Prof. Victor Roberto
Saúde do Idoso
A funcionalidade global e o ponto de partida para a avaliação da saúde do idoso e deve ser realizada de forma minuciosa, utilizando-se todos os informantes, familiares ou não, desde que convivam com o paciente e sejam capazes de detalhar o seu desempenho em todas as atividades de
vida diária. A presença de declínio funcional não pode ser atribuída ao
envelhecimento normal e sim as incapacidades mais frequentes no idoso.
v
Ano: 2010Banca: FUNCABÓrgão: SESAP-RNProva: Enfermeiro
Qual alternativa NÃO apresenta uma questão de saúde comum do idoso?
a) Incontinência urinária.
b) Mobilidade prejudicada.
c) Quedas.
d) Tonteira.
e) Suscetibilidade diminuída à infecção.
INCAPACIDADE COGNITIVA
• Para o estabelecimento do diagnóstico de incapacidade cognitiva. é fundamental a constatação do prejuízo na funcionalidade do indivíduo ou perda de AVDs.
• Os “4 Ds” da incapacidade cognitiva
INCAPACIDADE COGNITIVA
DELERIUM
DEPRESSÃO
DEMENCIA
DOENÇAS MENTAL:
ESQUIZOFRENIA, OLIGOFRENIA, PARAFRENIA
REVERSÍVEIS
IRREVERSÍVEIS
DEPRESSÃO
Estudo desenvolvido nos anos 90 colocou a depressão como a quarta causa específica de incapacitação. Projeções, indicam que em 2020, será a segunda causa nos países desenvolvidos e a primeira causa nos países em desenvolvimento.
No Brasil, a prevalência de depressão entre as pessoas idosas varia de 4,7% a 36,8%.
É um dos transtornos psiquiátricos mais comuns entre as pessoas idosas.
As mulheres apresentam prevalências maiores que os homens na proporção de 2:1.
Pessoas idosas doentes ou institucionalizadas também apresentam prevalências maiores.
A depressão leve representa a presença de sintomas depressivos frequentemente associados com alto risco de desenvolvimento de depressão maior, doença física, maior procura pelos serviços de saúde e maior consumo de medicamentos.
As pessoas idosas com depressão tendem a apresentar maior comprometimento físico, social e funcional afetando sua qualidade de vida.
DEPRESSÃO
Nas Instituições de Longa Permanência, cerca de 50%, dos residentes são
portadores de algum problema psiquiátrico, sendo que os quadros demenciais são os mais comuns seguidos por problemas comportamentais e depressão.
A depressão é mais frequente nos anos que precedem à aposentadoria, diminui na década seguinte e, outra vez, sua prevalência aumenta após os 75 anos.
A depressão é a doença psiquiátrica mais comum que leva ao suicídio e os idosos formam o grupo etário, que com mais frequência, se suicida.
Estima-se que a maioria (75%) das pessoas que se suicidam tiveram consulta com seu médico no mês anterior, e entre um terço e a metade, na semana anterior, por outro motivo que não depressão.
DEPRESSÃO Fatores de Risco
O isolamento, dificuldades nas relações pessoais, problemas de comunicação e conflitos com a família ou com outras pessoas podem contribuir ou desencadear a depressão.
As dificuldades econômicas e outros fatores de estresse da vida diária têm igualmente um efeito importante.
É importante a investigação do consumo de bebidas alcoólicas na população idosa, apesar do seu impacto ser reduzido se comparado com as pessoas mais jovens.
Especial atenção deve ser dada as seguintes situações, que favorecem o desenvolvimento de quadro depressivo
Antecedentes depressivos prévios.
Doença incapacitante, sobretudo se há deterioração funcional implicando numa mudança brusca e rápida.
Doença dolorosa (neoplasia, doença osteoarticular deformante).
Abandono e/ou maus tratos.
Institucionalização.
Morte de cônjuge, familiar ou amigo próximo.
Uso de medicamentos como os benzodiazepínicos, betabloqueadores, metildopa, reserpina, clonidina, cinarizina, flunarizina, digoxina e esteróides.
