Rev. esc. enferm. USP vol.13 número3

(1)

N O R M A S A S E R E M O B S E R V A D A S E M P R O C E D I M E N T O S B Á S I C O S D E E N F E R M A G E M

Nara Sena de Paula *

Maria Helena de Oliveira Marques ** Yoriko Kamiyama ***

Wanda de Aguiar Horta****

P A U L A , N . S . d e ; M A R Q U E S , M . H . d e O . ; K A M I Y A M A , Y . ; H O R T A , W . de A . N o r m a s a s e r e m o b s e r v a d a s e m p r o c e d i m e n t o s básicos d e e n f e r m a g e m . Rev. Esc. Enf.

USP, S ã o P a u l o , 7 5 ( 3 ) : 2 3 3 - 2 5 0 , 1 9 7 9 .

As autoras apresentam, como material auxiliar de ensino, um guia de alguns procedi-mentos básicos de enfermagem, abordados segundo normas a serem observadas.

I N T R O D U Ç Ã O

A p u b l i c a ç ã o deste m a t e r i a l t e m p o r o b j e t i v o a p r e s e n t a r p r o c e d i m e n t o s de e n f e r m a g e m a b o r d a d o s à l u z d e p r i n c í p i o s o u n o r m a s a s e r e m o b e d e c i d a s s e m a p r e o c u p a ç ã o d a m e m o r i z a ç ã o d a s e q ü ê n c i a .

E s t a a b o r d a g e m v i s a m e l h o r e x e c u ç ã o d a s a t i v i d a d e s d e e n f e r m a g e m , p o i s , e s t a n d o o e x e c u t a n t e a t e n t o p a r a as n o r m a s q u e l e v a m a u m a d e t e r m i n a d a a ç ã o , p o d e r e a l i z a r as t a r e f a s m a i s c o r r e t a m e n t e d o q u e q u a n d o as e x e c u t a p o r s i m p l e s a p r e n d i z a g e m s e q ü e n c i a l .

O m a t e r i a l t e m sido u s a d o c o m ê x i t o h á o i t o a n o s n a E s c o l a d e E n f e r m a g e m d a U n i v e r s i d a d e de S ã o P a u l o , n a d i s c i p l i n a F u n d a m e n t o s de E n f e r m a g e m d o C u r so de G r a d u a ç ã o , c o m o m a t e r i a l a u x i l i a r d e e n s i n o , a c o m p a n h a d o d e f u n d a m e n -tação t e ó r i c a s o b r e o a s s u n t o , d e m o n s t r a ç ã o d a t é c n i c a e p r á t i c a p e l o a l u n o . Esta p r á t i c a , e m a l g u n s p r o c e d i m e n t o s c o m o a r r u m a ç ã o de c a m a , b a n h o n o l e i t o e l i m p e z a d e u n i d a d e é r e a l i z a d a d i r e t a m e n t e n o h o s p i t a l , e m s i t u a ç ã o r e a l ; e m o u t r o s p r o c e d i m e n t o s c o m o v e r i f i c a ç ã o d e s i n a i s v i t a i s e c o l h e i t a d e s a n g u e , a p r á -t i c a é i n i c i a l m e n -t e r e a l i z a d a n o l a b o r a -t ó r i o d e e n f e r m a g e m , s e n d o u -t i l i z a d o os p r ó p r i o s a l u n o s , aos p a r e s , c o m o e x e c u t a n t e e p a c i e n t e ; e, e m o u t r o s p r o c e d i m e n -tos c o m o c a t e t e r i s m o v e s i c a l e c u r a t i v o , a p r á t i c a é r e a l i z a d a t a m b é m e m p r i m e i r a i n s t â n c i a n o l a b o r a t ó r i o de e n f e r m a g e m , e n t r e t a n t o , u t i l i z a d o o b o n e c o c o m o p a -c i e n t e .

E m q u a l q u e r dos casos, os p r o c e d i m e n t o s são p o s t e r i o r m e n t e p r a t i c a d o s n o h o s p i t a l , q u e r c o m o a t i v i d a d e específica do a l u n o , e m escala e s p e c í f i c a p a r a u m d e t e r m i n a d o p r o c e d i m e n t o , q u e r c o m o a t i v i d a d e i n s e r i d a d e n t r o d o c o n t e x t o de e s t á g i o , n o q u a l o a l u n o se i n c u m b e dos c u i d a d o s g e r a i s d o p a c i e n t e .

* Professor Assistente Doutor da disciplina Fundamentos de Enfermagem da EEUSP.

(2)

PropÕe-se q u e , u m a v e z e n s i n a d o u m p r o c e d i m e n t o e m s a l a d e a u l a o u labo-r a t ó labo-r i o de e n f e labo-r m a g e m , o a l u n o t e n h a a o p o labo-r t u n i d a d e d e labo-r e a l i z á - l a e m s i t u a ç ã o r e a l , e m t e m p o o m a i s p r ó x i m o p o s s í v e l d a a p r e n d i z a g e m t e ó r i c a .

Espera-se q u e o p r e s e n t e g u i a s e j a ú t i l n ã o só p a r a a l u n o s de g r a d u a ç ã o e m e n f e r m a g e m , c o m o t a m b é m p a r a os d e c u r s o s técnicos e d e a u x i l i a r e s d e e n f e r m a g e m . A l é m disso, p o d e r á ser u t i l i z a d o n a e l a b o r a ç ã o de p r o g r a m a s d e t r e i n a m e n to e m s e r v i ç o p a r a q u a l q u e r c a t e g o r i a f u n c i o n a l d a e q u i p e de e n f e r m a g e m , i n c l u -s i v e o a t e n d e n t e .

