ORIENTAÇÕES DE PREPARO DO DENTE

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ORIENTAÇÕES DE

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Índice

1. INFORMAÇÕES GERAIS ... 04

2. OPÇÕES DE MATERIAIS RESTAURADORES ... 05

2.1 Indicações dos materiais para próteses sobre dentes ... 05

2.2 Características dos materiais ... 05

2.2.1 e.max CAD ... 05

2.2.2 Zircônia (Zr) ... 06

2.2.3 Cobalto-cromo (CoCr) ... 07

3. PROCEDIMENTOS CLÍNICOS ... 08

3.1 Considerações gerais sobre a forma de preparo ... 08

3.2 Mapa de orientações sobre o preparo dentário ... 10

3.3 Diretrizes para espessura mínima de preparo ... 11

3.4 Procedimentos clínicos posteriores ao preparo ... 11

3.5 Técnicas de moldagem de dentes com tecnologia CAD/CAM ... 12

3.5.1 Moldagem de dentes unitários ... 12

3.5.2 Moldagem de dentes múltiplos ... 12

3.6 Preparo do modelo de gesso ... 13

3.7 Material a ser encaminhado para a Neodent Digital, além do modelo de trabalho troquelizado e delimitado ... 14

4. PROCEDIMENTOS LABORATORIAIS ... 15

4.1 e.max CAD ... 15

4.2 Cobalto-cromo ... 15

4.3 Zircônia ... 16

4.4 Sistema cerâmico para recobrimento estético ... 16

5. TÉCNICA DE CIMENTAÇÃO ... 17

5.1 Cuidados específi cos ... 17

5.1.1 e.max CAD ... 17

5.1.2 Zircônia ... 17

6. ORIENTAÇÕES PARA ENVIO DE TRABALHO ... 18

Endereços para envio ... 18

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ORIENTAÇÕES DE PREPARO DO DENTE

Característica Antes da cristalização Depois da cristalização

Material Vitrocerâmica de Dissilicato de Lítio

Densidade - 2,5 ± 0,1

Dureza Vickers 5400 ± 100 5800 ± 100

Resistência à fl exão [MPa] 130 ± 30 360 ± 60

Resistência à fratura [MPa m0,5_] _{0,9 – 1,25} _{2,25 ± 0,25}

Solubilidade química [µg/cm²] 130 ± 30 40 ± 10

Módulo de elasticidade [GPa] - 95 ± 5

CTE (100-500º C) [K-1_] _- _{10,45 ± 0,25 10}-6

Temperatura de cristalização 840 – 850º C (1544 – 1562º F)

e.max

CAD Zircônia (Zr) Cobalto-cromo (CoCr) Titânio (Ti)

Inlay/Onlay - -

-Coroas reduzidas - -

-Copings

-Coroas totais unitárias - -

-Infraestrutura -

-1. Informações gerais

De maneira geral, a indicação do material dentário restaurador depende de características específi cas diagnosticadas na fase de planejamento do caso clínico. Seriam essas:

Espaço edêntulo

Número e distribuição de dentes a serem restaurados Estética

Espaço interoclusal

Presença de patologias ou limitações de saúde de ordem geral

Em relação às restaurações metálicas (Cobalto-cromo), pode ocorrer corrente galvânica quando se usam diferentes tipos de liga.

No que diz respeito às restaurações livres de metal (e.max CAD e Zircônia), a translucidez e a cor do substrato devem ser avaliadas, bem como a quantidade de material restaurador necessário para restauração.

