La sanidad en México

BOLETÍN de la

Oficina

Sanitaria

Panamericana

(REVISTA MENSUAL) e

Afro 15 DICIEMBRE

de

LA SANIDAD

EN Ml?lXICO1

Informe de las Labores que Desarrolla el Departamento de Salubridad Pública en la República

i

Por el Gral. y Dr. JOSÉ: SIUROB Jefe del Departamento de Salubridad Pública

En estos últimos tiempos, el Departamento de Salubridad Publica se ha caracterizado por la intensificación de todas sus actividades, y por la innovación de muchos Servicios, que era indispensable crear para llenar los lineamientos que en materia de salubridad marca el Plan Sexe- nal. De acuerdo con los principios básicos de dicho plan, el Departa- mento de Salubridad Pública ha prestado muy particular atención a todos los problemas de higiene rural.

Los factores más importantes que son puntos básicos en la gran obra sanitaria son las causas de morbilidad y mortalidad especiales,

0 teniendo en cuenta sus modalidades, distribución, etiología y relaciones _{con el medio, asf como las demás circunstancias de sus habitantes; el} bienestar social que influye poderosamente en todos los países, de manera que aumentar la economía de un pueblo es ya trabajar por la salubridad de él; la educación higiénica de los ciudadanos y especial- mente de la mujer, que equivale a una colaboradora y una propagandista inapreciable; otro factor consiste en los servicios de alta investigación cientifica, coexistiendo con los servicios de administración; la lucha contra los vicios; el estudio sistemático del medio que abarca la zo- nificación de las ciudades, el saneamiento de las carreteras, la demografía, la alimentación de cada región, las habitaciones diferenciadas, los aprovisionamientos de aguas, los sistemas de riego, etc.; el saneamiento de los medios rurales y la necesidad en estos medios de unir a la labor

~Tomado de “El Congreso,” mayo-jun., 1936.

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higiénica, la medicina curativa; el control de los medicamentos y productos biológicos, para que por el comercialismo no signifiquen amenaza para la salud; la socialización de la clase media; la formación de especialistas en profesiones ajenas a la medicina, pero que colaboran intimamente en las obras sanitarias como los ingenieros sanitarios, maestros, empleados públicos, policía sanitaria, etc.; la sustitución de los medios de coacción por procedimientos de convencimiento y edu- cativos; y por último, la unificación de sistemas y procedimientos técnicos y administrativos, así como la coordinación de todas las activi- dades sanitarias en la República.

Basado en los anteriores lineamientos generales, el Departamento de Salubridad Pública está desarrollando la labor que a continuación y en forma sintética, se expone:

En los trabajos de sanidad en los Estados e Higiene Rural, se ha logrado la extensión de los servicios sanitarios a toda la República, y coordinación de nuevos servicios con los Gobiernos locales, siendo ya 23 estas Coordinaciones, y faltando sólo 6 que serán hechas antes de terminar el plan sexenal, habiéndose logrado que casi todos los Estados aporten sumas mayores que el año anterior a esta importante labor de cooperación. En esta forma se han podido intensificar los trabajos sanitarios y mejorar tanto el trabajo técnico, como administrativo. En el sistema nacional de Riego No. 4, es de señalarse que en una asamblea general de representantes de Cooperativas de Colonos, en que se trató la implantación del Servicio Médico a cargo de Salubridad, casi por unanimidad los representantes acordaron duplicar las cuotas anuales de $1.50 por hectárea a $3.00. En esta forma será posible organizar la Unidad de Médicos que se dediquen exclusivamente al servicio de los colonos, sin ejercer particularmente su profesión, cubriéndoles su sueldo en forma equitativa. Se construirá un Sanatorio para lo cual los Co- lonos están contratando un préstamo con el Banco Nacional de Credito Agrkola, por un valor aproximado de $100,000. A este ejemplo, se forman nuevas Unidades Sanitarias en distintas regiones del pafs. Con objeto de orientar debidamente a los medicos en las Unidades Sanitarias Rurales, se gestionó asistieran a los cursos organizados por la Escuela de Salubridad, y a cursos de Adiestramiento en la Unidad Sanitaria de Higiene Rural en Xochimilco.

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lugar a brotes epidémicos. Los Centros de Higiene Rural, las Brigadas Sanitarias y los Centros de Higiene Infantil en áreas rurales, han pasado a depender de los Servicios Coordinados. La Federación aumentó el subsidio de varios de éstos. Se dan además, servicios de medicinas a 1080 pueblos distribuídos en 90 Centros llamados Unidades Sanitarias Ejidales, que por primera vez darán atención médica a más de 800,000 campesinos, y esa proporción se irá extendiendo cada año. Los Ser- vicios son de tiempo completo, y comprenden la instalación de una farmacia y consultorio en cada Centro; los campesinos cooperan con el Gobierno económicamente, marchando ellos mismos de acuerdo con el Estado, y según el rendimiento de sus cosechas, el monto de esa coo- peración. Ya existe un proyecto de Ley para normalizar esta labor, que se ejecuta ya a base de cooperación voluntaria con todo éxito. Desde el año pasado se inició la publicación del Boletin de Enfermedades Trarwnisibles, que ha permitido mejorar la campaña contra estos padecimientos en toda la República. En colaboracíón con la Secretaría de Educación, se están preparando cartas geográficas con indicación de las vías de comunicación, para facilitar la rápida distribución de productos biológicos. Se combaten con energía los brotes epidémicos y las exacerbaciones de las endemias de enfermedades transmisibles: tos ferina, fiebres tifoidea y paratifoidea, sarampión, etc., y se han llevado a cabo importantes campañas de vacunación en casi todos los sectores. Se han reorganizado por completo las Delegaciones del De- partamento en las capitales de los Estados, y el trabajo de las mismas se ha facilitado con los Centros de Higiene Rural y los de Higiene In- fantil, de reciente creación. Se está realizando la división territorial de la mayor parte de los Estados y Territorios de la República, con la mira señalada en el Plan Sexenal, de que los servicios higiénicos alcancen hasta los lugares más alejados de los centros de condensación de los habitantes. Con excepción de los asuntos comprendidos en Ingenierfa Sanitaria y vigilancia de alimentos todas las demás cuestiones higiénicas importantes están siendo gobernadas en la actualidad, en los Estados, por las Delegaciones del Departamento; en aquellos que disponen ya de Servicios Sanitarios Coordinados, la totalidad de los asuntos sani- tarios es manejada por esta Oficina. Una parte importante de las labores en todos estos Servicios y Delegaciones es la de educación hi- giénica de los campesinos. En las Delegaciones en Puertos y Fronteras, se extendió la acción del Departamento a los asuntos de Salubridad regional, que tienen indudable influencia sobre la sanidad internacional. Se prepararon y concluyeron proyectos para la construcción de edificios sanitarios en diversas poblaciones del pafs.