L I M P E Z A D E U N I D A D E

MATERIAL NECESSÁRIO:

— b a l d e c o m á g u a q u e n t e

— sabão e m r e c i p i e n t e ( o u d e s i n f e t a n t e o u d e t e r g e n t e )

— dois p a n o s : u m p a r a l a v a r u m p a r a a n x u g a r .

NORMAS A SEREM OBSERVADAS

1 . P r e p a r a r o a m b i e n t e de m o d o a q u e f a v o r e ç a o t r a b a l h o

2 . P r e p a r a r o m a t e r i a l

3 . E x e c u t a r a l i m p e z a :

— c o n s i d e r a r á r e a s l i m p a s e c o n t a m i n a d a s ( d a á r e a m e n o s s u j a p a r a a m a i s s u j a e d a m e n o s c o n t a m i n a d a p a r a a m a i s c o n t a m i n a d a ) ;

— c o n s i d e r a r t r ê s e t a p a s p a r a l i m p e z a d e c a d a á r e a : l a v a r c o m sabão, r e -m o v ê - l o t o t a l -m e n t e e e n x u g a r ;

— u t i l i z a r m o v i m e n t o s a m p l o s e s e m r e p e t i ç ã o p a r a r e m o v e r s u j i d a d e s ;

— t r o c a r a á g u a e l a v a r os p a n o s q u a n d o j u l g a r n e c e s s á r i o ;

— e v i t a r s u j a r á r e a s q u e f o r a m l i m p a s ;

— e v i t a r m o l h a r o u s u j a r o c h ã o d u r a n t e a l i m p e z a ;

— a p r o v e i t a r os r a i o s solares c o m o a u x i l i a r e s n a d e s i n f e c ç a o .

4 . C o n s i d e r a n d o q u e a u n i d a d e h o s p e d a r á o p a c i e n t e d u r a n t e t o d a s u a p e r m a n ê n c i a n o h o s p i t a l , d e i x á l a e m c o n d i ç õ e s f a v o r á v e i s à t e r a p ê u t i c a do p a -c i e n t e .

5 . C o n s i d e r a r o p r i n c í p i o básico d e e n f e r m a g e m q u e se r e l a c i o n a a " p r o t e g e r o h o m e m c o n t r a a g e n t e s agressores e x t e r n o s " .

(3)

C U I D A D O D I Á R I O D A U N I D A D E

— l e n ç ó i s

— c o l c h a

— f r o n h a

— p a n o ú m i d o e m r e c i p i e n t e .

1 . R e m o v e r todo o m a t e r i a l s u j o o u s u p é r f l u o d a c a m a , d a u n i d a d e o u do q u a r t o .

2 . T r a z e r o m a t e r i a l e colocá-lo d e m o d o a f á c i l t a r o t r a b a l h o .

3 . E x e c u t a r a a r r u m a ç ã o :

— r e m o v e r a r o u p a da c a m a ;

— a r r u m a r , n a c a m a s u c e s s i v a m e n t e , as peças de r o u p a de f o r m a a q u e n o f i n a l do t r a b a l h o e s t e j a m : l i m p a s , secas, e s t i c a d a s , p r e s a s e a g r a d á v e i s à v i s t a ;

— l e m b r a r q u e o t r a b a l h o s e r á f a c i l i t a d o , se a c a m a f o r a r r u m a d a p r i m e i r o d e u m l a d o e depois o o u t r o ;

— e s t i c a r os l e n ç ó i s s « g u r a n d o - o s p e l a s e x t r e m i d a d e s ao i n v é s de alisá-los;

— u s a r o m í n i m o d e m o v i m e n t o s e u t i l i z a r ao m á x i m o as p r á t i c a s de assepsia m é d i c a , v i s a n d o d i m i n u i r a c o n t a m i n a ç ã o d o a m b i e n t e e do u n i f o r m e ;

— ao c o l o c a r a f r o n h a n o t r a v e s s e i r o , a f o f á - l o ;

— c o n s i d e r a r a t e m p e r a t u r a d o a m b i e n t e e d o p a c i e n t e , b e m c o m o as p r e -f e r ê n c i a s deste a o d i s p o r as c o b e r t a s ;

— l i m p a r a u n i d a d e c o m o p a n o ú m i d o ;

— d e i x a r a u n i d a d e a g r a d á v e l e s t e t i c a m e n t e e f u n c i o n a l p a r a o p a c i e n t e :

— c a m p a i n h a à m ã o

— m e s a d e c a b e c e i r a p r ó x i m a à c a m a , do l a d o q u e m e l h o r l h e con-v i e r

— c o b e r t a s colocadas d e m o d o a p e r m i t i r l i v r e m o v i m e n t a ç ã o dos pés

— o b j e t o s pessoais l i m p o s e acessíveis.

(4)

H I G I E N E O R A L

— á g u a

— copo

— escova de d e n t e s

— p a s t a d e n t a l

— c u b a r i m

— t o a l h a .

