Revista Paulista de Pediatria ISSN: Sociedade de Pediatria de São Paulo Brasil

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Sociedade de Pediatria de São Paulo Brasil

de Moraes Ferrari, Gerson Luis; Rodrigues Matsudo, Victor Keihan; Fisberg, Mauro Modificações da aptidão física e estado nutricional de escolares em um período de 30

anos (19802010)

Revista Paulista de Pediatria, vol. 33, núm. 4, diciembre, 2015, pp. 415-422 Sociedade de Pediatria de São Paulo

São Paulo, Brasil

Disponível em: http://www.redalyc.org/articulo.oa?id=406042818008

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REVISTA PAULISTA DE PEDIATRIA

ARTIGO ORIGINAL

Modificac ¸ões da aptidão física e estado nutricional de escolares em um período de 30 anos (1980-2010)

Gerson Luis de Moraes Ferrari

^a,b,^∗

, Victor Keihan Rodrigues Matsudo

^a

e Mauro Fisberg

^b

aCentrodeEstudosdoLaboratóriodeAptidãoFísicadeSãoCaetanodoSul(Celafiscs),SãoCaetanodoSul,SP,Brasil

bSetordeMedicinadoAdolescente(CentrodeAtendimentoeApoioaoAdolescente[CAAA]),DepartamentodePediatriada UniversidadeFederaldeSãoPaulo,EscolaPaulistadeMedicina(Unifesp/EPM),SãoPaulo,SP,Brasil

Recebidoem16dedezembrode2014;aceitoem27demarçode2015 DisponívelnaInternetem1deagostode2015

PALAVRAS-CHAVE Crianc¸a;

Aptidãofísica;

Estadonutricional

Resumo

Objetivo: Analisarecompararasmudanc¸asdaaptidãofísicadeacordocomoestadonutricional esexodeescolaresdurante30anos(1980-2010).

Métodos: Quatroavaliaçõestransversaisforamfeitasacada10anosem30 anos:1978-1980 (linhadebase),1988-1990(10anos),1998-2000(20anos)e2008-2010(30 anos).Aamostra consistiude1.291escolares(188nalinhadebase;307em10anos;375em20anos;421em30 anos)de10e11anos.Foramanalisados:pesocorporal(kg),estatura(cm),forçademembros superiores(FMS;kg)einferiores(FMI;cm),agilidade(segundos)evelocidade(segundos).Os escolaresforamclassificadoscomoeutróficoseexcessodepesomedianteascurvaspropostas pelaOrganizaçãoMundialdaSaúdedeíndicedemassacorporal.FoiusadoAnovaseguidapelo métododeBonferroniparacompararosperíodoseadotadop<0,01.Variaçãoentrealinhade basee30anosfoiavaliadapelodelta percentual.Foramapresentadossetedistintosvalores depercentisparacadavariávelanalisada.

Resultados: Nosmeninosenasmeninaseutróficos,asmédiasdosvaloresdaFMS(-16,7%;-3,2%) eagilidade(-1,5%;-1,6%)diminuíramsignificativamenteem30anos(p<0,001).Nosmeninose nasmeninascomexcessodepeso,somenteasmédiasdaFMS(-15,5%;-12,5%)diminuíramsignifi- cativamente(p<0,001).Após30anos,osvaloresdospercentisdaFMSdosmeninosapresentaram diminuic¸ão.

Conclusões: Em30anos,odeclíniodaaptidãofísicafoimaiornosescolareseutróficosdoque naquelescomexcessodepeso.

∗Autorparacorrespondência.

E-mail:gersonferrari08@yahoo.com.br(G.L.M.Ferrari).

http://dx.doi.org/10.1016/j.rpped.2015.03.008

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416 FerrariGLMetal.

KEYWORDS Child;

Physicalfitness;

Nutritionalstatus

Changesinphysicalfitnessandnutritionalstatusofschoolchildren inaperiodof30years(1980-2010)

Abstract

Objective: Toanalyzeandcomparethechangesinphysicalfitnessaccordingtothenutritional statusandgenderofschoolchildrenduringaperiodof30years(1980-2010).