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azote temible. En Mazatlán, Colima, Guerrero, Tampico, etc., los resultados de la campaña han sido evidentes. Los medios de lucha contra la plaga han sido completamente modernizados teniéndose ya en programa el saneamiento total y permanente de dos regiones por medio de obras radicales de ingeniería sanitaria. En todas las pobla- ciones donde existen servicios antilarvarios, con excepción de Mérida, el fndice de mosquitos transmisores ha sido mantenido dentro de límites de seguridad.

Se están allegando elementos para la formación de un museo de parasitología y patología tropicales, y se inicia la lucha contra diversos parásitos intestinales, además de la que desde hace tiempo se emprende contra los que producen la “uncinariasis” o “anemia de los mineros.”

Lucha contra la Mortalidad Infantil.-Ha sido motivo de constante

preocupación para el Departamento de Salubridad Pública, combatir 4 por todos los medios posibles la alta mortalidad infantil de nuestro

país. La Mortalidad Infantil ha sido reducida en forma halagadora según las Estadísticas que posee el Departamento de Salubridad Pública. Se ha realizado ante todo, una gran obra de prevención. Se estudian con todo cuidado los regfmenes racionales para los niños de dos a seis años, los cuales servirán posteriormente como base, para formular los demás en toda la República, previas las modificaciones necesarias. Esto es seguramente uno de los pasos más firmes para combatir la mor- talidad infantil. Se ha logrado el adiestramiento técnico en todo el personal del Servicio de Higiene Infantil. Se cuenta con un pabellón de maternidad en el edificio de las Lomas de Chapultepec, para enfermas de escasos recursos; este Servicio es uno de los más eficientes de la ciudad, como lo han demostrado sus estadísticas. Los Centros de Higiene Infantil y maternidades han instalado convenientemente tomando siempre en cuenta las zonas más apartadas de los grandes

centros de población, aumentándose cada día más la instalación de 4 Centros de esta naturaleza.

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las condiciones higiénicas de los obreros, disminuyendo asf paralelamente los pagos por salarios muertos y las indemnizaciones por accidentes profesionales.

El Servicio que tiene a su cargo la labor profiláctica contra en- fermedades transmisibles en el Distrito Federal cuenta para ello con Oficina

Central, Centros de Prevención en los Cuarteles y Delegaciones, y Dirección de Desinfección y Baños. El trabajo coordinado de estas dependencias, lleva al descubrimiento y diagnóstico de enfermos con- tagiosos y al control de ellos; a los contagios que pueden originar, mediante la búsqueda de portadores; la profilaxis con sueros y vacunas, y la desinfección y desinsectización. Funciona una sección de epi- demiología e inmunología, que tiene a su cargo toda clase de investi- gaciones cientiflcas dentro del medio mexicano en lo referente al desa- rrollo y la marcha de epidemias, influencias climatéricas y metereol5gicas sobre las mismas, etc., el valor y los resultados de la profilaxis inmunoló- gica teniendo para esto en cuenta los datos recabados por otros servicios, especialmente de los Servicios Coordinados y Bioestadística. Hacién- dose cada día más necesaria la creación de un Instituto para el estudio de las enfermedades de los climas cálidos, que daría incalculables beneficios al país, el Departamento de Salubridad tiene ya preparados los planos generales para la formación del mismo. Además del estudio directo de las enfermedades tropicales, esta institución desarrollará una amplia labor experimental de animales de laboratorio, y se realizará la prepara- ción técnica del personal médico y sanitario que vaya a desarrollar sus labores en las zonas cálidas. Tendrá como anexo un hospital para enfermos de los padecimientos tropicales, y contará con las siguientes secciones: Laboratorios de Entomología, de Parasitología, de Bac- teriología, de Química, de Fisiología Aplicada, de Farmacodinamia, aulas para la enseñanza teórica de los médicos alumnos, bibliotecas, etc. El edificio del Instituto quedará situado en terreno cercano a la Colonia Obrera en el rancho de San Jacinto, terreno que ha sido cedido por el Departamento Central. El edificio será amplio y perfectamente acondicionado para llenar las importantes funciones a que será desti- nado, contando para su construcción con una suma mayor de $100,000.00. Se estableció en Ixtalcalco un servicio antilarvario para dominar el paludismo y se inició la lucha sistemática contra las parasitosis in- testinales. En Xochimilco se continuó la lucha antilarvaria iniciada en período anterior por la Unidad Sanitaria sostenida con la ayuda de la Fundación Rockefeller.