NORMAS A SEREM SEGUIDAS

1 . Quanto ao paciente, considerar:

— as s u a s c o n d i ç õ e s , p a r a d e t e r m i n a r a sua d e p e n d ê n c i a d a e n f e r m a g e m ;

— seus h á b i t o s ;

— s u a s p r e f e r ê n c i a s ;

— s u a s e n s i b i l i d a d e q u a n t o ao estado d a s u a boca e os o d o r e s q u e possa e x a l a r ;

— q u e a e f i c i ê n c i a n a r e m o ç ã o de s u j i d a d e s de t o d a s as f a c e s dos d e n t e s d e p e n d e de m o v i m e n t o s c o r r e t o s n a e s c o v a ç ã o ;

— os c u i d a d o s p a r a e v i t a r lesões n a m u c o s a b u c a l ;

— q u e o h i d r a t o d e c a r b o n o é u m dos e l e m e n t o s n a c a d e i a d e f e n ô m e n o s q u e l e v a à c á r i e ;

— q u e a s a l i v a r e m o v e d e t r i t o s a l i m e n t a r e s ;

— q u e a l i m p e z a d a l í n g u a , q u a n d o s a b u r r o s a , é i n d i s p e n s á v e l ;

— a f r e q ü ê n c i a n e c e s s á r i a p a r a l i m p e z a d a boca;

— a o r i e n t a ç ã o q u e p r e c i s a r e c e b e r ;

— o seu e n c a m i n h a m e n t o a especialistas e m caso de n e c e s s i d a d e .

2 . Quanto ao material, considerar:

— a p o s s i b i l i d a d e de u s a r o b j e t o s pessoais d o p a c i e n t e ;

— as escovas m u i t o d u r a s p o d e m f e r i r o p a c i e n t e e m u i t o m o l e s n ã o a t i n -g e m os o b j e t i v o s ;

(5)

— a p o s s i b i l i d a d e d e u s a r d e s o d o r a n t e , u m e c t a n t e s e l u b r i f i c a n t e s p a r a a m u c o s a b u c a l e l á b i o s ;

— a p o s s i b i l i d a d e de i m p r o v i s a r m a t e r i a l ; — a p r o t e ç ã o d o p a c i e n t e c o m t o a l h a s ;

— a r e s p o n s a b i l i d a d e l e g a l d o e n f e r m e i r o e m r e l a ç ã o a p r ó t e s e s d e n t á r i a s .

L A V A G E M D A C A B E Ç A

— sabão l í q u i d o

— suco de l i m ã o o u v i n a g r e d i l u í d o s e m á g u a — 3 0 : 1 5 0 m l — t o a l h a s

— d u a s b o l a s d e a l g o d ã o — j o r n a l

— p a p e l h i g i ê n i c o — p e n t e

— c a n e c a g r a d u a d a

— u m o u dois j a r r o s c o m á g u a q u e n t e — b a l d e

— d o i s i m p e r m e á v e i s — c o b e r t o r d e b a n h o

— o u uma bacia o u r e c i p i e n t e p r ó p r i o q u e s u b s t i t u a o b a l d e , o c o b e r t o r de ba-n h o , u m i m p e r m e á v e l e u m j a r r o .

— as s u a s condições;

— h o r á r i o e condições d o t e m p o p a r a f a v o r e c e r a s e c a g e m ;

— posição c o n f o r t á v e l e s e g u r a ;

— p r o t e ç ã o d a s o r e l h a s ;

— q u e o c o u r o c a b e l u d o é m u i t o s e n s í v e l a o c a l o r ;

— a p r e f e r ê n c i a n o u s o d e s a b ã o l í q u i d o e a u t i l i d a d e d o l i m ã o o u v i n a g r e p a r a r e m o v ê - l o ;

— q u e a f r i c ç ã o c o m a s p o l p a s dos d e d o s a j u d a n a r e m o ç ã o de toda a s u j i -d a -d e ;

(6)

— a necessidade da s e c a g e m r á p i d a do c a b e l o ;

— q u e os t a b u s do p a c i e n t e m e r e c e m r e s p e i t o e o r i e n t a ç ã o .

— a p r o t e ç ã o d a c a m a c o m i m p e r m e á v e l e t o a l h a s ;

— r e m o ç ã o t o t a l do s a b ã o ;

— q u e r e c i p i e n t e s m e n o r e s são m a i s f á c e i s d e m a n u s e a r ;

— q u e r e c i p i e n t e s q u e p e r m i t a m o e s c o a m e n t o d a á g u a f a c i l i t a m a l i m p e z a ; — d o b r a r o c o b e r t o r e m d i a g o n a l , e n r o l á - l o , d a r u m n ó c o m as d u a s p o n t a s p a r a f o r m a r u m a r o d a . C o l o c a r p o r d e n t r o desta r o d a o i m p e r m e á v e l d o b r a d o e m f u n i l , f o r m a n d o u m r e c i p i e n t e c o m e s c o a d o u r o .

NOTA: Q u a n d o h o u v e r p o s s i b i l i d a d e , e s c o v a r os cabelos, c o l o c a r c r e m e s , u s a r x a m -p u s da -p r e f e r ê n c i a do -p a c i e n t e , e n r o l a r o u -p r e n d e r os cabelos e u s a r se-cadores p a r a a s e c a g e m do c a b e l o .

