Relatório de Estágio
Mestrado Integrado em Medicina
ESTÁGIO EM MEDICINA INTERNA NO HOSPITAL AMÉRICO
BOAVIDA, LUANDA
Joana Margarida Gomes Faria Rocha Alves
Orientador: Professor Dr. António Carneiro.
Tutor: Professora Drª Maria Lina Antunes
III
RESUMO
No período de 6 de Abril a 1 de Maio de 2009, foi realizado um estágio extra-curricular na área de Medicina Interna no Hospital Américo Boavida, em Luanda, Angola com um total de 111 horas.
Este estágio teve como objectivo principal o conhecimento de realidade diferente da nossa, conhecida ao longo do curso nomeadamente, um conjunto de patologias, Sistema de Saúde e relação médico-doente diferentes das existentes em Portugal.
A metodologia do estágio seguiu a mesma estrutura das rotações médicas dos alunos do 6º ano profissionalizante sendo a aluna integrada nas rotinas diárias das equipas médicas. Neste contexto, teve oportunidade de trabalhar no Hospital Esperança e no Hospital Américo Boavida, onde estagiou seguintes Serviços: Serviço de Unidade de Cuidados Intensivos, Serviço de Doenças Infecciosas e Parasitárias, Serviço Médico de Urgência. A sua actividade consistiu na colheita de anamnese, realização de exame físico, observação e aprendizagem de metodologias / técnicas médicas e na prestação de cuidados assistênciais, acompanhando o trabalho de vários médicos do hospital e desempenhando um papel activo.
Este intercâmbio torna-se importante na vida de qualquer aluno de Medicina na medida em que possibilita a revisão e aplicação de conhecimentos distintos em diferentes locais, bem como a aquisição de novas perspectivas sobre o papel do médico e a prática médica.
Neste estágio, intensificou-se o gosto pela Medicina e descobriu-se o encanto pela especialidade de Infecciologia.
IV
AGRADECIMENTOS
Ao Professor Dr. António Carneiro, orientador deste estágio, pelo apoio, comentários e sugestões tão preciosas.
À Professora Drª. Lina Antunes pela oportunidade concedida e pela hospitalidade, amizade e enorme apoio prestado ao longo de todo o período de estágio. Ensinou-me muito.
Agradeço a paciência e os ensinamentos dos médicos do:
- Serviço de Cuidados Intensivos do Hospital Américo Boavida em especial à Drª. Virgínia, ao Dr. Fortunato, à Drª. Sandra, Dr. Ismael e Drª. Cândida, e enfermeiros e auxiliares (especialmente a Rosário);
- Serviço de Doenças Infecciosas e Parasitárias: Professora Drª. Fernanda, Drª. Constantina, Drª. Cecília e Drª. Lelo, e o apoio das colegas médicas-estagiárias, dos enfermeiros e das técnicas-administrativas, em especial à Dona Conceição;
- Hospital Esperança: Drª. Ana Lídia, Drª. Vera Duarte, Drª. Luciana e Drª. Graça, e enfermeiros, em especial à Corina e das técnicas (em particular à Catarina);
- Serviço de Urgência Médico em especial à Drª. Ana Paula Domingues que muito me apoiou e também à Drª. Conceição, Dr. Pascoal, Drª. Josefina Mukaz, Drª. Teresa e Drª. Euridice dos Santos.
Aos amigos Nélia Neves, João Correia, Diana Borges e Kátia Antunes pela amizade e companheirismo em Luanda.
Ao amigo Dr. Francois Santos pelos conselhos imprescindíveis.