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del Código Sanitario que requiere la inspección en pie en el Rastro General de la ciudad de todos los cerdos que vayan a ser sacrificados en el Distrito Federal. Se ha mejorado el Laboratorio del Rastro General. Se mejoró considerablemente el comercio de mantecas, asimismo el ramo de inspección de aves y animales de caza, se continúa con la ac- tividad de inspección de establos, y se procura la educación higienica del personal de estos. Se ha continuado también la labor de tuberculi- zación de bovinos.

La labor de federalización de servicios se ha extendido también a los que corresponden a química y farmacia. Esto ha permitido también el mejor control del tráfico legal de drogas enervantes. Se está llevando a cabo una revisión de la farmacopea nacional.

La campaña contra la tuberculosis cuenta con los dispensarios anti- tuberculosos que funcionan de acuerdo con los principios más avanzados, y han sido instalados estratégicamente en los sitios que más se necesitan; el personal de los mismos realiza la búsqueda de los enfermos, el estudio clfnico completo, y el tratamiento de estos; la vigilancia de los tubercu- losos en su domicilio por enfermeras visitadoras; la educación higiénica de los enfermos y de sus familiares, y lo que se llama “el aislamiento del tuberculoso a domicilio.” Funciona actualmente dando grandes beneficios, el Sanatorio Antituberculoso de Huipulco que fu6 construfdo por el Departamento de Salubridad, con todos los elementos modernos que aconseja la ciencia a este respecto.

La lucha contra las enfermedades venéreas se ha intensificado, pro- curándose ante todo realizar una campaña de educación. El Departa- mento estudia en la actualidad el problema de cómo atacar del modo más razonable la lacra de la prostitución.

Fundamentos, propósitos y medios.-La base de donde arranca el impulso que sigue actualmente el Departamento de Salubridad de la República Mexicana es el reconocimiento pleno del Estado, como representante legítimo de la colectividad, del derecho que todo individuo tiene de ser atendido en la salud y en su integro desarrollo ffsico- elementos fundamentales de la conservación e incremento de la raza y de la nacionalidad-, con los deberes correlativos de sumisión a los dictados sanitarios que lo garanticen como factor de trabajo y progreso y no como una amenaza para el conglomerado de que forma parte.

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Programas mfnimos y de fácil realización constituyen puntos estraté- gicos y de ataque, susceptibles de modificaciones impuestas por la experiencia, por las necesidades y posibilidades de cada región. Por las grandes ventajas que presentan, se les da atención preferente y reciben de una manera continuada el incremento que ameritan.

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La realización de las labores sanitarias está encomendada a un cuerpo médico especializado, del que se exige cada vez más la unidad en el esfuerzo y la plena conciencia de su responsibilidad, ya que es el árbitro en materia sanitaria y el que impone los deberes relativos a individuos y colectividades.

Colaboradores del cuerpo técnico lo son otros especialistas en dis- ciplinas ajenas a la medicina, pero que han recibido enseñanzas especiales para auxiliar en el radio de acción que les corresponde, las labores del Departamento. Tales son los Ingenieros Sanitarios, los maestros de escuela, los educadores, los empleados públicos y los conductores de grupos sociales. Digna de mención especial es la mujer, que por sus cualidades humanitarias, desempeña un papel muy importante en esta lucha, y el Departamento está empeñado en darle el lugar que legftima- mente le corresponde como colaboradora de su acción social.

México necesita mayor población para explotar las riquezas naturales de su suelo y con ello el bienestar y la riqueza generales, factores de pri- mera importancia en la salubridad de los pueblos. Por tal razón, y atendiendo con el mismo interés el problema de la mortalidad infantil que aún es muy alto entre nosotros, la higiene infantil es otro de los ramos atendidos con marcada preferencia.

En todas las actividades del Departamento se da la mayor atención a las clases proletarias, tanto porque su morbilidad y mortalidad son mayores, como porque constituyen la mayoría y son las fuentes de energfa y las reservas del país.

Inspirado en los conceptos ideológicos mencionados, el Departamento de Salubridad se ha trazado un programa de acción sanitaria, y lo está llevando a cabo de una manera lenta, pero continua y segura.

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te de las clases obreras y campesinas es una de las preocupaciones del Departamento, y a efecto de corregirla se ha creado el Instituto de AZimentación que estudia raciones alimenticias completas y adaptadas a las diferentes regiones del país. El paludismo, uno de los azotes que sufrimos, está siendo combatido por un Servicio Técnico especial, y el Departamento ha gestionado el abaratamiento de los medicamentos para ponerlos al alcance de las clases menesterosas. Aparte de los servicios fijos existentes en cada Estado de la República se han formado Brigadas Sanitarias ambulantes que recorren hasta los poblados más apartados, impartiendo educación higiénica y proporcionando medi- camentos. Este Servicio se intensifica constantemente por el aumento de personal.

Además del servicio existente contra las enfermedades transmisibles se ha creado uno de Epidemiología que con datos más concretos aborde el problema de nuestras epidemias, sus orfgenes y la manera de com- batirlas o erradicarlas. Se ha creado la Oficina de Higiene Infantil Rural que proporciona medicinas a 1,080 pueblos y atiende a 600,000 campesinos. Este Servicio importante recibirá todo el incremento que amerita hasta donde alcancen las posibilidades económicas del De- partamento. Es digno de notarse que los campesinos, de acuerdo con el Estado, están contribuyendo económicamente al auge de esta labor, por cooperación enteramente voluntaria. Consta cada uno de estos Centros de un consultorio y una farmacia con su personal respectivo. En la lucha contra la mortalidad infantil se fundó el Consejo Nacional de Protección a la Infancia, con elementos técnicos de todas las Secre- tarias de Estado y bajo la dirección del Departamento de Salubridad, y se ha aprobado el Código de Protección Infantil que completa esta obra. Existen numerosos Centros de Higiene Infantil y de Maternidad. El requisito indispensable para el matrimonio de un certificado de salud, existe en vigencia. En el curso del año pasado se distribuyeron diez millones de libros, folletos e impresos de toda índole, como propaganda de educación higiénica, y en este año se duplicará seguramente la pro- ducción. El programa educativo cuenta además con los elementos del radio y del cine.