B A N H O N O L E I T O

— b a l d e

— b a c i a

— j a r r o

— c u b a r i m

— c o m a d r e

— j o r n a l

— t a l c o o u c r e m e

— sabonete

— p a s t a d e n t a l

— escova de dentes

— á g u a ( f r i a e q u e n t e )

— p a n o de b a n h o

— p e n t e o u escova

— p a p e l h i g i ê n i c o

— t e s o u r a o u l i x a de u n h a s

(7)

— t o a l h a s

— r o u p a s de c a m a

— r o u p a s do p a c i e n t e

— d e s o d o r a n t e

1 . Quanto ao ambiente e ao executante, considerar:

— a p r i v a c i d a d e p a r a o p a c i e n t e ;

— a p r e v e n ç ã o de c o r r e n t e s de a r ;

— a o r g a n i z a ç ã o e o r d e m n a e c o n o m i a de t e m p o e m o v i m e n t o ;

— a a u t o m a t i z a ç ã o c o m o f a t o r q u e f a c i l i t a o t r a b a l h o ( s e q ü ê n c i a ) ;

— os m o v i m e n t o s q u e f a c i l i t a m a r e m o ç ã o m e c â n i c a d e s u j i d a d e s ;

— o e x e m p l o c o m o m é t o d o d e e n s i n o ;

— a m e c â n i c a c o r p o r a l d o e x e c u t a n t e ;

— a o b s e r v a ç ã o e a a n o t a ç ã o c o m o a u x i l i a r e s n o d i a g n ó s t i c o e t r a t a m e n t o ;

— q u e a aceitação d o c u i d a d o p e l o p a c i e n t e d e p e n d e d a s e g u r a n ç a d a pes-soa q u e o m i n i s t r a .

— os o b j e t i v o s d o b a n h o n o l e i t o ;

— a s u a m e c â n i c a c o r p o r a l ;

— a s u a c o m o d i d a d e d u r a n t e o b a n h o ; — o seu p u d o r ;

— a e v a p o r a ç ã o d a á g u a sobre s u p e r f í c i e exposta c o m o f a t o r de e s f r i a m e n t o do c o r p o ;

— os m o v i m e n t o s d o p a c i e n t e e as m a s s a g e n s c o m o a t i v a d o r e s d a c i r c u l a -ç ã o ;

— as m a s s a g e n s c o m o r e l a x a n t e s d a m u s c u l a t u r a ;

— a a n a t o m i a das a r t i c u l a ç õ e s d o p a c i e n t e p a r a m o v i m e n t á - l o c o m segu-r a n ç a ;

— a n e c e s s i d a d e do c o r t e d a s u n h a s ;

— q u e se d e v e f a z e r p e l o p a c i e n t e t u d o o q u e e l e n ã o p u d e r f a z e r ; — q u e se d e v e d e i x a r o p a c i e n t e f a z e r t u d o q u e p u d e r f a z e r ;

(8)

— as suas condições, e o u t r o s c u i d a d o s c o m o : s i n a i s v i t a i s , a l i m e n t a ç ã o , peso, c o n t r o l e s de d i u r e s e , d r e n a g e n s , i n f u s õ e s .

— a f u n c i o n a l i d a d e n a d i s t r i b u i ç ã o dos o b j e t o s d o p a c i e n t e e do m a t e r i a l p a r a o b a n h o ;

— as t o a l h a s c o m o p r o t e t o r e s d a c a m a e d o p a c i e n t e ;

— os p r i n c í p i o s de c a p i l a r i d a d e e a t r i t o p a r a p a n o s e t o a l h a s ;

— o sabão c o m o u m a l e r g i z a n t e e m p o t e n c i a l ;

— a t e m p e r a t u r a d a á g u a c o m o f a t o r a u x i l i a r n a r e m o ç ã o m e c â n i c a de su-j u d a d e s ;

— a t e m p e r a t u r a d a á g u a c o m o f a t o r d e c o n f o r t o p a r a o p a c i e n t e ;

— a i n f l u ê n c i a d a t e m p e r a t u r a d a á g u a n o e q u i l í b r i o t é r m i c o d o p a c i e n t e ;

— a t e m p e r a t u r a d a á g u a c o m o r e l a x a n t e m u s c u l a r ;

— as d o b r a s n a r o u p a de c a m a o u n o p a n o d e b a n h o c o m o f a t o r e s de des-c o n f o r t o ;

— as t r ê s fases p a r a l i m p e z a : l a v a r c o m s a b ã o , r e m o v ê - l o e e n x u g a r ;

— a t r o c a d e á g u a s e m p r e q u e n e c e s s á r i o ;

— a á g u a c o r r e n t e c o m o m a i s e f i c a z n a r e m o ç ã o m e c â n i c a de s u j i d a d e s ;

— o p e n t e o u escova d e cabelo c o m o d i s t r i b u i d o r e s d a oleosidade e r e m o v e -d o r e s -d e s u j i -d a -d e s ;

— a v a s e l i n a s a l i c i l a d a c o m o ó t i m a n o t r a t a m e n t o de h i p e r q u e r a t o s e .

C A T E T E R I S M O V E S I C A L

— s o n d a v e s i c a l

•— p a c o t e de s o n d a g e m

— l u v a s

— c u b a r i m , c o n t e n d o : p i n ç a e c u b a r e d o n d a , c o m b o l a s d e a l g o d ã o

— c u b a r i m p a r a c o l o c a r o m a t e r i a l u t i l i z a d o

— r e c i p i e n t e s p a r a c o l h e r a u r i n a

— solução p a r a a antissepsia l o c a l

(9)

L í q u i d o de D a k i n H e x i l r e s o r c i n o l 0 , 1 0 %

— f o r r o i m p e r m e á v e l , l e n ç o l o u p a p e l p a r a ser colocado sob o p a c i e n t e .