V ÌNDÍCE Resumo………III Agradecimentos………..IV Índice ………V Índice de Figuras………VI Índice de Tabelas………..VII Abreviaturas………..VIII 1. Introdução……….1 1.1. Enquadramento………1
1.1.1. Luanda – dados gerais………1
1.2. Objectivos……….3
1.3. Metodologia………..3
2. Actividades Realizadas………...4
2.1. Plano de estágio………..4
2.2. Local de estágio – Descrição e casuística ………..4
2.3. Descrição das actividades desenvolvidas………..……….8
2.3.1. Serviço de Cuidados Intensivos ………...8
2.3.1.1. SCI do Hospital Américo Boavida………9
2.3.1.2. SCI da Clínica Sagrada Esperança………11
2.3.2. Serviço de Doenças Infecciosas e Parasitárias do Hospital Américo Boavida ...12
2.3.3. Hospital Esperança ………... 22
2.3.4. Serviço de Urgência Médico do Hospital Américo Boavida ……….. 27
3. Discussão………33 4. Conclusão……….. 36 5. Bibliografia………. 37 6. ANEXOS……… 38 6.1. Anexo 1………...40 6.2. Anexo 2………42
VI
INDICE DE FIGURAS
Figura 1 – Mapa de Angola……….. 1
Figura 2 – Fachada anterior do Hospital Américo Boavida………. 4
Figura 3 – Serviço de Cuidados Intensivos do Hospital Américo Boavida………5
Figura 4 – Porta de entrada do Serviço de Doenças Infecciosas e Parasitárias……..6
Figura 5 – Fachada anterior do Hospital Esperança………. 6
Figura 6 – Corredor central do SUM e uma das salas de observação ………. 7
Figura 7 – Doente do caso 2 SCI – HAB………. 9
Figura 8 – Doente do caso 3 SCI – HAB……….10
Figura 9 – Doente do caso 4 SCI – HAB……….11
Figura 10 – Caso 1 SDIP – TAC Cerebral………. 13
Figura 11 – Caso 2 Hosp. Esperança – Rx Tórax PA……….. 24
Figura 12 – Caso 1 SUM -TAC Cerebral ……… 29
Figura 13 – Caso 2 SUM ……….. 30
Figura 14 – Cama 9 SUM……….. 31
VII
INDICE DE TABELAS
Tabela 1 – Dados demográficos e sócio-económicos de Angola………2
Tabela 2 – Calendarização com a distribuição das 4 semanas pelos Serviços…4 Tabela 3 – Sumário da 1ª semana………8
Tabela 4 – Actividades da 1ª semana………...9
Tabela 5 – Sumário da 2ª semana………12
Tabela 6 – Actividades da 2ª semana………..12
Tabela 7 – Sumário da 3ª semana ………..22
Tabela 8 – Actividades da 3ª semana ……….22
Tabela 9 – Tabela de Testagem………25
Tabela 10 – Sumário da 4ª semana………..27
VIII
ABREVIATURAS
AC Auscultação Cardíaca
AP Auscultação Pulmonar
Bpm Batimentos por minuto
CATV Centro de Aconselhamento e Testagem Voluntária
CDC Centers for Disease Control and Prevention
Cpm Ciclos por minuto
DM Diabetes mellitus
DMO Disfunção de Múltiplos Orgãos
Dx Diagnóstico
EDA Endoscopia digestiva alta
EV Endovenosa
FC Frequência Cardíaca
FR Frequência Respiratória
HAB Hospital Américo Boavida
HDA História da doença actual
HIV/SIDA Human immunodeficiency virus/Síndrome de imunodeficiência adquirida
HT Hemitórax
HTA Hipertensão arterial
IM Intra-muscular
MI Membro inferior
MS Membro superior
MV Murmúrio Vesicular
OMS Organização Mundial de Saúde
PCR Proteína C Reactiva
IX PNV Plano Nacional de Vacinação
PP Pesquisa de Plasmodium falciparum
QT Quimioterapia
SCI Serviço de Cuidados Intensivos
SIDP Serviço de Doenças Infecciosas e Parasitárias
SUM Serviço de Urgência Médico
SV Sinais Vitais
T Temperatura
TA Tensão Arterial
TARV Terapêutica Anti-RetroViral
TB Tuberculose Pulmonar
Tx Tratamento
UNAIDS Joint United Nations Programme on HIV/AIDS WHO World Health Organization
