A C I Ê N C I A D A P S I C A N Á L I S E
T H E O N S P A N u r n s *
F a l a r sobre a ciência da p s i c a n á l i s e a uma audiência constituída quase e x c l u s i v a m e n t e de psiquiatras, é u m p r a z e r , p r i m e i r o , p o r q u e quase t o d o s sabem bastante acerca da p s i c a n á l i s e , p o r q u a n t o a p s i c o t e r a p i a é de emp r e g o d i á r i o , e a emp s i c a n á l i s e , e m sua a emp l i c a ç ã o emp r á t i c a , é c o n s i d e r a d a c o -m o u-ma f o r -m a de p s i c o t e r a p i a ; s e g u n d o , p e l a o p o r t u n i d a d e de -m o s t r a r , e m curta palestra, o q u e é a c i ê n c i a da p s i c a n á l i s e .
D e s d e q u e a m a i o r i a dos ouvintes conhece o d e s e n v o l v i m e n t o h i s t ó r i c o da p s i c a n á l i s e , as descobertas e conclusões de S i g m u n d F r e u d a p a r t i r das o b s e r v a ç õ e s p s i c o t e r á p i c a s de B r e u e r , n ã o f a r e i a apresentação histórica da q u e s t ã o ; f o c a l i z a r e m o s a atenção e m alguns aspectos da psicanálise q u e p r o v a v e l m e n t e p o s s i b i l i t a r ã o uma o p i n i ã o m a i s o b j e t i v a sobre essa ciência. E s u p o n h o q u e o m e l h o r m o d o p a r a isso é c o m e ç a r p e l a com-p a r a ç ã o entre a l g u m a s n o ç õ e s m u i t o d i f u n d i d a s s o b r e com-p s i c a n á l i s e e a ver-dade o b j e t i v a .
A o p i n i ã o m a i s c o m u m é de que a psicanálise é, s i m p l e s m e n t e , uma f o r m a de p s i c o t e r a p i a ; uma f o r m a m u i t o dispendiosa e d e m o r a d a , exer-c i d a p o r a l g u m a s pessoas u m tanto e x exer-c l u s i v i s t a s , q u e se d e f e n d e m a t r a v é s de o r g a n i z a ç õ e s especiais, e q u e se s e p a r a m bastante ostensivamente d e todas as outras f o r m a s de p s i c o t e r a p i a e de psicoterapeutas.
E ' v e r d a d e q u e o tratamento p s i c a n a l í t i c o é d i s p e n d i o s o e d e m o r a d o , e é v e r d a d e q u e os psicanalistas têm uma o r g a n i z a ç ã o e s p e c i a l , separan-do-os de q u a l q u e r outra f o r m a de p s i c o t e r a p i a . Entretanto, o q u e nos interessa neste m o m e n t o é a questão de saber se a psicanálise é apenas, e somente, uma f o r m a de p s i c o t e r a p i a . E esta n o ç ã o , bastante v u l g a r i z a d a , temos que r e p u d i a r c o m u m d e f i n i t i v o n ã o !
P s i c a n á l i s e n ã o é apenas uma outra f o r m a d e p s i c o t e r a p i a , e sim, uma ciência b i o p s i c o l ó g i c a q u e , e m a l g u m a s de suas a p l i c a ç õ e s práticas, se apre-senta c o m o p s i c o t e r a p i a .
Conferência pronunciada em sessão do Centro de E s t u d o s F r a n c o d a R o c h a , em 30-10-1951, n a Associação Paulista de Medicina.
E ' v e r d a d e q u e a ciência da p s i c a n á l i s e desenvolveu-se historicamente a p a r t i r das a t i v i d a d e s p s i c o t e r á p i c a s de S i g m u n d F r e u d e seus c o l a b o r a d o r e s p o r é m , seria p o u c o a c e r t a d o c o n s i d e r a r p s i c a n á l i s e apenas u m a f o r -m a de p s i c o t e r a p i a . A psicanálise é u -m a c i ê n c i a p s i c o l ó g i c a , o u , -mais c o r r e t a m e n t e , u m a c i ê n c i a b i o p s i c o l ó g i c a baseada e m u m a m u l t i p l i c i d a d e d e dados de o b s e r v a ç ã o referentes a o d e s e n v o l v i m e n t o p s i c o l ó g i c o e carac-t e r o l ó g i c o n o r m a l e a n o r m a l . E l a se incarac-teressa e s p e c i a l m e n carac-t e p e l o fenôm e n o de fenôm a t u r a ç ã o p s i c o l ó g i c a , p o r é fenôm , sefenôm a b a n d o n a r os p r i n c í p i o s b i o -l ó g i c o s . T a n t o isso é v e r d a d e q u e a psicaná-lise estabe-lece, e m sua teoria, q u e todos os f e n ô m e n o s p s i c o l ó g i c o s têm u m a o r i g e m b i o l ó g i c a , e chama d e instintos àquelas f o r ç a s ou processos b i o l ó g i c o s cuja m a n i f e s t a ç ã o se p o d e o b s e r v a r e m f e n ô m e n o s p s i c o l ó g i c o s .
T e n d o e s t a b e l e c i d o , a p a r t i r das i n v e s t i g a ç õ e s d e F r e u d , q u e nossa v i d a p s í q u i c a é u m a a t i v i d a d e a l t a m e n t e c o m p l i c a d a , e m u i t o m a i s a m p l a d o q u e a q u i l o q u e n ó s p o d e m o s p e r c e b e r sobre nossos p r ó p r i o s sentimen-tos, i d é i a s , fantasias e sobre n ó s m e s m o s , ou m e l h o r , m u i t o m a i s a m p l o d o q u e a nossa consciência, a p s i c a n á l i s e tornou-se u m a v e r d a d e i r a ciên-c i a , interessada e s p e ciên-c i a l m e n t e n o s f e n ô m e n o s n ã o ciên-consciên-cientes.