DEPRESSÃO DIAGNOSTICO
A depressão não é provocada por um só fator. Há um entrecruzamento de vários fatores: psicológicos, biológicos, sociais, culturais, econômicos, familiares, entre outros que fazem com que a depressão se manifeste em determinado sujeito.
Cerca de 50 a 60% dos casos, não são detectados, tornando a depressão subdiagnosticada e sub-tratada.
A depressão pode coexistir com a demência em sua fase inicial.
Alguns sinais e sintomas que sugerem depressão, como:
Fadiga matutina.
Retardo psicomotor.
Redução da afetividade.
Intranqüilidade ou nervosismo.
Ansiedade.
Alteração do ciclo sono-vigília.
Alteração do apetite (habitualmente com anorexia).
Múltiplas queixas somáticas mal sistematizadas.
Falta de interesse nas coisas que antes lhe agradavam.
Queixas acentuadas de anedonia (perda da capacidade de sentir prazer) e de distúrbio cognitivo.
Distúrbios do comportamento e da conduta.
Etilismo de início recente.
DEPRESSÃO TRATAMENTO
O tratamento da depressão visa: à promoção da saúde e a reabilitação psicossocial; à prevenção de recorrências, a piora de outras doenças presentes e do suicídio; a melhora cognitiva e funcional; e ajuda para que a pessoa idosa possa lidar com suas dificuldades.
Existem alguns recursos terapêuticos como:
atendimento individual (orientação e acompanhamento, psicoterapia e farmacoterapia),
atendimento em grupo,
atividades comunitárias
atendimento à família.
DEPRESSÃO TRATAMENTO
A depressão é um transtorno crônico e recorrente, quando não tratada adequadamente. A cronificação, geralmente, está associada a:
Demora em iniciar o tratamento.
Tratamento baseado apenas na medicalização.
Utilização de medicações inadequadas e em doses inadequadas.
Descontinuidade ou redução precoce da medicação.
DEPRESSÃO TRATAMENTO
Farmacoterapia
No processo de seleção do fármaco apropriado, deve haver uma estreita colaboração entre o médico e a pessoa idosa/família, a fim de se determinar o mais adequado. Os principais tipos de antidepressivos utilizados nos idosos são:
inibidores seletivos da recaptação de serotonina (ISRS – Fluoxetina, Sertralina, Citatolpran, Escitalopran)
antidepressivos tricíclicos (ADT – Amitriptilina)
inibidores da monoaminoxidase (IMAO)
antidepressivos inibidores seletivos da recaptação de noradrenalina (ISRN)
inibidores da recaptação de serotonina e noradrenalina (IRSN - Duloxetina)
antidepressivos atípicos.
Ano: 2013Banca: FUMARCÓrgão: PC-MGProva: Analista da Polícia Civil - Enfermagem
De acordo com Brunner & Suddarth (2009), o envelhecimento, processo normal de alteração relacionada com o tempo, começa com o nascimento e continua por toda vida. Sobre os problemas de saúde mental no idoso, numere a segunda coluna de acordo com a primeira:
( 1 ) Depressão.
( 2 ) Delírio
( 3 ) Alzheimer ( ) É uma condição neurológica degenerativa, irreversível e progressiva que começa de maneira insidiosa e caracteriza-se por perdas graduais da função cognitiva e distúrbios no comportamento e afetivos
( ) Os sinais desse transtorno incluem as sensações de tristeza, fadiga, memória e concentração diminuídas, sentimentos de culpa ou demérito, distúrbios do sono, detre outros.
( ) Ocorre secundariamente a inúmeras causas, incluindo doença física, desidratação, desnutrição, infecção, traumatismo craniano, dentre outros.
A sequência CORRETA, de cima para baixo. é:
a) 1; 2; 3.
b) 2; 3; 1.
c) 3; 1; 2.
d) 3; 2; 1.
