21 de junho de 2013
Excelentíssima Senhora Presidenta da República,
Nós, do Movimento Psicanálise, Autismo e Saúde Pública, integrantes de uma porção significativa de profissionais (psiquiatras, psicólogos, médicos pediatras, neurologistas, psicanalistas, fonoaudiólogos, terapeutas ocupacionais, psicopedagogos) que trabalham no campo da saúde mental inseridos em diversas instituições clínicas e acadêmicas disseminadas pelo Brasil:
Viemos nos dirigir respeitosamente à Senhora Presidenta Dilma Rousseff para solicitar seu veto ao (PLS) 268/2002 correntemente apelidado de “Ato Médico” e que no dia de anteontem completará seu processo de aprovação pelo Congresso Nacional, razão pela qual passa a estar sob sua consideração.
As razões que nos movem para efetuar esse pedido são as seguintes:
O projeto em questão se fundamenta em um conceito de doença fartamente superado pela ciência contemporânea tornando anacrônicas todas as suas proposições de regulamentação de exercício profissional. Sua aprovação não somente implica em retrocesso no campo conceitual como resultará numa significativa redução da capacidade operacional de todo o sistema de saúde pública e privada.
Tornando os atos de ‘diagnóstico de doença’ (que nesse projeto de lei ficou denominado “diagnóstico nosológico”), ‘indicação terapêutica’, ‘chefia de serviços médicos’, ‘prescrição de internação e alta’, “privativos” (sic) de uma única classe de agentes de saúde – os médicos – deixa-se inabilitados para tais efeitos todos os outros agentes de saúde que, atualmente, constituem a expressiva maioria dos prestadores desses serviços, especialmente na área de saúde mental. Tal prevalência assim proposta da classe médica inevitavelmente virá a gerar uma escassez artificial e também uma tendência ao reducionismo organicista por força da formação profissional específica e da posição privilegiada que o médico viria a ocupar nos pontos-chave da condução de todo e qualquer processo vinculado à saúde, incluso o mental.
No que tange ao conceito que serve de referência para tais determinações precisamos considerar que hoje em dia “doença” não designa apenas as afecções exclusivamente orgânicas, mas uma série de anomalias que vão do orgânico ao psíquico onde – especialmente no que se refere à saúde mental – a
solução de continuidade cede seu lugar à complexidade causal e evolutiva. Sendo por isso a inclinação contemporânea – quando prevalece o critério científico e não o corporativo – a responsabilidade interdisciplinar tanto no que se refere ao diagnóstico quanto às indicações terapêuticas e a direção de sua cura. Por isso cabe afirmar que esse projeto de lei caminha na direção oposta ao que atualmente a ciência recomenda.
Tudo o que tem se avançado nos últimos 120 anos nas técnicas de reabilitação e nos atendimentos de transtornos específicos, e que tem levado a especificações diagnósticas e a indicações terapêuticas precisas que em muito excedem o que a medicina e a formação de qualquer médico conseguiria abranger, fica completamente ignorado pelo texto desse projeto de lei. A vastidão de conhecimentos acumulados sobre a saúde humana torna absurda a pretensão de que todo seu saber e todo seu exercício fiquem sob a condução de uma única classe profissional.
A questão do ensino profissional é um capítulo à parte: propõe-se que o ensino de disciplinas médicas é privativo de médicos tanto na graduação quanto na pós-graduação. Isso quer dizer que matéria médica somente será ensinada por médicos ou que matéria médica somente será ensinada àqueles que virão a ser médicos? Será que um médico não precisa ter algumas noções de psicologia? E, no caso de uma resposta afirmativa, quem seria o profissional apropriado para ensinar tal matéria? Dúvida que surge porque na concepção dessa quase lei toda doença, incluso mental, é prevalentemente orgânica, única justificativa para que todas elas estejam sob comando médico. Dúvida em acréscimo: quem seria aquele que ensinaria as articulações entre o neurológico e o psíquico (atualmente inseparáveis)? Será, por outro lado, que ficaria dentro da lei ensinar matéria médica (Estrutura do Sistema Nervoso Central, Genética e Epigenética, sistema hormonal, diagnóstico diferencial) na carreira de psicologia?
A ciência contemporânea não admite reduções que desarticulem mente-corpo simplificando artificialmente a complexidade própria do fenômeno humano. O que torna estranho que se pretenda reduzir a margem de seguridade de um atendimento de saúde pertinente para toda a população, já que tal seria o resultado da legitimação jurídica de uma exclusividade nos atos, diagnóstico, prescrição terapêutica, condução institucional, e ensino de temas vinculados à saúde. Resultado inevitável de uma prática que se dirige, nesse caso, a romper a igualdade de responsabilidade profissional perante o paciente, com os consequentes empecilhos para um verdadeiro e imprescindível trabalho em equipe.
