Marli Elisa Nascimento Fernandes

(1)

PROJETO ATENDIMENTO

PRIORITÁRIO AOS USUÁRIOS

IDOSOS COM ALTA HOSPITALAR DO

HC-UNICAMP

Marli Elisa Nascimento Fernandes

Assistente Social /Mestre em Saúde

Doutoranda FCM-UNICAMP

(2)

O PROCESSO DE ALTA

ERA ASSIM

• Usuário 1- “Foi demorada a minha saída de alta, foi muito difícil,

pois fiquei de alta às 11h e precisava da ambulância com maca

do hospital e só fomos embora após 19h”. Que após a liberação

da alta, tivesse mais transporte do HC para levar a gente,

evitando assim grande demora. Idoso, 78 anos

• Usuário 2- “Sugiro que seja priorizada a alta do idoso que precisa

de transporte ambulância maca. Precisei do transporte de meu

município e demorou muito para ir embora, mais de 10 horas”.

Idoso, 69 anos

• Usuário 3- “Gostaria que fosse agilizada a saída do idoso, pois a

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INCÔMODOS

• NÃO HAVIA PRIORIZAÇÃO DAS ALTAS DOS

PACIENTES IDOSOS

DESCONEXÕES:

• O PROCESSO ERA FRAGMENTADO

• O PACIENTES IDOSOS COM ALTA MÉDICA

AGUARDAVAM NOS LEITOS MAIS QUE 7 HORAS

PARA DESOCUPAR OS LEITOS DAS ENFERMARIAS

• NÃO HAVIA PREVISÃO DE ALTA COMPARTILHADA

• HAVIA BAIXA ADESÃO DA FAMÍLIA

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CONTRATO DE TRABALHO

Unidade/Órgão: <HOSPITAL DE CLÍNICAS -UNICAMP

Data: 17/10/2012

Nome do Projeto: ATENDIMENTO PRIORITÁRIO AOS PACIENTES COM ALTA HOSPITALAR

DA ENFERMARIA DE GASTRO

1. O que estamos tentando realizar?

Incômodo: Não havia priorização de providências da equipe aos pacientes com Alta Hospitalar.

Objetivo do Projeto:

Sabe-se que os leitos cirúrgicos são escassos e imprescindíveis para salvar vidas, então se faz necessárias medidas efetivas para o acesso imediato da

população a serviços de referência como o HC-UNICAMP. A internação de pacientes adultos e idosos expõe a fatores estressantes como a perda da autonomia e riscos a saúde, inerentes ao próprio ambiente hospitalar. O planejamento de ações de melhorais no atendimento podem minimizar o agravo da saúde destes pacientes e evitar prolongamento da internação. Nas Enfermarias Cirúrgicas do HC ainda não há ações neste sentido. O objetivo deste contrato é a Implementação nas Enfermarias Cirúrgicas as estratégias realizadas no Projeto de Atendimento Prioritário aos Pacientes Idosos com Alta hospitalar, visando à humanização e melhorias na assistência a população.

Importância do Projeto (ligação com o Planes e os clientes):

No Planejamento Estratégico 2010 do HC-UNICAMP nos Eixos 1º. Em relação ao Usuário: o aumento da capacidade assistencial com qualidade e conseqüentemente a otimização dos leitos. No 3º em relação à Sociedade: Qualificar o Relacionamento com a rede de saúde (referência e contra referência qualificadas) A estratégia do projeto piloto para área de internação esta baseada no Estatuto do Idoso na Lei Federal 10048/00 e Lei Municipal 7751/93, na Política Nacional de Humanização do SUS e PNAS Política Nacional de Assistência Social que além da humanização preconiza necessidade da relação dos hospitais terciários junto a Rede Básica e Sócio-Assistencial para garantia da linha do cuidado e seguimento do tratamento, visto que o paciente idoso internado esta propensa a múltiplos riscos de incapacidade funcional e maior demanda de cuidados nos diversos níveis de atenção a saúde.

Processo(s) envolvido(s) no projeto (nome, início, fim):

Internação,

Acolhimento do Idoso e Família e/ou Responsável,

Equipe de Assistência multidisciplinar: médicos residentes e docentes, enfermagem, tec. enfermagem, assistente social, tec. adm do serviço social, fisioterapia, nutrição, psicólogo, internação, equipe do transporte institucional.

