CONVENÇÃO
2022
Samanta Lopes Tomaz Farmacêutica de UTI Especialista em Oncologia
PhD em Ciências
Fotossensibilidade e interações de medicamentos com PVC e DEHP
nas infusões parenterais
Acondicionamento de medicamentos
Proteção do conteúdo;
Barreira –contato com ambiente
01
Contaminação
02
Degradação: umidade, gazes, calor, luz
03
Permitir inspeção visual
04
APENAS UM RECIPIENTE CONTENDO MEDICAMENTO?
GARANTIA DA INTEGRIDADE E DO EFEITO ESPERADO
MATERIAIS MAIS UTILIZADOS
✓ Barreira contra ambiente;
✓ Proteção contra luz e calor;
✓ Inexistência de porosidade;
✓ Transparência;
✓ Alta vida útil;
✓ Maior valor aquisitivo;
✓ Propensão a quebra.
✓ Resistência mecânica;
✓ Baixa porosidade;
✓ Proteção contra luz e calor (–
vidro);
✓ Transparência;
✓ Flexibilidade;
✓ Menor valor aquisitivo;
✓ Menor vida útil (- vidro)
PLÁSTICOS
✓ Polímeros + aditivos plastificantes (flexibilidade);
✓ Polietileno, polipropileno, policloreto de vinila.
✓ Soluções para infusão parenteral (bolsas e seringas);
✓ Dispositivos de infusão (equipos, extensores);
✓ Flexibilidade – manuseio e instalação;
✓ Garantia de integridade
durante a infusão.
IMPEDITIVOS - DEHP
✓ Aditivo – plastificante (PVC);
✓ Migração para algumas
soluções – agentes
lipossolúveis;
✓ Tóxico ao organismo.
DEHP
Fígado
Coração
Órgãos
reprodutores
Rins
IMPEDITIVOS - DEHP
✓ Aditivo – plastificante (PVC);
✓ Migração para algumas
soluções – agentes
lipossolúveis;
✓ Tóxico ao organismo.
DEHP
Fígado
Coração
Órgãos
reprodutores
Rins
IMPEDITIVOS - DEHP
✓ Aditivo – plastificante (PVC);
✓ Migração para algumas
soluções – agentes
lipossolúveis;
✓ Tóxico ao organismo.
DEHP
Fígado
Coração
Órgãos
reprodutores
Rins
MEDICAMENTOS - DEHP
Medicamento Diluente Tipo de equipo
Amiodarona SF 0,9% ou SG 5% SEM PVC Equipo e Bomba S/PVC
Carmustina SF 0,9% SEM PVC Equipo e Bomba S/PVC
Ciclosporina SF 0,9% ou SG 5% SEM PVC Equipo e Bomba S/PVC
Isossorbida SG 5% SEM PVC
SF 0,9% SEM PVC Equipo e Bomba S/PVC
Docetaxel SF 0,9% SEM PVC Equipo e Bomba S/PVC
SF 0,9% SEM PVC Equipo e Bomba S/PVC
Etoposideo SG 5% SEM PVC Equipo e Bomba S/PVC
Heparina SF 0,9% SEM PVC Equipo e Bomba S/PVC
Insulina Regular SF 0,9% SEM PVC Equipo e Bomba S/PVC
Nitroglicerina SF 0,9% ou SG 5% SEM PVC Equipo e Bomba S/PVC
Paclitaxel SF 0,9% ou SG 5% SEM PVC Equipo e Bomba S/PVC
Tiopental SF 0,9% SEM PVC Equipo e Bomba S/PVC
IMPEDITIVOS - FOTOSSENSIBILIDADE
Transparência – inspeção visual
Passagem de luz
Alteração da estrutura
Degradação do
medicamento
PROTEÇÃO DE BOLSAS (MANTER A INSPEÇÃO)
EQUIPOS E SERINGAS COM COR
MEDICAMENTOS FOTOSSENSÍVEIS
Medicamento Obs Infusão
Anfotericina B Obrigatório Comum
Nitroprussiato Obrigatório BI
Fitomenadiona Obrigatório Comum
Cisplatina Obrigatório Comum
Doxorrubicina Obrigatório Comum
Metotrexato Bolsa + equipo BI
Hidrocortisona Aumento - estabilidade ser
Adrenalina Prática clínica BI
Dobutamina Prática clínica BI
Dopamina Prática clínica BI
Furosemida Prática clínica ser
Micafungina Prática clínica comum
Noradrenalina Prática clínica BI
ANÁLISE CRÍTICA
• DVA – crítica
• Infusão contínua
• 4 a 5% atividade
Noradrenalina
• Doxorrubicina (foto);
• Etoposídeo (DEHP);
• 24h – perda de atividade
• [ ] DEHP
• * Particularidades do paciente
EPOCH
ATUAÇÃO TÉCNICA
Avaliação bula e bases de dados
Construção de ficha técnica
Lista de
medicamentos (PVC free;
foto)
Decisão
compartilhada
ATUAÇÃO TÉCNICA
Avaliação bula e bases de dados
Construção de ficha técnica
Lista de
medicamentos (PVC free;
foto)
Decisão
compartilhada
Lexicomp, UpToDate, Benchmarking
Papel
alumínio?
ATUAÇÃO TÉCNICA
•
Comum (24h);
•
Bomba intermitente (24h) x contínua (7 dias) – estabilidade do medicamento;
•
INS
Troca de equipos
•
Recomendações da bula;
•