2. Opções de materiais restauradores

2.1 Indicações dos materiais para próteses sobre dentes

2.2 Características dos materiais

2.2.1 e.max CAD

Composição química Propriedades físicas MATERIAIS RESTAURADORES Tipos de Infraestrutura Material Elemento Peso (%)

Dióxido de silício (SiO₂) 57-80 Óxido de lítio (Li₂O) 11-19 Óxido de potássio (K₂O) 0-13 Pentóxido de fósforo (P₂O₅) 0-11 Dióxido de zircônio (ZrO₂) 0-8 Óxido de zinco (ZnO) 0-8 Outros + óxidos cromáticos 0-12

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6 7 ORIENTAÇÕES DE PREPARO DO DENTE

Elemento Peso (%)

Cobalto (Co) 60,0%

Cromo (Cr) 28,0%

Tungstênio (W) 9,0%

Elementos adicionais Silício (Si), Manganês (Mn)

2.2.2 Zircônia (Zr)

Propriedades físicas Composição química Propriedades físicas

2.2.3 Cobalto-cromo (CoCr)

Composição química MATERIAIS RESTAURADORES Característica Resultado Material Y-TZP Densidade (g/cm³) ≥ 6 ,05

Resistência à fl exão [MPa] ≥ 1000 CTE (20 – 500º C) [k-1_] _{10,5 x 10}-6

Elemento Peso (%)

Dióxido de zircônio (ZrO²) 95,0 %

Óxido de ítrio (Y²O³) 5,0 %

Característica Resultado

Densidade 8,5 g/cm³

Cor Prata

Material Liga de CoCr

Limite de elasticidade Rp0,2 [MPa] 354

Elasticidade da barra, A₅ [%] 16 CTE (25 – 500º C) [k-1_] _{14,1 x 10}-6

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Devem-se utilizar brocas diamantadas cônicas ou de extremidade arredondada (brocas: 4138, 4137, 3139 ou 3138) ou cilíndricas de extremo arredondado (brocas: 3145, 3146, 2215, 3215, 3216).

De maneira geral, utilizar a técnica da Silhueta, em que o término do preparo deve apresentar: Redução axial em torno de 1,2 a 1,5 mm, com espessura de desgaste uniforme.

Redução oclusal ou incisal de 1,5 a 2,0 mm.

Desgaste da vertente externa das cúspides de contenção cêntrica. Linha de terminação cervical em chanfrado profundo.

Localização da linha de terminação cervical de 0,5 a 0,7 mm dentro do sulco gengival. Preparos para e.max CAD devem estar próximos do nível gengival.

Ausência de ângulos vivos, bordas afi nadas, sulcos e cavidades profundas (bem como sulcos de retenção e caixas proximais) não podem ser efetuados, o preparo fi nal deve sempre ter paredes arredondadas.

3. Procedimentos clínicos

3.1 Considerações gerais sobre a forma de preparo

Término chanfrado ou chanfrado profundo, com angulação média de 120º.

Términos em bisel, chanfrado biselado, chanferete, além de preparos com áreas retentivas, rugosas e outras são contraindicados, como exemplifi cado abaixo:

Os passos específi cos para preparo são representados nos itens a seguir.

Chanfro

PROCEDIMENTOS CLÍNICOS Términos contra-indicados Cilíndricas de extremo arredondado: 3145, 3146, 2215, 3215 ou 3216. Diamantadas cônicas ou de extremidade arredondada: 4138, 4137, 3139 ou 3138.

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e.max

CAD Cobalto-cromo(CoCr) Zircônia (Zr)

Inlay / Onlay Altura da cúspide (mm) 1.0 - -Profundidade da caixa (mm) 1.0 - -Diâmetro da caixa (mm) 1.0 - -Coroa Parcial Término gengival (mm) 1.0 - -Redução axial (mm) 1.5 - -Altura da cúspide (mm) 1.5 -

-Profundidade do sulco oclusal (mm) 1.5 -

-Diâmetro do istmo (mm) 1.5 - -Coroa Anterior Incisal (mm) 1.5 0.3 0.6 Redução axial (mm) 1.2 0.3 0.6 Término gengival (mm) 1.0 0.3 0.6 Coroa Posterior Oclusal (mm) 1.5 0.3 0.6 Redução axial (mm) 1.5 0.3 0.6 Término gengival (mm) 1.0 0.3 0.6 Infraes-trutura

Espessura das paredes (mm) - 0.3 0.6

Corte transversal do conector (mm²) - 5 12

Número máximo de elementos ferulizados

- 14 6

Número máximo de pônticos - ¾ 2

Número máximo de cantiléver - 2 1

3.2 Mapa de orientações sobre o preparo dentário

3.3 Diretrizes para espessura mínima de preparo

3.4 Procedimentos clínicos posteriores ao preparo

Confecção de provisórios bem adaptados e com perfi l de emergência correto para garantir o afastamento gengival e otimização da consulta de moldagem.