E m seu sentido m a i s a m p l o , e l a i n v e s t i g a as diferentes partes de nossa v i d a p s í q u i c a ( I d , E g o e S u p e r E g o ) , as leis q u e r e g e m essas partes e q u e l h e r e g u l a m o d e s e n v o l v i m e n t o e as interrelaçÕes. C o n v é m acrescen-tar q u e e l a nunca esquece a o r i g e m b i o l ó g i c a de nossa o r g a n i z a ç ã o psico-l ó g i c a , e m b o r a este ú psico-l t i m o aspecto seja m a i s da a psico-l ç a d a d o b i ó psico-l o g o e do f i s i o l o g i s t a .
Na tentativa de o r d e n a r toda u m a soma de dados e a p r e c i a ç õ e s o r i -g i n a i s e m conceitos i n t e l i -g í v e i s , e q u e p e l o seu conteúdo l ó -g i c o pudessem ser úteis às i n v e s t i g a ç õ e s e a p l i c a ç õ e s práticas u l t e r i o r e s , f o i q u e a psican á l i s e surgiu c o m o u m a ciêpsicancia. O b s e r v a r psican o v o s fatos é u m a c o i s a ; p o -r é m , e l a b o -r a -r esses fatos de m a n e i -r a a enunciá-los s o b a f o -r m a d e con-ceitos l ó g i c o s , p e r m i t i n d o assim a sua transmissão e e m p r e g o p a r a inves-t i g a ç õ e s u l inves-t e r i o r e s e a p l i c a ç ã o p r á inves-t i c a , é u m a coisa c o m p l e inves-t a m e n inves-t e dife-rente.
C o m sua c o m p l e t a f o r m a ç ã o c i e n t í f i c a e seu g e n i a l f e r v o r p e l a ver-d a ver-d e c i e n t í f i c a , F r e u ver-d f o i capaz ver-de estruturar tover-da u m a q u a n t i ver-d a ver-d e ver-de o b s e r v a ç õ e s insuspeitadas e a p r e c i a ç õ e s o r i g i n a i s , e m l a b o r i o s a , cuidadosa-m e n t e f o r cuidadosa-m u l a d a e a cuidadosa-m a d u r e c i d a c o n c e p ç ã o . F r e u d cuidadosa-m e s cuidadosa-m o f i c o u t ã o sur-preso c o m as conseqüências de suas descobertas q u e escreveu n o p r e f á c i o da " I n t e r p r e t a ç ã o d o s s o n h o s " , p r i m e j r a o b r a f u n d a m e n t a l d a t e o r i a psi-c a n a l í t i psi-c a : " V i s l u m b r e psi-c o m o este só n o s é d a d o unia v e z na v i d a " . N ã o fora essa surpreendente c o n c e p ç ã o , F r e u d teria f i c a d o n o s anais da histó-r i a da m e d i c i n a apenas c o m o m a i s u m psicotehistó-rapeuta d e sucesso, u m ou-t r o B r e u e r , Janeou-t ou M e s m e r .
ciência da p s i c a n á l i s e é m u i t o c o m u m e n t e chamada " P s i c o l o g i a m é d i c a " .
M u i t a s v e z e s , a f i m de diferençá-la da p s i c o l o g i a pré-analítica, m e r a m e n t e
d e s c r i t i v a dos f e n ô m e n o s conscientes, a p s i c a n á l i s e é d e n o m i n a d a " P s i c o
-l o g i a D i n â m i c a " , desde que e-la se interessa p a r t i c u -l a r m e n t e p e -l a d i n â m i c a
dos f e n ô m e n o s p s i c o l ó g i c o s . D a d a a i m p o r t â n c i a dos processos
incons-cientes, a psicanálise tem sido t a m b é m intitulada " P s i c o l o g i a P r o f u n d a " .
P o r é m , apesar de t o d o s esses n o m e s , a v e r d a d e é que a p s i c a n á l i s e
é uma ciência toda p a r t i c u l a r , uma b i o p s i c o l o g i a que tem p o r o b j e t i v o o
estudo dos f e n ô m e n o s p s i c o l ó g i c o s sob três a s p e c t o s : 1 ) topográfico, isto
é, e m q u a l parte de nossa o r g a n i z a ç ã o p s í q u i c a t e m l u g a r u m d e t e r m i n a d o
f e n ô m e n o ; 2) dinâmico, isto é, quais são as forças, iguais ou contrárias,
que resultam deste ou d a q u e l e f e n ô m e n o ; 3 ) econômico, isto é, saber
p o r q u e um d e t e r m i n a d o resultado ou p r o d u t o ( d i g a m o s , de forças c o n f l i
-t i v a s ) f o i a q u e l e que se m a n i f e s -t o u , e não u m o u -t r o , e que c o n d i ç õ e s e
p o s s i b i l i d a d e s e x i s t e m p a r a o u t r a s f o r m a s de s o l u ç ã o m a i s adequadas à
e c o n o m i a p s í q u i c a d o i n d i v í d u o .
N a t u r a l m e n t e , a p s i c a n á l i s e , c o m o ciência n o v a , tem seus c a p í t u l o s
obscuros, tanto e m sua t e o r i a c o m o e m a l g u m a s de suas f o r m a s de a p l i
-cação prática, e t e m a i n d a vasto c a m p o de f e n ô m e n o s p o r i n v e s t i g a r . I s t o ,
p o r é m , n ã o p o d e ser c o n s i d e r a d o c o m o f a l h a , se f ô r e n c a r a d o o l o n g o
t e m p o necessário p a r a o b s e r v a r e sistematizar o b j e t i v a m e n t e quaisquer
dados, c o m o seja, p o r e x e m p l o , a reconstrução do d e s e n v o l v i m e n t o p s i c o l ó
-g i c o i n f a n t i l t e n d o c o m o base o tratamento de u m n e u r ó t i c o a d u l t o . A o
c o n t r á r i o , p o d e ser c r e d i t a d o a seu f a v o r c o m o p r o v a de v e r d a d e i r a
ciên-cia, o c u i d a d o e x t r e m o c o m que são feitas c o r r e ç õ e s e m sua t e o r i a ou e m
suas a p l i c a ç õ e s práticas, sua resistência às fáceis g e n e r a l i z a ç õ e s que
aban-d o n a m os p r o b l e m a s a f i m aban-de se r e f u g i a r e m no aban-d o m í n i o aban-das fantasias e
das especulações.