Methods: Fourcross-sectionalevaluationswereperformedevery10yearsinaperiodof30years from1978to1980(baseline),1988-1990(10years),1998-2000(20years)and2008-2010(30 years).Thesampleconsistedof1,291schoolchildren(188inbaseline,307in10years;375in20 years;421in30years)of10and11yearsold.Thevariablesassessedwere:bodyweight(kg), height(cm),upperlimbstrength(ULS;kg),lowerlimbstrength(LLS;cm),agility(seconds)and velocity(seconds).Schoolchildrenwereclassifiedasnormalweightandoverweightaccording toWorldHealthOrganizationreferenceofbodymassindexforageandgender.Comparisons among periods applied ANOVAfolled by Bonferroni test,with asignificance levelset at of p<0.01.Variationbetweenbaselineand30yearswasassessedbythepercentagedelta.Seven differentpercentilevalueswerepresentedforeachvariable.

Results: Ineutrophicboysandgirls,meanvaluesofULS(-16.7%;-3.2%),agility(-1.5%;-1.6%) decreased significantlyafter 30 years(p<0,001). In theoverweight boys andgirls, onlythe averageULS(-15.5%;-12.5%)decreasedsignificantlyovertime(p<0,001).After30years,the ULSpercentilechangedinboys.

Conclusions: thedeclineinphysicalfitnesswasgreaterinschoolchildrenwithnormalweight thaninthosewithoverweight.

Introduc ¸ão

Aaptidão físicapodeser representadapordiversas variá- veis. Entre elas estão medidas de composição corporal (peso corporal e índice de massa corporal [IMC]), variá- veisneuromotoras(forçamuscular,agilidadeevelocidade) e metabólicas(aptidão cardiorrespiratória).^1,2 Se,por um lado, a prevalência de escolares com excesso de peso temaumentadodeformaalarmantenomundo,³ poroutro algumasvariáveis de aptidão física,por exemplo, aforça muscular e a aptidão cardiorrespiratória, têm diminuído nos últimosanos em vários países.^4,5 Algunsestudos mos- tramquea forçamuscular ea aptidãocardiorrespiratória seassociam de formanegativa com fatores derisco para doenças cardiovasculares(DCV).^6-8 Porexemplo, escolares comexcessodepesoebaixaaptidãofísicatêmmaiorrisco dedesenvolverDCV,taiscomoobesidade,diabetesehiper- tensãoarterial.^6,8

SegundoTomkinson,⁹estudosqueanalisaramasvariáveis deaptidãofísicaaolongodosanos,disponíveisnospaíses em desenvolvimento, nãopermitemconclusões consisten- tes sobre a magnitude de possíveis tendências e estudos temporais podemfornecer informaçõesde indicadores de saúde(comoexcessodepesoevariáveisdeaptidãofísica)e umacompreensãodasmudançassociais,econômicasecul- turaisdeumadeterminadaregião.Detodasaspesquisasque analisaramocomportamentodasvariáveisdeaptidãofísica ao longodosanos noBrasil,somente três consideraramo tamanhocorporal,^10-12 umavezqueescolarescomexcesso depesoouobesidadetêmbaixosníveisdeaptidãofísicaem comparaçãocomoseutróficos.¹³Recentemente,mostramos diminuiçãomaiordaaptidãocardiorrespiratóriaemescola- res classificados como eutróficos(25,8%) doque naqueles

classificados como portadores deexcesso de peso (16,2%) em 30 anos.¹⁰ Por esse motivo, sugere-se que os níveis das variáveis de aptidão física podem ter diminuído nos últimosanosemmagnitudesdistintasemescolaresdedife- rentesestadosnutricionais.¹⁴Nãoseencontrounaliteratura estudo quetenha analisado asalterações dasvariáveisde aptidãofísicaqueenvolvemforçamuscular,agilidadeevelocidade em crianças de diferentes tamanhos corporais ao longode30 anos.

Nesteestudo,ahipóteseéqueadiminuiçãodasvariáveis deaptidãofísica(forçademembrossuperioreseinferiores, agilidadeevelocidade),analisadaem30anos,ocorratanto emescolareseutróficosquantonosescolarescomexcessode peso.Comisso,oobjetivodoestudofoianalisarecomparar asmudançasdasvariáveisdeaptidãofísicadeacordocom oestadonutricionalesexoentreescolaresaolongode30 anos(1980-2010).