Ano: 2016Banca: FUNCABÓrgão: Prefeitura de Anápolis - GOProva:
Técnico em Enfermagem
Os sintomas de prejuízo cognitivo, como desorientação, perda das habilidades de linguagem, perda da capacidade de cálculo e julgamento inadequado não constituem alterações normais do envelhecimento, para isso é importante que o profissional de saúde conheça as condições comuns que afetam a cognição, que são:
a) delirium, demência e depressão.
b) depressão, diabetes e doença de Alzheimer.
c) câncer, delirium e demência.
d) doença de Alzheimer, AVC e esquizofrenia.
e) traumatismo craniano, AVC e demência.
Ano: 2014Banca: CESGRANRIOÓrgão: Banco do BrasilProva: Auxiliar de Enfermagem do Trabalho
Resolvi certo
Numa avaliação multidimensional da pessoa idosa, quando o profissional de saúde solicita que ela fale o nome de alguns objetos e, três minutos depois, repita esses mesmos nomes, está sendo avaliada a dimensão do(a)
a) humor
b) estado mental c) suporte social
d) incontinência urinária
e) atividade diári
no: 2017Banca: CPCONÓrgão: Prefeitura de Patos - PBProva: Enfermeiro
Considerando a Saúde do Idoso como foco para a assistência da enfermagem gerontológica, marque a alternativa CORRETA:
a) A maioria dos idosos são sozinhos e solitários e por isso é uma prerrogativa fazer a formação de cuidadores.
b) As reações adversas de medicamentos são mais comuns em idosos e as medicações podem alterar a capacidade do idoso de realizar as funções normais, podendo levar a alterações de comportamento e ser arriscadas para sua vida
c) Quando se chega aos 60 anos, os idosos apresentam capacidade cognitiva prejudicada e por isso as reações adversas às medicações são mais visíveis.
d) Os idosos são muito semelhantes entre si e não conseguem lidar com os declínios inevitáveis associados ao envelhecimento.
e) Os idosos são muito semelhantes entre si, grande parte sofre de depressão, gosta de ficar sozinho, e são muitos solitários.
INSTABILIDADE POSTURAL
A mobilidade é das principais funções corporais e o seu comprometimento, além de afetar diretamente a independência do indivíduo, pode acarretar consequências gravíssimas, principalmente nos idosos. A instabilidade postural, por exemplo, leva o idoso à queda, o que representa um dos maiores temores em geriatria.
QUEDAS
Cerca de 30% das pessoas idosas caem a cada ano. Essa taxa aumenta para 40%
entre os idosos com mais de 80 anos e 50% entre os que residem em ILPI.
As mulheres tendem a cair mais que os homens até os 75 anos de idade, a partir dessa idade as frequências se igualam.
Dos que caem, cerca de 2,5% requerem hospitalização e desses, apenas metade sobreviverá após um ano.
Entre os idosos que sofreram queda, dois terços terão nova queda no ano subsequente.
As quedas constituem a sexta causa mortis de idosos e são responsáveis por 40%
das suas internações.
As quedas provocam, em 40 a 60% das vezes, algum tipo de lesão (escoriações e contusões menores, hematoma subdural e contusões maiores e fraturas)
A fratura de fêmur destaca-se pela elevada morbimortalidade entre os idosos, ocorrendo em 1% dos casos.
QUEDAS ONDE MAIS OCORREM?
A maioria das quedas acidentais ocorre dentro de casa ou em seus arredores, geralmente durante o desempenho de atividades cotidianas como caminhar, mudar de posição, ir ao banheiro.
Cerca de 10% das quedas ocorrem em escadas sendo que descê-las apresenta maior risco que subi-las.
QUEDAS CAUSAS E FATORES DE RISCO
As causas mais comuns relacionadas às quedas de pessoas idosas na comunidade são:
• Relacionadas ao ambiente.
• Fraqueza/distúrbios de equilíbrio e marcha.
• Tontura/vertigem.
• Alteração postural/hipotensão ortostática.
• Lesão no SNC.
• Síncope.
• Redução da visão.