U m a parte da ciência " P s i c a n á l i s e " , u m aspecto de suas a p l i c a ç õ e s
práticas, a saber, o tratamento p s i c a n a l í t i c o das neuroses, é p s i c o t e r a p i a .
P o r é m , n e m t o d a a p l i c a ç ã o prática da psicanálise é p s i c o t e r a p i a . P o r
e x e m p l o , o e m p r e g o de c o n h e c i m e n t o s p s i c a n a l í t i c o s e m questões de
edu-c a ç ã o , edu-cujo o b j e t i v o é e v i t a r u m d e s e n v o l v i m e n t o p s i edu-c o p a t o l ó g i edu-c o da edu-
crian-ça, uma espécie de p s i c o - h i g i e n e , n ã o p o d e ser c h a m a d o p s i c o t e r a p i a , posto
q u e a h i g i e n e tem p o r f i n a l i d a d e e x c l u i r a terapêutica.
P o r outro l a d o , o tratamento p s i c a n a l í t i c o das neuroses, é
psicotera-p i a . E , i m e d i a t a m e n t e , s u r g e m as q u e s t õ e s : Quê espsicotera-pécie de psicotera-p s i c o t e r a psicotera-p i a ?
E m quê se d i f e r e n c i a das v á r i a s f o r m a s conhecidas de p s i c o t e r a p i a
práti-c a ? (sugestão simples, ou práti-c o m b i n a d a práti-c o m h i p n o s e m e d i práti-c a m e n t o s a ou n ã o ;
tratamentos breves muitas v e z e s c a m o u f l a d o s sob as asas da psicanálise,
p o r é m , e m ú l t i m a instância baseados na s u g e s t ã o ; e m p r e g o de m e d i c a
-mentos v á r i o s ou de m e i o s f í s i c o s contra perturbações p s í q u i c a s ) .
S e uma g e n e r a l i z a ç ã o é p e r m i t i d a , p o d e r í a m o s caracterizar todas essas
a d e q u a d o a toda a m e d i c i n a , e q u e n o s v e m da a n t i g ü i d a d e r o m a n a atra-vés de A s c l e p í a d e s , f a m o s o m é d i c o r o m a n o , q u e p r o m e t i a curar seus pacientes "tuto, cito, j u c u n d e " , isto é, certamente, r a p i d a m e n t e e a g r a d à v e l -mente.
D e f a t o , o psicoterapeuta n ã o analista tem g e r a l m e n t e d o i s o b j e t i v o s : c o m o f a z e r desaparecer os sintomas t ã o r a p i d a m e n t e quanto p o s s í v e l , seja c o m m e d i c a m e n t o s , f i s i o t e r a p i a , sugestões, ou o r d e n s ; e, c o m o reajustar o paciente a o seu m e i o s o c i a l , t r a b a l h o , e t c , se ê l e mostra distúrbios mar-cantes. N o m o m e n t o e m q u e o psicoterapeuta consegue esses d o i s resul-tados, m e s m o q u e t e m p o r a r i a m e n t e , ê l e considera sua tarefa t e r m i n a d a .
A atitude d o psicoterapeuta n ã o analista p a r a c o m o seu p a c i e n t e é a q u e l a de s u p e r i o r i d a d e p a r a i n f e r i o r i d a d e : o psicoterapeuta é o n o r m a l , f o r t e , p o d e r o s o ; o paciente é o a n o r m a l , doente, e v í t i m a d e seus sinto-m a s . Essa p o s i ç ã o de s u p e r i o r i d a d e é usada p e l o psicoterapeuta p a r a per-suadir ou i m p o r sua v o n t a d e a o p s i q u i s m o do doente, a f i m de f a z e r de-s a p a r e c e r e m ode-s de-sintomade-s, d e de-s v i a n d o de-sua atenção p a r a d i r e ç õ e de-s dide-stantede-s de sua doença e f o c a l i z a n d o - a e m outras a t i v i d a d e s ; é este u m p r o c e d i m e n t o que l e m b r a a s u b l i m a ç ã o o b t i d a n o tratamento a n a l í t i c o , m a s q u e desta se d i f e r e n c i a p e l a t r a n s i t o r i e d a d e de seus resultados e p o r ser o b t i d a
atra-vés da força.
P s i c a n a l i t i c a m e n t e , d i r í a m o s q u e tais resultados são o b t i d o s através da s u p e r i o r i d a d e c o m q u e se apresenta o psicoterapeuta. A o s o l h o s d o doen-te, c o m suas necessidades e suas regressões infantis, o m é d i c o surge c o m o i n f a l í v e l e p e r f e i t o ; o m e s m o acontece aos o l h o s d o p r ó p r i o psicoterapeu-ta, cujo n a r c i s i s m o f a z c o m q u e se sinta e acredite ser e x t r e m a m e n t e su-p e r i o r e m c o m su-p a r a ç ã o c o m o su-p o b r e e n f e r m o ; a l é m disso, a a u t o c o n f i a n ç a lhe dá a p o s s i b i l i d a d e de i m p o r sua v o n t a d e a o p s i q u i s m o d o p a c i e n t e . P a r e c e q u e as mudanças n o paciente ( o d e s a p a r e c i m e n t o d o s sintomas e o reajustamento s o c i a l ) são c o n s e g u i d o s , p e l o m e n o s quanto a o q u e d e p e n d e d o doente, através de a m o r , a d m i r a ç ã o , d e p e n d ê n c i a , ou medo, ou a m b o s , p e l o m é d i c o s u p e r i o r e p e r f e i t o .