Restauração unitária

Construção da infraestrutura

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3.5 Técnicas de moldagem de dentes

com tecnologia CAD/CAM

3.5.1 Moldagem de dentes unitários

3.5.2 Moldagem de dentes múltiplos

3.6 Preparo do modelo de gesso

Pode-se usar:

1. Silicones de condensação;

2. Silicones de adição;

3. Polissulfetos ou;

4. Poliéteres.

Pode ser empregada a técnica do “casquete” ou com fi o de moldagem.

No caso de próteses parciais ﬁ xas, deve-se empregar a técnica do ﬁ o de moldagem, evitando a técnica do casquete. Caso o dentista opte pela técnica do casquete, esses devem ser unidos com resina Pattern (GC Corp, EUA) antes da transferência com alginato dos casquetes para se evitar deslocamentos e possíveis pontos de solda.

Utiliza-se gesso especial tipo IV (ISO 6873) para vazamento do molde.

Em casos de elementos unitários:

Todos os modelos devem ser troquelizados, serrados, individualizados e recortados.

Em casos de elementos múltiplos (com pônticos): Para o primeiro escaneamento, todos os modelos devem ser recortados e troquelizados para melhor visualização do término (delimitação do término), porém não podem ser individualmente serrados. Os troquéis devem ser feitos em grupo envolvendo os espaços edêntulos para se evitar pontos de solda. Depois do passo anterior fi nalizado, procede-se com a individualização dos dentes preparados e troquelizados.

Os dois escaneamentos são importantes por:

1. Permitir a passividade da infraestrutura;

2. Garantir a visualização do término do preparo.

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Material a ser enviado Unitários _posterioresParciais Parciais anteriores _{(entre caninos)} Múltiplos

Modelo arco total antagonista Registro interoclusal

(NÃO pode ser em cera) Encerramento de montagem dos dentes adaptado ao modelo de trabalho

-

-3.7 Material a ser encaminhado para a Neodent Digital,

além do modelo de trabalho troquelizado e delimitado

4. Procedimentos laboratoriais

4.1 e.max CAD

4.2 Cobalto-cromo

Procedimentos de acabamento:

Para se evitar a fratura das bordas, os procedimentos devem ser realizados em baixa rotação e com pouca pressão sobre a peça.

Deve-se usar brocas diamantadas fi nas (tamanho de grão < 60 µm) com velocidade de até 20.000 rpm ou borrachas especiais recomendadas para acabamento de cerâmicas com velocidade < 10.000 rpm.

Deve-se evitar o aquecimento da cerâmica.

O procedimento de cocção para cristalização deve ser feito em um forno a 840º-850ºC durante cerca de 21 a 30 minutos, de acordo com os seguintes cuidados:

Ser utilizado em um forno de cerâmica calibrado e que seja aprovado ou recomendado pela Ivoclair Vivadent AG.

Utilizar uma pasta de cocção para cristalização. Para limpeza, dar um jato de vapor.

Para alcançar resultados satisfatórios, deve-se cuidar dos seguintes passos:

Deve-se usar fresas de corte grosso e fi no, afi adas, de carbono ou tungstênio, sobre as superfícies que serão estratifi cadas.

Essas superfícies devem sempre ser processadas na mesma direção para facilitar a estratifi cação cerâmica.

As superfícies criadas devem ser jateadas com Al2O3 em um tamanho médio de 110 a 150 µm e a uma pressão máxima de 2 a 3 bars.