Los laboratorios han ampliado su producción procurando dotar de sus productos al mayor numero posible de necesitados. En el año de 1931 la producción de sueros y vacunas alcanzó la suma de 1,177,OOO pesos; en el primer semestre del corriente año llega ya aun millón 285,000 pesos, siendo presumible que al fmal del año habrá alcanzado la cantidad de tres millones.

dades por medio de 900 Comités establecidos. Ha logrado la supresión de la venta de alcohol en los ferrocarriles, en las campañas políticas, en numerosos sindicatos de obreros y ha clausurado cantinas por centenares.

Progresivamente ha venido disminuyendo la mortalidad general desde el año de 1886, aunque no de una manera regular. Su nivel más bajo lo alcanzó el año pasado y fundamentalmente puede esperarse que este año bajará más todavía, pues por primera vez en la historia de este Departamento se han ampliado los Servicios Sanitarios a todos los Estados de la República.

El Departamento de Salubridad Pública de la República Mexicana está muy lejos de la satisfacción plena; pero disfruta de un amplio sentimiento de optismismo al que contri’ouye el reajuste de los valores económicos de nuestras clases sociales, especialmente la proletaria, objeto de todas las atenciones del Gobierno Nacional.

Cursos de Enfermetia Prdctica y de Higiene Elemental en la Escuela de Prepara- ción y Adiestramienlo.-En su Escuela de Preparación y Adiestramiento que trabaja en la actualidad en colaboración con la Estación de Adiestramiento, establecida en Xochimilco, el Departamento ha estado laborando desde a fines del año pasado, en la educación y preparación del personal que va a trabajar en regiones rurales y semirurales del país. El objeto es disponer dentro de un plazo relativamente breve, de un número suficiente de trabajadores rurales, de acuerdo con lo prescripto en el Plan Sexenal, para extender los beneficios de la cultura y de la higienización a las regiones campesinas. En la Escuela y en la Estación de Adiestramiento se han preparado Enfermeras Rurales, que desempeñarán desde luego su trabajo en el campo, y “Enfermeras Instructoras” que, colaborando con 10s médicos jefes de las Delegaciones del Departamento, han estado organizando y seguir& organizando en el futuro próximo, cursos locales que servirán igual- mente para preparar más Enfermeras Rurales. Con este plan se está disponiendo ya de un número bastante crecido de enfermeras y de instructoras, y puede decirse que en la mayor parte de los Estados de la Federación se ha iniciado ya con vigor el trabajo de difusión de la higiene entre las masas campesinas. El numero de Enfermeras Instructoras y de Enfermeras Rurales que fueron prepa- radas en el primer curso de los Establecimientos Educativos ubicados en la Capital fué de cerca de 25, y en la actualidad estin terminando su preparación otras 19, entre “Instructoras” y “Rurales.” La preparación teórica y el ilustra- miento practico que han recibido estas enfermeras han sido muy satisfactorios, siendo digno de notarse que las alumnas han dedicado de hecho todas las horas hábiles del día para recibir sus clases de teoría, y para efectuar las prácticas en Xochimilco.

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Con este curso, y los que antes se mencionaron, se apreciarán los esfuerzos que han hecho los establecimientos docentes del Departamento, para extender su preparación técnica, especialmente entre el personal que va a desarrollar sus labores en las regiones campesinas del Pafs.

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dades, villas, pueblos, rancherfas, comunidades, centros obreros, fabricas, uniones, sindicatos, dependencias de Salubridad, Centros de Higiene Rural, Directores de Hospitales, Presidentes Municipales, Comisarios Ejidales y Centros Rurales. Los sindicatos, centros rurales, y comunidades ejidales, han suministrado 10s

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especialmente en la intensificación de la propaganda actual, se llamará por ejem- plo: Semana del Niño, Semana de la Madre, Semana de la lucha contra el Alco- holismo, Semana de la Lucha contra la Tuberculosis, Semana de la Higiene Industrial, Semana de la Lucha contra las Enfermedades Venéreas, Semana de Lucha contra el Paludismo, Semana de Higiene del Deportista, etc. Se lleva un curso de higiene por correspondencia que cuenta con más de 6,000 maes- tros rurales como alumnos. Se lleva correspondencia con los ejidatarios de la República en sus consultas de higiene. Es necesario hacer notar el hecho intere- santfsimo de la colaboración del maestro rural en la campaña de educación hi- giénica, y para no citar sino un solo ejemplo, diremos que en la última campaña contra la viruela colaboraron vacunando a más de 60,000 personas. Se han organizado semanas de propaganda higiénica en las zonas rurales y subrurales asi como en las barriadas, en las zonas pobres del Distrito Federal, aprovechando casi siempre las ferias, las Exposiciones Agrícolas y Ganaderas, y como poderosos auxiliares de propaganda, se tienen los camiones ambulantes de este Servicio, que van provistos de propaganda impresa, de fonógrafo con discos grabados (conferencias, etc.) radio, (sintonizado a horas prefijadas por las Estaciones Radiodifusoras que transmiten los boletines del Departamento), de un aparato de proyecci6n cinematográfica con adaptación de vitafono, de material de sueros y vacunas.-El Teatro Sanitario dramatizará los puntos más importantes de la higiene en sus diversas ramas; se ha escrito ya para adultos, para niños, para campesinos, para obreros, etc., en lenguaje sencillo y que tratan de asuntos populares, movilizando personajes tipicos de nuestros diferentes medios prole- tarios, en tales obras se materializan objetos y hechos, se personifican sfmbolos de la higiene, etc. Citamos la edición de la “Gufa de Salud,” libro que encierra en forma sencilla y práctica, todos los consejos de higiene que ha de necesitar el hombre desde antes del nacimiento hasta la vejez y la muerte. Se ha agotado rápidamente la primera edición, y cada dfa llegan mas y más solicitudes para adquirirla tanto de particulares, como de asociaciones obreras y campesinas, por lo que se ha procedido a lanzar otra edición monumental para inundar todos los centros rurales de la República. Igualmente acaba de salir de prensa, la primera edición que se agotó rápidamente, de un libro intitulado “La Madre y el Niño,” sobre consejos de puericultura especialmente redactado para el medio rural. Y finalmente, en las épocas de epidemias, todos los medios de propaganda de que dispone este Servicio, se concentran sobre los lugares donde es necesario y siempre en coordinación y cooperaciún con los demás servicios sanitarios de este departamento.

