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Revista da Sociedade Br asileir a de Medicina Tr opical 3 9 ( 5 ) :5 1 0 -5 1 1 , set-out, 2 0 0 6
Cerebral toxoplasmosis in a patient with
acquired immunodeficiency syndrome
Toxoplasmose cerebral em paciente com a
síndrome da imunodeficiência adquirida
José Roberto Lambertucci
1, Luciana Cristina dos Santos Silva
1and Leonardo Campos de Queiroz
21 . De par tame nto de Clínic a Mé dic a do Se r viç o de Do e nç as Infe c c io sas e Par asitár ias da Unive r sidade Fe de r al de Minas Ge r ais, B e lo Ho r izo nte , MG. 2 . De par tame nto de Radio lo gia da Fac uldade de Me dic ina da Unive r sidade Fe de r al de Minas Ge r ais, B e lo Ho r izo nte , MG.
Addr e ss to : Pr o f. J o sé Ro b e r to Lamb e r tuc c i. Av. Alfr e do B ale na 1 9 0 , 3 0 1 3 0 - 1 0 0 B e lo Ho r izo nte , MG, B r asil. e - mail: lamb e r @ uai. c o m. b r
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IMAGENS EM DIP/IMAGES IN INFECTIOUS DISEASES
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La mbe r tucci JR e t a l
A 4 5 - ye ar- o ld wo m an was adm itte d to ho spital with a histo r y o f r ight he mipar e sis fo llo we d b y me ntal c o nfusio n, de lir ium and se izur e s that star te d 2 days pr io r to admissio n. She had te ste d HIV po sitive in a r o utine c he c k up pe r fo r me d seven years befo re, but had rej ec ted the diagno sis and refused c o unse ling and tr e atme nt. A CT sc an o f the b r ain sho we d a c erebral lesio n with mass effec t and c o mpressio n o f the lateral ve ntr ic le ; afte r c o ntr ast inj e c tio n, e nhanc e me nt o f the le sio n was ac hie ve d, r e ve aling a r ing appe ar anc e ( Figur e A; ar r o w) . M a g n e ti c r e s o n a n c e i m a g i n g c o n fi r m e d th e l e s i o n ( Figur e s 2 and 3 ; b lac k ar r o ws) and sho we d a lar ge ar e a o f e de m a a r o un d th e m a in tum o r ( Figur e s 2 a n d 3 ; wh ite ar r o ws) . A diagno sis o f c e r e b r al to xo plasmo sis was assaye d and tr e atme nt was initiate d with sulfadiazine , pyr ime thamine and fo linic ac id. Phenyto in was also given fo r seizur e c o ntr o l. She impro ved rapidly and 5 0 days after being disc harged fro m the ho spital she was fe e ling we ll.
A pac ie nte , de 4 5 ano s, fo i admitida ao ho spital c o m histó r ia de he mipar e sia dir e ita se guida de c o nfusão me ntal, delírio e c onvulsões, de iníc io havia dois dias. Durante exames r o tine ir o s, a pac ie nte fo i info r mada de que o te ste par a o HI V n o s o r o r e s ulta r a po s itivo . En tr e ta n to , e la n e go u a po ssib ilidade de e star infe c tada e r e c uso u ac o nse lhame nto e tr a ta m e nto . Um a to m o gr a fia c o m puta do r iza da do c r â nio
mo str o u le são c e r e b r al e xpansiva, c o m e fe ito de massa e c ompressão do ventríc ulo lateral; após injeç ão de c ontraste intravenoso definiu-se melhor a lesão tumoral e houve c aptaç ão do c ontraste em anel ( Figura A – seta) . A ressonânc ia magnétic a c o nfir m o u a pr e se nç a da m assa tum o r al ( Figur as B e C; seta preta) e mostrou extensa área de edema em torno da lesão ( Figuras B e C; setas branc as) . O diagnóstic o de toxoplasmose c e r e b r al se impô s; inic io u-se , a se guir, o tr atame nto c o m s ulfa dia zina , pir im e ta m ina e á c ido fo línic o . Ela ta m b é m rec ebeu difenil-hidanto ína para tratamento das c o nvulsõ es. Houve melhora rápida e progressiva. No c ontrole de 5 0 dias, após a alta hospitalar, a pac iente sentia-se bem.
REFERENCES
1 . B o r ge s AS, Figue ir e do J FC. De te c tio n o f a n ti-To xo pla s m a go ndii I gG, I gM a n d I gA i m m u n o gl o b u l i n s i n th e s e r u m , c e r e b r o s p i n a l fl u i d and saliva o f patie nts with ac q uir e d im m uno de fic ie nc y syndr o m e and
ne ur o to xo plasmo sis. Ar q uivo s de Ne ur o psiq uiatr ia 4 : 1 0 3 3 - 1 0 3 7 , 2 0 0 4 .
2 . No b r e V, B r aga E, Raye s A, Se r ufo J C, Go do y P, Nume s N, Antune s CM,
Lamb e r tuc c i J R. Oppo r tunistic infe c tio ns in patie nts with Aids admitte d to an Unive r sity Ho spital o f the So uthe ast o f B r azil. Re vista do Instituto de Me dic ina Tr o pic al de São Paulo 4 5 : 6 9 - 7 4 , 2 0 0 3 .