1 . Com relação ao paciente, considerar:

— q u e o c a t e t e r i s m o v e s i c a l é u m t r a t a m e n t o t r a u m a t i z a n t e ;

— s u a s e x p e r i e n c i a s a n t e r i o r e s ;

— s u a s e x p e c t a t i v a s ;

— s u a s r e a ç õ e s de m e d o ;

— a p o s s i b i l i d a d e d e lesão d a m u c o s a u r e t r a l e d a b e x i g a ;

— a c a p a c i d a d e d a b e x i g a ;

— a e s t r u t u r a e as d i m e n s õ e s d a u r e t r a ;

— a l o c a l i z a ç ã o d o óstio e x t e r n o d a u r e t r a ;

— a p o s s i b i l i d a d e de c o n t a m i n a ç ã o d a u r e t r a e b e x i g a ;

— as m e d i d a s d e assepsia c i r ú r g i c a ;

— q u e a b e x i g a é n o r m a l m e n t e u m a c a v i d a d e e s t é r i l ;

— a f l o r a d o v e s t í b u l o v a g i n a l ;

— a n e c e s s i d a d e d a a n t i s s e p s i a l o c a l ;

— o e s v a z i a m e n t o l e n t o d a b e x i g a ;

— q u e a posição g i n e c o l ó g i c a e a d e S i m s são as m e l h o r e s p a r a o cateteris-m o v e s i c a l n a cateteris-m u l h e r e o d e c ú b i t o d o r s a l é a cateteris-m e l h o r n o h o cateteris-m e cateteris-m ;

— o r e l a x a m e n t o d o s m ú s c u l o s a b d o m i n a i s e d o p e r i n e o .

2 . Com relação ao material, considerar:

— q u e o c a t e t e r i s m o v e s i c a l é u m a p r á t i c a d e assepsia c i r ú r g i c a ;

— a e x i s t ê n c i a d e b o n s a n t i s s é p t i c o s n ã o i r r i t a n t e s p a r a as m u c o s a s ;

o c a l i b r e d a s s o n d a s v e s i c a i s : de n.° 1 2 a 1 4 p a r a a d u l t o s de n . ° 6 a 1 0 p a r a c r i a n ç a s ;

(10)

3 . Com relação ao ambiente, considerar:

— p r i v a c i d a d e ;

— i l u m i n a ç ã o a d e q u a d a ;

— m ó v e i s a p r o p r i a d o s p a r a a c o m o d a ç ã o do p a c i e n t e e disposição do m a t e r i a l .

E N T E R O C L I S M A

— sonda r e t a l

— l u b r i f i c a n t e

— p a p e l h i g i ê n i c o

— c u b a r i m

— c o m a d r e

— solução p r e s c r i t a

— f o r r o i m p e r m e á v e l , l e n ç o l o u p a p e l p a r a ser colocado sob o p a c i e n t e .

MATERIAL ESPECÍFICO p a r a l a v a g e m i n t e s t i n a l :

— i r r i g a d o r

— t u b o d e b o r r a c h a

— p i n ç a

— s u p o r t e p a r a i r r i g a d o r .

MATERIAL ESPECÍFICO p a r a c l i s t e r :

— f u n i l p e q u e n o o u s e r i n g a de 5 0 m l o u p e r a de b o r r a c h a — r e c i p i e n t e g r a d u a d o p a r a s o l u ç ã o p r e s c r i t a .

NOTA: M a t e r i a l i n d u s t r i a l i z a d o p a r a c l i s t e r , p o d e c o n t e r a d r o g a p r e s c r i t a o u n a f o r m a d e c r i s t a i s p a r a s e r e m d i l u í d o s o u j á n a f o r m a de s o l u ç ã o .

— o r e l a x a m e n t o dos m ú s c u l o s a b d o m i n a i s e do p e r i n e o ;

— a e s t r u t u r a e d i m e n s ã o do i n t e s t i n o grosso;

(11)

— os m o v i m e n t o s p e r i s t á l t i c o s ;

— a c a p a c i d a d e do colon;

— a n e c e s s i d a d e de l u b r i f i c a ç ã o d a s o n d a r e t a l p a r a f a c i l i t a r a i n t r o d u ç ã o ;

— a p o s s i b i l i d a d e de o b s t á c u l o s , d o r e lesões à i n t r o d u ç ã o d a s o n d a ;

— o c o n t r o l e d a e l i m i n a ç ã o d a m a t e r i a f e c a l e do l í q u i d o i n t r o d u z i d o ; — a p o s s i b i l i d a d e de c o n d i c i o n a m e n t o d a e l i m i n a ç ã o i n t e s t i n a l p e l o uso f r e

-q ü e n t e do e n t e r o c l i s m a ;

— a posição de S i m s c o m o a m a i s a n a t ô m i c a ;

— o t e m p o de r e t e n ç ã o d o e n t e r o c l i s m a .