Protecciún a Mujeres y iV%os.-(De un trabajo del Dr. Alfonso Alarcón, presen- tado a la III Conferencia Panamericana de Directores Nacionales de Sanidad por el Gral. y Dr. José Siurob.)

Principios que profesa y practica el Departamento de Salubridad del Gobierno de la República Mexicana, en la función de proteger a la Infancia:

l.-Toda mujer residente en el territorio de la República Mexicana, haya nacido en 151 o sea ~610 residente, transitoria o definitivamente tiene el deber de contribuir dentro de la ley y conforme a los principios de la Eugenesia, al fomento de la buena y sana población del pais.

2.-Toda mujer célibe que llegue a estar en la posibilidad de procrear, tiene el deber de buscar las mejores condiciones posibles dentro de sus recursos per- sonales y según el medio en que se encuentre, para que la maternidad a que está destinada, se realice fisiológica y totalmente, a fin de que produzca hijos sanos desde todos puntos de vista.

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4.-El Estado Mexicano entiende su papel en el ramo de Eugenesia ilustrando en el mayor grado posible a la población para que ésta se multiplique dentro de la salud, sea que se trate de individuos que dispongan de recursos individuales para cultivarse, sea que pretenda auxiliar con su dirección a clases débiles de la sociedad.

5.-El Estado Mexicano emplea anualmente la cantidad de 49,229,813.80 pesos en los ramos de Salubridad, Beneficencia y Educaci6n Pública destinados en SU totalidad a la protección de la infancia.

ô.-Por lo que se refiere al ramo de Salubridad, el Estado interviene en la protección a la infancia desde el momento en que surge la posibilidad de una uni6n matrimonial, para juzgar de la salud de los candidatos al matrimonio, hasta que el producto de la unión alcanza la edad de 6 años, en lo que entre a la vida escolar.

7.-Persigue el Estado la realizaci6n de matrimonios eugénicos, vigila el embarazo para su mejor evolución y la prevenci6n de los males congénitos, in- génitos, herederos o contraídos durante el nacimiento. Toma a su cargo la vigilancia higiénica del niño de la primera infancia, recibe en instituciones ade- cuadas a los hijos de las trabajadoras para su protección, educación y vigilancia diurna y lo entrega, con sus antecedentes fisiopatológicos a la escuela a la edad de 6 años.

K-El Gobierno de la República Mexicana estima que todo habitante de su territorio, por el hecho de residir en éste, sea originario de él o que viva transitoria o fijamente en la República, tiene derecho a la protección nacional en el sentido de que desde el momento de su concepción hasta que alcance la edad de 14 años, se le mantenga dentro de la salud, y se le proteja contra los males de la mise- ria, crimen, los prejuicios populares y las malas costumbres, se le ayude a luchar con los rigores de clima, estación, meteorol6gicos, o epidémicos; se le eduque, oriente e inicie en la vida fisiológica y social y se le avoque a ser una unidad social de trabajo productivo.

S.-Todo ser engendrado en el territorio de la República mexicana, o trafdo a él en cualquiera de las edades comprendidas entre los 0 a los 14 años, tiene derecho a recibir de la sociedad, por conducto del Gobierno de la República, la protección integral que necesite para alcanzar la madurez fisiológica dentro de las mejores condiciones fisicas y mentales para que se convierta progresiva, ordenada y armónicamente en unidad provechosa de trabajo.

lo.-El primer derecho biolúgico del hombre es el de ser engendrado dentro de la salud. A cada progenitor corresponde el deber de buscar uniones eugénicas y legales y compete al Estado la difusión de las nociones cientfficas indispensables para norma de los individuos destinados a la procreación, asf como la organi- zaci6n de actividades oficiales destinadas a poner en práctica los principios saludables.

ll.-Todo recién nacido o lactante es el dueño del producto del seno materno. El derecho consciente de la madre para disponer del producto de la secreci6n de su seno está limitado por el derecho primordial del niño que se ha organizado simultánea y necesariamente dentro del organismo femenino, por el hecho funda- mental de que no existe en la naturaleza sustituto espeeffico de este factor de vida para el niño.

12.-Se conceptúa como comercio ilfcito el tráfico con la leche materna, cuando el lactante propietario del Ifquido alimenticio se vea privado de parte o de toda la raci6n fisiol6gica que le corresponde.

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14.-La lactancia materna debe durar el mayor tiempo posible dentro de la edad de los 15 meses, que es su limite de utilidad como alimentación inicial.