QUEDAS FATORES DE RISCOS INTRINSECOS
Fatores intrínsecos: decorrem das alterações fisiológicas relacionadas ao avançar da idade, da presença de doenças, de fatores psicológicos e de reações adversas de medicações em uso. Podem ser citados:
idosos com mais de 80 anos;
sexo feminino;
imobilidade;
quedas precedentes;
equilíbrio diminuído;
marcha lenta e com passos curtos;
baixa aptidão física;
fraqueza muscular de MMII e MMSS (hand grip);
alterações cognitivas;
doença de Parkinson;
polifarmácia;
uso de sedativos, hipnóticos e ansiolíticos.
QUEDAS FATORES EXTRÍNSECOS
Relacionados aos comportamentos e atividades das pessoas idosas e ao meio ambiente.
Ambientes inseguros e mal iluminados, mal planejados e mal construídos, com barreiras arquitetônicas representam os principais fatores de risco para quedas.
QUEDAS AVALIAÇÃO DAS QUEDAS
A avaliação da queda envolve aspectos biológicos, físico-funcionais, cognitivos e psicossociais.
Instabilidade postural e quedas são importantes marcadores de diminuição de capacidade funcional e fragilidade em pessoas idosas.
A avaliação da queda visa:
a) Identificar a causa que levou a queda e tratá-la.
b) Reconhecer fatores de risco para prevenir futuros eventos, implementando intervenções adequadas.
Ano: 2015Banca: INSTITUTO AOCPÓrgão: EBSERHProva: Enfermeiro (Nacional) As quedas estão entre os principais eventos adversos a serem prevenidos em instituições de saúde. Entre os pacientes idosos hospitalizados ou em cuidados domiciliares, as quedas estão entre as causas mais comuns de injúrias, provocando traumas teciduais, fraturas e até mesmo a morte. A respeito do assunto, assinale a alternativa correta.
a) As quedas diminuem o tempo de hospitalização e os gastos nos serviços de saúde.
b) As condições do ambiente, como uso de piso antiderrapante e grades nos leitos, contribuem para a ocorrência de quedas.
c) Um adequado quadro de pessoal de enfermagem tem influência positiva para a redução das taxas de quedas entre pacientes hospitalizados.
d) O índice de quedas de pacientes em um serviço de saúde não faz parte dos chamados indicadores de segurança do paciente.
e) A equipe de enfermagem não tem um papel importante na vigilância dos pacientes e na identificação de fatores de risco dos pacientes e do ambiente que contribuem para a ocorrência de quedas.
Ano: 2014Banca: FCCÓrgão: TRF - 3ª REGIÃOProva: Técnico Judiciário - Enfermagem
Para os idosos com 80 anos e mais, os principais fatores de risco, que mais se associam às quedas, são:
a) diminuição da visão; baixo rendimento econômico e sedentarismo.
b) polifarmácia; doença de Parkinson e asma brônquica.
c) marcha lenta com passos curtos; sexo feminino e história prévia de quedas.
d) fraqueza muscular de membros inferiores; dano cognitivo e residir na periferia dos grandes centros urbanos.
e) baixa escolaridade; diminuição da audição e ser portador de doenças alérgicas.
Ano: 2016Banca: FCCÓrgão: AL-MSProva: Auxiliar de Enfermagem
Em um trabalho de conscientização aos idosos sobre a prevenção de quedas, deve-se recomendar:
a) manter móveis deslizantes nas residências para facilitar a locomoção.
b) restringir o uso de bengalas e andadores, pois esses equipamentos limitam a capacidade do idoso.
c) realizar atividades físicas como o treinamento de equilíbrio, para redução do risco de queda.
d) colocar tapetes no início e fim dos degraus das escadas de suas residências, facilitando a sinalização.
e) instalar box de vidro liso e transparente nos banheiros das residências, contribuindo, assim, com a vigilância durante banho.
IMOBILIDADE
O conceito de imobilidade e muito variável. A mobilidade esta intrinsecamente associada ao movimento ou deslocamento no espaço, possibilitando a independência do individuo.
Por imobilidade entende-se qualquer limitação do movimento.
O espectro de gravidade é variável e, frequentemente, progressivo.
No grau máximo de imobilidade, conhecido como síndrome de imobilização ou da imobilidade completa, o idoso é dependente completo: apresenta déficit cognitivo avançado, rigidez e contraturas generalizadas e múltiplas, afasia, disfagia, incontinência urinária e fecal, úlceras de pressão.
