A N Á L I S E S D E L I V R O S
C E R E B R A L C I R C U L A T I O N A N D M E T A B O L I S M . T H O M A S W . L A N G F I T T , L A W R E N C E C .
M C H E N R Y J R . , M A R T I N R E I V I C H e H A R R Y W O L L M A N , editores. U m v o l u m e c o m 5 6 6 p á
-ginas. Springer V e r l a g , B e r l i m - H e i d e l b e r g - N e w Y o r k , 1 9 7 5 .
Este livro contém os relatórios apresentados a o V I Simpósio Internacional sobre F l u x o Sangüíneo Cerebral, realizado e m Filadelfia entre 6 e 9 de j u n h o de 1 9 7 3 . A t e n ç ã o especial foi focalizada no controle neurogênico da circulação e do m e t a b o l i s m o cerebrais, constituindo m a t é r i a de três sessões do congresso. Considerações sobre a m e -todologia p a r a a medição do fluxo sangüíneo cerebral e decorrências dos respectivos resultados f o r a m objeto de o u t r a s duas sessões. Interesse especial m e r e c e r a m t a m b é m as aplicações clínicas dos diversos métodos, principalmente no que concerne a t r a u -m a t i s -m o s cranianos, doenças vasculares cerebrais, crises convulsivas, t u -m o r e s intracra-nianos, doenças infecciosas e perturbações m e n t a i s . E m v á r i a s sessões adicionais f o r a m considerados os efeitos experimentais do e d e m a e da isquemia cerebrais e dos t r a u m a -tismos cranianos. F i n a l m e n t e , f o r a m discutidos os efeitos de a g e n t e s farmacológicos sobre o fluxo sangüíneo e m e t a b o l i s m o cerebral. O s diversos relatórios que c o m p u -n h a m cada sessão, f o r a m reu-nidos e m outros ta-ntos capítulos, que e r a m e-ncerrados por apreciações sintéticas de especialistas p r e v i a m e n t e convidados.
N o que concerne a a u t o - r e g u l a ç ã o , a s v á r i a s comunicações c o n f i r m a r a m seus conceitos correntes sem trazer q u a l q u e r modificação radical. N o v o s dados v i e r a m d e m o n s -trar, contudo, u m a a c e n t u a d a capacidade de a u t o - r e g u l a ç ã o e m diferentes espécies, sujeita, n o entanto, a u m a fácil abolição, assim c o m o u m a a p a r e n t e função, dessa auto¬ regulação, n a conservação de u m f l u x o capilar constante. O s limites d a a u t o r e g u l a -ção dependiam, segundo foi demonstrado, do m o d o segundo o q u a l a pressão de perfusão fora modificada. D e q u a l q u e r forma, o quadro de a u t o r e g u l a ç ã o parece ser c o m p l e x o e seu m e c a n i s m o ainda não é perfeitamente conhecido. A explicação, até o m o -m e n t o -m a i s plausível, reside e -m u -m efeito -miogênico básico a o q u a l efeitos -m e t a b ó ¬ licos e neurogênicos podem estar superpostos. N o referente a o controle químico d a circulação encefálica, m e r e c e m ser m e n c i o n a d a s a s conclusões que d e m o n s t r a m o papel v a s o d i l a t a d o r preponderante do potássio, quando seu teor no fluído e x t r a c e l u l a r a u -m e n t a ligeira-mente. Parece c o -m p r o v a d o q u e o potássio a s s u -m i u o principal papel c o m o m e t a b ó l i c o v a s o - d i l a t a d o r local, quer e m condições de hipóxia, quer e m ativida-de neuronal. U m tópico ativida-de interesse particular é o f e n ô m e n o d a f a l t a ativida-de u m refluxo, decorrente d a lesão v a s c u l a r pela isquemia difusa. Segundo opiniões m u i t o c a t e g o r i -zadas, parece h a v e r dificuldade na re-instituição de u m f l u x o n o r m a l , a t r a v é s de v a s o s cerebrais, após períodos r e l a t i v a m e n t e curtos d e estase c o m p l e t a . E s s e c o m p r o m e t i -m e n t o resulta, e -m parte, de u -m a u -m e n t o da viscosidade s a n g ü í n e a e, talvez, t a -m b é -m de u m estreitamento d a l u z capilar. C e r c a d e 7 , 3 0 minutos, após s e u aparecimento, pode contribuir p a r a a m o r t e d a c é l u l a p a r e n q u i m a t o s a . T r a b a l h o s extensivos sobre a m e t o d o l o g i a d a medida do f l u x o s a n g ü í n e o cerebral regional, por processos i n v a ¬ sivos e não invasivos, c o m p l e m e n t a m esta i m p o r t a n t e o b r a c u j a leitura, o u consulta, consideramos indispensável p a r a os estudiosos do assunto.
