Good visual outcome in a longstanding macular detachment associated with an optic disc pit treated with vitrectomy, laser, and gas tamponade : case report

C

ĂƐƐŽĐŝĂƚĞĚǁŝƚŚĂŶŽƉƟĐĚŝƐĐƉŝƚƚƌĞĂƚĞĚǁŝƚŚǀŝƚƌĞĐƚŽŵLJ͕ůĂƐĞƌ͕

B r! " #$%a& v' "# a$ n &! "( $ a ! n% a( #$ ar &! $ n la & a%a p r

ĨŽƐƐĞƚĂĚŽŶĞƌǀŽſƉƟĐŽƚƌĂƚĂĚŽĐŽŵǀŝƚƌĞĐƚŽŵŝĂ͕ůĂƐĞƌĞƚĂŵƉŽŶĂŵĞŶƚŽ

( lá") r! $ a% &! (a"

*+ ,-.01 E3- 4567+ 8 9- M-..1 ,1 8 0 6 A .-5-1 :

; I60- M-.+- A 7 6<- 40. 6 =-.. 6+.->

; F.-4 ,+ 8 ,1 H17-40- O7 + 36+ .-N691

?

; L6+ 0+-4 6 A0.+- 41 P6. 6+ .-@

; =-.b-.- L1. 64- A7368 A..-+8 @

; D6 8-. P6. 6+ .- 06A.-Gj1 @

; JG8 9- 31 K1 86 A ..G0-M640 6 8D- .4 6+.1

@

;T-7768P69 6. 814D-3-7 ,- 4 96O .+-@

;E36. 914F 6.4-40 68V+ 6+ .-0 6A 7Q6+0-@

;

SUWXY WZ[\] ^_`c f\Z g ch^h\h\i \k \`gm XZk oi ^ Y cgm W`^ oq] \s^ `t^uw xY^] s W] Wk cgY^hWy \ `YZ Wz `Y \kZ ^ hWh\Uc^m \Y \g\{ c [\ZY\ `g| Wo }WZ Y^] \~^oy \^ Z o €Z ^g c]  ‚wxY^] s W] Wk cg Y^ hW{ Wg [c Y^ ] h^€ ^g \ q ƒZ \^ h\ }WZ Y^] \~^ o}WZ Y^] \ ~^ oy \^Zo € Z^ gc]  „i \g c h\`Y \h\ WxY^] s W] Wk c^hW{ Wg [cY^ ]_ `cf\Zg c Y Z c W…^ ] Y \Zy^`Y† hc W‡{ _…y ˆ o} WZY^ ] \~^oy \^Zo€Z ^g c] 

‰Š‹Œ‰ŽŒ

w [Y c hcg[c Y cg^ W`k \`c Y^]^ `Ws^]Wx Y t\ W[Y c`\Z f\ xZ \‘X\ `Y]^ ggWc^ Y \h ’c Y t s^X]^ h\Y^ts\ `Yz Y t^g ^ [WWZ fcg X^] [Z Wk `Wg cgc x] \xYX`YZ \^Y \h“t\YZ\^ Y s \`YWxY t\W[Y chcgZ\s^ c `gW`YZ Wf\Z g c^ ]^ `hc `] Xh\gY t\Xg \Wx] ^g \Z^ ] W`kYt\\hk \WxYt\ W[Y c`\Z f\ofc YZ\Y Ws’cY tk^gY^s[W`^h\’cY tWZ’cY tWXYZ\s Wf^]Wx[Wg Y \ZcWZt^] Wc h…\Z \[WZY^^ g \Wx^S”•\^Z•W] hx\ s^ ] \ ’c Y t^] W`kg Y^ `hc `ks^X] ^h\ Y^ts \`YhX\Y WW[Ychcg[c Y’tW’^gYZ \^Y\ h’cY tfc YZ \YWs’c Y tZ\s Wf^]Wx[Wg Y\Z c WZt^] Wc ho