Necessita de cuidador em tempo integral.
IMOBILIDADE CONSEQUÊNCIAS
Sistema cardiovascular:hiporresponsividade barorreceptora (hipotensão ortostática);
intolerância ortostática (taquicardia, náusea, sudorese e síncope após repouso prolongado); redistribuição do volume circulante dos membros inferiores para a circulação central (11% ou 500 mL), especialmente para o pulmão; redução da capacidade aeróbica, com diminuição da tolerância ao exercício; alto risco de trombose venosa profunda;
Sistema respiratório: redução do volume corrente e da capacidade vital;
hipersecreção brônquica; tosse ineficaz; atelectasia; pneumonia; retenção de secreção; embolia pulmonar; insuficiencia respiratória;
IMOBILIDADE CONSEQUÊNCIAS
Sistema digestório: anorexia secundaria a restrição dietética, doença de base, efeito de medicamentos, alterações psíquicas; desidratação por redução da ingestão hídrica; maior risco de aspiração pulmonar, por engasgo, tosse ou refluxo associados a posicionamento inadequado; doença do refluxo gastresofágico; constipação intestinal e fecaloma;
Sistema geniturinário: aumento do volume residual da bexiga e maior risco de retenção urinaria (“bexigoma”); maior risco de incontinência urinaria de urgência, transbordamento e/ou funcional; maior risco de infecção urinaria aguda ou recorrente e bacteriúria assintomática; nefro litíase (hipercalciuria da imobilidade e menor ingestão de agua);
IMOBILIDADE CONSEQUÊNCIAS
Pele: intertrigo nas regiões de dobras cutâneas, particularmente nas regiões inframamária e interglútea; dermatite amoniacal da “fralda”; escoriações, lacerações e equimoses, frequentemente causadas por manipulação inadequada do idoso;
xerodermia; prurido cutâneo; lesão por pressão por compressão prolongada da pele, levando a comprometimento da circulação local; redução do tônus e da força muscular (3 a 5% ao dia), encurtamento e atrofia muscular; redução da elasticidade das fibras colágenas com hipertonia, encurtamento muscular e tendinoso e contraturas.
INCONTINENCIA URINÁRIA
A Incontinência Urinária pode ser definida como “a perda de urina em quantidade e frequência suficientes para causar um problema social ou higiênico”. Pode variar desde um escape ocasional até uma incapacidade total para segurar qualquer quantidade de urina. Ela se deve, com frequência, a alterações específicas do corpo em decorrência de doenças, uso de medicamentos ou pode representar o início de uma doença.
INCONTINENCIA URINÁRIA
Pode ocorrer em qualquer idade, tendendo a manifestar-se mais frequentemente com o aumentar da idade, principalmente, nas mulheres, na perimenopausa.
Cerca de 30% das pessoas idosas não institucionalizadas costumam apresentá-la e nem sempre a referem na avaliação clínica ou por vergonha ou por acharem ser isso normal no processo de envelhecimento
A prevalência da Incontinência Urinária é maior nas mulheres que nos homens entre os 50 e 75 anos, não apresentando variações por sexo na idade mais avançada.
Estima-se que entre as pessoas idosas, a prevalência de IU é de aproximadamente 10 a 15% entre os homens e de 20 a 35% entre as mulheres.
Idosos institucionalizados e os providos de internação hospitalar recente, apresentem incontinência urinária de 25 a 30%.
A ocorrência de Incontinência Urinária tende a aumentar à medida que aumentam o número de medicamentos em uso e as comorbidades.
INCONTINENCIA URINÁRIA
Predispõe à infecções, do trato urinário e genital; provoca maceração e ruptura da pele;
facilita a formação de úlceras por pressão, celulites; contribui para disfunção sexual e para perda da função renal; afeta a qualidade do sono (normalmente interrompendo-o) e predispõe à ocorrência de quedas.
A IU tem grande impacto sobre a qualidade de vida das pessoas idosas causando, geralmente, grande constrangimento e induzindo ao isolamento social e à depressão
Constitui uma das principais causas de institucionalização de idosos.