A D V A N C E S I N N E U R O L O G Y . W A L T E R J. F R I E D L A N D E R , editor. U m v o l u m e encadernado ( 1 6 , 5 x 2 4 ) com 392 p á g i n a s e 3 0 ilustrações. V o l u m e 13 da coletânea C U R R E N T R E V I E W S . R a v e n Press, N e w Y o r k , N . Y . 1 9 7 5 .
O a l v o visado n a c o m p i l a ç ã o do m a t e r i a l e na e l a b o r a ç ã o deste livro consistiu na análise crítica de elementos básicos colhidos, e m sua maioria, e m laboratórios de a l t o gabarito científico m e d i a n t e pesquisas de c a r á t e r experimental, selecionando o que existe de m a i s a t u a l i z a d o e m a i s acertado p a r a oferecer aos neurologistas toda u m a g a m a de dados publicados e m revistas especializadas, nem sempre ao seu a l c a n c e direto. E s s e n c i a l m e n t e o editor procurou reunir revisões da l i t e r a t u r a p a r a atender aos anseios dos clínicos no sentido de a t u a l i z a r seus conhecimentos à luz d e pesquisas laboratoriais refinadas, fornecendo, mediante extensas e minuciosas consultas ao que já está registrado, e pela p a l a v r a de cientistas de alto valor, os elementos p a r a o diagnóstico, p a r a a terapêutica racional e p a r a o prognóstico de a l g u m a s afecções neurológicas. Os assuntos escolhidos para constituir os 7 capítulos deste livro são dos m a i s atualizados, a b r a n g e n d o importantes setores da prática da N e u r o l o g i a .
No primeiro, R i c h a r d T. Johnson estuda a Possível etiologia viral da esclerose múltipla (46 p á g i n a s e 2 5 2 citações bibliográficas) e depois de revisar o que foi r e -gistrado no tocante à etiologia dessa grande incógnita que ainda é a esclerose múltipla, analisa os fatos e as pesquisas que l e v a m a pensar na ação de viros, especialmente de ação lenta e retardada, na patogenia da desmielinização. D e g r a n d e atualidade é a revisão feita por W i l l i a m J. L o g a n sobre os Aspectos neurológicos das drogas alu-cinógenas (32 p á g i n a s e 303 referências b i b l i o g r á f i c a s ) . D e s u m a importância dado o a m p l o interesse pelo assunto é o capítulo seguinte no q u a l E. W . Maynert, T . J . Marczinski e R . A . B r o w i n g r e v i s am o Papel dos neurotransmissores nas epilepsias (69 páginas e 402 citações bibliográficas), analisando m i n u c i o s a m e n t e a f a r m a c o l o g i a e a f a r m a c o d i n a m i a das substâncias excitadoras e inibidoras dos impulsos epileptóge¬ nos. N o capítulo I V M i c h a e l D . W a l k e r e H o r w a r d D . W e i s s a n a l i s a m os resultados da Quemoterapia no tratamento dos tumores cerebrais malignos ( 4 4 p á g i n a s e 1 5 1 cita-ções bibliográficas), c o m p a r a n d o os efeitos das drogas m a i s utilizadas sobre os dife-rentes tipos de neoplasias e indicando os m e l h o r e s m o m e n t o s e condições p a r a sua apli-cação. M u i t o útil do ponto de vista prático é a revisão que Miron W i n i c k fez dos Efeitos da malnutrição na maturação do sistema nervoso central ( 5 5 p á g i n a s e 1 9 0 citações bibliográficas) m o s t r a n d o que, do ponto de vista h u m a n i t á r i o , esta área de estudos merece a ç ã o u r g e n t e por parte dos neurologistas. A seguir, e m capítulo a m -p l a m e n t e ilustrado, K e a s l e y W e l c h revisa, analisando e criticando, tudo o que t e m sido escrito sobre os Princípios da fisiologia do líquido cefalorraqueano em relação com o hidrocéfalo, incluindo o hidrocéfalo com pressão normal (86 p á g i n a s e 4 3 9 ci-tações bibliográficas). N o ú l t i m o capítulo M a n u c h a i r E b a d i condensa, e m excelente a p a n h a d o geral, o estudo das Bases farmacocinéticas da terapêutica médica com es-pecial referência aos medicamentos usados em Neurologia (48 p á g i n a s e 168 citações bibliográficas). B e m condicionado índice