Se se trata de u m caso f á c i l , c o m sintomas l i g e i r o s e i n i c i a i s , e se os desconhecidos e inconscientes fatores das i n t e r r e l a ç õ e s entre o psiquis-m o d o p a c i e n t e e d o psiquis-m é d i c o são f a v o r á v e i s ( d i g a psiquis-m o s , upsiquis-ma sipsiquis-mpatia psiquis- mú-tua, ou u m a aceitação absoluta d o m é d i c o c o m o u m a b e n v i n d a f i g u r a pa-terna p o r parte d o inconsciente d o d o e n t e ) , o resultado p o d e n ã o ser apenas t e m p o r á r i o , e s i m p e r m a n e n t e . P o r é m , t e m e m o s q u e tais c o i n c i d ê n -cias f e l i z e s s e j a m a l g o r e l a t i v a m e n t e r a r a s e q u e , c o m u m e n t e , os resulta-dos da p s i c o t e r a p i a n ã o analítica s e j a m t e m p o r á r i o s .
v e r d a d e i r a s e x p l i c a ç õ e s , n o s t o r n a m o s m u i t o c é p t i c o s s o b r e os resultados
de u m m é t o d o m e r a m e n t e persuasivo de a ç ã o e x t e r i o r , e q u e n ã o
conside-ra t o d o s a q u e l e s c o m p l i c a d o s e inconscientes processos q u e se m a n i f e s t a m
e m sintomas n e u r ó t i c o s e d i f i c u l d a d e s de a d a p t a ç ã o s o c i a l .
" T u t o , c i t o , j u c u n d e " , a l é m d o sentimento de absoluta s u p e r i o r i d a d e
d o psicoterapeuta, e x c l u e m a p o s s i b i l i d a d e d e acesso a t o d o um c o m p l i c a
-d o m u n -d o -d e processos a l h e i o s a o c o n h e c i m e n t o e controles conscientes.
N a t u r a l m e n t e , é p o s s í v e l obter resultados c o m essa f o r m a de tratamento,
e muitas vçzes mais r a p i d a m e n t e e c o m m e n o r d i s p ê n d i o de e s f o r ç o de
a m b a s as partes. P o r é m , e m ú l t i m a análise, p a r e c e q u e essa solução é
m e n o s f a v o r á v e l , e s p e c i a l m e n t e p o r causa de seu caráter t e m p o r á r i o .
E , a g o r a , q u ê d i z e r da p s i c o t e r a p i a p s i c a n a l í t i c a ? Assiste toda r a z ã o
aos q u e p r o p u s e r e m esta questão, desde q u e f a l e i c o m tanto c e p t i c i s m o
so-b r e a p s i c o t e r a p i a n ã o analítica, assim c o m o a de p e r g u n t a r e m e m n o m e
de q u e m e l h o r m é t o d o tenho eu o d i r e i t o de criticar todas as v á r i a s
formas de p s i c o t e r a p i a n ã o analítica, q u a l i f i c a n d o a s sob o e p í t e t o de A s c l e
-p í a d e s . F o i , naturalmente, d o -p o n t o de vista da -psicanálise q u e f i z
to-das aquelas críticas e tentarei, tanto quanto p o s s í v e l , descrever o q u e é a
p s i c o t e r a p i a p s i c a n a l í t i c a .
T a l v e z seja surpreendente o u v i r q u e o analista n ã o está p r i m a r i a m e n
-te in-teressado n o s sintomas de seu pacien-te, n e m e m seu d e s a p a r e c i m e n t o ,
f a t o q u e o c o r r e muitas vezes espontaneamente nas p r i m e i r a s fases d o
tra-tamento c o m o f e n ô m e n o p a s s a g e i r o . S a b e m o s q u e os sintomas são a
ex-pressão f i n a l de processos inconscientes bastante c o m p l i c a d o s . S ã o esses
processos q u e p o l a r i z a m toda a atenção d o analista, e n ã o seus t e r m o s f i
-nais, isto é, sintomas. S a b e m o s q u e , se f o r m o s capazes de penetrar nesses
c o m p l i c a d o s processos e se c o n s e g u i r m o s trazê-los até a consciência d o
doente, apesar das resistências d o seu e g o , torna-se absolutamente
secun-d á r i o t o secun-d o o p r o b l e m a secun-d o s sintomas p o r serem estes apenas uma expressão
f i n a l destes processos.
N o s s o o b j e t i v o i m e d i a t o , r e p e t i m o s , n ã o é curar sintomas e s i m trazer
à consciência d o paciente t o d o s o s processos inconscientes responsáveis p e
-los sintomas. S e f o r m o s b e m sucedidos nessa d i f í c i l tarefa, então teremos
d a d o a o e g o d o paciente a p o s s i b i l i d a d e d e e m p r e g a r suas p r ó p r i a s f o r ç a s
( a t é então alheias a o c o n t r o l e consciente e usadas p a r a a p r o d u ç ã o e
ma-nutenção de s i n t o m a s ) , p a r a m e l h o r e s f i n s .
N a t u r a l m e n t e , o e g o d o paciente, a o se v e r c e r c a d o e b l o q u e a d o p o r
uma série de sintomas q u e se apresentam c o m o absolutamente estranhos e
i n c o m p r e e n s í v e i s , r e a g e c o m ansiedade. Ê l e gostaria de se v e r l i v r e
des-ses fatos estranhos, sem r e a l i z a r a d i f í c i l e d e s a g r a d á v e l tarefa de
pene-t r a r n o s c o m p l i c a d o s processos inconscienpene-tes exispene-tenpene-tes p a r a l á d o s sinpene-to-
sinto-mas. T a i s processos se t o r n a r a m inconscientes p o r causa de seu caráter
d e s a g r a d á v e l , p o r causa d o desapontamento, da d o r ou da ansiedade q u e
O q u e o analista tem a f a z e r é manter-se f i r m e e d e c i d i d a m e n t e a o l a d o do e g o d o p a c i e n t e p a r a : 1 ) a j u d á - l o a entrar lentamente, e e m fa-ses sucessivas, e m t o d o s aqueles processos inconscientes q u e d e t e r m i n a r a m a n e u r o s e ; 2 ) a u x i l i á - l o p a r a suportar e m p l e n a consciência toda essa massa d e desapontamentos, dores e ansiedades, da q u a l ê l e f u g i r a até a g o -ra c o m o a criança d o f o g o , a p ó s q u e i m a r o d e d o . A t r a v é s d o seu repe-t i d o a p o r repe-t e à consciência, e d o seu c o n repe-t i n u a d o r e e x a m e c o m o l h o s de adul-to, os fatos passados p e r d e m sucessivamente seu caráter p a t o g ê n i c o ; 3 ) a c o m p a n h á - l o , na ú l t i m a fase da a n á l i s e , na r e o r g a n i z a ç ã o de suas f o r ç a s a n t e r i o r m e n t e inconscientes, o q u e l i b e r t a o e g o de suas a m a r r a s a o pas-s a d o e p e r m i t e q u e ê l e epas-struture n o v a pas-s atitudepas-s e v a l o r e pas-s e m r e l a ç ã o a si m e s m o , à v i d a e à r e a l i d a d e .