JDVWDPSRQDGHDQGODVHU'HVSLWHORQJVWDQGLQJPDFXODUGHWDFKPHQWWKH¿QDOYLVXDODFXLW\ZDV

– — ˜™š›œ ži \Y c `^]h\Y^ts \`YŸc YZ \YWs ^X] ^] XY \^w[Yc`\Z f\i\Y c `^

¡‹¢£¤

}Wgg \ Y^hW`\ZfWó [Y cWƒXs^^`Ws^] c^W`k ¥ `cY^hW`\Z fWó [Y cWxZ \‘X\ `Y\ s \`Y \^gg Wc^h^Wsh\gW] ^ s \`Y Ws^X] ^ Z¦ \`| W YZ^ Y^hWW[Z Wk `Wg YcWfcg X^]ƒZXcswYZ ^ Y^ s \`Y Wh^x Wgg\ Y^hW`\ZfWó [Y cWƒW`YZ Wf\Z gW\c `] Xc] ^g \Z`^m WZh^hW`\ZfWó [Y cWo fc YZ \YWs c^WsWXg \sZ \ sW§| Wh^tc^ ] Wch\[Wg Y \ZcWZ\Y^s[W`^s\ `YWWskgi \] ^ Y^ s WgW^ g Wh\Xs^¨ Wf\sh\S”^`WgWs h\gW]^s\ `Y Ws^X]^ Zh\] W`k^h^ Y^ o^gg Wc^ hW^xWgg \Y^hW`\ZfWó [Y cW‘X\xWcgXm s \Y c h^àcZXZk c^h\fc YZ\Y Ws c^WsZ\s W§|W

GDKLDORLGHSRVWHULRUHWDPSRQDPHQWRFRPJiVTXHDSHVDUGHVFRODPHQWRPDFXODUDQWLJRDDFXLGDGHYLVXDO¿QDOIRLGH

© ª« ª¬ ›ª­ ®¯ ª¬—žU\gW]^s\ `Y WZ \Y c `c^`WŸc YZ \YWs c^ ^X] ^] XY \^°\Z fWW[Y cWi \ Y c`^ 

± ²³³ ´µ¶ ²·¸¹ ·º» ¼½ ¾²³ ¿R ÀÁ dÃÁ Ä eÅ Æ ÇÁÁ dÀ d Æ eÈÂÁÄ É dR ÊÁË ÆÁÅ d ÊÌ Í ÍÎÁ  dÏ d Ð ÆdÑd  eÆ Íd ÇÁÅeÌÁ ÍeÁÂ Ò ÃÓ ÑeÅ eÔdeÕ Ã ÖÁÅ Â ÀÁ d ÖÁ  dÀ d Æ× ØÁ Ù ddÀ d Ö

&RQÀLFWRILQWHUHVWV

7KHDXWKRUVKDYHQRFRQÀLFWVRILQWHUHVWWRGHFODUH

INTRODUCTION

pt d p t c t cpt d ca t tc o

DSSUR[LPDWHO\ RQH LQ SDWLHQWV

1

Mc t o t d a pt ca t

2

WR RI WKH RSWLF GLVF SLW LV

c tdw t a o cp t

3

a o t c r c co d t a tr c t c w t cpt d p t a o cpt pp a c t ca a c wtp t c t d

t ta pc cccpt d d p t 1

,PSHUIHFWFORVXUHRIWKHVXSHULRUHGJHRIWKHHPEU\RQLF¿VVXUH

t o c t c t p t c t cpt n 4

RULJLQRIWKHVXEUHWLQDOÀXLGLVQRWFOHDUEXWOLTXLGYLWUHRXV

DQGFHUHEURVSLQDOÀXLGKDYHEHHQLQYROYHG

H cwnrt p t c ccpt d p ta o cp t a o

6

t tat c t cpt d p t a o cpt a ct cn r n co o o t ta t n b pct dr od r n t t ca d ta pc d t c t t t t d a p cn n o o t

26

CASEREPORT

c d o a r ptd w t c t c c d d n o o t t t a t c b t c t n o o t ( w

LQWKHULJKWH\HDQGLQWKHOHIWH\H7KHDQWHULRU

a t pp d ca r t c o p o w ca bct tp p d t t t Fodo cp n dco t dt a tct a o l dtct a pc cpt d p t t t odo t t wca Fodopct c p c t t cwd bca ta pc cpt d pp w t n t c(p td dj tt w t l d d n t dr t d tc t a o (F o pt c t ca ca( o t td obt

