VIGILÂNCIA E CONTROLE DA ESPOROTRICOSE

(1)

VIGILÂNCIA E CONTROLE DA ESPOROTRICOSE

José Renato de Rezende Costa – CRMV/MG: 5.208

Superintendência de Vigilância em Saúde – SMS Contagem/MG Presidente da Comissão Regional de Saúde Pública – CRMV-MG

Membro da Comissão Nacional de Saúde Pública - CFMV

NOVEMBRO/2019

(2)

Vigilância em Saúde

MINISTÉRIO DA SAÚDE Secretaria de Vigilância em Saúde Secretaria de Atenção à Saúde Diretrizes Nacionais da Vigilância em Saúde Série B. Textos Básicos de Saúde Série Pactos pela Saúde 2006, v. 13 Brasília – DF 2010

Conjunto de ações proporciona o conhecimento, a detecção ou

prevenção de qualquer mudança nos fatores determinantes e

condicionantes da saúde individual ou coletiva, com a

finalidade de se recomendar e adotar as medidas de

prevenção e controle das doenças ou agravos

(3)

REALIDADE DO SUS

(4)

(5)

Esporotricose é uma infecção micótica de tecidos cutâneos e subcutâneos causada por fungos do “Complexo

Sporothrix schenckii”:

INTRODUÇÃO

Agente: Complexo Sporothrix schenckii

✓ S. brasiliensis

✓ S. schenckii sensu stricto

✓ S. globosa

✓ S. mexicana

✓ S. luriei

✓ S. pallida

✓ S. chilensis

Fonte: Prof. Dr. Marconi Rodrigues PUC/Curitiba

(Rodrigues et al., 2016)

(6)

INTRODUÇÃO

- 35 total

- 18 animais e homem

(7)

AGENTE ETIOLÓGICO

Solo, substrato de plantas e vegetais, árvores e materiais em decomposição

Fonte: RODRIGUES et al., 2013; Rodrigues et al., 2016

Zoonose

(8)

AGENTE ETIOLÓGICO

Sporothrix schenckii: fungo dimórfico

Temperatura 25°C (ambiente)

Forma micelial

Temperatura 37°C Forma de leveduras

Fonte: Prof. Dr. Flávio Telles HC/UFP

(9)

Fonte: Prof. Dr. Flávio Telles HC/UFP

(10)

AGENTE ETIOLÓGICO

Filamentos

(11)

Y. Zhang et al.: Phylogeography and evolutionary patterns in Sporothrix Persoonia – Volume 35, 2015

Esporotricose zoonótica no mundo

(12)

Distribuição no Brasil

Figura: Ocorrência de esporotricose em gatos no Brasil.

Fonte: Adaptado de Gremião, 2017

(13)

DISTRIBUIÇÃO NO BRASIL

Fonte: Emer Microbes Infect., 2014.

(14)

ESPÉCIES ACOMETIDAS

 Gatos

 Cães

 Humanos

 Ratos

 Tatus

 Equinos

 Asininos

 Bovinos

 Caprinos

 Suínos

 Hamsters

 Camelos

 Chimpanzés

 Aves Domésticas

ACOMETE DIVERSOS ANIMAIS E O HOMEM

Fonte: Bazzi et al., 2016 Slides: Lívian Otávio Lecca

(15)

TRANSMISSÃO CLÁSSICA = “Doença do Jardineiro”

IMPLANTE TRAUMÁTICO

 Espinhos

 Lascas de madeira

} Contaminados pelo fungo

(16)

TRANSMISSÃO ZOONÓTICA

• Solo

• Plantas

• Brigas

• Contato

= GATO

Hábitos e comportamento dos gatos

http://diariodebiologia.com/2014/01/gatos-gritam-durante-o- acasalamento-penis-do-gato/

(17)

TRANSMISSÃO

ZOONÓTICA Como o homem se infecta?

ARRANHADURAS, MORDEDURAS

Fonte: Schubach, 2004.

Slide: Lívian Otávio Lecca

(18)

(19)

(20)

(21)

Isolamento do fungo em:

-100% lesões cutâneas, -66,2% cavidades nasais e - 39,5% unhas

Fonte: Schubach (2004).

(22)

✓

Perfil de gatos acometidos

→ Machos;

→ Adultos jovens;

→ Sem Raça Definida (SRD);

→ Inteiros (não castrados);

→ Que têm livre acesso à rua (semidomiciliados);

→ Tutores de baixa renda;

→ Que vivem em ambientes com muitos gatos;

→ Presença de endo e ectoparasitas;

→ Submetidos a estresse ambiental.

https://ndonline.com.br/florianopolis/plural/documentario-gatos-mostra-relacao-entre- humanos-e-gatos-de-rua-em-istambul

Epidemiologia

Slides: Lívian Otávio Lecca

(23)

Epidemiologia

Animais de colônia...

...realidade crescente em todos os grandes centros!

Ex: 63 parques municipais em Belo Horizonte, em 11 há presença de gatos em quantidades variáveis, mas com evidências

de formação de novas colônias.

Fonte: SMA/PBH 2018

(24)

Slide gentilmente cedido por Ana Barreto Fernandes Figueiredo, 2017

O que fazer para impedir a difusão da

doença???

(25)

(26)

(27)

(28)

De acordo com os pesquisadores...