Método

Trata-se de um estudo com avaliac¸ões transversais que faz parte do Projeto Misto-Longitudinal de Crescimento, Desenvolvimento eAptidão FísicadeIlhabela,coordenado pelo Centro de Estudos do Laboratório de Aptidão Física de São Caetano doSul (Celafiscs).² Detodos osescolares participantes da pesquisa, a quantidade de escolares eutróficos(n=789; 61%)foi maiordoque adasportadoras de excesso de peso (n=502). Dos 726 meninos, 501 (69%) erameutróficose225(31%)tinhamexcessodepeso.Jánas 565meninas,288(51%)erameutróficase277(49%)tinham excesso de peso.¹⁰ Os procedimentos de amostragem e critérios de inclusão (ter uma avaliac¸ão física completa

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Tabela1 AnálisedescritivadasvariáveisantropométricasdosescolaresdeIlhabelaem30anos

1978-1980 1988-1990 1998-2000 2008-2010

Sexo^a

Masculino 93(49,5) 173(56,3) 212(56,5) 248(58,9)

Feminino 95(50,5) 134(43,7) 163(43,5) 173(41,1)

Estadonutricional^a

Eutróficos 94(50,0) 172(56,0) 248(66,2) 275(65,4)

Excessodepeso 94(50,0) 135(44,0) 127(33,8) 146(34,6)

Pesocorporal(kg)^b 36,22±8,30 35,47±8,03 36,24±8,34 35,90±7,46

Estatura(cm)^b 142,83±7,98 141,20±8,71 142,65±7,55 143,06±7,83

IMC(kg/m²)^b 17,56±2,52 17,61±2,47 17,65±2,92 17,41±2,51

IMC,índicedemassacorporal.

a Dadosdescritosemnúmero(porcentagem).

b Dadosdescritosemmédia±desviopadrão.

em um dos períodos analisados; ter entre 10 e 11 anos;

nãoterlimitaçõesclínicasnemfuncionais;serclassificado comopré-púbereeosresponsáveisteremassinadooTermo de Consentimento Livre e Esclarecido) foram publicados anteriormente.¹⁰ Para determinar o estágiode maturação biológica,foi usadaa técnicadeautoavaliaçãodascarac- terísticas sexuais secundárias de acordo com o sexo, já validada (0,60 a 0,71) no próprioProjeto deIlhabela.² O projetofoiaprovadopeloComitêdeÉticadaUniversidade FederaldeSãoPaulo(protocolo0056/10).

Foianalisado umbancodedadoscomavaliac¸õesfísicas de1978a2011;1.291escolares(tabela1)de10e11anos participaramdoestudo.Foramselecionadosescolaresnessa faixaetáriaemcadaumdosquatroperíodoscomavaliac¸ões transversais, intercaladasa cada10 anos efeitas durante 30 anos: 1978-1980 (linha de base), 1988-1990 (10 anos), 1998-2000(20anos)e2008-2010(30anos).

Todas as variáveis incluídas no presente estudo foram avaliadas nos quatro períodos, de acordo com a padronização Celafiscs.² Das variáveis antropométricas, forammensuradosopesocorporaleaestatura.²Trêsmedi- das consecutivas foram obtidas e a média aritmética foi usadaparaanálise.Paraaclassificaçãodoestadonutricio- nal,empregou-seoIMC(kg/m²).Para atenderaoobjetivo do presente estudo, os escolares foram classificados em doisgrupos:eutrofia,quandooz-scoreencontrava-seentre -2e1,eexcessodepeso,quandooz-escore>1,deacordo com as curvas de IMC proposta pela Organização Mundial da Saúde (OMS).¹⁵ Escolares com um z-escore <-2 foram excluídos.

