ACES VIII SINTRA MAFRA RELATÓRIO ANUAL SOBRE O ACESSO A CUIDADOS DE SAÚDE AGRUPAMENTO DE CENTROS DE SAÚDE VIII SINTRA MAFRA PÊRO PINHEIRO SINTRA MAFRA

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PATRI MÓ NI ODA

AGRUPAMENTO DE CENTROS DE SAÚDE

VIII

SINTRA – MAFRA

RELATÓRIO ANUAL SOBRE O ACESSO A CUIDADOS DE SAÚDE

P A T R I M Ó N I O D A S A Ú D E

MAFRA

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Designação ACES VIII SINTRA – MAFRA Localização da

sede Telefone E-mail Fax

Rua Dr. Alfredo Costa, n.º 34 – 3.º Andar 2710 – 523 Sintra 21 924 78 00 uagsintra@cssintra.min-saude.pt; aces8.secretariado@cssintra.min-saude.pt; 21 924 78 09 Unidades de saúde integradas na entidade Localização Telefone E-mail

CENTRO DE SAÚDE DE MAFRA Rua Dr. Domingos Machado Pereira 2640 – 474 Mafra

261 818 100

mafra@csmafra.min-saude.pt

CENTRO DE SAÚDE DE PÊRO PINHEIRO Rua Alto do Pina

2715 – 069 Pêro Pinheiro 21 967 83 10

ppinheiro@csppinheiro.min-saude.pt

CENTRO DE SAÚDE DE SINTRA Rua Dr. Alfredo Costa, n.º 35 – 3.º andar 2710 – 523 Sintra

21 924 77 70

sede@cssintra.min-saude.pt

UNIDADE DE SAÚDE FAMILIAR MONTE DA LUA Coordenador: Dr. José Luís Nunes

Caminho do Murtal – Urb. Sopé da Serra Várzea de Sintra

2705 – 635 Sintra 21 910 08 80

usf.montedalua@cssintra.min-saude.pt

UNIDADE DE SAÚDE FAMILIAR ANDREAS Coordenador: Dra. Luísa Ramos

Rua Dr. Domingos Machado Pereira 2640 – 475 Mafra

261 818 100

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PATRI MÓ NI ODA

Pólo da Azueira (USF Andreas – Azueira) Rua das Figueiras, n.º 4 – Livramento 2655 – 015 Azueira

261 961 368

usfandreas@csmafra.min-saude.pt

UNIDADE DE SAÚDE FAMILIAR COLARES Coordenador: Dra. Helena Miguéis

Alameda Coronel de Linhares de Lima, nº 11 2705-351 Colares

21 928 10 73

UNIDADES DE SAÚDE FAMILIAR COM CANDIDATURA ACEITE UNIDADE DE SAÚDE FAMILIAR LAPIÁS

Coordenador: Dr. António Oliveira Salazar Rua Alto do Pina

2715 – 069 Pêro Pinheiro 21 967 83 10

UNIDADE DE SAÚDE FAMILIAR OURICEIRA Coordenador: Dr. Nelson Milagre

Rua Frei Fernão Rodrigues Monteiro 2655 Ericeira

261 860 650

ORGANIZAÇÃO DAS UNIDADES DE CUIDADOS DE SAÚDE PERSONALIZADOS A DECORRER

UNIDADE DE CUIDADOS DE SAÚDE PERSONALIZADOS ENCARNAÇÃO/SANTO ISIDORO

EXTENSÃO ENCARNAÇÃO Rua Novo Mercado

2640-232 Encarnação 261 855 473

EXTENSÃO SANTO ISIDORO Rua Emília Pizary

2640 Santo Isidoro 261 862785

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Rua da Junta de Freguesia nº 19 2665-053 Enxara do Bispo 261 786 893

EXTENSÃO DO GRADIL

Rua das Forças Armadas – Edifício da Junta de Freguesia, nº 18 2665-198 Gradil

261 961 301

EXTENSÃO IGREJA NOVA Rua da Junta de Freguesia 2640-335 Igreja Nova 219 670 347

EXTENSÃO DE MAFRA

Rua Dr. Domingos Machado Pereira 2640 – 474 Mafra

261 818 100

EXTENSÃO DE MALVEIRA

Alameda Professor Doutor Leite Pinto nº4 r/c 2665-245 Malveira

219 862 397

EXTENSÃO DO MILHARADO Rua Padre José Feliciano 2665-314 Milharado 261 862 785

EXTENSÃO SOBRAL DA ABELHEIRA Junta de Freguesia do Sobral da Abelheira 2640-621 Sobral da Abelheira

261 961 236

EXTENSÃO DA VENDA DO PINHEIRO Largo do Freixo – Venda do Pinheiro 2665-549 Venda do Pinheiro 219 861 021