final facilita a consulta rápida aos itens tratados neste livro q u e deve ser lido no seu todo pois se t r a t a de contribuição valiosa aos 1 4 v o l u m e s j á editados da coletânea "Advances in N e u r o l o g y Series", todos visando ao entrosamento das ciências básicas com a N e u r o l o g i a Clínica p a r a m e l h o r c o m p r e -ensão dos distúrbios neurológicos, p a r a o esclarecimento da etiopatogenia dos m a l e s que a f e t a m o sistema nervoso e p a r a racionalisar o a p r o v e i t a m e n t o dos recursos te-rapêuticos a t u a l m e n t e à disposição dos neurologistas.
O. L A N G E
E s t e livro inicia u m a coleção a ser publicada pela International Brain R e s e a r c h Organization ( I B R O ) que d i v u l g a r á as m a i s recentes aquisições das ciências neuro-lógicas básicas hauridas em laboratórios especializados m e d i a n t e pesquisas clínicas e experimentais. Este primeiro v o l u m e — crescimento e d e s e n v o l v i m e n t o do cérebro: fatores nutricionais, genéticos e a m b i e n t a i s — assim como o segundo da série — D i s f u n ç ã o cerebral nas convulsões infantis febris — são editados por M a r y A . B. B r a zier, do Brain Institute R e c h e a r c h da Universidade da Califórnia, o que é u m a g a -r a n t i a q u a n t o à validade do conteúdo. O p-rimei-ro que t e m o s e m m ã o s c o n t ê m 2 2 t r a b a l h o s apresentados em simpósio realizado e m N o v a D e l h i ( Í n d i a ) e m outubro de 1974, estudando aspectos diversos do desenvolvimento do cérebro, especialmente corre-lacionados a fatores nutricionais, genéticos e ambientais, com o o b j e t i v o de a t u a l i z a r conhecimentos básicos e m m a t é r i a de a n a t o m i a , bioquímica, fisiologia e eletrofisiolo¬ gia e de genética à luz dos fatores nutricionais e da ecologia. Simples m e n ç ã o dos diferentes capítulos d a r á idéia quanto ao v a l o r deste livro para os que se dedicam ao estudo dos assuntos versados: Nutrição, crescimento e diferenciação celular; Onto¬ gênese de alguns componentes celulares no cérebro em desenvolvimento no decorrer da maturação funcional; Morfogênese do cortex visual em crianças prematuras; In-fluências sensoriais na atividade das ATPases cerebrais; Aspectos neuroquímicos do crescimento e desenvolvimento do cérebro; Efeitos de fatores metabólicos no desenvol-vimento cerebral; Ação androgênica perinatal e diferenciação do hipotálamo; Efeitos de deficiências nutritivas na composição e na atividade metabólica do cérebro; Desen-volvimento de conexões funcionais no sistema visual; Os gânglios basais e a regula-ção do comportamento; Correlações bioquímicas e genéticas no determinismo do com-portamento; Estudo genético da epilepsia com contribuição de diversos modelos especialmente os foto-sensitivos; Estudos da vocalização em macacos; Desenvolvimento da sinergia interhemisférica no EEG de crianças; O EGG nos erros inatos do
metabo-lismo; Malnutrição, desenvolvimento cerebral e comportamento; Influência da m a l ¬ nutrição protêica no desenvolvimento intelectual; Crescimento cerebral em crianças com malnutrição protêica; Correlação da malnutrição com o comportamento; Fatores que afetam o desenvolvimento psicológico. C o m o se depreende deste enunciado, a l g u n s dados relatados neste livro são de s u m a importância e a t u a l i d a d e não só p a r a médicos em geral como para pediatras, psiquiatras e neurologistas, e e m particular para psi-cólogos. A q u e l e s que d e v e m zelar pela correção ou prevenção dos danos determinados no cérebro- p e l a m a l n u t r i ç ã o e pelos defeitos de a l i m e n t a ç ã o encontrarão neste livro farto m a t e r i a l p a r a r e f l e x ã o e, e v e n t u a l m e n t e , n o v a s sendas p a r a a pesquisa dos fatores nutricionais que d i m i n u e m a capacidade intelectual.
