uroculares mensais ( D r . Durval P r a d o ) , os quais evidenciaram melhoras nítidas da
P E N I C I L I N O T E R A P I A E M U M CASO D E M E N T N G O R R A D I C U L I T E L U É T I C A ADHERBAL TOLOSA* e J. A. CAETANO DA SILVA JOR.**
M . G. M . , brasileiro, solteiro, c o m 40 anos de idade. Referia contágio venéreo inicial há cêrca de 20 anos. Submeteu-se a tratamento antiluético durante algum tempo, abondonando-o mais tarde. A f o r a êsse incidente, sempre teve boa saúde geral. H á alguns meses está em tratamento de uma colite crônica ( s i c ) . E m
princípios de junho de 1945, sentiu dor intensa na região lombar esquerda, c o m irradiação para a frente. Como êsse sintoma persistisse, o paciente foi enviado a um de nós para exame neurológico.
Examinâmo-lo em 5 de agosto e, sob o ponto de vista clínico, só encontramos aumento de volume do fígado, que era palpável 2 dedos sob o rebordo costal, duro e doloroso. Sofria de constipação intestinal há muitos anos. O exame dos apa-relhos circulatório e respiratório foi normal. Tensão arterial : m x . 12, mn. 7. Sob o ponto de vista neurológico, havia : pupilas rígidas à luz, levemente mióticas e c o m reação normal à acomodação e convergência ; portanto, sinal de A r g y l l -Robertson. Reflexos superficiais e profundos normais. Nítida hipotonia muscular nos membros inferiores ao nível dos joelhos, à movimentação passiva. Diminuição acentuada da potência sexual. Equilíbrio normal. Coordenação dos movimentos normal. D o r e s em semicinta, nos territórios cutâneos correspondentes às raízes T12 e L1. Essas dôres eram permanentes, intensas, com exacerbações c o m ou sem
esforços, iniciando-se ao nível da coluna vertebral e irradiando-se para a frente até quase a linha média abdominal. Objetivamente, encontramos uma faixa de hiperestesia superficial para as sensibilidades táctil e dolorosa, medindo cêrca de 4 cms., correspondendo a o território atingido pela dor. N ã o havia alterações da sensibilidade profunda.
Exame do líqüido cefalorraquídio : punção suboccipital em decúbito lateral
di-reito; pressão inicial 4 ( C l a u d e ) ; liquor límpido e incolor; 2,4 células p o r m m8
; 7,20 grs. de cloretos por litro; 0,20 grs. de proteínas por litro; r. Pandy positiva; r. benjoim 01210.12100.000.0; r. Takata-Ara positiva (tipo parenquimatoso); r. Meinicke fortemente positiva; r. Wassermann fortemente positiva c o m 1 c m3
; r. Steinfeld negativa até c o m 1,5 c m8
. ( O . L a n g e ) .
Êste resultado, que confirmava a suspeita que tínhamos de um processo lué-tico, orientou-nos para uma sífilis não parenquimatosa, uma meningorradiculite. Foi feito o tratamento pela penicilina, que julgamos aconselhável n o caso por ser uma forma de sintomatologia relativamente escassa mas evidente, o que nos permitia sem dúvida colhermos noções seguras sôbre a oportunidade e eficácia dêsse m é -todo de tratamento que se vem mostrando promissor na sífilis. Foi feito um total de 2.000.000 U . O x . de penicilina de várias procedências, sendo 9 injeções raquídias c o m intervalo de 24 horas e o restante do medicamento por via intra-muscular. A dose foi de 25.000 U . O x . nas 5 primeiras e 35.000 U . O x . nas 4 úl-timas injeções intra-raquídias, sendo que, dessas, só a segunda foi feita por pun-ção lombar, pois as demais o foram por via suboccipital. A s injeções intramus-culares foram feitas c o m intervalo de 3 horas, 25.000 U . O x . de cada vez.
Evolução: A partir da quarta injeção, desapareceram completamente as dôres,
que não mais o incomodaram. Concomitantemente, começou a ter mais apetite, tor-nou-se melhor disposto, calmo, animado, referindo que sua potência sexual estava melhor. H o u v e redução nítida da hepatomegalia, que desapareceu totalmente ao fim do tratamento. Obteve, também, melhoras n o funcionamento intestinal.
Reexa-minado em 14 de setembro, um mês depois de terReexa-minado o tratamento, mantinham-se os resultados ; o doente engordara 6 K g r s . e persistiam apenas as alterações d o reflexo fotomotor. E m fins de outubro, dois meses depois, ainda se mantinha
bem. O exame do liqüido cefalorraquídio, em 20 de outubro, mostrou: punção occipital em decúbito lateral direito; 1 célula por m m8
; 0,10 grs. de proteínas
to-tais por litro; r. Pandy, opalescência; r. benjoim 12100.01100.00000.0; r. Takata-Ara positiva (tipo parenquimatoso); r. Meinicke fortemente positiva; r. Wasser-mann positiva com 1,5 c m8
; r. Steinfeld negativa até c o m 1,5 c m3
.