Entre as mulheres, a principal alteração é a redução da pressão máxima de fechamento uretral, consequência de danos secundários à partos, cirurgias, radiação, tabagismo, obesidade, distúrbios neurológicos, da redução da vascularização e hipotrofia dos tecidos que revestem e envolvem a uretra, a bexiga e a vagina e outros.
Entre os homens, o aumento da próstata é, provavelmente, o principal fator responsável pelas alterações do fluxo urinário.
Algumas alterações da função vesical e da uretra ocorrem em ambos os sexos e incluem:
redução da contratilidade e da capacidade vesical
declínio da habilidade para retardar a micção
aumento do volume residual (para não mais de 50 a 100 ml)
aparecimento de contrações vesicais não inibidas pelo detrusor.
As causas de incontinência urinária na pessoa idosa podem ser divididas em agudas (temporárias) e crônicas.
INCONTINENCIA URINÁRIA CAUSAS AGUDAS (TEMPORÁRIAS)
Endócrinas- hiperglicemia, hiperpotassemia, diabetes, vaginite atrófica. A hipotrofia dos tecidos periuretrais e vaginais ocorre em mulheres após a menopausa e implica em adelgaçamento epitelial com perda do selo mucoso da uretra, irritação local, mucosa vaginal friável, com petéquias e eritema. A incontinência é caracterizada por urgência e disúria.
Psicológicas - depressão (quando severa, pode levar a pessoa a não se importar com perda urinária ou reduzir a iniciativa de chegar ao banheiro) idéias delirantes.
Infecciosas - Infecção do trato urinário (ITU) sintomática é uma importante causa transitória de incontinência urinária, uma vez que os sintomas de urgência miccional e disúria podem ser intensos a ponto de não permitir a chegada ao banheiro a tempo;
INCONTINENCIA URINÁRIA CAUSAS AGUDAS (TEMPORÁRIAS)
Farmacológicas - Efeitos adversos tratamentos medicamentosos. Os principais fármacos ou substâncias que podem causar Incontinência são: diuréticos, anticolinérgicos, antidepressivos, antipsicóticos, hipnóticos-sedativos, narcóticos, agonista alfa-adrenérgico, antagonista alfa-adrenérgico, bloqueadores de cálcio, cafeína e álcool.
Neurológicas: Doença vascular cerebral, doença de Parkinson, hidrocefalia normotensa, delirium, redução da consciência, Redução da mobilidade
Excesso de débito urinário - pode ocorrer em condições como hiperglicemia e hipercalcemia e com o uso de diuréticos, inclusive cafeína e álcool.
Obstipação Intestinal - impactação fecal (fecaloma) que pode levar a incontinência urinária e fecal e deve-se fazer suspeita em caso da coexistência de ambas as condições. O mecanismo pode envolver o estímulo mecânico de receptores opióides ou da uretra e bexiga. A remoção do fecaloma resolve ambas as condições.
INCONTINENCIA URINÁRIA CAUSAS CRÔNICASTRATAMENTO CAUSAS AGUDAS
INCONTINENCIA URINARIA TRATAMENTO CAUSAS CRÔNICAS
INCONTINENCIA URINARIA TRATAMENTO NÃO FARMACOLOGICO
São elas:
1. Adaptação e manipulação ambiental – facilitando acesso e uso do banheiro ou uso de coletores (urinol, papagaio ou comadre) à beira do leito.
2. Terapias de comportamento:
2.1 Exercícios de musculatura pélvica (exercícios de KEGEL, cones vaginais e eletroestimulação) e treinamento vesical.
2.2 treinamento do hábito e a micção programada.
INCAPACIDADE COMUNICATIVA
A comunicação é a possibilidade de estabelecer relacionamento produtivo com o meio, trocar informações, manifestar desejos, ideias, sentimentos está intima mente relacionada à habilidade de se comunicar. É a partir dela que o indivíduo compreende e expressa seu mundo.
Problemas de comunicação podem resultar em perda de independência e sentimento de desconexão com o mundo, sendo um dos mais frustrantes aspectos dos problemas causados pela idade.