2 . Com relação ao material, considerar

— o c a l i b r e d a s s o n d a s de n.° 2 0 a 3 2 p a r a a d u l t o s e de n . ° 1 4 a 2 0 p a r a c r i a n ç a s ;

— a c o n t a m i n a ç ã o d o m a t e r i a l p e l o s p a r a s i t a s do i n t e s t i n o grosso;

— a p o s s i b i l i d a d e d a u t i l i z a ç ã o d o s i s t e m a d e s i f o n a g e m ;

— a a l t u r a d a c o l u n a l í q u i d a ( p r e s s ã o h i d r o s t á t i c a ) ;

— a v e l o c i d a d e d e e s c o a m e n t o dos l í q u i d o s .

3 . Com relação ao ambiente, considerar:

— p r i v a c i d a d e ;

— i l u m i n a ç ã o a d e q u a d a ;

— m ó v e i s a p r o p r i a d o s p a r a a c o m o d a ç ã o d o p a c i e n t e e disposição do m a t e r i a l ;

— s a n i t á r i o d e f á c i l acesso p a r a o p a c i e n t e ;

— a r e j a m e n t o .

C O L H E I T A D E S A N G U E

MATERIAL:

— s e r i n g a

— a g u l h a

— g a r r o t e

— a l g o d ã o c o m á l c o o l

— r e c i p i e n t e a p r o p r i a d o p a r a coleta do s a n g u e

(12)

NORMAS A SEREM OBSERVADAS:

— s u a s e x p e r i ê n c i a s a n t e r i o r e s ;

— s u a s e x p e c t a t i v a s ;

— s u a s r e a ç õ e s de m e d o ;

— o q u e e l e p r e c i s a s a b e r ;

— o q u e e l e sabe sobre o a s s u n t o ;

— q u e o p a c i e n t e p r e c i s a s e r o b s e r v a d o c o n s t a n t e m e n t e ;

— q u e as r e a ç õ e s e m o c i o n a i s i n d e s e j á v e i s d e v e m ser p r e v e n i d a s ;

— q u e s u a c o o p e r a ç ã o d e p e n d e d a o r i e n t a ç ã o q u e r e c e b e r ;

— q u e u m a p o s i ç ã o c o n f o r t á v e l e c o r r e t a f a c i l i t a a c o l h e i t a ;

— as c a r a c t e r í s t i c a s d a v e i a a s e r p u n c i o n a d a ;

— q u e a p e n e t r a ç ã o d a a g u l h a d e p e n d e r á d e : f i x a ç ã o d a v e i a , p e l e e s t i c a d a , bisel a f i a d o , â n g u l o d e i n s e r ç ã o ;

— q u e o s a n g u e f l u e d a á r e a d e m a i o r p r e s s ã o p a r a a d e m e n o r p r e s s ã o , a f i m d e m a n t e r a estase v e n o s a a t é a c o l h e i t a c o m p l e t a ;

— a s o l u ç ã o de c o n t i n u i d a d e d a v e i a r e q u e r h e m o s t a s i a i m e d i a t a ;

— a o r i e n t a ç ã o p a r a e n c a m i n h a m e n t o dos e x a m e s e n ú m e r o s d e d i a s neces-s á r i o neces-s p a r a o b t e n ç ã o d o neces-s r e neces-s u l t a d o neces-s .

— o m a t e r i a l a ser c o l h i d o necessita de r e c i p i e n t e s a p r o p r i a d o s e d e v i d a m e n -t e i d e n -t i f i c a d o s ;

— a p u n ç ã o v e n o s a é u m a p r á t i c a de assepsia c i r ú r g i c a ;

— a h e m ó l i s e p o d e r á s e r p r o v o c a d a p o r pressões e x e r c i d a s sobre as h e m á c i a s ;

— o t e m p o d e c o a g u l a ç ã o d o s a n g u e é e m m é d i a de 3 a 8 m i n u t o s ;

— e x i s t e m s u b s t â n c i a s a n t i - c o a g u l a n t e s a p r o p r i a d a s p a r a e x a m e s específicos q u e e x i g e m s a n g u e n ã o c o a g u l a d o ;

— o s a n g u e p o d e r á t r a n s p o r t a r m i c r o r g a n i s m o s p a t o g ê n i c o s ;

— o s a n g u e c o a g u l a d o d i f i c u l t a a l i m p e z a d o m a t e r i a l ;

(13)

C U R A T I V O

— c a r r o de c u r a t i v o c o m m a t e r i a l c o m p l e t o e l i m p o : soluções

p o m a d a s

— p a c o t e d e c u r a t i v o e s t e r i l i z a d o c o m : p i n ç a d e n t e d e r a t o

p i n ç a a n a t ô m i c a p i n ç a d e K o c k e r

— e s p a r a d r a p o

— gaze

— p a s t a d e a l g o d ã o

— a t a d u r a s

— t e s o u r a o u l á m i n a c o r t a n t e

— p i n ç a s e r v e n t e

— e s p á t u l a s

— b a l d e

— b a c i a

— c u b a r i m .

N O T A : E m caso d e " c u r a t i v o c o n t a m i n a d o " , a c r e s c e n t a r ao m a t e r i a l : l u v a s e u m a b a c i a c o n t e n d o s o l u ç ã o d e s i n f e t a n t e p a r a r e c e b e r as p i n ç a s e as l u v a s logo após o u s o .