15.-El destete prematuro debe ser prevenido y prohibido, como causa prin- cipal de mortalidad infantil. A mayor duración de la lactancia, corresponde en las estadfsticas mundiales, menor mortalidad infantil.

lB.-Las modalidades de la lactancia normal, mixta o artificial, deben ser dispuestas y vigiladas por los peritos en la materia, y en ningún caso por la madre misma o allegados sin preparación. La proteccibn al lactante por el Estado en cuanto a la alimentación, es un derecho de la infancia cuyo respeto y observancia obran directamente sobre las cifras de mortalidad infantil.

17.-El destete y la ablactación deben ser objeto de reglamentación y de propaganda que tienda a educar al público respecto de los principios saludables, así como de la mejor técnica sencilla de afrontar las contingencias que sobre- vengan oponiéndose a la lactancia normal.

18.-La oficina de alimentaci6n se encarga de estudiar los regfmenes propios de cada edad, conforme a los diversos factores que obran sobre la constitución del niño mexicano en las diversas regiones y en los distintos climas del pafs, desacuerdo con la composición química y el valor energético de los alimentos nacionales.

19.--El Estado mexicano combate la posibilidad de la transmisión de enfer- medades, del padre a la madre, de la madre al feto y cuando su acción llega tarde, porque el niño resulta enfermo ingénitamente, trata lo más tempranamente posible al lactante en el grado y por el tiempo necesarios para restituirlo a la mayor integridad posible.

20.-La tuberculosis, como enfermedad transmisible y de miseria, encuentra en el organismo virgen del recién nacido y el lactante, el medio propicio para la invasión. El medio de las ciudades es tuberculígeno para el niño, pero le organiza resistencias útiles ante la invasi6n por contagio directo. El niño tiene derecho a la prevención higiénica de la tuberculosis, ya que en caso de encontrarse en medio familiar contaminado, se le separa de él tan pronto como nazca y se le sustituye por el Estado el medio familiar que le corresponde.

21-El niño tiene derecho a que se le proteja preventivamente contra las en- fermedades transmisibles en general, respecto de las cuales se disponga de vacuna- ción, inmunización pasiva o cualquier recurso que lo aisle de la contaminación.

22.-Dentro del esfuerzo sanitario del Estado, realizado por la función del Departamento de Salubridad, el niño tiene lugar preferente por su sensibilidad mayor ante las acciones patógenas, su menor defensa y la virginidad de su or- ganismo, factores, los tres, que originan la difusi6n periódica de las epidemias infantiles.

23.-Es funci6n del Estado el sostenimiento en gran escala, de un laboratorio destinado alas investigaciones biológicas y la fabricación de elementos de preven- ción y terapéutica de las enfermedades transmisibles de hombre a hombre o de otros animales al hombre.

24.-La viruela debe desaparecer totalmente del territorio nacional. Dado que la vacunación antivariolosa es completamente eficaz para prevenir esta enfermedad, la vacunación total de la poblaci6n infantil y la revacunación perió- dica de los supuestos inmunes es un deber del Estado cuyo cumplimiento corres- ponde al Departamento de Salubridad.

25.-La mujer embarazada no puede dedicarse a trabajo ffsico alguno en las seis Iíltimas semanas de la gestación y las seis semanas que siguen al parto. La negociación que la ocupe, debe subvencionarla durante las doce semanas men- cionadas.

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alguna importancia, tienen el derecho de que se les atienda constante y correcta- mente en instituciones anexas al taller, a fin de que continúen gozando del derecho de amamantarse por medio del seno materno y la trabajadora pueda dedicarse a ganarse la vida sin exponer la salud y la subsistencia de su hijo. Es deber del Estado obligar a la industria a este principio y vigilar su observancia.

27.-Las clases débiles de la sociedad tienen derecho al auxilio del Estado, en forma de elementos materiales que favorezcan la función de la maternidad, como son: ropa, alimentación infantil, asistencia en las maternidades, subvenciones, alimentacibn materna.

26.-El Estado debe ir al hogar mexicano a ejercer la función de la protección a la infancia, por medio de su ejército de visitadoras sociales. Al efecto, tiene el deber de crear un tipo de visitadora social eficiente, activa y honorable, capaz de ser una maestra de salubridad y de recoger con fidelidad los elementos de información social-demográfica.

29.-La propaganda en favor del niño, es un deber educativo del Estado, que obliga a un esfuerzo permanente y de gran intensidad. Servicio de Educación Higiénica, consulta de puericultura en los Centros de higiene y toda clase de medios de ilustración gráfica, son recursos de utilizaci6n eficaz.

30.-La enseñanza de la puericultura y el adiestramiento de la mujer célibe para las labores de la maternidad, asf como la institución de cursos elementales para madres, niñeras, enfermeras, educadoras y, en general, para todo individuo destinado a participar en la vida y la conducta de un niño, es una funciõn in- dispensable.

31.-El medio familiar no debe constituir un modelo adverso para el criterio naciente del niño. Los malos habitos, los vicios en el lenguaje indecoroso, la vida antihigiénica, educan torcidamente al niño. Todo esfuerzo destinado a modificar la influencia nefasta del mal hogar, favorece a la infancia y es obra legítima de su protección.

32.-El niño menor de cinco años no debe asistir a los espectáculos que no comprende y que le perjudican en su sistema nervioso y en su salud en general. El niño mayor de cinco años y menor de 14, merece la dedicación de espectaculos adecuados a su mentalidad y que tengan tendencia.educativa.

33.-En general, la edad infantil debe de estar”‘dedicada al desarrollo físico y mental ya la educación integral. El niño no debe ser distrafdo de estos deberes primordiales por dedicación a trabajos que lo desvían desde hora temprana, lo retardan en su integración y lo inutilizan como unidad de progreso y de trabajo. En México, el niño trabaja desde muy corta edad por necesidad especialmente en la vida rural. En la ciudad existe el niño vagabundo, el vendedor de periódicos, el limpiabotas, el botones, el mocito de oficina. Factores baratos de utilización comercial que deben ser sustituídos o que, cuando menos, deben ocuparse sin perjuicio de su educación y de higiene propios de la edad infantil.