ÀXLGDVVRFLDWHGZLWKWKHRSWLFSLW)LJXUH

tt w t t d t a ct bc w t pct c c o t c c t dct cpt nw t c a p cna tct cod tat

! "#$%&')&% *+,-& f./0 .5 )h '+'7% *)h5h 's ,/7 ')+,8 0 ,5 8 ),+ s ,+h9*8.:*%0&+ *8h 9& /+,/+h&% ,7h+&;&<

= '.% 8& >)%& )*%&0?;+h&*.+h '%5<

@t w p d t c t p t t d tcb t td w t n t t ca w t a cn ct pc t c c dr

SKRWRFRDJXODWLRQ DORQJ WKH HGJH RI WKH RSWLF GLVF ÀXLGDLU

H[FKDQJH DQG FRPSOHWH LQWUDRFXODU JDV WDPSRQDGH

3

F B

c t cp t n t ptt w l d t c t dcwpc t cctwcw l

t G a ctr t a o nt c d pp d t t

IXQGXVFRS\)LJXUHDQG2&7UHYHDOHGDÀDWWHQLQJRIWKH

PDFXODUDUHDZLWKDVPDOODPRXQWRIVXEUHWLQDOÀXLG)LJXUH

WKH%&9$LQWKHULJKWH\HZDV7KHYLVXDODFXLW\

a dt a t a ct

!J#$%& ')&% *+,-&KLQ'f +h&% ,7h +&;&5h 's ,/7+h&9*8.:*% 0& +*8h 9& /+<

= '.% 8& >)%& )*%&0?;+h&*.+h '%5<

!V #$ '5 +')&% *+,-&f./0 .5)h '+'7% *)h;'f+h&% ,7h +&;&5h 's ,/7 9*8.:*%%& *++*8h&0 */05 8*%5'f:*5&%<

= '.% 8& >)%& )*%&0?;+h&*.+h '%5<

!W# $ '5 +')&% *+,-& KLQ%& -& *:,/79*8.:*%%& *++*8h 9& /+*/0

VPDOODPRXQWRIVXEUHWLQDOÀXLGLQWKHULJKWH\H

‰Š‹ŠŒŽ‘

’“”•–—˜™š›”““ œ“”žŸ š ¡ ¢ œ“”£¤¥ œ¦— š§ œ“ œ“”¨’ š’““” ©›¨ š’“” ª«—¬§šœ¦”¡­®——¯¢ © °”¡— °¦±—² œ³”¡— ³•©¦” ³¯ ³•²”± °¡”“¯ œ¦”±´² œ³¦

DVVRFLDWHGZLWKDQRSWLFGLVFSLWWUHDWHGZLWKYLWUHFWRP\ODVHUDQGJDVWDPSRQDGHFDVHUHSRUW5HY0HG8)&MDQMXQ

µ¶·¸¹··¶º»

¼ ½¾¿ ÀÁ¿ ÂÀ½¿ ¾ Âà ÄÅÀ ÆÇÈÅÇ¿ ¾Ã ÉÅ ÊÀà Ëþ¿ ÆÇ ÂÆÌ ¾ ÍÅÆ ½¾¿ÀÇÅÄËÅ ÍÅà ÁÎ ÂÎÃÉ ÉÏÂÅÅ Ç ¿ÇÃÂÂÆÀ ¿ à ¾¿ÆÇп ¾ ÍÆ ¾ ÍÅ Äà ÑÇÆ ÄÒÃÉ¿ ¾¿ Å ÂÆÌ ¾ ÍÅÆ ½¾¿ ÀÇÅ Ä ËÅÃÇÁ½ÅÄ¿ ½Ã ½¿ É ÉÃÄÏÄž¿ ÇÃÓÔ¿ ÂÎÃÉÃÀο ¾ Ï¿ ÂÎ ÂÎÃÉÉ Ï ÇÆ ¾ ÎÇÃÌÌ ÅÀ¾Å Á ÎÇ ÉÅ ¾ ÍÅ ½¿ ¾ ¿  ÀÆÒ ½É¿À à ¾ÅÁ ÑÏ ÂÎ ÑÄÅ ¾¿ Çà É