NORMAS A SEREM OBSERVADAS 1 . Com relação ao paciente, considerar:

— s u a s n e c e s s i d a d e s , a f i m de p l a n e j a r b e m o c u r a t i v o ;

— os o b j e t i v o s do c u r a t i v o ;

— t i p o s e c a r a c t e r í s t i c a s d a f e r i d a ;

— t i p o e c a r a c t e r í s t i c a d o c u r a t i v o ;

— processo n o r m a l d e r e s t a u r a ç ã o dos tecidos;

— processo de c i c a t r i z a ç ã o p o r g r a n u l a ç ã o ;

— a assepsia c o m o r e q u i s i t a n t e básico p a r a u m c u r a t i v o c o r r e t o ;

(14)

d o m a i s l i m p o p a r a o m e n o s l i m p o ;

d o m e n o s c o n t a m i n a d o p a r a o m a i s c o n t a m i n a d o .

— q u e s e m p r e a f e r i d a é c o n s i d e r a d a c o m o p o t e n c i a l m e n t e i n f e c t a d a ;

— a s e n s i b i l i d a d e dos tecidos e x p o s t o s ;

— as r e a ç õ e s do p a c i e n t e e m r e l a ç ã o às lesões c o r p ó r e a s ;

— a p o s s i b i l i d a d e d e i n f e c ç ã o ;

— a o b s e r v a ç ã o d e s i n a i s e s i n t o m a s de i n f e c ç ã o ;

— o c o n f o r t o d u r a n t e e após o c u r a t i v o ;

— a escolha d o h o r á r i o p a r a o c u r a t i v o .

— m a t e r i a l c o m p l e t o ;

— e s t e r i l i d a d e ;

— d e t e r m i n a ç ã o de á r e a s : c o n t a m i n a d a s , l i m p a s e estéreis;

— a r e s e r v a de m a t e r i a l e s t e r i l i z a d o n a c l í n i c a ;

— disposição de m o d o a f a c i l i t a r o t r a b a l h o ;

— f a c i l i d a d e s físicas p a r a a antissepsia d a s m ã o s ;

— a seleção de p o m a d a s e antissépticos e m v i s t a das i n d i c a ç õ e s específicas;

— a p o s s i b i l i d a d e de c o n t a m i n a ç ã o p o r g e r m e s a l t a m e n t e p a t o g ê n i c o s .

3 . Com relação ao ambiente, considerar as seguintes condições:

— l i m p e z a ;

— i l u m i n a ç ã o ;

— p r i v a c i d a d e s ;

— espaço p a r a t r a b a l h o ;

— d i m i n u i ç ã o d a c o r r e n t e de a r ;

— d i m i n u i ç ã o d a c i r c u l a ç ã o de pessoas;

(15)

Soluções e pomadas c o m u m e n t e u t i l i z a d a s p a r a c u r a t i v o

1 . SOLUÇÕES

— S o l u ç ã o f i s i o l ó g i c a ( 0 , 9 % ) — Á l c o o l

— É t e r — B e n z i n a

— Á g u a O x i g e n a d a ( H202) V o l . 1 0

P e r m a n g a n a t o de P o t á s s i o — 1 : 5 - 1 0 . 0 0 0

L í q u i d o d e D a k i n ( h i p o c l o r i t o d e sódio + á c i d o b ó r i c o ) 0 , 5 % . . . .

— N i t r a t o de P r a t a — 1 : 1 . 0 0 0

— M e r c ú r i o c r o m o o u M e r c u r o c r o -m o 1 a 2 %

— M e r t i o l a t o a 1 % ( s o l u ç ã o alcoóli-c a )

2 . POMADAS

— F u r a c i n ( N i t r o f u r a z o n a o u f u r a c i -na — 2 % )

— N e o m i c i n a

— B á l s a m o d e P e r u — 5 %

— T i n t u r a d e B e n j o i m ( s o l . alcoóli-ca a 2 0 % )

INDICAÇÃO E USOS

E m u l s i o n a n t e p a r a l i m p e z a . A n t i s s é p t i c o .

D i s s o l v e n t e p a r a l i m p e z a . D i s s o l v e n t e ( e s p a r a d r a p o ) .

A n t i s s é p t i c o , o x i d a n t e ; r e a g e c o m a ca-t á l a s e . N ã o c o l o c a r e m c a v i d a d e s p r o f u n d a s .

P o d e s e r u s a d o n a h o m e o s t a s i a ; a n t i s -s é p t i c o , a n t i m i c ó t i c o , o x i d a n t e , a d s t r i n g e n t e ; d e s o d o r a n t e . L i b e r t a o x i g ê n i o e m c o n t a t o c o m a m a t é r i a o r g â n i c a . S u a ação é f a v o -r e c i d a q u a n d o a q u e c i d a .

Ó t i m o a n t i s s é p t i c o ; n ã o é i r r i t a n t e , m e s m o p a r a m u c o s a e tecido de g r a n u l a ç ã o .

A n t i s s é p t i c o p a r a as m u c o s a s . A lc /b é u t i l i z a d o n o m é t o d o de C r e d é .

A n t i s s e p s i a d a p e l e e m u c o s a . N ã o co-l o c a r d i r e t a m e n t e sobre tecidos expostos p o r s o l u ç ã o de c o n t i n u i d a -d e .

A n t i s s e p s i a d a p e l e .

A n t i s s e p s i a d a s m u c o s a s e das f e r i d a s .

A g e sobre os g e r m e s G r a m p o s i t i v o s e n e g a t i v o s . D o t a d a d e a m p l o es-p e c t r o de a t i v i d a d e .