34.-Todo hombre residente en el territorio de la República que haya en- gendrado un hijo, dentro de matrimonio legal o fuera de él, está obligado indefini- damente a proteger a su hijo en el grado en que se lo permitan sus posibilidades personales. Las leyes deben ser exigentes y rigurosas con los padres que no cumplan con sus deberes primordiales y deben considerar honestamente esos deberes. La sociedad se preocupa por todos los medios de la carga social de los niños sin padre responsable y cuya madre queda inutilizada para el trabajo por la presencia del niño. El Estado protegerá a los huérfanos; pero el egofsmo del hombre que burla los deberes ante la sociedad, merece sanciones enérgicas.

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dad o de ocupaciones inferiores. La anormalidad mental, la deformidad ffsica, la falta parcial o completa de un sentido, limitan las actividades del hombre, pero no lo nulifican. Debe educarse el resto de las facultades por medio de institutos técnicos adecuados.

36.-Las escuelas al aire libre, los jardines escolares y las colonias de vaca- ciones, son instituciones dignas de fomento por su notable influencia en la salud de la infancia. La antigua escuela de salón cerrado, de aglomeración infantil y de inmovilidad del escolar a la sombra, debe pasar a la historia. El niño y el aire libre, el niño y la luz solar, son factores que no deben concebirse separados en los habitos generales de la higiene.

37.-La interrupción del embarazo por motivos debidamente calificados por la opini6n técnica, debe ser reglamentada y dirigida por el Estado, como medida de prevención contra el aborto criminal y éste debe ser perseguido y castigado como delito contra la sociedad. La denuncia de todo caso de aborto, es obli- gatoria.

38.-Es obligatorio el empleo del método de Credé para la prevenci6n de la ceguera en el recién nacido. Los casos de oftalmia purulenta del recién nacido deben ser objeto de investigación para fijar el grado de responsabilidad familiar 0 facultativa y merecen sanciones severas.

39.-Los niños abandonados debemn pasar a la paternidad que designe el Estado, que los protegerá integralmente hasta la pubertad.

40.-El maltrato de los menores en el medio familiar o en las familias de adop- ción autorizada, debe ser perseguido y corregido.

41.-Con la declaración oficial de todo nacimiento, debe formarse el censo de la maternidad y una oficina especial deber& tener al corriente el directorio respee- tivo, siendo obligatorio el aviso de todo cambio de dirección.

42.-Los productos alimenticios destinados a los niños, deben ser objeto de vigilancia por medio del Departamento de Salubridad y su venta ~610 podrá autorizarse previo dictamen de la Oficina de Alimentación y del Servicio de Higiene Infantil.

43.-La importancia y venta de biberones, tetinas, mamaderas y tiraleches destinados al uso en la alimentación infantil deberán ser objeto de control especial para ajustar estos productos a los preceptos higiénicos que tienden a prevenir las intoxicaciones por sales nocivas empleadas en su fabricación.

44.-Para el mejor servicio de los centros o instituciones destinadas a la pro- tección a la infancia, debe calcularse un centro o institución por cada 10,000 habitantes. Para el medio rural se utilizara el centro de higiene rural móvil, que imparta la protección a la infancia en zonas proporcionales a la densidad de la población.

45.-Toda la organización administrativa de la Repdblica, debe contribuir con los elementos a sus órdenes, ala obra de proteccibn a la infancia con la observancia obligatoria de estos principios. Deberes eeonúmicos, sociales y oficiales se hallan vinculados con la importancia general de la obra para que llene el objeto que persigue el Estado en la lucha contra la mortalidad infantil como mira inmediata y en la protección de la poblaci6n futura, en general.

46.-Los niños huérfanos con derecho a bienes de cualquier naturaleza, reci- bir& la tutela de oficio por parte del Estado.

47.-El tribunal para menores debe ser un organismo destinado a juzgar con criterio de benevolencia familiar los hechos de la delincuencia infantil. Las determinaciones que tiendan a corregir la conducta infantil debedn ser tomadas en el sentido de colocar al niño en un medio que lo reeduque y lo oriente hacia la moral y las buenas costumbres, huyéndose en lo posible, de las comunidades de niños juzgados para evitar la contaminación y el fomento de los malos hábitos.

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El oficio de juez o jurado para estos tribunales, debe ser objeto de espécíaliiackin y refinamiento.

48.-La protección a la infancia por medio del Estado, es una obra de tal importancia, que merece la creación de un organismo aut6nomo destinado a dirigir con actividad y tenacidad todo el funcionamiento necesario para que dé el resultado que se persigue.

Servi& de Puertos y Fronteras .-Durante el periodo comprendido de enero a mayo del año 1936 la Oficina Central del Servicio de Puertos y Fronteras se ha dirigido a los CC. Gobernadores de los Estados en donde hay Delegaciones Sa- nitarias dependientes de la misma, sugiriéndoles la conveniencia de que entre los Presidentes Municipales y los Delegados se establezca la inteligencia necesaria para la organización de los servicios sanitarios locales y federales como primer paso hacia la coordinación de ellos.

Se estableció una maternidad anexa al Centro de Higiene Infantil de la Dele- gación Sanitaria en Campeche, Camp.

Frecuentemente se han girado instrucciones a todos los Delegados Sanitarios de puertos y fronteras sobre la vigilancia y prevención de las enfermedades transmisibles en general.

Se solicitó de la Superioridad que se lleve al Acuerdo Presidencial la iniciativa de que los Delegados marítimos y fronterizos formen parte de las Juntas de Mejoras Materiales para que por su intermedio el Departamento promueva la resoluci6n de los problemas que atañen a la salubridad.