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PATRI MÓ NI ODA

EXTENSÂO DE VILA FRANCA DO ROSÁRIO Largo Adriano Silva Figueiredo

2665-419 Vila Franca do Rosário 261 787 515

UNIDADE DE CUIDADOS NA COMUNIDADE SINTRA/PÊRO PINHEIRO Coordenador: Enf.ª Beatriz Santos

Pólo de Pêro Pinheiro: Rua Alto do Pina 2715 Pêro Pinheiro 21 967 83 10

ccontinuados@csppinheiro.min-saude.pt

Pólo de Sintra:

Rua do Fontenário, n.º 13 2705 – 737 S. João das Lampas 21 960 52 70

ccontinuados@cssintra.min-saude.pt

UNIDADE DE CUIDADOS NA COMUNIDADE COM CANDIDATURA ACEITE UNIDADE DE CUIDADOS NA COMUNIDADE DE MAFRA

Coordenador: Enfª Carla Silva Rua Dr. Domingos Machado Pereira 2640 – 474 Mafra

261 818 100

UNIDADE DE SAÚDE PÚBLICA Coordenador: Dra. Noémia Gonçalves Rua Dr. Alfredo Costa, n.º 70

2710 – 523 Sintra 21 924 21 60

saudepublica@cssintra.min-saude.pt

UNIDADE DE RECURSOS ASSISTENCIAIS PARTILHADOS Coordenador: Dra. Teresa Alcaso

Caminho do Murtal, n.º 28 – Urb. Sopé da Serra Várzea de Sintra

2705 – 635 Sintra 21 910 08 80

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Órgãos Administração, de Direcção, de Apoio Técnico e de Consulta

Órgãos

Administração e Fiscalização Constituição / Nomeação

Refª e/ou Observações

Direcção Executiva Director Executivo Dr. Joaquim F. Martins

Conselho Executivo Conselho Executivo / Conselho Clínico Dr. Joaquim Martins – Director executivo

Dr. Raul Pacheco – Presidente do Conselho Clínico

(Aguarda-se representante para Conselho da Comunidade) Conselho Clínico

Dr. Raul Pacheco – Presidente do Conselho Clínico Dra. Fernanda Lopes – Vogal do Conselho Clínico Enfº Paulo Victorino – Vogal do Conselho Clínico Dra. Isabel Soares - Vogal do Conselho Clínico Conselho da Comunidade

Foi solicitado a 01/02/2010 aos Presidentes das Câmaras de Sintra e Mafra, indicação de representante para Conselho da comunidade. Ainda não se obteve resposta.

SERVIÇOS DE APOIO

Unidade de Apoio à Gestão UAG (Unidade de Apoio à Gestão) (Ainda sem coord. nomeado) Gabinete do Cidadão Gabinete de Cidadão

Responsável – Dra. Isabel Soares 21 924 78 00

gabcidadao@cssintra.min-saude.pt sintra.gu@cssintra.min-saude.pt

Mafra:

Responsável – D. Alexandra Batista Pêro Pinheiro:

Responsável – Dra. Inês Pereira Sintra:

Responsável – Dra. Ana Cristina Rocha

Pólos em: Pêro Pinheiro Sintra Mafra

Apoio Técnico no domínio do acesso aos cuidados de saúde CTH (ALERT®P1)

Referenciação através do ALERT®P1para: Hospital Fernando da Fonseca (Amadora/Sintra); Sta. Maria; Torres Vedras; Hospital da Cruz Vermelha

Portuguesa; Instituto Oftalmológico Dr. Gama Pinto; Hospital de Cascais (Só freguesias de Pêro Pinheiro e Sintra nas especialidades de Pediatria, Ginecologia e Obstetrícia)

(Sem largura de banda suficiente para um eficiente uso da aplicação)

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PATRI MÓ NI ODA

C. SISTEMAS DE INFORMAÇÃO

C.1. Aplicações informáticas em uso nos sectores que envolvem o acesso a cuidados e fornecidas pelo Ministério da Saúde/Administração Central do Sistema de Saúde, I.P. (ou pelo antigo IGIF) no âmbito de contratos celebrados pelos serviços centrais

1. SONHO (Não se aplica)

2. SINUS X

3. SAM X Uso limitado por falta de largura de banda nas

extensões

4. SAPE X A funcionar apenas na USF Monte da Lua

5. CTH (Alert ® P1) X A funcionar em pleno apenas nas sedes de

Centros de Saúde e USF’s, por falta de largura de banda.