(29)

(30)

Fonte: DCZ/SMSA/PBH

Regional Barreiro Ano 2007: 4000 gatos Ano 2017: 14000 gatos

População de gatos em BH, anos 2009 a 2017

Anos

(31)

“Guarda responsável”

(32)

(33)

• Restrição do acesso à rua (OR 3,02 IC95% 1,96-10,43)

^(Livian O. Lecca 2019 - EV UFMG)

http://portalmedicinafelina .com.br/como-evitar- fugas/

http://salvabichos.blogspot.com/2014/10/caes-fujoes-solucao-muito-alem-do-muro.html

(34)

(35)

• Isolamento dos animais suspeitos doentes

(36)

Propostas de Vigilância e Controle

(37)

A partir da Oficina do Ministério da Saúde junto a Secretaria de Vigilância em Saúde e do Departamento de Vigilância das Doenças Transmissíveis do MS (junho 2018);

Acompanhar a tendência temporal da doença na:

- Detecção precoce dos surtos e epidemias;

- Adoção de medidas de prevenção e controle pertinentes;

OBJETIVOS

(38)

- Identificar os grupos e fatores de risco;

- Reduzir a morbimortalidade causada pelo fungo;

- Monitorar as cepas circulantes no país;

- Produzir e disseminar as informações epidemiológicas.

OBJETIVOS

(39)

OBJETIVO PRINCIPAL

 Tornar a Esporotricose uma doença de notificação compulsória em todo o País;

DESAFIOS NO MOMENTO

(40)

NOTIFICAÇÃO

Já era de Notificação compulsória:

- Rio de Janeiro (2013) - Pernambuco (2016)

- Conselheiro Lafaiete/MG - Guarulhos/SP

- Salvador/BA

Resolução SES/MG nº 6.532, de 05

de dezembro de 2018 – Passa a ser

doença de notificação compulsória

(41)

- Aumento de notificação em

toda a região metropolitana de

BH (aproximadamente 48%)

com casos clássicos.

(42)

1. Levantamento de dados - Notificação Compulsória;

2. Mapeamento;

3. Capacitação de profissionais rede pública e privada;

4. Envolvimento de todos os setores responsáveis;

5. Manejo de animais doentes e suporte para tutores;

– Diagnóstico + Avaliação clínica epidemiológica

– Acompanhamento

– Castração

– Eutanásia

– Incineração

6. Castração em massa de felinos em áreas mais acometidos.

Estruturação da

Vigilância Epidemiológica Animal

Nosso foco como veterinários

(43)

Levantamento de Dados

Site CFMV/CRMV Formulário Google

Comunicação pelos clínicos

Serviço Público

Laboratórios credenciados

Busca ativa de casos +

Demanda espontânea da população

Site CFMV/CRMV Formulário Google

(44)

Levantamento de dados - Comunicação dos casos felinos

Site CRMV-MG Formulário Google

Comunicação pelos clínicos

https://goo.gl/forms/90gSET2uCeORZG5i1

(45)

Levantamento de dados

Serviço Público

Busca ativa de casos +

Demanda espontânea

da população em todos os municípios

Diagnóstico??????

(46)

Produção de material didático

Cadernos Técnicos de Veterinária e Zootecnia:

Medicina de Felinos

Slides: Lívian Otávio Lecca

(47)

CUIDADOS NA MANIPULAÇÃO

(48)

(49)

BIOSSEGURANÇA - EPI

N95 ou PFF2

(50)

CONTENÇÃO NA CLÍNICA

CONTENÇÃO NO CAMPO

X

Fonte: https://dicaspeludas.blogspot.com.br

Desafio

CONTENÇÃO ADEQUADA

Fonte: Arquivo pessoal

Toalhas Luva Raspa de Couro

BIOSSEGURANÇA

(51)

Fonte: Arquivo pessoal

BIOSSEGURANÇA - Desinfecção

Mesa de atendimento: realizar após cada exame clínico. Deixar o

hipoclorito 1% agir por 10 min e retirar com auxílio de papel toalha;

Esterilização por autoclave (20-30 min a 121ºC)

após o uso;

Utilizar hipoclorito de sódio a 1%,

seguido

de álcool a 70%, após

cada uso;

(52)

EM CASO DE ACIDENTE Lavar a pele com água e sabão e procurar atendimento médico!

Silva et al., 2012

(53)

Desfecho complexo dos animais

Resultados de BH – 2017/2018

CONCLUSÃO

N = 150 animais

(54)

Onde concentrar esforços...

Setor Público

+

Clínicos particulares

+

Proteção animal Gatos de rua

(acolher, tratar, manejar e eutanasiar?)

Gatos com tutor (atender, tratar e

castrar)

População e meio ambiente

(orientar e

promover destino adequado)

(55)

Desafios Maiores

• Definição das ações e responsabilidades da saúde animal;

• Adesão da estratégia de vigilância e controle da esporotricose humana;

• Ações de castração de gatos e cães direcionadas para situações de maior vulnerabilidade social (acumuladores, população em situação de rua);

• Dispensação de medicamento para o tratamento animal (Itraconazol);

• Articulação entre as áreas da saúde humana, da saúde animal e

ambiental (ONE HEALTH!!!!!!).

(56)

(57)

AGRADECIMENTOS!

(58)