Se han hecho gestiones ante las autoridades locales de Nuevo Laredo, Piedras Negras, Matamoros, y Manzanillo, con objeto de dotarlas de agua potable.

Con el propósito de ampliar la acción sanitaria de las Delegaciones fronterizas, se dotó de ambulancias, de las que estaban al servicio del Distrito Federal, a las siguientes: Matamoros, Nuevo Laredo, y Piedras Negras.

Durante el presente año se proporcionarán uniformes al personal de las Dele- gaciones Sanitarias marftimas y fronterizas siguientes : Tampico, Veracruz, Mazatlán, Progreso, Nuevo Laredo, Ciudad Juarez, Puerto México, Manzanillo, Acapulco, Guaymas, Ensenada, Mexicali, Nogales, Piedras Negras, Tijuana, Matamoros y Agua Prieta.

Se está formulando un proyecto, de acuerdo con la Sección Técnica de Obras Sanitarias, para que se lleve a cabo la construcción de los edificios destinados a las Delegaciones de Matamoros y Tuxtla Chico, así como de las garitas para las Oficinas de Mexicali, Nogales, Tijuana, Ciudad Juárez, Suchiate, Tuxtla Chico y Agua Prieta.

Se autorizó a la Compañfa Mexicana de Aviación a establecer su primer puerto de entrada en la linea Los Angeles a México en Hermosillo, Son., en lugar de Mexicali, dándole el plazo correspondiente a fin de que el campo de aterrizaje autorizado tenga las características respectivas conforme a la Convención Inter- nacional para la Navegación Aérea.

Se han girado instrucciones a los Delegados para que lleven a cabo una intensa labor de propaganda y educación higiénica en relación con la tuberculosis, las enfermedades venéreas y la higiene infantil.

Se ha hecho un llamamiento y varias excitativas a los Delegados de puertos y fronteras para que no escatimen esfuerzo alguno para llevar a feliz término el programa sanitario que se les ha trazado.

Se tiene el proyecto de elevar ala categoría B de la Clasificación Panamericana a los puertos de Veracruz y Mazatlán y al efecto se han hecho las gestiones corres- pondientes para que se les dote de lo necesario y se hagan las reparaciones y adaptaci6n de las estufas de desinfección respectivas en dichas Delegaciones.

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de las aeronaves y su desinfección, como prevenci6n contra la fiebre amarilla registrada en el Brasil.

En los puertos donde existen servicios de prevención contra la peste bubónica se han efectuado trabajos de trampeo y exámenes de los cadaveres de las ratas, a fin de estar compenetrados del estado patológico que guarda la raza marina en nuestros puertos.

Ac¿ividad de la Oficina General de Higiene Industrial.-lo.-Organizaci6n de diez brigadas las cuales han hecho las siguientes inspecciones: 85 minas con 26,314 trabajadores; 102 ingenios con un total de 125,654 trabajadores; 2,327 fabricas, total de 41,524 obreros. Las medidas dictadas han recafdo tanto en lo que corres- ponde a las cuestiones de higiene de los talleres, como a la protección del vecin- dario contra las molestias y peligros sanitarios ocasionados por las industrias,

y a la protección de los obreros. Han sido aprobados 115 servicios médicos de industrias. 2”.-Se ha hecho el estudio y discusión del Reglamento General de Higiene Industrial que fué aprobado por el Consejo de Salubridad. 3”.-Proyecto del Reglamento de las industrias de borras e industria textil. 4”.-Representa- ción de la Oficina en el VII Congreso Internacional de Accidentes del Trabajo y Enfermedades Profesionales, al cual asistió el Dr. Amadeo Betancourt, Jefe de esta Oficina. 6’.-Organiaaci6n del Congreso de Higiene Industrial en cola- boraci6n con el Departamento del Trabajo. 6”.-En la actualidad se están dando cursos de Higiene Industrial en la Escuela de Salubridad Pública, sustentados por el Dr. Enrique Ruin Hurtado e ingeniero José C. Prieto, a los que asisten tanto los médicos e ingenieros de la Oficina, como algunos otros médicos e in- genieros, asi como industriales que se interesan por estos asuntos. Dichos cursos terminarán dentro de dos meses.

La Oscina General de Enfermeras en Relación con la Higiene Rural. (Por la Dra. E. Leija P. de Ortiz.)-Distribución de siete enfermeras Instructoras en los Estados de San Luis Potosf, Puebla, Hidalgo, Michoacán, Jalisco, Oaxaca y Estado de México, enfermeras tituladas que fueron adiestradas y preparadas en la Escuela de Preparación y Adiestramiento del Personal y en la Estaci6n de Adiestramiento de Xochimilco. En estos siete Estados que necesitan un gran numero de enfermeras rurales, los médicos y las Enfermeras Instructoras se han encargado de hacer cursos de preparación y adiestramiento, para que las que salgan de ellos vayan a los sitios más apartados a desarrollar sus labores como Enfermeras Visitadoras de Salubridad. En estos Estados tenemos grupos de 25 a 30 alumnas a las que próximamente se les hará su prueba final y se las enviará a los lugares que se les designe. A otros Estados se han enviado Visitadoras ya especializadas en esta ciudad y son: Aguascalientes, Estado de México, Oaxaca, Puebla, Chihuahua, Guerrero, Yucatan, Tlaxcala, Querétaro, Morelos y Zaca- tecas. Estas enfermeras se dedicaron desde luego a efectuar su labor higiénico- educativa, la que está siendo muy amplia y muy interesante. En el mes de julio se hara una distribución de las enfermeras que salen de la Escuela de Prepara- ción y Adiestramiento del Personal y de las que se entrenan en los Estados.