A estrutura de revestimento cerâmico deve ser regular e não exceder 2 mm. A estrutura deve ser higienizada com jato de vapor quente e nunca ser submetida a banhos químicos para desinfecção.

Modelos com base em articulador

Os modelos ocluindo que ultrapassem 60 mm de altura Muralha em silicone

Registro de mordida em cera

CONTRAINDICAMOS ENVIAR:

!

PROCEDIMENTOS LABORATORIAIS

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4.3 Zircônia

4.4 Sistema cerâmico para recobrimento estético

5. Técnica de cimentação

5.1 Cuidados especíﬁ cos

5.1.1 e.max CAD

5.1.2 Zircônia

Só devem ser utilizados materiais adequados para acabamento de Zircônia:

Só podem ser usadas brocas diamantadas de granulação fi na, novas e de boa qualidade, com muita refrigeração (partículas ≤100 µm).

Deve-se evitar o aquecimento, pois pode resultar em microfraturas.

Cuidado para nunca realizar procedimentos sem refrigeração e sempre evitar exercer forte pressão sobre a peça.

Deve-se evitar jateamento de areia sobre as superfícies de revestimento.

Sempre utilizar cerâmicas específi cas para cada material (e.max CAD, Cobalto-cromo ou Zircônia), com coefi ciente de expansão térmica próximo ao de cada material restaurador.

As restaurações não são entregues estéreis e faz-se necessário um processo de desinfecção ou limpeza antes da instalação.

Este tipo de cerâmica exige o uso de cimentos resinosos adesivos ou autoadesivos. Procedimentos de preparo prévio à cimentação são decisivos para uma união sólida entre a restauração, o cimento e o substrato dentário. Para isso, realizar condicionamento com ácido fl uorídrico a 5% gel da peça cerâmica por 20 segundos e, logo após, silanizar a superfície de contato da restauração.

As superfícies internas dessas restaurações podem ser jateadas com um abrasivo de 50 µm com uma pressão máxima de 2 bars.

CUIDADOS PARA CIMENTAÇÃO

Tipos de cimento

Resinoso com

polimerização à luz autopolimerizávelResinoso

Convencional (ionomérico ou óxido de zinco) e.max CAD -Cobalto-cromo -Zircônia -Material restaurador

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19

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6. Orientações para envio de trabalhos

O envio de trabalhos para a Neodent Digital deve conter uma cópia preenchida da requisição disponível no endereço eletrônico da Neodent Digital (neodent.com.br) e os seguintes materiais:

Modelo preparado de acordo com as orientações deste manual Modelo do arco antagonista

Encerramento diagnóstico em casos estéticos Registro de mordida (não pode ser em cera)

Registro de dimensão vertical de pacientes totalmente edêntulos

18

MODELOS DE GESSO: Matriz Comercial Neodent Destinatário: Neodent Digital

Endereço: Av. Visconde de Guarapuava, 3832 Centro - Curitiba/PR - Brasil

CEP: 80250-220

Enviar os materiais e a requisição.

PROJETO EM 3D DA PRÓTESE EM EXTENSÃO STL*: Endereço eletrônico: neodentdigital@neodent.com.br

Insira o conteúdo da requisição diretamente no corpo do e-mail e sempre envie os arquivos em anexo.

Endereços para envio:

NÃO enviar:

!

Modelos com base de articulador

Modelos ocluindo que ultrapassem 60 mm de altura Muralha em silicone

Registro de mordida em cera

*O arquivo enviado para o e-mail da Neodent Digital deve estar obrigatoriamente na extensão STL.

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Referências e Publicações

1. de França DGB, Morais MHST, das Neves FD, Barbosa GA. Influence of CAD/CAM on the fit accuracy of implant - supported zirconia and cobalt-chromium fixed dental prostheses. J Prosth Dent 2014 [In Press]. 2. Berejuk HM, Shimizu RH, Sartori IAM, Tiossi

R. Vertical micro gap and passivity of fit of three-unit implant-supported frameworks fabricated using different fabrication

techniques. Int. J Oral Maxillofac Implants 0800 725 6363

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