Asvariáveisdeaptidãofísicaanalisadasforam:forçade membrossuperioreseinferiores,agilidadeevelocidade.²A forçademembrossuperioresfoimedidaporumdinamôme- tro depreensão manual (Takei TK005,Tóquio, Japão)em kg.Osescolarespressionaramodinamômetrocomamaior forçapossível comamãodireita ecomobraçoestendido aolongodocorpo.Omelhorresultado deduastentativas, compelomenosdoisminutosdeintervalo,foiconsiderado como resultado final. A força de membros inferiores foi obtida pelo teste de impulsão vertical sem auxílio dos membrossuperiorese mensurada emcm.Ostestesforam feitostrêsvezeseomelhorresultadofoiconsideradopara a análise. A agilidade foi feita pelo teste shuttle run e foi considerado o melhor resultado de duas tentativas.

Aavaliac¸ãodavelocidadefoiavaliadapormeiodotestede corrida de 50 metros em uma única tentativa. Antes de cada teste, explicaram-se brevemente os objetivos e procedimentosparafacilitaracompreensão.

Areprodutibilidadeeaobjetividadedecadatesteforam calculadas em uma subamostra de 40 escolares em cada avaliação.Osvaloresdereprodutibilidadevariaramde0,95- 0,97parapesocorporal,0,97-0,99paraestatura,0,74-0,77 paraforçademembrossuperiores,0,77-0,81paraforçade membros inferiores, 0,76-0,79 para agilidade e 0,77-0,81 paravelocidade.Referenteàobjetividade,osvaloresforam de0,94-0,98 parapeso corporal,0,96-0,99 paraestatura, 0,75-0,79 para a força de membros superiores, 0,78-0,82 paraaforçademembrosinferiores,0,77-0,80paraagilidade e0,79-0,83paravelocidade.

A distribuição dos dados foi analisada pelo teste de Kolmogorov-Smirnov e as variáveis expressas por média e desvio-padrão para as variáveis numéricas. A variação entrea linhadebasee 30anosfoifeitacomodeltaper- centual(%).Acomparaçãoentreasquatroavaliaçõesfoi feita pela análise de variância (Anova) com três fatores (sexo,estadonutricionale década),seguidapelotestede comparaçãomúltipladeBonferroni.¹⁶Setevaloresdistintos depercentis(5,10,25,50,75,90e 95)foramcalculados emcadadécada,analisadosdeacordocomsexoparacada umadasvariáveisanalisadas.Oscálculosforamfeitoscom osoftwareStatisticalPackagefortheSocialSciences(SPSS) versão18.0efoiconsideradop<0,01.¹⁶

Resultados

A proporc¸ão de escolares do sexo masculino classificados peloestadonutricionalconformeadécadafoi:1978-1980:

27,2% eutróficos e 22,3% com excesso de peso; 1988- 1990:35,8%eutróficose20,5%comexcessodepeso;1998- 2000:41,6%eutróficose14,9%comexcessodepeso;2008- 2010: 43,8% eutróficos e 15,2% com excesso de peso. O número de escolareseutróficos foi maior do que aqueles com excesso de peso em todas as avaliac¸ões. Já para o sexofeminino, a proporc¸ão foi: 1978-1980 linhade base:

22,8%eutróficase27,7%comexcessodepeso;1988-1990:

20,2%eutróficase23,5%comexcessodepeso;1998-2000:

24,6%eutróficase18,9%excessodepeso;2008-2010:21,6%

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418 FerrariGLMetal.

Tabela2 Comparac¸ãodasvariáveisdeaptidãofísicadeacordocomsexoeestadonutricionaldeescolaresdeIlhabelaem30 anos

1978-1980 1988-1990 1998-2000 2008-2010 p^a %^b

Eutrófico Sexo

Masculino n=51 n=110 n=156 n=184

Feminino n=43 n=62 n=92 n=91

FMS(kg)

Masculino 21,50±6,92^c 19,02±4,25^c 18,06±4,55^c 17,92±3,65 <0,001 -16,7 Feminino 18,74±4,88 18,72±4,05 16,18±3,60^c,d 18,16±4,12 <0,001 -3,2 FMI(cm)

Masculino 24,60±4,64 24,55±4,82 24,47±4,99 22,38±5,92 0,40 -9,0

Feminino 24,41±3,86 24,41±4,41 23,51±4,76 22,02±4,89 0,47 -9,8

Agilidade(segundos)

