DECLARAÇÃO DO POTENCIAL CONFLITO DE INTERESSE
• Palestrante: DR. PAULO JOSÉ CECILIO
Apresentação: Aspectos dosimétricos e controle de qualidade em IMRT/VMAT
Filme radiográfico e radiocrômico
NENHUM CONFLITO DE INTERESSE
PAULO JOSÉ CECILIO
Centro Infantil Boldrini – Radioterapia - Campinas – SP Radio Oncologia do Hospital Santa Catarina – São Paulo - SP
Aspectos dosimétricos e controle de qualidade em IMRT/VMAT
Filme radiográfico e radiocrômico
Testes/Controle de IMRT/VMAT
1- Comissionamento
Verificar/testar habilidade do MLC em relação ao posicionamento Reprodutibilidade
Transmissão/Gap dosimétrico
Velocidade/dose liberada uniforme em qualquer direção
Testes/Controle de IMRT/VMAT
2- Controle de qualidade
Reprodutibilidade em liberar dose prescrita (MLC&UM);
-Frestas
Posição do Gantry & MLC & Dose
Dose liberada & dose planejada SPC (QA-paciente)
Filmes Radiológicos
Processo químico:
Interação da radiação com AgBr produz a imagem latente.
Necessita processamento químico, podendo variar com lote.
XV – doses ate 80cGy
EDR2 – doses ate 400cGy-(mGy-Gy) Variados tamanhos (10-43cm2)
Filmes Radiológicos
EDR x XV
Grãos do EDR são 10x menores que XV;
EDR2 – QA com mesma dose de tratamento;
EDR2 – menores variações com processamento
Cuidados:
-Lotes variam os grãos;
-Processamento químico pode variar curva;
Filmes radiocrômicos
Processo de polimerização:
Interação da radiação transfere energia as partículas carregadas produzindo coloração na cadeia de carbono.
Camada radiosensível de 30microm, uniformes e de número atômico de 6-7.
Versões com dependência de orientação do eixo sensível devido a disposição dos cristais
Filmes radiocrômicos
Cuidados:
- Dependência com dose: Curva bem levantada em baixas doses e até a saturação – 1000cGy
- Dependência com taxa de dose e energia: aceitável e menor que filmes;
-Dependência com o tempo de leitura: há variações em ate 24 horas após irradiação;
-Possíveis diferenças à luz dos scanners, melhor com Vidar red-LED;
-Orientação muito importante
Shi et al, 2006 Resultados de QA-IMRT com uso de filmes
QA com filme EDR tem sido obtido precisão de 3% na grande maioria;
Boa reprodutibilidade da curva de calibração ao longo do tempo ;
Resultados de QA-IMRT com uso de radiocrômico – RECENTES
Estão evoluindo (versões 1,2 e 3 (emulsão e sensibilidade);
Boa reprodutibilidade da curva de calibração com o lote;
Falha maior em campos grandes se comparados com EDR2;
Testes MLC – frestas/dose liberada
Sequência de filmes Sequência de Gafchromic
Testes MLC - Reprodutibilidade
Sequência de filmes Sequência de Gafchromic
QA IMRT (coronal)
Filmes Gafchromic
QA IMRT (coronal)
Filmes Gafchromic
QA Vmat (coronal)
Filmes Gafchromic
Conclusões
Filmes radiológicos
-Possibilitam boa resolução para testes de aceitação e medidas dos sistemas IMRT/VMAT; MELHOR que sistemas de detetores - Requerem rigososo cuidado no processamento e leitura:
específico de cada um;
-São os recursos disponíveis para pequenos campos onde a perda de resolução pode resultar em perda de precisao na medida (SBRT/RCIR).
Filmes Gafchromics Versus
Conclusões
-Possibilitam campos maiores que muitos sistemas de medidas de QA de IMRT/Vmat (ate 17polegadas);
Conclusões
-Os resultados com filmes dosimétricos são bem consolidados;
-A evolução dos Gafchromics tem sido rápida
-Custo de filmes ainda são inferiores (USA) no Brasil não se acha (EDR2, XV2)!
-Tendência a não ter processadoras, nos USA mantém-se uma para dosimetria pois os filmes são o PADRÃO;
-Ambos são bem funcionais, mas ambos têm metodologias que devem ser seguidas.
Importância da Resolução Espacial
Comissionamento/ testes garante a confiança das medidas no plano de QA-pacientes
Cpos pequenos= imprescindíveis para Regiões de alto gradiente
Conclusões
O B R I G A D O !