A incapacidade comunicativa pode ser considerada importante causa de perda ou restrição da participação social (funcionalidade), comprometendo a capacidade de execução das decisões tomadas, afetando diretamente a independência do indivíduo.
Cerca de um quinto da população com mais de 65 anos apresenta problemas de comunicação.
As habilidades comunicativas compreendem quatro áreas distintas: linguagem, audição, motricidade oral e a fala/voz
A visão pode ser incluída como a quinta função comunicativa, atuando como função compensatória, na ausência das outras habilidades da comunicação oral-verbal.
Ano: 2015Banca: FCCÓrgão: TRT - 3ª Região (MG)Prova: Técnico Judiciário - Enfermagem
De acordo com o Ministério da Saúde, o tipo da incontinência urinária relacionado aos sintomas estão corretamente descritos em
a) esforço: escape involuntário de urina, em pequenas quantidades causados pelo aumento da pressão intra-abdominal.
b) funcional: extravasamento de urina, em grandes volumes, devido a incapacidade para retardar a micção após perceber a sensação de plenitude vesical.
c) sobrefluxo: escape voluntário, causado por um trauma grave com presença de hemácias na urina.
d) urgência: escape de urina relacionado com a incapacidade para usar o vaso sanitário por dano da função cognitiva ou física, falta de disposição psicológica ou barreiras no ambiente.
e) emergência: escape de urina em pequenas quantidades, secundária a esforço mecânico sobre a bexiga distendida ou por outros efeitos da retenção urinária e a função esfincteriana.
Ano: 2015Banca: CESPEÓrgão: TJ-DFTProva: Analista Judiciário - Ginecologia-Obstetrícia
Resolvi errado
Com relação à incontinência urinária, julgue o item que se segue.
A incontinência urinária funcional ocorre quando, na ausência de contrações vesicais, a pressão intra-abdominal supera a pressão de fechamento esfincteriano.
( )Certo ( ) Errado
IATROGENIA
Problema de saúde induzido por diagnóstico ou tratamento. Podemos considerar dois tipos de iatrogênicas:
1) iatrogenia de ação: aquela que ocorre pela ação médica, desde a relação com o paciente, passando pelo diagnóstico, terapêutica, até a prevenção. Caracteriza imprudência ou imperícia médica;
2) iatrogenia de omissão: aquela que ocorre pela falta de ação do médico, quer no diagnóstico, quer no tratamento, portanto, ato negligente.
A maior parte da iatrogenia resulta do desconhecimento das alterações fisiológicas do envelhecimento e das peculiaridades da abordagem ao idoso
INSUFICIÊNCIA FAMILIAR
A família constitui-se na principal instituição cuidadora dos idosos frágeis, devendo ser privilegiada nessa sua função.
A transição demográfica, entretanto, atinge diretamente essa “entidade”, reduzindo drasticamente a sua capacidade de prestar apoio a seus membros idosos.
Dentre tantas funções e papéis possíveis de serem desenvolvidos pelos diversos membros familiares, duas estão sempre presentes: o prover e o cuidar.
Os sistemas familiares podem ser compreendidos como funcionais ou disfuncionais.
O idoso algumas vezes pode assumir o papel de "bode expiatório", sendo culpabilizado por todas as crises familiares.
Com bastante frequência pessoas idosas assumam o cuidado das residências, das crianças e dos adolescentes.
Órgão: EBSERH Banca: HC-UFMG Ano: 2014
1. A Incontinência Urinária (IU) é um sério problema de saúde que afeta milhões de pessoas, tendendo a manifestar-se mais frequentemente com o aumentar da idade.
Com relação a IU, é INCORRETO afirmar:
(A) IU tem grande impacto sobre a qualidade de vida das pessoas idosas causando, geralmente, grande constrangimento e induzindo ao isolamento social e à depressão.
(B) Pode variar desde um escape ocasional até uma incapacidade total para segurar qualquer quantidade de urina.
(C) Não é relevante na institucionalização dos idosos.