O. L A N G E
C O M P L E X P A R T I A L S E I Z U R E S A N D T H E I R T R E A T M E N T . J. K I F F I N P E N E Y e D A V I D
D . D A L Y , editores. U m v o l u m e encadernado ( 1 6 x 2 4 ) c o m 4 8 6 páginas, 38 t a b e l a s e 6 3 ilustrações. V o l u m e 1 1 da coleção " A d v a n c e s in Neurology", R a v e n Press Publishers, N e w Y o r k , 1 9 7 5 .
nuciosas de corajosos e e m i n e n t e s epileptólogos e dos resultados obtidos, seja pela in-trodução de n o v a s medicações antiepilépticas seja pelos bons resultados obtidos por neurocirurgiões m e d i a n t e excisões b e m indicadas e perfeitamente justificadas no lobo temporal. M u i t a coisa t e m sido escrita sobre este intrincado assunto e os editores deste livro v i s a r a m a a t u a l i z a r os dados colhidos na literatura, aproveitados à luz da grande experiência dos autores que foram convidados p a r a cooperar, no sentido de fornecer melhores possibilidades p a r a o diagnóstico e apresentar o que há de m e l h o r no tocante à terapêutica destas afeccões que, situadas em terreno c o m u m à N e u r o -logia, à Psiquiatria e à Psico-logia, constituem m a l e s de grande repercussão tanto p a r a os pacientes como p a r a seus familiares.
O livro c o n t ê m 2 3 trabalhos, todos de alto valor, como s e j a m : 1 — Perspectivas gerais nas crises parciais complexas (J. Kiffin P e n r y ) ; 2 — Morfologia do lobo limbico
( R . B. Chronister e L . E . W h i t e J r . ) ; 3 — Fisiologia do sistema do lobo limbico Jf — Manifestações clínicas ictais das crises parciais complexas ( D a v i d D . D a l y ) ; 5 — Manifestações clínicas interictais (Janice R . S t e v e n s ) ; 6 — Manifestações eletrencefa¬ lográficas ( D o n a l d W . K l a s s ) ; 7 — Inicio e propagação dos fócos epileptógenos (Eli S. G o l d e n s o h n ) ; 8 — Patologia focal do lobo temporal (Gordon M a t h i e s o n ) ; 9 — Diag-nóstico diferencial das crises parciais com sintomatologia complexa ( F . E . D r e i f u s s ) . Os restantes capítulos, representando m a i s da m e t a d e do livro, dizem respeito à te-rapêutica e aos resultados até a g o r a obtidos: 10 — Prognóstico e tete-rapêutica das cri-ses parciais complexas com barbitúricos, hidantoinas e outros medicamentos ( C . A . Tassinari e J. R o g e r ) ; 11 — Tratamento de adultos com a carbamazepina ( M . P a r -s o n a g e ) ; 12 — Tratamento de criança-s com a carbamazepina (Ingrid G a m -s t o r p ) ; 13 — Química e métodos da determinação da