Protocolo Terapêutico,

Processo de Cuidado paciente+ família + equipe multiprofissional,

Previsão de Alta (PAH),

Articulação com os Recursos/Rede, Alta Hospitalar (AH).

(5)

(6)

(7)

METODOLOGIA

• CAPACITAÇÃO NO PEAC- PROGRAMA DE EXCELÊNCIA

ATENDIMENTO CLIENTE AFPU-UNICAMP.

• VOC

DOS USUÁRIOS E DA EQUIPE

• ELABORAÇÃO DE CONTRATOS DE GESTÃO: DISCIPLINAS DE

CARDIOLOGIA, PNEUMO; GASTRO e TX HEPÁTICO.

• INVESTIMENTOS NAS FAMÍLIAS/CUIDADOR

• PREVISÃO DE ALTA COMPARTILHADA EM EQUIPE

• REFERENCIAMENTO DOS PACIENTES AS REDES

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RESULTADOS QUANTITATIVOS

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Evolução do Projeto em relação ao Tempo da

Desocupação dos Leitos após Alta nas Enfermarias de

Cardiologia e Pneumologia Julho/10 a Outubro/12

06:21 05:46 05:49 05:49 05:47 06:04 04:35 04:42 04:38 03:38 04:07 04:53 03:00 05:00 05:31 05:30 05:04 05:30 05:38 05:48 05:00 05:00 04:02 04:46 04:43 04:09 _04:02 04:17 03:00 04:00 04:13 02:43 03:50 05:00 04:31 04:16 04:00 04:33 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 Média horas Mediana horas Exponencial (Mediana horas)

(10)

Freqüência por Gênero de Altas de Idosos nas Enfermarias

de Cardiologia e Pneumologia

Julho 2010 a Outubro 2012

551

760 fem

masc

N=1311 PACIENTES IDOSOS

Fonte: NIHC-UNICAMP

(11)

Freqüência de Altas na Enfermaria de

Gastro – Janeiro - Outubro 2012

0

10

20

30

40

50

60

70

80

90

1

2

3

4

5

6

7

36

13 ₁₁

14 ₁₁

₁₁

8

82

30

25 ₂₃

31

25

31

4 ₁

₁

₂

₁

PROCEDÊNCIA PACIENTES IDOSOS INTERNADOS NA ENF GASTRO

Campinas

Municipios Estado SP

Outros Est.Federa

Masc= 214 Fem= 150

(12)

Evolução do Tempo (H) da Desocupação dos

Leitos da Enfermaria de Gastro após Alta

Período : Jan a Out 2012

Tendência do Tempo de Desocupação leitos da Enfermaria de Gastro

09:00

05:40

03:50

04:07

04:35

05:00

05:30

00:00

01:12

02:24

03:36

04:48

06:00

07:12

08:24

09:36

1

2

3

4

5

6

7 Fonte: NIHC/SS HC-UNICAMP

Média horas

Mediana horas

Log. (Média horas)

(13)

EVOLUÇÃO DA PLANEJAMENTO DAS

ALTAS NA ENFERMARIA DE GASTRO

Frequência das Altas com Previsão de Alta da Enfermaria de Gastro

29

19

20

16

19

15

16

14

25

17

24

25

12

14

0

5

10

15

20

25

30

35

1

2

3

4

5

6

7 Sem Prev Alta

Previsão Alta

(14)

Count

4

1

12

10

27

4

5

1

10

8

9

17

7

9

33

28

1

78

1

8

10

49

58

4

129

15

3

41

51

110

4

25

16

49

5

3

8

3

2

20

45

13

3

54

34

104

2

1

3

1

7

12

1

4

17

74

33

256

235

5

603 UBS Campinas

Prev idência

Hospit ais/Clínicas

Hemodialise

Serv Transporte

Assistência Dom.

Empresarial

Empresa

SAD Assistencia

domiciliar de

Campinas

UBS Municípios

Assist Dom.