ÀXLG

Õ

&RQWURYHUV\H[LVWVRYHUWKHVRXUFHRIVXEUHWLQDOÀXLG

¿ Ç ÄÅ ¾¿ ÇÃ É Ážà À ÍÒ ÅÇ ¾ ÂÓ Ö¿ Â¾Æ ÉÆÈ¿ ÀÃ É É Ï× Æ ½¾¿À Á¿ ÂÀ ½¿ ¾  ÃÄÅ ÁÅÌ ÅÀ ¾ ¿ Ç ¾ ÍÅ ÉÃÒ ¿Çà À Ä¿ ÑÄÆ ÂÃà ÇÁ Íà ËÅÑÅÅÇÄÅ ½Æ Ä ¾Å Á¾Æ ÑÅ Ã ÂÂÆÀ¿ þŠÁ п ¾ Í Ã Ëà Ŀ Å ¾ ÏÆÌ Äž¿ ÇÃ É ÃÑÇÆ ÄÒ Ã É¿ ¾¿ Å ¿ÇÀÉÎÁ¿ÇÈ

DEHUUDQWQHUYH¿EUHVDQGSLJPHQWHGWLVVXHVUHVHPEOLQJUHWLQDO

½¿ ÈÒÅ Ç ¾Å½¿ ¾ÍÅÉ¿ ÎÒ×ÃÇÁÃÂÎ ½½Æ ľÅÁÑÏÃÌÄÃÒ Å ÐÆÄØÆÌÈ É¿ ÃÉ ¾¿ ÂÂÎÅÂÓ

Õ

ÙÆÒ Å¾ÎÁ¿ Å Âà ÄÈΞ Íà ¾¾ ÍÅÉ¿ ÚοÁË¿ ¾ ÄÅ ÆÎ ÂÄÅÃÀÍŠ¾ ÍÅ ÂÎ ÑÄÅ ¾¿ Çà ɽÃÀ Å ÂÇÆ ¾Ë¿ ÃÄž¿ÇÃɾŠà Ä×ÑÎ ¾Äþ ÍÅ ÄË¿ ÃÆ ½¾¿ ÀÇÅÄËÅ ½¿ ¾Æ Äà ÁÅ ËÅ ÉÆ ½Ò ÅÇ ¾Ã ÉÁÅ ÌÅÀ¾ ¿ Ǿ ÍÅ Æ ½¾¿ÀÇÅÄËÅÓ

ÖÆ ÐÅËÅ Ä× Ò ÃÀÎ ÉÃÄ Ážà À ÍÒ ÅÇ ¾ ÃÉ ÂÆ ÆÀÀ Î Ä ¿ Ç ÏÆÎÇÈ ½Ã ¾¿ ÅÇ ¾  ÐÍÆ

XVXDOO\ GR QRW KDYH VLJQL¿FDQW YLWUHRXV OLTXHIDWLRQ

Û ¼ ¾ ÍÅ ÄÂ

KDYHSURSRVHGWKDWWKHVXEUHWLQDOÀXLGGRHVQRWFRPHIURP

WKHYLWUHRXVEXWUDWKHUIURPFHUHEURVSLQDOÀXLG7KHDEVHQFH

ÆÌÂŽà Äþ¿ÆÇÆ̾ ÍÅ½Æ Â¾ÅÄ¿ Æ ÄË¿ ¾ ÄÅ ÆΠ¿ ǽà ¾¿ ÅÇ ¾ Âп ¾ ÍÒ Ã ÀÎ ÉÃ Ä ÁÅ ¾ÃÀÍÒ ÅÇ ¾ÂÎÈÈž¾ Íà ¾Ë¿ ¾ÄÅÆΠ¾ ÄÃÀ¾¿ ÆÇ¿ ǾͿ Âà ÄÅÃÀ ÆÎÉÁ