carbamazepina ( H e n n K u t t ) ; 14 — Meca-nismos de ação da carbamazepina ( R . M . Julien e R . P . H o l l i s t e r ) ; 15 — Absorção, distribuição e excreção da carbamapezina ( P . L . M o r s e l l i ) ; 16 — Biotrasformação da carbamazepina ( A . Frigerio e P . L . M o r s e l l i ) ; 17 — Concentração sangüínea da car-bamazepina e controle clínico ( J . J . C e r e g h i n o ) ; 18 — Efeitos da carcar-bamazepina no comportamento ( M . A . D a l b y ) ; 19 — Neurotoxicidade da carbamazepina ( E . H . R e y -n o l d s ) ; 20 — Toxidez hematológica da carbamazepi-na ( A . V . P i s c i o t t a ) ; 21 — Cui-dados para os difíceis pacientes com crises crises parciais complexas ( E . A . R o d i n ) . Os t r a b a l h o s a c i m a citados dizem respeito às possibilidades do t r a t a m e n t o médico, es-pecialmente com a m a i s recente aquisição do arsenal terapêutico — a c a r b a m a z e p i n a — que t e m evidente a ç ã o benéfica e m g r a n d e n ú m e r o de casos embora d e v a ser administrada cuidadosamente, sob controle médico rigoroso. N o ú l t i m o capitulo deste valioso livro, à guisa de coroamento, encontra-se u m a j ó i a propiciada por Theodore R a s m u s s e n sobre o Tratamento cirúrgico de pacientes com crises epilépticas parciais completas, no qual o autor, com base e m sua v a s t a e nutrida experiência, indica quais as condições exigidas para o t r a t a m e n t o cirúrgico e quais as m a i s eficientes técnicas operatórias. Como se vê; este livro tem m a t e r i a l p a r a satisfazer, na a t u a l i -dade, neurologistas, psiquiatras, psicólogos e clínicos gerais, estes ú l t i m o s sendo na maioria dos casos os primeiros a serem consultados pelos pacientes e seus familiares. A inclusão, em cada capítulo, de referências bibliográficas pertinentes e das discussões que os trabalhos p r o v o c a r a m quando f o r a m apresentados em simpósios ou e m con-gressos, a u m e n t a o interesse pela leitura do livro. B e m elaborado índice remissivo final c o m p l e t a o v o l u m e e facilita sua utilização.
O. L A N G K
C L I N I C A L , M O R P H O L O G I C A N D N E U R O C H E M I C A L A S P E C T S I N T H E A G I N G C E N -T R A L N E R V O U S S Y S -T E M H A R O L D B L O D Y , D E N H A M H A R M A N e J. M A R K O R D Y , editores. U m v o l u m e encadernado ( 1 6 x 2 4 ) c o m 2 2 1 páginas, 1 4 tabelas e 69 ilustrações. V o l u m e 1 da coleção "Aging". R a v e n Press Publishers, N e w York, 1 9 7 5 .