A n t i b i ó t i c o q u e age sobre os G r a m po-s i t i v o po-s e n e g a t i v o po-s .

Óleo r e s i n a o b t i d o d e u m v e g e t a l a n t i s -séptico p a r a f e r i d a s e t r a t a m e n t o d e p a r a s i t o s e s c u t â n e a s . F a v o r e c e a c i c a t r i z a ç ã o .

(16)

D I U R E S E

M A T E R I A L N E C E S S Á R I O :

— c á l i c e g r a d u a d o ( o u o u t r o o b j e t o p a r a m e d i r ) — j o r n a i s

— p a p e l h i g i ê n i c o — p a p e l e l á p i s — f r a s c o c o l e t o r — sabão l í q u i d o

— r e c i p i e n t e p a r a d e s p e j o s

— d e n s í m e t r o e p r o v e t a , se n e c e s s á r i o — f r a s c o s de a m o s t r a , se n e c e s s á r i o .

— a n o t a ç ã o p r e c i s a n o r e l a t ó r i o d e e n f e r m a g e m e n o g r á f i c o ;

— a c o r r e l a ç ã o dos d a d o s obtidos c o m : peso, d i a g n ó s t i c o , m e d i c a ç ã o , d i e t a , e l i m i n a ç õ e s , i n d i c a ç ã o d o c o n t r o l e d e d i u r e s e .

— a n e c e s s i d a d e de t e r t o d o o m a t e r i a l à m ã o ;

— a p r o t e ç ã o do m a t e r i a l p a r a d i m i n u i r a c o n t a m i n a ç ã o ; — o c o n h e c i m e n t o d o m a t e r i a l — e x : e s c a l a d o c á l i c e g r a d u a d o ; — a e x a t i d ã o n a m e d i d a e v e r i f i c a ç ã o d a s c a r a c t e r í s t i c a s da u r i n a ;

— a p o s s i b i l i d a d e de ser n e c e s s á r i a u m a a m o s t r a d a u r i n a p a r a e x a m e de la-b o r a t ó r i o ;

— a l i m p e z a d o m a t e r i a l após a m e d i d a ; — a i d e n t i f i c a ç ã o dos f r a s c o s c o l e t o r e s ;

— a a n o t a ç ã o i m e d i a t a e m p a p e l o u l i v r o dos d a d o s obtidos d e c a d a p a c i e n t e ; — a p o s s i b i l i d a d e d e s e r n e c e s s á r i a a m e d i d a d a d e n s i d a d e d a u r i n a .

3 . Quanto ao ambiente, considerar:

— a p r o t e ç ã o d o l o c a l ( c o m p a p e l ) p a r a d i m i n u i r a c o n t a m i n a ç ã o ; — a d i s t r i b u i ç ã o f u n c i o n a l do m a t e r i a l ;

(17)

S I N A I S V I T A I S

MATERIAL NECESSÁRIO

— t e r m ô m e t r o

— a p a r e l h o d e p r e s s ã o e estetoscopio

— r e l ó g i o d e p u l s o c o m p o n t e i r o de s e g u n d o s

— l á p i s b i c o l o r b e m a p o n t a d o o u c a n e t a s a z u l e v e r m e l h a

— r e c i p i e n t e p a r a t e r m ô m e t r o c o m s o l u ç ã o d e s i n f e t a n t e

— s a q u i n h o d e p a p e l o u b a n d e j a de p a p e l

— bolas d e a l g o d ã o : c o m á l c o o l s e m á l c o o l — g r á f i c o s o u p a p e l

— r é g u a .

— a c o m o d i d a d e d o p a c i e n t e ;

— a p r e c i s ã o dos d a d o s c o l h i d o s ;

— a c o r r e l a ç ã o dos dados c o l h i d o s c o m o u t r a s condições d o p a c i e n t e ;

— a i m p o r t â n c i a das a l t e r a ç õ e s e n c o n t r a d a s , de s u a n o t i f i c a ç ã o e das p r o v i -d ê n c i a s a s e r e m t o m a -d a s ;

— a f r e q ü ê n c i a c o m q u e estes d a d o s d e v e m ser c o l h i d o s .

— a f r a g i l i d a d e dos i n s t r u m e n t o s ;

— o f u n c i o n a m e n t o dos i n s t r u m e n t o s ;

— o u s o d a s t é c n i c a s d a assepsia m é d i c a ;

— a colocação c o r r e t a de c a d a i n s t r u m e n t o n o p a c i e n t e ;

— o uso da r é g u a e l á p i s b i c o l o r , c o m o b s e r v a ç ã o das c o n v e n ç õ e s u s a d a s p e l a s i n s t i t u i ç õ e s .

3 . Com relação ao executante, considerar:

— o v a l o r dos dados c o l h i d o s c o m o i n d i c a d o r e s de s a ú d e ;

(18)

— a e c o n o m i a de t e m p o e m o v i m e n t o s ;

— o c o n t r o l e p e s s o a l p a r a n ã o a l a r m a r o p a c i e n t e .

P A U L A , N. S . d e ; M A R Q U E S , M . H. d e O.; K A M I Y A M A , Y . ; H O R T A , W . d e A . S t a n d a r d s t o b e o b s e r v e d i n basic n u r s i n g p r o c e d u r e s . Rev. Esc. Enf. USP, S ã o P a u l o ,

/ 5 ( 3 ) : 2 3 3 - 2 5 0 , 1 9 7 9 .