Isto é, e m r e s u m o , o q u e acontece e m u m tratamento p s i c a n a l í t i c o . C o m e ç a m o s estabelecendo q u e os sintomas dos pacientes são de i m p o r t â n -c i a se-cundária aos o l h o s d o analista. T a l não a-conte-ce -c o m o psi-cotera- psicotera-peuta n ã o analista q u e , a o c o n t r á r i o d o analista, deixa-se i m p r e s s i o n a r e a f e t a r p e l o s sintomas dos p a c i e n t e s : ê l e p a r t i c i p a da ansiedade do e g o d o paciente, o q u a l está s e m p r e às v o l t a s c o m fatos estranhos e e x t r a v a g a n tes — os s i n t o m a s ; ê l e identificase c o m o e g o d o p a c i e n t e e c o m e ç a f o r -ç a d a m e n t e a c o m b a t e r os sintomas até c o n s e g u i r s u p r i m i - l o s e a l i v i a r o paciente de sua ansiedade. O p s i c o t e r a p e u t a n ã o analista, nesse caso, pa-r e c e a g i pa-r b e m m a i s h u m a n a m e n t e q u e o analista, p o i s , a l a pa-r m a d o c o m a a n s i e d a d e d o p a c i e n t e , ê l e i n i c i a o c o m b a t e i m e d i a t o aos sintomas.
N ã o a g e assim o analista q u e , i n e v i t a v e l m e n t e , desapontará o paciente c o m sua quase sistemática recusa e m entrar e m ação i m e d i a t a contra os sintomas causadores de tantas ansiedades, d i f i c u l d a d e s e s o f r i m e n t o s . S o b esse aspecto, o analista p a r e c e r á m u i t o m e n o s h u m a n o q u e o psicoterapeu-ta não a n a l i s t a : p o r é m , p o d e m o s t a m b é m d i z e r q u e , e m b o r a este ú l t i m o p a r e ç a m a i s h u m a n o q u e o analista, e m r e l a ç ã o aos desejos i m e d i a t o s d o paciente, ê l e é a o m e s m o t e m p o quase t ã o f r a c o c o m o o paciente, r e a g e c o m ansiedade semelhante à d o e g o d o doente e usa os m e s m o s m e i o s q u e este ú l t i m o e m p r e g a p a r a c o m b a t e r os sintomas.
Forças c o m b i n a d a s d ã o m e l h o r e s resultados. P s i c o t e r a p e u t a e pacien-te c o n s e g u e m a q u i l o q u e a m b o s d e s e j a v a m . O s sintomas d e s a p a r e c e m "tu-t o , ci"tu-to, j u c u n d e " . M a s , p o r quan"tu-to "tu-t e m p o ? Isso é ou"tu-tra ques"tu-tão.
E m b o r a s e m p r e d e s a p o n t a n d o o paciente c o m sua sistemática i n d i f e -rença p e l o s sintomas, caso o r i e n t e c o r r e t a m e n t e a situação a n a l í t i c a , o ana-lista p o d e c o n s e g u i r u m a dissolução p e r m a n e n t e d e toda a neurose, a o f i m d e u m t e m p o m a i s l o n g o e sem resultados d r a m á t i c o s e i m e d i a t o s , e uma r e o r g a n i z a ç ã o da p e r s o n a l i d a d e d o p a c i e n t e .
atmosfera de c o n s e l h o s , dependências e o r d e n s , até a supressão dos sin-t o m a s .
T a l n ã o se dá c o m o analista. A o c o n t r á r i o , ê l e n ã o se sente supe-r i o supe-r a o seu p a c i e n t e , sabendo q u e a única d i f e supe-r e n ç a entsupe-re a m b o s é a p e n a s de o r g a n i z a ç ã o i n t e r i o r . E m outras p a l a v r a s , as f o r ç a s instintivas existentes e m a m b o s são as mesmas, estando elas m a i s h a r m ô n i c a m e n t e o r g a nizadas n o analista ( m u i t o c o m u m e n t e a p ó s sua p r ó p r i a a n á l i s e ) , s i g n i f i -c a n d o isso q u e o seu e g o m a n t é m r e l a ç õ e s m e l h o r e s e m a i s -c o n t r o l a d a s c o m o seu m u n d o i n s t i n t i v o , b e m c o m o c o m a s o c i e d a d e e a r e a l i d a d e . N o paciente n e u r ó t i c o , há u m a o r g a n i z a ç ã o m e n o s f e l i z das mesmas f o r -ças, c o m p e r m a n e n t e luta inconsciente contra as tendências instintivas, de-t e r m i n a n d o d i f i c u l d a d e s nas r e l a ç õ e s inde-terpessoais e na a de-t i v i d a d e s o c i a l (de-tra- (tra-b a l h o , p o r e x e m p l o ) . N o n e u r ó t i c o há, assim, u m e x c e s s i v o d i s p ê n d i o de e n e r g i a p s í q u i c a c o m os c o n f l i t o s i n c o n s c i e n t e s ; u m a v e z l i v r e , essa e n e r g i a p o d e r i a ser e m p r e g a r i a m u i t o m a i s a d e q u a d a m e n t e n o d e s e n v o l v i -m e n t o de sua p e r s o n a l i d a d e e de suas r e l a ç õ e s c o -m a r e a l i d a d e .