Masculino 12,54±1,28^c 12,66±1,19 12,69±1,01 12,73±1,07 <0,001 -1,5 Feminino 13,51±1,27^c,d 13,71±1,17^d 12,93±0,84^d 13,72±1,60^d <0,001 -1,6 Velocidade(segundos)

Masculino 9,49±0,73 9,70±0,83 9,88±0,86 10,10±2,37 0,04 -6,4

Feminino 9,59±0,66 10,36±0,87^d 10,36±0,72 10,32±0,83 0,89 -7,0

Excessodepeso Sexo

Masculino n=42 n=63 n=56 n=64

Feminino n=52 n=72 n=71 n=82

FMS(kg)

Masculino 23,75±6,18^c 20,83±4,24ê 18,69±5,20ê 20,07±4,33ê <0,001 -15,5 Feminino 22,60±5,17 20,56±4,96^c,e 15,73±3,86^c,d,e 20,08±4,35ê <0,001 -12,5 FMI(cm)

Masculino 22,31±4,62 24,10±6,04 22,60±5,90 24,58±4,75 0,27 10,2

Feminino 24,75±5,44 23,09±4,58 21,32±4,32 23,10±5,42 0,14 -6,7

Agilidade(segundos)

Masculino 13,15±1,02 13,04±1,14 12,82±1,00 13,06±0,89 0,54 0,7

Feminino 13,86±1,40^d 13,83±1,24^d 13,13±1,05 13,66±0,97 0,04 1,4

Velocidade(segundos)

Masculino 10,00±0,68 10,05±0,98 10,53±1,20^e 10,43±1,00 0,13 -4,3

Feminino 10,10±0,40 10,60±0,82 11,06±1,14^e 10,92±1,08 0,17 -7,5

FMS,forc¸ademembrossuperiores;FMI,forc¸ademembrosinferiores;dadosdescritosemmédia±desviopadrão.

aAnovacomtrêsfatores(sexo,estadonutricionaledécada).

b %(deltapercentual):variac¸ãoentrealinhadebasee30anos.

c p<0,01:paracomparac¸ãoentrelinhadebase,10anos,20anos,30anos.

d p<0,01:paracomparac¸ãoentremeninosemeninas.

ep<0,01:paracomparac¸ãoentreeutróficoseexcessodepeso.

eutróficas e 19,4% excesso de peso. O númerode escola- reseutróficasfoimaiorsomentenasavaliaçõesde20e30 anos.¹⁰Atabela1apresentaacaracterização(sexo,estado nutricionaleantropometria)daamostradeacordocomos quatroperíodosdeavaliações.

Nos meninoseutróficos,asmédiasdos valoresdaforça demembrossuperioresdiminuíramsignificativamenteapós 30anos.Jáparaaagilidade,asmédiasaumentaramquando secomparou2008-2010vs.1978-1980.Nãohouvediferenças significativasentreosperíodosquantoàsdeforçademem- bros inferiores e velocidade (tabela 2). Nos meninoscom excesso de peso, a força de membros superiores mos- troumédiaestatisticamentesuperiorem1978-1980,quando

comparadocom2008-2010.Nãohouvediferençassignifica- tivas entreosperíodos deavaliação deforçademembros inferiores,agilidadeevelocidade(tabela2).

Nasmeninaseutróficas, aforc¸ademembrossuperiores apresentoumédiasuperiorquandocomparadooperíodode 1998-2000vs.2008-2010.Asmédiasdostemposdaagilidade aumentaramquandosecomparou2008-2010vs.1978-1980.

Tantoaforçademembrosinferioresquantoavelocidadenão apresentaram diferenças entre os períodos de avaliações (tabela 2).Nasmeninascom excessodepeso,somente as médias daforça demembros superiores diminuíram esta- tisticamentequandocomparadososperíodos1988-1990vs.

2008-2010e1998-2000vs.2008-2010(tabela2).

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Emrelac¸ão àforc¸ademembrossuperiores,osmeninos comexcessodepesotiveramdesempenhomelhordoqueos eutróficosnosperíodos1988-1990,1998-2000e2008-2010.

