre, dor retroesternal e abdominal: perfuração esofágica com mediastinite.
• ESOFAGOSCOPIA: 48 horas
• Seqüela: estenose cicatricial de esôfago.
• INALAÇÃO: irritação respiratória com tosse, dispnéia, hipersecreção brônquica e edema pulmonar.
• Cefaléia, tontura, fraqueza e hipotensão arterial.
• PELE: queimaduras. Edema inicial com vesículas e posterior necrose de liquefação.
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4. Intoxicações por INSETICIDAS DOMÉSTICOS
.
4.1 Piretro e piretróides• Piretróides: compostos sintéticos desenvolvidos a partir da piretrina: aleprina, cipermetrina, deltametrina, resmetrina, bioresmetrina.
• Reações alérgicas: dermatites de contato com eritema, vesículas ou bolhas. Secreção nasal sérica, obstrução nasal, espirros, broncoespasmo.
• Reações anafiláticas graves.
• Manifestações sistêmicas: hiperexcitabilidade, cefaléia, tontura, hiperreflexia, distúrbios do equilíbrio.
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4.2 Intoxicações por RATICIDAS DOMÉSTICOS
.
-
Raticidas de dose múltipla – anticoagulantes.
-
Raticidas de dose única – fluoroacetato de sódio.
Anticoagulantes: derivados da cumarina
- Ação tóxica: alteração dos mecanismos de coagulação sanguínea por interferência na síntese hepática da
protrombina e dos fatores VII, IX e X.
- Hemorragia nasal e gástrica, hematúria, enterorragia, petéquias, equimoses cutâneas.
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4.2 Intoxicações por REPELENTES DOMÉSTICOS
.
• NAFTALINA (ou naftaleno): – INGESTÃO:
• cólicas abdominais, náuseas, vômitos.
• Alterações neurológicas: depressão do SNC, abalos musculares e convulsões.
• Alterações sanguíneas: anemia hemolítica e/ou metemoglobinemia.
SOLVENTES ORGÂNICOS
• Grupo de substâncias químicas orgânicas, líquidas atemperatura ambiente, com diferentes graus de volatilidade e lipossolubilidade, usadas como solubilizantes, dispersantes ou diluentes.
• Classificação: – Hidrocarbonetos alifáticos. – Hidrocarbonetos aromáticos. – Hidrocarbonetos halogenados. – Álcoois – Cetonas – Éteres
ASPECTOS GERAIS
Hidrocarbonetos: são compostos orgânicos
formados por moléculas de C e H. Embora
constituam um grande grupo de substâncias com
toxicidade semelhante, existem algumas que
apresentam alguns efeitos específicos.
» Derivados do petróleo (destilação); » Plantas (óleo de pinho e vegetal); » Gorduras animais;
CLASSIFICAÇÃO DOS HIDROCARBONETOS
• Alifáticos
• Aromáticos: benzeno, tolueno, xileno, naftaleno
• Halogenados
PROPRIEDADES FÍSICO-QUÍMICAS
• Volatilidade
• Viscosidade
• Inflamabilidade
• Lipossolubilidade
EFEITOS TÓXICOS AGUDOS E CRÔNICOS
• Depressão SNC
• Irritante das mucosas gastrointestinal e respiratória
• Cutâneo:
eritema, dermatite, queimadura, acne.• Arritmias cardíacas
(síndrome da morte súbita)• Dano hepático
• Dano renal
• Depressão da medula óssea:
anemia, leucopenia, pancitopenia.EFEITOS TÓXICOS CRÔNICOS
• Diminuição do tamanho do cérebro
– Córtex cerebral – Cerebelo
– Tronco encefálico
• Sintomas neurológicos e conduta
– Encefalopatia, demência, alterações motoras e cognição, memória, labilidade emocional e
depressão.
• Polineuropatia periférica e pares cranianos
PESSOAS EXPOSTAS
1. História clínica atual e pregressa, incluindo a
investigação do uso de medicamentos mielotóxicos e os respectivos períodos de uso, revisão de todos os sistemas, antecedentes familiares e exame físico completo;
2. História ocupacional atual e pregressa, com
informação sobre as empresas, setores, funções e respectivos períodos de trabalho;
3. Levantamento dos dados hematológicos do
trabalhador, inclusive anteriores à admissão na empresa;
PESSOAS EXPOSTAS
4. Exames laboratoriais de rotina:
• Hemograma completo com análise qualitativa e
quantitativa das três séries sangüíneas e contagem de reticulócitos. Na ausência da série história, realizar três hemogramas com intervalo de trinta dias;
5. Exames laboratoriais de rotina:
• Ferro sérico e ferritina;
• Provas de função hepática: TGO, TGP, gamaGT e bilirrubinas
• Provas de atividade reumática ou inflamatória: VHS, ASLO, Látex, Proteína C reativa.