6. SIGIC (Não se aplica)

7. SIES – Sistema de Informação dos Equipamentos de Saúde

(Sem implementação)

8. SICA (Em implementação)

9. Vita Care X A funcionar apenas na USF Andreas

10. SIDC X Uso limitado por falta de banda

11. SINGAP X Uso limitado por falta de banda

12. RHV X Uso limitado por falta de banda

C.2. Outras aplicações informáticas utilizadas

1. SISO X

2. BAS X

3. E – Agenda X

4. SIARS X

5. Outros de apoio à gestão X

C.3. Métodos e parâmetros de segurança e salvaguarda da confidencialidade da informação respeitante aos utentes, nos termos da legislação em vigor

Nos termos da legislação em vigor (Decreto-Lei n.º 67/98, de 26 de Outubro), o tratamento de dados pessoais processa-se de forma transparente e no estrito respeito pela reserva da vida privada, bem como pelos direitos, liberdades e garantias fundamentais.

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REFLEXO NO ACESSO A CUIDADOS DE SAÚDE

DOCUMENTOS DE ORIENTAÇÃO S N Refª e/ou

Observações

1.1 O Regulamento Interno (global) da instituição identifica as estruturas responsáveis pelo acesso a cuidados de saúde?

X (R.I. a implementar) 1.2.Os Planos e Relatórios de Actividades incluem pontos relacionados com a

matéria do acesso?

X 1.3. Os Planos e Relatórios apresentam avaliação da capacidade

instalada/rentabilização dos recursos materiais e humanos disponíveis, designadamente ao nível das consultas e outras áreas de cuidados dos centros de saúde, consultas externas, MCDT, Bloco Operatório (qd. aplicável)?

X

1.4. Enumeração de Regulamentos/Manuais de Procedimentos de Sectores/Serviços fundamentais e/ou com afinidade temática com o acesso (gestão de doentes, Serviço Social, Gabinete do Utente, Serviços Financeiros/ Contratualização, …)

1. Regulamento Interno do ACES e Unidades Funcionais

2. Planos de Actividades dos Centros de Saúde para as Unidades Funcionais e ACES 3. Manuais de articulação inter – Unidades Funcionais

Em elaboração Em execução Em execução

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PATRI MÓ NI ODA

E. IMPLEMENTAÇÃO DA CARTA DOS DIREITOS DE ACESSO

Medidas implementadas Sim Não Refª e/ou Observações

1.1 Existe estrutura multidisciplinar interna tendo em vista a implementação da carta dos direitos de acesso?

 Indicar os serviços envolvidos e constituição

X

1.2 No caso afirmativo, existe suporte de regulação de procedimentos para o efeito?

 Indicar a data de deliberação do CA e Normativo Interno de publicitação

X

1.3 Estão definidos pela própria instituição, ou de acordo com a(s) instância(s) de contratualização, indicadores de resultados na componente do acesso e de produção?

 Apresentar em anexo os indicadores definidos

X (Só na USF Monte da Lua) Indicadores Institucionais e Financeiros

1.4. Em caso afirmativo, os indicadores têm em conta os Tempos de Resposta Garantidos fixados pela instituição e integrados nos seus planos de actividades e de

desempenho?

X

1.5 Os indicadores de resultados direccionados ao acesso são utilizados a todos os níveis da instituição (verticais e horizontais)? Especificar

X

1.6 A instituição utiliza estes indicadores para efectuar relatórios periódicos de situação (para além do relatório anual previsto na Lei n.º 41/2007, de 24 de Agosto?

X

1.7 Existem planos especiais de monitorização e correcção de desvios e/ou incumprimento de objectivos?

X Nas USF

1.8 Verificam-se, com regularidade, processos de revisão crítica da relevância e actualidade dos indicadores utilizados e respectiva comunicação às entidades e organismos competentes?

X

1.9 Estão definidos procedimentos de controlo para minimizar o risco de erros, insuficiência, inadequação e eventual desvirtuação de informação (que constitui fonte ou está associada aos indicadores de resultados)?

X

1.10 Foram fixados, nos termos da lei, os Tempos de Resposta Garantidos?

X 1.11 Quais os Tempos de Resposta Garantidos que foram

estabelecidos nas diferentes áreas de prestação de cuidados? (apresentar em mapa anexo)

1.12 Os Tempos de Resposta Garantidos fixados constam dos Planos e Relatórios de Actividades?

X 1.13 Os Tempos de Resposta Garantidos foram integrados

no Contratos-programa/ Plano de Desempenho?

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informação actualizada relativa ao Tempos de Resposta Garantidos para os diversos tipos de prestações e por patologia ou grupos de patologias? Especificar

X

1.15 Está disponível, no sítio da internet, informação

actualizada das áreas de actividade/serviços disponíveis e a capacidade instalada e, mais concretamente, os

respectivos Tempos de Resposta Garantidos, nas diversas modalidades de prestação de cuidados de Saúde?