Jáquantoàvelocidade,oseutróficosdosexomasculinotive- ramdesempenhosignificativamentemelhordoqueaqueles com excesso de peso somente no período de 1998-2000.

Meninoseutróficosecomexcessodepesotiveramresulta- dossemelhantesnaforc¸ademembrosinferioreseagilidade emtodososperíodosanalisados(tabela2).

As meninascom excesso depeso tiveramdesempenho superiorquantoàforc¸ademembrossuperiores,comparadas comaseutróficas,nosperíodosde1988-1990,1998-2000e 2008-2010.Jáparaavelocidade,asmeninaseutróficastive- ramdesempenhosignificativamentemelhordoqueaquelas com excesso de peso somente no período de 1998-2000 (tabela2).

Em termos de comparação entre os sexos, no que se refere àforçademembrossuperiores,asmeninaseutrófi- casecomexcessodepesotiveramumdesempenhopiordo queosmeninoseutróficosecomexcessodepeso somente em1998-2000.Naagilidade,meninaseutróficastiveramum desempenhopiordoqueosmeninoseutróficosemtodosos períodosdeavaliações.Jáparaasmeninascomexcessode peso comparadascomosmeninoscomexcessodepeso, a diferençaentreasmédias ocorreusomente em 1978-1980 e em 1988-1990. Quanto às médias daforça de membros inferioreseàvelocidade,nãoforamencontradasdiferenças estatísticasentreossexos(tabela2).

Independentementedaclassificaçãodoestadonutricio- nal,asfiguras1(sexomasculino)e2(sexofeminino)ilustram osvaloresdospercentisparacadavariáveldeaptidãofísica eassuasrespectivasmudançasaolongodosanos.Nosexo masculino,asmédiasdosvaloresdospercentis(50,75,90 e95)daforçademembrossuperioresdiminuíramsignifica- tivamentequandosecomparou1978-1980com1988-1990, 1998-2000 e 2008-2010 (figura 1). Já no sexo feminino, não houvediferenças significativasdos percentis entreos períodos de avaliações para todas as variáveis analisadas (figura2).

Discussão

Nas crianças eutróficas de ambos os sexos, observou-se reduçãosignificativanasmédiasdaforçademembrossupe- riores e do tempodaagilidade. Já naqueles com excesso depeso,deambosossexos,houvediminuiçãosignificativa apenasnaforçademembrossuperioresaolongode30anos.

Essesresultadosparecemindicarqueosindicadoresdeapti- dão física de escolares de Ilhabela pioraram nos últimos anos,embora nãotenha havidoevidênciadeumaumento daobesidadeinfantilnessaamostraaolongodosanos,dife- rentemente da mudança nutricional de desnutrição para excessodepesoqueafetouapopulaçãobrasileiranomesmo período em que nossos dados foram coletados.¹⁷ Embora Ilhabelatenhaexibidoumnotáveldesenvolvimentoeconô- mico nas últimas décadas, com o aumento das taxas de população e de urbanização, é importante notar que o estadonutricionalpermaneceuinalteradoentreascrianças estudadasnessafaixaetária.Pareceprovável,portanto,que osescolaresobservadosnesteestudonãoseguiramoperfil detransiçãonutricionaldosescolaresbrasileirosnomesmo

período avaliado. A Pesquisa de Orçamentos Familiares¹⁷ mostrouumaumentodemaisdetrêsvezes,de9,8% para 33,4%,naproporçãodecriançasbrasileirascomexcessode pesoentre1975e2009.

Dollmanetal.¹⁸encontraramumdeclínioanualnaapti- dão física em escolares da Austrália e corroboraram os achados do presente estudo. A redução da aptidão física foi observadanão sónaqueles com excesso de peso, mas tambémnoseutróficos.¹⁹Nossosresultadosmostrarampior desempenhonosescolarescomexcessodepesodoquenos eutróficossomentenoqueserefereàvelocidade.Poroutro lado,aquelescomexcessodepesotiverammelhordesempe- nhonaforçademembrossuperiores.Kimetal.²⁰analisaram escolaresdosEstadosUnidosemostrarampioresresultados deaptidãofísicaemescolaresobesosdoquenoseutróficos emtestesdecorrida.Emambosossexos,nossosresultados não encontraram alterações na força de membros inferiores e agilidade, quandocomparados escolares eutróficos comaquelesportadoresdeexcessodepeso.Porexemplo, Dollmanetal.¹⁸encontraramaumentonotempodecorrida de50 metros em 0,1-0,2% porano durante 12anos. Nos- sosresultadosencontraramumareduçãonavelocidadede 0,24%e0,20%aoanoemescolareseutróficosecomexcesso depeso,respectivamente.