(D) As causas de incontinência urinária na pessoa idosa podem ser endócrinas - hiperglicemia, hiperpotassemia, diabetes, vaginite atrófica.
(E) Pode haver escape de urina secundária a esforço mecânico sobre a bexiga distendida ou por outros efeitos da retenção urinária e a função esfincteriana.
Banca: CESPE Órgão: MINISTÉRIO DA SAÚDE Prova: ENFERMEIRO – ÁREA ANÁLISE Ano: 2008
2. Em 40 anos, a população de idosos, aqueles com idade igual ou superior a 60 anos, irá duplicar, chegando a aproximadamente 15% do total da população brasileira. Considerando que o foco da intervenção para essa população deve ser centrado na prevenção, julgue os itens subsequentes, acerca da promoção e manutenção da saúde do idoso.
As condições do ambiente domiciliar do idoso podem aumentar os riscos de queda, o que representa sério problema para os idosos. A melhora na iluminação, a opção por tapetes fixos e a utilização de barras de apoio nos banheiros são medidas efetivas que devem ser instituídas a fim de prevenir as quedas de indivíduos dessa clientela.
C) Certo E) Errado
Banca: CESPE Órgão: CBMDF / OFICIAL Prova: ENFERMAGEM Ano: 2007
3. Um enfermeiro, durante uma visita domiciliar, identificou fatores de risco importantes associados a quedas de um paciente de 78 anos de idade com doença de Parkinson. O paciente havia recebido alta recente de um hospital, após ter sofrido queda no banheiro que resultou em fratura na mão direita.
Apresentava bradicinesia, tremor lento e ritmado do antebraço e das mãos, com movimentos de rotação, rigidez que comprometia pescoço, tronco e ombros. Caminhava com dificuldade e apresentava, freqüentemente, hipotensão postural e movimentos involuntários. O paciente não tinha filhos e, após a morte da esposa, há seis meses, vinha contando com a ajuda de uma diarista que permanecia em casa durante o período diurno, cinco vezes por semana. O enfermeiro observou que, embora a casa fosse térrea, existiam desníveis em alguns cômodos, havendo degraus para o acesso à cozinha e ao banheiro.
Considerando essa situação hipotética e aspectos do cuidado domiciliar, julgue os itens que se seguem.
Durante a visita domiciliar, foram identificados importantes fatores de risco para quedas, tais como movimentos involuntários, dificuldade de deambulação, hipotensão postural e existência de desníveis nos cômodos da residência.
C)Certo E) Errado
Ano: 2016Banca: CONSULPLANÓrgão: Prefeitura de Cascavel - PRProva: Terapeuta Ocupacional
“Quedas em idosos são prevalentes, podendo resultar em sérias complicações, incluindo fraturas e morte.”
(Melo, 2007, p. 375.) Sobre os episódios de quedas é correto afirmar que:
a) Os idosos tendem a ter uma performance boa de equilíbrio, porém possuem uma privação de informação sensorial, ou estas informações são confusas; desta forma, a seleção de pistas sensoriais são boas estratégias para evitar a queda em pacientes idosos.
b) Os idosos com bom condicionamento físico tendem a cair em situações corriqueiras do dia a dia envolvendo atividades simples como sentar e levantar, tomar banho, interferindo diretamente na sua dependência nas atividades e instrumentais de vida diária.
c) A etiologia das quedas entre idosos é multifatorial, sendo resultado de uma interação entre fatores intrínsecos, decorrentes das alterações fisiológicas do próprio processo de envelhecimento e das patologias múltiplas associadas, além de fatores extrínsecos, comportamentais.
d) É fato que as quedas não possuem uma relação com o ambiente em que o idoso vive, tão pouco fatos como hábitos rotineiros em suas AVDs, as condições da temperatura do ambiente e o julgamento errado sobre o uso deste ambiente em favor da qualidade de vida do idoso.
e) As quedas são causadas apenas por fatores intrínsecos, fazendo com que o terapeuta ocupacional modifique de forma preventiva o ambiente em que o idoso vive, deixando-o mais seguro e, assim, fazendo com que o mesmo sinta-se mais confortável em seu ambiente natural.