X Informação acerca dos serviços disponível no Portal da Saúde

1.16 Existe comprovativo, mediante registo ou impresso próprio, da prestação de informação aos utentes no acto de pedido ou marcação de consulta, tratamento ou exame, sobre os Tempos de Resposta Garantidos para prestação dos cuidados de que necessita? Indicar.

X

1.17 Em caso de referenciação para outra unidade de saúde, estão definidos procedimentos para informar os utentes sobre o tempo máximo de resposta garantido para lhe serem prestados os respectivos cuidados no

estabelecimento de referência? Indicar.

X

1.18 O relatório anual sobre o acesso foi divulgado e publicado em suporte autónomo ou consta do Relatório de Actividades e/ou do Plano de desempenho?

Não aplicável em 2010

1.19 As reclamações e/ou sugestões relativas ao acesso são objecto de tratamento próprio, independentemente da sua génese/proveniência (Gabinete do Utente, Entidade Reguladora da Saúde, etc.)?

X Em anexo: quadro-resumo com n.º total de reclamações, tipologia, áreas funcionais e serviços e grupos profissionais visados.

1.20 As sugestões e reclamações ou outras formas de participação dos utentes/cidadãos na melhoria do acesso são integradas na avaliação e medidas de correcção?

X Tratadas pontualmente

1.21 A Entidade Reguladora da Saúde promoveu diligências, intervenções ou outras medidas junto da instituição, em resultado de reclamações relativas ao acesso a cuidados de saúde?

X

1.22 Foram constituídos/abertos processos sancionatórios em resultado de reclamação e/ou mero incumprimento da Lei?

X

1.23 O Relatório sobre o Acesso foi objecto de auditoria pela Inspecção-Geral das Actividades em Saúde?

Não aplicável em 2010 1.24 As reclamações, sugestões e comentários foram

comunicados à Direcção Geral da Saúde, no âmbito do projecto “SIM Cidadão”?

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PATRI MÓ NI ODA

ANÁLISE GLOBAL DE TEMPOS MÁXIMOS DE

RESPOSTA GARANTIDOS NO SNS

CUIDADOS DE SAÚDE PRIMÁRIOS

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Tempos máximos de resposta garantidos (TMRG), Tempos de resposta garantidos

(TRG) da entidade e tempos de resposta (TR) da entidade em 2009

(Lei nº 41/2007 de 28 de Agosto e Portaria nº1529/2008, de 26 de Dezembro)

Nível de acesso e tipo de cuidados TMRG TGR da entidade TR da entidade Ano 2009 CUIDADOS DE SAÚDE PRIMÁRIOS

Cuidados prestados na unidade de saúde a pedido do utente  Motivo relacionado com

doença aguda

Atendimento no dia do pedido

No próprio dia No próprio dia  Motivo não relacionado com

doença aguda

10 (dez) dias úteis a partir da data do pedido

5 a 15 dias 10 dias  Renovação de medicação em

caso de doença crónica

72 (setenta e duas) horas após a entrega do pedido

48 horas 48 horas  Relatórios, cartas de

referenciação, orientações e outros documentos escritos (na sequência de consulta médica ou de enfermagem)

48 (quarenta e oito) horas após a entrega do pedido

48 horas 48 horas

Consulta no domicílio a pedido do utente

24 (vinte e quatro) horas se a justificação do pedido for aceite pelo profissional

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PATRI MÓ NI ODA

ANÁLISE ESPECÍFICA

UNIDADES DE CUIDADOS DE SAÚDE

PRIMÁRIOS

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AGRUPAMENTO DE CENTROS DE SAÚDE

Área de cuidados

Volume de cuidados prestados Nº 1ªs consultas 2008 Nº 1ªs consultas 2009 Variação 2009 – 2008 (%) Nº consultas subsequentes 2008 Nº consultas subsequentes 2009 Variação 2009 – 2008 (%) Consultas de Medicina Geral e Familiar (MGF) 65851 66601 1,1% 226854 222764 -1,8% Consultas de saúde infantil/juvenil 9228 9289 0,7% 12649 11002 -13,0% Consultas de saúde materna 1168 1074 -8,0% 5734 5606 -2,2% Consultas de planeamento familiar 8148 7514 -7,8% 4072 3379 -17,0% Vigilância de doentes diabéticos ___ ___ ___ 4920 4878 -0,9% Vigilância de doentes hipertensos ___ ___ ___ 7291 5353 -26,6% Consultas médicas no domicílio ___ ___ ___ 2610 2380 -8,8% Consultas de enfermagem no domicílio 16869 15014 -11,0% 31-03-2010 Paula Brás Paula Vicêncio