Municí pios

PSF Saude Familia

ONG

Sec Saúde

CAPS/Clí nicas

Judiciario/Conselho

Tutelar

Tipo de Recurso

articulado para

atendimento

ao paciente

Total

criança e

adolescent e

jov em

adulto

idoso

Ciclo de Vida

Total

**Tipo de Recurso articul ado para atendimento ao paciente * Cicl o de Vida Crosstabulation**

(15)

BANNER

PROGRAMA EXCELÊNCIA NO ATENDIMENTO

AOS PACIENTES INTERNADOS

E COM ALTA HOSPITALAR HC-UNICAMP

ORIENTAÇÕES GERAIS AOS FAMILIARES OU RESPONSÁVEL

1. Verifique se os dados PESSOAIS DO PACIENTE na FICHA DE

INTERNAÇÃO estão Atualizados para facilitar os contatos do

hospital.

2. Esteja disponível para vir buscar o PACIENTE na ALTA MÉDICA

contribuindo e agilizando para internação de outros pacientes.

3. Paciente que precisar de cuidados específicos após a alta,

como: Atendimento Domiciliar, do Centro de Saúde e da

Promoção Social os familiares devem procurar o Serviço Social

para orientações e providências.

4. Pacientes com Alta Médica que precisar de TRANSPORTE do

MUNICÍPIO os familiares devem procurar pelo Serviço Social

para providências, encaminhamentos e agilizar o contato com o

Setor Responsável.

(16)

APOIO NO LEITO E ATENDIMENTOS EM GRUPO

PACIENTES IDOSOS E CUIDADORES

N= 1049

139

234

88

0

149

166

0

176

273

0

50

100

150

200

250

300

1

2

3 Fonte: SS HC-UNICAMP

Identificação do Cuidador Efetivo do Paciente Idoso

Paciente

Cuidador

(17)

(18)

Cláudia – Serviço Social

INVESTIMENTO NA FAMÍLIA CUIDADORA DURANTE A INTERNAÇÃO

desta forma o acompanhamento a este idoso resultará em um

tratamento acolhedor e humanizado.

(19)

Simone Moda Bataglini – Farmacêutica

“O PACIENTE DESOCUPANDO O LEITO EM MENOR TEMPO APÓS A ALTA, FAZ COM QUE NÃO TENHAMOS

QUE ENVIAR MEDICAMENTOS DESNECESSARIAMENTE, POIS OS MEDICAMENTOS AGREGAM UM CUSTO DE

TODO O PROCESSO DE DISPENSAÇÃO, DESDE O SEU FRACIONAMENTO ATÉ O SEU ENVIO PARA AS

UNIDADES DE INTERNAÇÃO E TAMBÉM CASO NÃO SEJA UTILIZADO, TODO O PROCESSO DE DEVOLUÇÃO

PARA A FARMÁCIA, ENTÃO HOUVE SIM UMA REDUÇÃO DE GASTOS NO SERVIÇO DE FARMÁCIA”

(20)

Áurea - Setor de Internação

“Houve impacto. O que nós sentimos lá foi que melhorou bastante em relação aos

pacientes irem ao PS quando o Serviço de Internação fecha. Não tem ocorrido isto

com os pacientes da Gastrocirurgia. Em relação também ao jejum do paciente,

porque antes o médico chegava e falava todos em jejum, não verificava. Hoje em dia

não, eles verificam quem tem que ficar em jejum para não ficar a toa . Até umas 4h

ou 3 h antes de terminar o plantão da manhã o paciente sobe até Enfermaria. Mas

ainda tem que melhorar...”

(21)

Dr. Franco ( Residente da Pneumo)

“Parabenizo a idealização do Projeto pelo Setor de Assistência Social. O Impacto tem

sido progressivamente cada vez mais POSITIVO. A equipe multidisciplinar da

Pneumo consegue otimizar a utilização da hora leito mais rápido influenciando no

fluxo da rotatividade dos leitos. A gente tenta levar

uma

utilização máxima do

Recurso Terciário como o Hospital de Clínicas. O trabalho da Assistência Social facilita

a inserção da família no processo da internação e alta da Enfermaria”.

(22)

ENF. MARIA AMÉLIA - OUVIDORA

“Como Ouvidora deste Hospital representando a VOZ do USUÁRIO primeiramente

quero expressar a minha alegria em ver um Projeto como este e aproveitar para

parabenizar todos apoiadores, patrocinadores do projeto que acreditamos muito

que vai deslanchar na nossa Instituição. Tivemos a REDUÇÃO DE 20% de QUEIXAS na

Ouvidoria. Não podemos esquecer a razão que estamos aqui... A razão disto tudo é

o USUÁRIO. Então nunca vamos sair deste FOCO (USUÁRIO). Parabéns a todos que