As mudanças da aptidão física ao longo dos anos têm sido atribuídas em grande parte às mudanças na atividade física.²¹ Um estudo feitopor Artero et al.²² indicou quecriançascomexcessodepesopodemexecutartestesde aptidãofísicatãobemouatémelhordoqueescolareseutró- ficos.Nopresenteestudoessatendênciafoiencontradano testedeforça demembrossuperiores,especialmentenos meninos.

Outrosresultadosmostraramqueescolarescommelhor aptidão física têm menor chance de ter excesso de peso doqueaquelescompiordesempenhodeaptidãofísica.^13,23 Por exemplo, Shanget al.²³ revelaram que escolarescom excessodepeso tiveramumpiordesempenho em aptidão físicaemcomparac¸ãocomoseutróficos.Resultadoscompa- ráveiscomosdeumestudotransversalemadolescentesda RepúblicadasSeychellesporBovetetal.,¹³ querelataram umarelac¸ãoinversaentreaaptidãofísicaepesocorporal.

Osescolarescomexcesso depesosãomaissedentários efazemmenosatividadefísicamoderadaavigorosadoque oseutróficos.²⁴Emumarevisãosistemática,foiestabelecida altacorrelac¸ãoentreinatividadefísicaecomposic¸ãocorpo- raldesfavorávelebaixaaptidãofísica.Todosos232estudos revisadosrelacionaramsedentarismo com fatoresderisco paraDCVeaumentoderiscosparaasaúde.²⁵

DeacordocomomodeloestabelecidopelaTomkinsone Olds,⁵fatoresassociadosamudanc¸assecularessãocausa- dosporumconjunto defatoressociais, comportamentais, físicos,psicossociaisefisiológicos.Essespadrõespodemser explicadospormaiorestaxasdeingestãocalóricaereduc¸ão dogastodeenergia,associadosaummelhoracessoàtec- nologia.

Naanálisedosdadosdeacordocomopercentil,década apósdécada,houvevariaçõesereduçõesconsideráveisnos valoresdeaptidãofísica,especialmentenaforçademem- bros superiores dos meninos.Por exemplo, observando-se opercentil95paraosexomasculino,aforçademembros superioresfoide33kgem1978-1980e24kg30anosapós.

Taismudanc¸astambémsãorelatadasemoutroestudo.²⁶

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420 FerrariGLMetal.

60 160

155 150 145 140 135 130 125 0 19878-1980

1998-2000 2008-2010 1988-1990 55

50 45 40

Peso corporal (kg) Estatura (cm)

35 30 25 0

25 33

28 23 18 13 0

0

5 10 25 50 75 90 95

11 12 13 14 15 16 23

21 19

2IMC (kg/m) 18 FMS (kg)

15 0

33 30 27 24 FMI (cm) 21

18 0

16 14 12 10 8

Velocidade (segundos) Agilidade (segundos)

Percentis

0

5 10 25 50 75

Percentis

90 95

Figura1 Valoresdepercentisparacadavariáveldeaptidãofísicaindependentementedoestadonutricionalem30anos,nosexo masculino.FMS,forçademembrossuperiores;FMI,forçademembrosinferiores;*p<0,01:paracomparaçõesentrelinhadebase com10anos,20anose30anos.

Quantoaosexo,osdadosapresentadosevidenciamque asmeninastiveramumpiordesempenhodoqueosmeninos.