Esta é a única d i f e r e n ç a entre o psicanalista e o p a c i e n t e ; nada m a i s e nada m e n o s d o q u e isso. Isto q u e r d i z e r q u e o analista nunca terá o o r g u l h o d o p s i c o t e r a p e u t a não analista, nunca se sentirá s u p e r i o r ou desp r e z a r á seu desp a c i e n t e , e nunca tentará g o v e r n a r ou g u i a r o doente c o m o r -dens i n f a l í v e i s . Ê l e respeitará i n t e g r a l m e n t e a p e r s o n a l i d a d e d o paciente, isto é, n ã o apenas o e g o d o paciente e s i m a toda a sua existência b i o -p s i c o l ó g i c a ; e esse r e s -p e i t o d o analista contrasta f r e q ü e n t e m e n t e c o m a p o u c a estima q u e o paciente sente p o r si m e s m o .
O analista tentará c o m p r e e n d e r , tanto quanto p o s s í v e l , os p r o b l e m a s inconsciente d o p a c i e n t e e f a c i l i t a r esta c o m p r e e n s ã o t a m b é m a o e g o d o p a c i e n t e , apesar das defesas destes; estas defesas d o e g o terão q u e ser ana-lisadas e afastadas, lenta m a s sistematicamente, de acordo c o m a m a i o r ou m e n o r c a p a c i d a d e d o e g o e m suportar as n o v a s c o n d i ç õ e s ou situações. 0 analista tornar-se-á, assim, u m a e s p é c i e de " c o m p a n h e i r o m e n t a l " o u a m i g o , p r o n t o a p e r m a n e c e r a o l a d o d o paciente enquanto este o neces-sitar.
Se, antes de sua análise p e s s o a l , o analista tinha o o r g u l h o de ser o s a l v a d o r d o p o b r e e d e s g r a ç a d o paciente, d e v e ter c o m sua a n á l i s e p e r d i -d o t o t a l m e n t e esta i l u s ã o , o u s u b l i m a -d o seu n a r c i s i s m o e m a t i v i -d a -d e s men-tais s u p e r i o r e s , p o r e x e m p l o n o d e s e j o de o r i e n t a r o tratamento a n a l í t i c o o m a i s c o r r e t a m e n t e p o s s í v e l , ou n o e s f o r ç o p a r a d o m i n a r p e r f e i t a m e n t e a técnica a n a l í t i c a .
c o n h e c i m e n t o e de c o m p r e e n s ã o , u m m é t o d o m u i t o m a i s r a c i o n a l e seguro p a r a o m é d i c o e o paciente, e, p o r isso, p o d e p r o p o r c i o n a r resultados per-manentes q u a n d o a p l i c a d a c o r r e t a m e n t e .
O s e g u n d o assunto sobre o qual eu gostaria de f a l a r , dada a exis-tência e a d i v u l g a ç ã o de inúmeras n o ç õ e s falsas, é o f e n ô m e n o da trans-f e r ê n c i a .
S a b e m o s que, c o m e x c e ç ã o da chamada " n e u r o s e t r a u m á t i c a " , todas as f o r m a s de neuroses do a d u l t o , n ã o i m p o r t a q u a n d o se torne e l a mani-festa, têm suas raízes na i n f â n c i a d o i n d i v í d u o . N ã o existe um g e r m e e s p e c í f i c o p a r a neurose, c o m o n ã o o existe t a m b é m p a r a as v á r i a s f o r m a s de d e l i n q ü ê n c i a ou p s i c o s e , p o r é m sabemos q u e o n ú c l e o de u m distúrbio p s i c o l ó g i c o tem sua o r i g e m na i n f â n c i a c o m o resultado de distúrbios d o d e s e n v o l v i m e n t o instintivo e das r e l a ç õ e s i n t e r p e s s o a i s ; tais distúrbios são g e r a l m e n t e c o n d i c i o n a d o s p e l o m e i o o n d e v i v e a criança, ou p e l a s d i s p o -sições inatas desta, ou, então, p o r esses d o i s f a t o r e s .
D e acordo c o m a teoria p s i c a n a l í t i c a , a v i d a p s í q u i c a e a a f e t i v i d a d e da criança se d e s e n v o l v e m a p a r t i r de forças instintivas, as quais são con-sideradas c o m o a e x p r e s s ã o de necessidades b i o l ó g i c a s somáticas na esfera p s i c o l ó g i c a . Este d e s e n v o l v i m e n t o a f e t i v o e mental tornase p r o g r e s s i v a -mente mais c o m p l i c a d o , e passa p o r v á r i a s fases j á p r é - d e t e r m i n a d a s p o r disposições inatas, mas q u e , não obstante, p o d e m ser p r o v o c a d a s , acelera-das ou c o i b i d a s p e l a e d u c a ç ã o . Se as e x i g ê n c i a s d o m e i o entram e m de-s a c o r d o c o m ade-s p o de-s de-s i b i l i d a d e de-s de uma d e t e r m i n a d a fade-se do d e de-s e n v o l v i m e n t o i n f a n t i l , q u e r p o r excesso, quer p o r falta de s o l i c i t a ç ã o , o p r o c e s s o de de-s e n v o l v i m e n t o é p r e j u d i c a d o .
T í p i c o para as neuroses é o distúrbio na r e g ê n c i a d o instinto sexual na ú l t i m a fase do seu d e s e n v o l v i m e n t o i n f a n t i l , antes de entrar n o chama-do p e r í o d o de latência, distúrbio esse q u e , se não é causachama-do p o r sedução direta ou p o r severas p u n i ç õ e s das atividades, sexuais, resulta de distúrbios a f e t i v o s da chamada fase e d i p i a n a , q u a n d o são causados p e l a s r e l a ç õ e s e reações inadequadas dos pais p a r a c o m a criança. N a s d e l i n q ü ê n c i a s en-c o n t r a m o s distúrbios na f o r m a ç ã o do e g o e d o s u p e r - e g o , en-c o m p a r a d a d o i n d i v í d u o e m sua fase n a r c í s i c a ; esta p a r a d a i m p o s s i b i l i t a as i d e n t i f i c a ç õ e s , c o n d i c i o n a n d o uma d e f i c i ê n c i a ou ausência de f o r m a ç ã o d o s u p e r - e g o . N a s psicoses tudo f a l a a f a v o r de distúrbios m u i t o p r e c o c e s n o d e s e n v o l v i m e n -to de v á r i a s funções d o e g o , c o m o , p o r e x e m p l o , a a p r e c i a ç ã o da rea-l i d a d e .