dentes a demonstrar quais as conseqüências diretas e, por assim dizer, fisiológicas da senectude, visando a diminuir, no que for possível, sua intensidade e, assim, propor-cionando aos indivíduos velhos m a i o r e s possibilidades de u m v i v e r n o r m a l ou, melhor, subnormal. D a í a idéia meritória de preparar u m a coleção de livros especializados, todos com o m e s m o a l v o genérico, de m o s t r a r as conseqüências do e n v e l h e c i m e n t o e m todos os aparelhos e setores do o r g a n i s m o s h u m a n o . E s t a n o v a coleção — A G I N G — foi iniciada com este v o l u m e que t r a t a precipuamente dos aspectos clínicos, m o r f o -lógicos e neuroquímicos do envelhecimento do sistema nervoso central, realçando m a i s u m a v e z a importância d a N e u r o l o g i a no m u n d o d a s ciências médicas. O livro foi subdividido e m 8 capítulos, todos de grande a t u a l i d a d e : 1 — Aspectos clínicos do envelhecimento do sistema nervoso central ( L i s s y F. J a r v i k ) ; 2 — Alterações estru-turais no cérebro envelhecido ( M a d g e E . Scheibel e A r n o l d B. S c h e i b e l ) ; 3 — Acúmulo e distribuição de lipofuscina, de amilóiães e de placas senís no sistema nervoso enve-lhecido ( K e n n e t h R . Brizzee, J a m e s C. H a r k i n , J . M a r k Ordy e Bernice K a a c k ) ; 4 — Relações histoquímicas e natureza da neuromelanina ( H e r b e r t B a r d e n ) ; 5 — Idade e lípides do sistema nervoso central (Govind A . D h o p e s h w a r k a r e J a m e s F. M e a d ) ; 6 — Alterações neuroquímicas no decorrer da vida no cérebro humano (J. M a r k Ordy, Ber-nice K a a c k e K e n n e t h R . B r i z z e e ) ; 7 — Múltiplas formas de monoamina oxidase e en-velhecimento (Jean C. S h i h ) ; 8 — Alterações nas aminos biogênicas cerebrais relacio-nadas com a idade ( T . S a m o r a j s k i ) . C a d a capítulo é c o m p l e m e n t a d o com as respecti-v a s referências bibliográficas p a r a os que d e s e j a r e m se aprofundar nos assuntos respecti- versados. Todos os médicos — os m o ç o s p a r a saber o que d e v e m analisar s i n t o m a t o l o g i -c a m e n t e e m seus pa-cientes idosos, e os velhos p a r a saber as -causas de seus enfraque-cimentos no tocante a funções vitais t a n t o neurológicas como psíquicas — d e v e m ler este livro que, desde a ilustração de capa, m o s t r a as causas concretas, ou a l g u m a s das causas, das dificuldades inerentes ao envelhecimento.
O. L A N G B
L A P H A R M A C O D É P E N D E N C E . J. F . K R A M E R e D . C. C A M E R O N . Opúsculo com 1 1 2
páginas. Editado pela O r g a n i z a ç ã o Mundial de Saúde, 1 9 7 5 . Publicado e m francês, inglês e espanhol. A v e n d a n a Biblioteca R e g i o n a l de Medicina O M S / O P S , C a i x a Postal 20381, 01000 São P a u l o SP, Brasil.
Desde sua fundação, e m 1 9 4 5 , a O r g a n i z a ç ã o M u n d i a l de Saúde coopera a t i v a -m e n t e co-m a O r g a n i z a ç ã o das N a ç õ e s Unidas p a r a s u b -m e t e r a u -m controle internacio-nal as substâncias que engendram dependência e c u j a utilização cria ou pode criar p r o b l e m a s de saúde pública. O s pontos de v i s t a expendidos por peritos conselheiros da O M S f o r a m publicados no decurso de 3 0 anos em diferentes relatórios. O opúsculo a g o r a editado, a pedido da F u n d a ç ã o das N a ç õ e s p a r a a L u t a contra o A b u s o de Drogas, resume, c o m e n t a e a t u a l i z a esses v á r i o s relatórios. N e l e será encontrado u m r e s u m o dos conhecimentos científicos sobre os p r o b l e m a s determinados pelas drogas, assim c o m o descrições sobre os m o d o s de utilização tradicionais e modernos dos dife-rentes tipos de dependência, de certas síndromes clínicas associadas ao uso de drogas, as circunstâncias de utilização, as características associadas à idade, as atitudes e as reações sociais correspondentes, sendo enfatizados os p r o b l e m a s h u m a n o s criados pela utilização de substâncias que engendram dependência. Certos p r o b l e m a s d e pes-quisa s ã o mencionados e comentados. Referências finais indicam as publicações que serviram de base p a r a a elaboração do apúsculo e referem os títulos de a l g u m a s outras obras dignas de consulta. A s s i m , este opúsculo é destinado a g u i a r os que t r a b a l h a m nos setores de saúde e b e m - e s t a r social e o u t r a s pessoas c u j a s profissões as l e v a m a participar das ações tendentes à diminuição da a m p l i t u d e dos p r o b l e m a s sanitários e sociais determinados pelo uso e abuso, p a r a fins não-médicos, de substâncias causa-doras de dependência.