Pesquisasfeitasaolongodosanosempaísesdesenvolvidos (EspanhaeHolanda)mostraramresultadossimilaresaosaqui encontradostantoemaptidãocomoematividadefísica.^27,28 A composição corporal, a aptidão física e os níveis de atividade física estão fortemente associados com doenças cardiovasculares e mortalidade.^25,29 Portanto, a identificaçãodegruposderiscoéessencialparaodesenvol- vimentodeestratégiasdeintervenção.Mudançasnoestilo devidaemanutençãodaatividadefísicaregularpormeio deiniciativasdospaisedeintervençõesdeapoiosocialsão estratégiasimportantesparacombateraobesidadeinfantil einatividadefísica.³⁰ Noentanto,outrosestudosprospec- tivossãonecessáriosparadeterminararelaçãodecausae

efeito entre atividadefísica, aptidão física e peso corporal, umavezquealgunsautoresencontraramumarelac¸ão inversaentrepesocorporaleaptidãofísica.¹³

Asavaliaçõestransversaisdopresenteestudonãopermi- temestabelecerumarelaçãocausaeefeito.Aamostrapor conveniênciapodeterselecionadoascriançasqueestavam maisinteressadasemfazerostestesdeaptidãofísicaelimi- tado ageneralizaçãodosresultadosobtidos.Apesar disso, essaslimitaçõesnãoescondemumatendênciadediminuição dasvariáveis deaptidão físicaqueafetaescolaresdepaí- ses emdesenvolvimento. Osresultadosobtidospodemser aplicáveis emcriançasbrasileirascomasmesmascaracte- rísticas. Noentanto, eles precisam ser interpretadoscom cautela,mesmoquealiteraturainternacionaltenhaencon- trado diminuição das variáveis de aptidão física ao longo

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60 160 155 150 145 140 135 130 125 0 19878-1980

1998-2000 2008-2010 1988-1990 55

50 45 40

Peso corporal (kg) Estatura (cm)

35 30 25 0

25 30

25 20 15 10 0

0

5 10 25 50 75 90 95

10 8 12 14 16 18 23

21 19

2IMC (kg/m) 17 FMS (kg)

15 0

33 30 27 24 FMI (cm) 21

18 0 16 14 12 10 8

Velocidade (segundos) Agilidade (segundos)

Percentis

0

5 10 25 50 75

Percentis

90 95

Figura2 Valoresdepercentisparacadavariáveldeaptidãofísicaindependentementedoestadonutricionalem30anos,nosexo feminino.FMS,forc¸ademembrossuperiores;FMI,forc¸ademembrosinferiores.

dos anos em amostras representativas, fato diferente do atualestudo.^18,21 Por outrolado,esteé oprimeiro estudo brasileiroaapresentarocomportamentodasvariáveisneu- romotoras conforme o estado nutricional de escolares ao longode30anos.

Opresenteestudomostrouqueaaptidãofísicadeesco- lares de10 e 11 anosde ambos ossexos apresentouuma redução significativaao longo de 30 anos. O declínio nos padrõesdeaptidãofísicafoimaioremescolareseutróficos (forçademembrossuperioreseagilidade)doquenaqueles comexcessodepeso.Esteestudoenfatizaacomplexidade dospadrõesdeaptidãofísicadosescolareseseudesenvolvi- mentoaolongodotempo,umavezqueoestadonutricional podeimpactardemaneiradistintaessedesfechoaolongo dosanos.Outrasestratégiasdepesquisadevemserexplora- dasparaexplicaraaptidãofísicaesuarelaçãocomoestado nutricionalaolongodosanosemcrianças.

Financiamento

Fundação de Amparo à Pesquisa do Estado de São Paulo (Fapesp---2010/20749-8),CoordenaçãodeAperfeiçoamento de Pessoal de Nível Superior (Capes) e Conselho Nacio- nal de Desenvolvimento Científico e Tecnológico (CNPq--- 47.807/2011-8).

Conflitos de interesse

Osautoresdeclaramnãohaverconflitosdeinteresse.

Agradecimentos

Aosparticipantes, paise responsáveis;aosprofessoreseà coordenac¸ãodaEscolaMunicipalJoséAntônioVerzegnassie

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422 FerrariGLMetal.

daEscolaMunicipalEvaEsperanc¸a;eàPrefeituraMunicipal deIlhabela.

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