Respeitosamente,
Instituições participantes do Movimento Psicanálise,
Autismo e Saúde Pública – MPASP
Universidades FEUSP
FMUSP
Grupo de estudo sobre a criança (e sua linguagem) na clínica psicanalítica - GECLIPS/UFUMG
IPUSP PUC /RJ
Psicologia PUC /USP Fono PUC/SP
UERJ
UFBA - Ambulatório Infanto-Juvenil da Residência em Psicologia Clínica e Saúde Mental do Hospital Juliano Moreira/UFBA-SESAB
UFMG Laboratório de Estudos Clínicos da PUC Minas UFPE UFRJ UFSM UnB Unesp Bauru UNICAMP
Universidade Católica de Brasília
Setor de Saúde Mental do Departamento de Pediatria da UNIFESP Centro de Referência da Infância e da Adolescência - CRIA/UNIFESP DERDIC/PUCSP
Faculdade de Ciências Médicas de Minas Gerais (FCMMG) UNIFOR
Instituições de Psicanálise ALEPH - Escola de Psicanálise
Associação Psicanalítica de Curitiba- APC Circulo Psicanalítico MG – CPMG
Círculo Psicanalítico de Pernambuco – CPP EBP/SP (Escola Brasileira de Psicanálise) EBP/MG (Escola Brasileira de Psicanálise) EBP/RJ (Escola Brasileira de Psicanálise) Escola Letra Freudiana
Laço Analítico
Escola de Psicanálise dos Fóruns do Campo Lacaniano - Brasil (EPFCL-Brasil) Fórum do Campo Lacaniano - São Paulo (FCL-SP)
Rede de Pesquisa sobre as Psicoses do FCL-São Paulo Rede Brasil Psicanálise Infância/ FCL
IEPSI
Associação Psicanalítica de Porto Alegre - APPOA Instituto APPOA
IPB (Instituto de Psicanálise Brasileiro) Intersecção Psicanalitica do Brasil/NEPP
Grupo que estuda a clinica com bebês e as intervenções precoces da Sociedade Brasileira de Psicanálise de São Paulo
Grupo de Estudos e Investigação dos TGD da Sociedade Brasileira de Psicanálise de São Paulo
Departamento de Psicanálise do Instituto Sedes Sapientiae (SEDES) Departamento de Formação em Psicanálise do Instituto SEDES Departamento de Psicanálise de Crianças do Instituto SEDES
Espaço Potencial Winnicott do Depto. Psicanálise de Crianças do Instituto SEDES
Departamento de Psicossomática Psicanalítica do Instituto SEDES Núcleo de Investigação Clínica Hans da Escola Letra Freudiana Sigmund Freud Associação Psicanalítica/RS
GEP/Campinas NEPPC/SP
Instituto da Família –IFA/SP
Sociedade Brasileira de Psicanálise de São Paulo Invenção Freudiana – Transmissão da Psicanálise Centros de atendimentos não governamentais Ateliê Espaço Terapêutico/RJ
Attenda/SP
Centro de Atendimento e Inclusão Social CAIS/MG
Carretel - Clínica Interdisciplinar do Laço/SP Carrossel/BA
Centro da Infânica e Adolescência Maud Mannoni - CIAMM CERSAMI de Betim
Centro de Estudos, Pesquisa e Atendimento Global da Infância e Adolescência - CEPAGIA/Brasília/DF
Clínica Mauro Spinelli/SP Clube Barra SP
CPPL - Centro de Pesquisa em Psicanálise e Linguagem
Centro de Pesquisa em Psicanálise e Linguagem de Recife - CPPL Escola Trilha
ENFF
Espaço Escuta de Londrina Espaço Palavra/SP
GEP-Campinas Grupo Laço/SP
Grupo de Pesquisa CURUMIM do Instituto de Clínica Psicanalítica/RJ Incere
Instituto de Estudo da Familia INEF Insituto Langage
Instituto Viva Infância LEPH/MG
Lugar de Vida
Centro Lydia Coriat de Porto Alegre NIIPI/BA
NINAR – Núcleo de Estudos Psicanalíticos NÓS - Equipe de Acompanhamento Terapêutico Projetos Terapêuticos/SP
Trapézio/SP
Associação Espaço Vivo/RJ
Centros de atendimentos do governo Caps Pequeno Hans/RJ
Capsi Guarulhos/SP Capsi-Ipiranga/SP Capsi-Lapa/SP
Capsi Mauricio de Sousa/Pinel-RJ Capsi Mooca/SP CAPSI-Taboão/SP CAPSI de Vitória CARM/UFRJ NASF Brasilândia/SP NASF Guarani/SP
UBS Humberto Pasquale/SP
Centro de Orientação Médico-Psicopedagógica - COMPP/SES-DF Capsi COMPP/SES-DF
Capsi Campina Grande/PB Associações
ABEBÊ – Associação Brasileira de Estudos sobre o Bebê. ABENEPI/Maceió
ABENEPI/RJ ABENEPI/BSB
Associação Metroviária do Excepcional AME
CRP/SP ( Conselho Regional de Psicologia) Hospitais
Centro Psíquico da Adolescência e Infância da Fundação Hospitalar do Estado de Minas Gerais (CePAI/FHEMIG)
CISAM/UPE - Centro Integrado de Saúde Amauri de Medeiros – Universidade de Pernambuco
HCB (Hospital da Criança de Brasilia)
Serviço de psicossomática e saúde mental do Hospital Barão de Lucena - HBL/ Recife
Hospital Einstein
IEP/HSC Instituto de Ensino e Pesquisa do Hospital de Santa Catarina Hospital Pinel
Hospital das Clínicas – Universidade de Pernambuco Revista
Revista Mente e Cérebro Grupo de pesquisa PREAUT BRASIL