T r a n s f e r ê n c i a n ã o é, s i m p l e s m e n t e , o a p a i x o n a m e n t o da paciente p e l o seu m é d i c o — uma n o ç ã o m u i t o d i f u n d i d a e uma situação q u e se supõe seja e m b a r a ç o s a se o m é d i c o deseja manter sua atitude p r o f i s s i o n a l .
N a r e a l i d a d e , os f e n ô m e n o s de transferência são de tão g r a n d e com-p l e x i d a d e , q u e com-p o d e r í a m o s descrevê-los s i m com-p l i f i c a d a m e n t e , da f o r m a se-g u i n t e :
A n t e s de tudo, temos a c h a m a d a transferência do e g o . E l a p r o v é m da p a r t e m a i s m a d u r a , consciente e n o r m a l da p e r s o n a l i d a d e d o paciente. E ' esta p a r t e q u e p r o c u r a o a u x í l i o d o analista a f i m de tratar da neu-r o s e ; é a p a neu-r t e q u e se p neu-r o n t i f i c a a c o l a b o neu-r a neu-r c o m o analista, a aceitaneu-r a r e g r a básica de associação l i v r e , e a f o r n e c e r t o d o o m a t e r i a l p o s s í v e l de sua v i d a m e n t a l e e m o c i o n a l . P a r a o tratamento de um n e u r ó t i c o adulto esta é a transferência m a i s v a l i o s a e fundamental, a q u e l a que o f a r á v i r d i a r i a m e n t e às sessões e c o l a b o r a r tanto quanto p o s s í v e l .
T a n t o quanto p o s s í v e l , p o r q u e l o g o esta transferência m a i s adulta é o b s c u r e c i d a , a t r a p a l h a d a , i n t e r f e r i d a quase até a e x t i n ç ã o p o r uma v a r i e -dade de transferências i n f a n t i s ; estas, exatamente p o r seu caráter i n f a n t i l , a p r e s e n t a m t o d o s os sinais de a b s o l u t i s m o e de v i o l ê n c i a n o sentido de a m o r , ó d i o ou medo. S e a parte m a i s adulta e consciente do e g o do pa-ciente é f o r t e bastante e b e m d e s e n v o l v i d a , ê l e m u i t o c e d o p e r c e b e r á o caráter i r r a c i o n a l dessas reações p a r a c o m o analista, o q u e o estimulará a tentar encontrar sua o r i g e m i n f a n t i l . P o r é m , se o paciente tem um e g o f r a c o , cuja o b j e t i v i d a d e ou senso de r e a l i d a d e é n e u t r a l i z a d o p e l a s e m o -ções v i o l e n t a s da transferência i n f a n t i l , a situação torna-se d i f í c i l .
P a c i ê n c i a e m u i t o tacto são necessários a o analista, q u e tentará mos-trar a o p a c i e n t e o caráter i n f a n t i l de sua transferência, c o m t o d o o cuida-d o , a f i m cuida-de n ã o assustá-lo ou r e p u cuida-d i á - l o , e terá que esperar até q u e o c g o d o doente seja capaz de r e c o n h e c e r a situação p o r si m e s m o a f i m de en-tão passar a o segundo passo, isto é, a p r o c u r a da o r i g e m i n f a n t i l dessa r e a ç ã o . E ' este segundo g r u p o de transferências infantis t a m b é m de m a g n a i m p o r t â n c i a p a r a o tratamento p s i c a n a l í t i c o . E n ã o apenas p o r sua reati-v a ç ã o , q u e o c o r r e i n e reati-v i t a reati-v e l m e n t e n o d e c o r r e r d o tratamento, mas t a m b é m p e l o seu r e a p a r e c i m e n t o na consciência, c o m a c o m p r e e n s ã o do seu desen-v o l desen-v i m e n t o e d o seu n e x o l ó g i c o c o m a situação i n f a n t i l .
A mesma atitude d u p l a é r e q u e r i d a d o p a c i e n t e . Ê l e d e v e se acos-t u m a r a aceiacos-tar a dura r e a l i d a d e e a o m e s m o acos-t e m p o p e r m i acos-t i r a si p r ó p r i o t o d o s os seus sentimentos e i m p u l s o s infantis. Esta é, certamente, uma di-f í c i l situação p a r a o paciente, r e q u e r e n d o m u i t o tacto e i n t e l i g ê n c i a da parte d o analista, a f i m de l e v a r t o d o esse m u n d o de sentimentos infantis a uma s o l u ç ã o satisfatória.
A t r a v é s da r e p e t i d a i n t e r p r e t a ç ã o da situação i n f a n t i l , e s p e c i a l m e n t e a n a l i s a n d o o f e n ô m e n o da transferência, e através do r e c o n h e c i m e n t o das a t i v i d a d e s inconscientes, os f e n ô m e n o s n e u r ó t i c o s p e r d e m seu caráter estra-n h o , torestra-nam-se i estra-n t e l i g í v e i s e f i c a m sob o c o estra-n t r o l e coestra-nscieestra-nte d o e g o d o p a c i e n t e . C o m esse n o v o c o n h e c i m e n t o q u e o paciente ganha sobre si mes-m o , b e mes-m c o mes-m o através da o p o r t u n i d a d e de v i v e r , e mes-m suas fantasias, situa-ções q u e n ã o l h e f o r a m p r o p o r c i o n a d a s na i n f â n c i a , é q u e a c h a m a d a cura da neurose se i n i c i a .
0 e g o torna-se m a i s a d u l t o e m a d u r o , os e x c e s s i v o s m e c a n i s m o s de defesa infantis são a b a n d o n a d o s c o m o i n a d e q u a d o s , os l a ç o s c o m o d o t o r m e n t o s o são a f r o u x a d o s , e o e g o , e s c a p a n d o d o d o m í n i o d o passad o , passad e s c o b r e sua l i b e r passad a passad e e suas p o s s i b i l i passad a passad e s ; assim, o p a c i e n t e , e m -p r e g a n d o -p a r a outros f i n s as forças que estavam m a n t e n d o o -processo neur ó t i c o , neur e o neur g a n i z a sua v i d a de a c o neur d o c o m suas d i s p o s i ç õ e s inatas ( neur e f i neur o -m e a o t i p o b i o l ó g i c o ) , suas p o s s i b i l i d a d e s -mentais e seu p a d r ã o s o c i a l e é t i c o .
0 resultado aqui descrito l e m b r a demais o f i m b o n i t o de uma fita de c i n e m a . Entretanto, o desfecho de u m tratamento a n a l í t i c o d e p e n d e de uma v a r i e d a d e de fatores e, antes de t u d o , do p r ó p r i o analista e d o g r a u de sua p r e p a r a ç ã o a n a l í t i c a . S u p o n d o o analista b e m p r e p a r a d o e tão b e m a n a l i s a d o que n ã o m a i s necessite usar i n a d e q u a d o s m e c a n i s m o s de defesa p a r a c o m seus p r ó p r i o s p r o b l e m a s e tendências, p o i s de o u t r o m o d o teria escotomas e m r e l a ç ã o a o p a c i e n t e p o r n ã o p o d e r j a m a i s v e r no doente coisas q u e ê l e não é c a p a z de v e r ou aceitar e m si m e s m o , e s u p o n d o que o analista seja bastante a d u l t o e consciente p a r a c o n t r o l a r p e r f e i t a m e n t e suas contratransferências e não r e a g i r às i n f a n t i l i d a d e s d o paciente c o m suas p r ó p r i a s i n f a n t i l i d a d e s , p o d e m o s então afastar o ana-lista c o m o u m f a t o r p a r a o resultado do tratamento a n a l í t i c o e considerar-m o s apenas o p a c i e n t e .
D o l a d o d o paciente, o resultado t a m b é m d e p e n d e r á de uma v a r i e d a d e de f a t o r e s : d o g r a u de sua neurose, da r e l a t i v a c o n s e r v a ç ã o d o seu e g o , d o e s p a ç o de t e m p o e m q u e v i v e u e, de certo m o d o , se a d a p t o u à sua neuro-se, de sua i d a d e , e t c ; e m ú l t i m a a n á l i s e , da g r a v i d a d e dos t r a u m a t i s m o s e m sua i n f â n c i a e da repercussão destes e m sua o r g a n i z a ç ã o instintiva ina-ta, b e m c o m o de sua i d a d e , que determina a m a i o r ou m e n o r f l e x i b i l i d a d e das f o r m a ç õ e s neuróticas.
-trar contra q u e f i g u r a esta ou a q u e l a r e a ç ã o é d i r i g i d a e, a seguir, invest i g a r as r a z õ e s da r e a ç ã o , consinvestiinvestui, c o m o j á dissemos, a p a r invest e m a i s i m -p o r t a n t e d o t r a t a m e n t o -p s i c a n a l í t i c o d o a d u l t o n e u r ó t i c o .
T o d a v i a , n e m s e m p r e é f a c t í v e l a a n á l i s e da t r a n s f e r ê n c i a . E ' o q u e a c o n t e c e , p o r e x e m p l o , n o t r a t a m e n t o p s i c a n a l í t i c o de crianças, durante vá-rias fases da a n á l i s e dos d e l i n q ü e n t e s , ou nas tentativas p s i c a n a l í t i c a s c o m p s i c ó t i c o s . M a s , esses são p r o b l e m a s p a r t i c u l a r e s de técnica p s i c a n a l í t i c a , p r o b l e m a s q u e , i n f e l i z m e n t e , n ã o p o d e m o s a b o r d a r a g o r a .
Estamos prestes a f i n a l i z a r esta palestra e v e r i f i c a m o s , c o m pesar, que n ã o p u d e m o s a b o r d a r a t e o r i a da p s i c a n á l i s e , suas a f i r m a ç õ e s , seus aspec-tos a i n d a e m i n v e s t i g a ç ã o , seus v á r i o s p r o b l e m a s e suas r e l a ç õ e s c o m ou-tras ciências. R e s t r i n g i m o - n o s apenas à a p l i c a ç ã o prática desta ciência, desde que nos d i r i g i m o s p r i n c i p a l m e n t e a p s i q u i a t r a s , tentando a p o n t a r as d i f e r e n ç a s entre p s i c o t e r a p i a a n a l í t i c a e n ã o a n a l í t i c a , e d e s c r e v e m o s , su-m a r i a su-m e n t e , os f e n ô su-m e n o s da t r a n s f e r ê n c i a .
S a b e m o s que o m i t i m o s m u i t o s aspectos q u e certamente interessariam, c o m o , p o r e x e m p l o , os p r o b l e m a s da i n t e r p r e t a ç ã o , o uso do m a t e r i a l oní-r i c o , as m o d i f i c a ç õ e s de técnica a n a l í t i c a a d e q u a d a s às v á oní-r i a s f o oní-r m a s de neurose, d e l i n q ü ê n c i a s e psicoses. M a s a f a l t a de t e m p o t o r n o u a escolha d i f í c i l e c o n c e n t r a m o - n o s s o b r e os aspectos q u e supusemos interessassem à m a i o r i a d o a u d i t ó r i o .
S e f o m o s b e m sucedidos n o m o s t r a r , senão t o t a l m e n t e , p e l o m e n o s a p r o x i m a d a m e n t e , q u e a p s i c a n á l i s e é u m a ciência vasta, a única adequa-da à i n v e s t i g a ç ã o r a c i o n a l e o b j e t i v a dos f e n ô m e n o s b i o p s i c o l ó g i c o s e psi-c o p a t o l ó g i psi-c o s , e de i m p o r t â n psi-c i a psi-crespsi-cente p o r suas a p l i psi-c a ç õ e s prátipsi-cas, e se c o n s e g u i m o s d e i x a r s a l i e n t a d o q u e e l a r e q u e r de seus representantes um sistemático estudo t e ó r i c o e p r á t i c o que sem d ú v i d a a l g u m a lhes a m p l i a r á a p e r s o n a l i d a d e , p o d e r e m o s d i z e r q u e a t i n g i m o s o nosso o b j e t i v o .
Rua Dr. Vieira de Carvalho, 192, 4-p