SOD\DUROHLQWKHRULJLQRIWKHSDVVLYHPRYHPHQWRIÀXLGWKH

ÂÎ ÑÄÅ ¾¿ ÇÃ É Â½ÃÀ ÅÓ ÜÍÅ Æ ½¾¿ ÀÃ É ÀÆ ÍÅÄÅÇÀ Å ¾ÆÒÆÈ Äà ½ÍÏ Ý¼ÞÜß Æ̾ÍÅÒ ÃÀ Î ÉÃÄÁžà À ÍÒ ÅÇ ¾ ÂÍÆ ÐÂÌÄÅÚÎÅ Ç ¾É ÏÃÄÅ ¾¿ÇÆ ÂÀÍ¿ ¿ Âà É¿ØÅÂÅ ½ÃÄà ¾¿ ÆÇÆ̾ ÍÅÄÅ ¾¿ ÇÃÁÎ Ä¿ ÇȾ ÍÅÁÅËÅ ÉÆ ½ÒÅ Ç ¾ÆÌÂÅ ÄÆÎ Â Ò ÃÀÎ ÉÃÄ ÁÅ ¾Ã À ÍÒ ÅÇ ¾Ó

á

âÇ ¾ ÍÅ É¿ ¾Å ÄþΠÄÅ ÍÃËÅ ÑÅ ÅÇ ÁÅÂÀÄ¿ ÑÅÁ Ò ÃÇ Ï Ò ÆÁà ɿ ¾¿ Å Â ÆÌ ¾ ÄÅþÒÅ Ç ¾ ÂÎÀ Í Éà ÂÅÄ ¾ÍÅÄà ½Ï× ÉÃÂÅ Ä Ã ÂÂÆÀ¿ þŠÁп ¾ ÍÈà Â×Èà ¿ ÇãÅÀ¾¿ÆÇà ÉÆÇÅ×Ë¿ ¾ ÄÅÀ¾ÆÒ Ïà ÂÂÆÀ¿ à ¾ÅÁ п ¾ Í Èà ¾ÃÒ ½ÆÇÃÁÅ×ÄÅ Ò Æ ËÃ É ÆÌ ¾ ÍÅ½Æ Â¾ÅÄ¿ Æ ÄÍÏà ÉÆ¿ Áà ÉÆÇÅ Æ Äп ¾ ; ÍÅ¿ Ç ¾Å ÄÇÃÉÉ¿ Ò¿ ¾¿ ÇÈÒ ÅÒ ÑÄÃÇÅ×ÃÇÁÂÀ ÉÅ Äà ÉÑÎÀØÉ¿ ÇÈÓ

Û

7KHYDULHGRSLQLRQVRQWKHRULJLQRIWKHVXEUHWLQDOÀXLGDQG

ÀÆÇ ÂÅ ÚÎÅ Ç ¾ Ò ÅÀ Íà ǿ ÂÒ Â ÎÇÁÅÄÉ Ï¿ÇÈ ¾ÍÅ Ã ÂÂÆÀ¿ þŠÁ Äž¿ ÇÃÉ ÁÅ ¾ÃÀÍÒ ÅÇ ¾Íà ËÅÉÅÁ¾ÆÃп ÁÅ Äà ÇÈÅÆÌ ÄÅ ½Æ Ä ¾ ÂÆÇÁ¿ ÌÌ Å ÄÅ Ç ¾

à ½½ÄÆÃÀÍÅ Â ¾Æ Ò Ã ÇÃÈÅÒ ÅÇ ¾Ó

,Q D VHULHV RI ¿YH SDWLHQWV RQH

ÎÇÁÅÄÐÅ Ç ¾ ½ÆÇ ¾ÃÇÅ ÆÎ Â ÄÅ ÂÆ ÉÎ ¾¿ÆÇ Æ ËÅÄ äå Ò ÆÇ ¾ Í п ¾ ÍÆÎ ¾ ¾ÄÅà ¾Ò ÅÇ ¾ÓâǾ ÍÅÆ ¾ ÍÅ ÄÌÆΠľ ÍÅÄÅ Òà ¿ ÇÅÁÁÅ ¾ÃÀ ÍÅ ÁÁŽ¿ ¾ÅÉà ÂÅÄ ¾ÅÄà ½ÍÏÓ

ÜÍÅÉà ÂÅľ ÍÅ Äà ½ÏÒ ÃÏ¿ ÇÁÎÀÅÃÃÁ ÍŠ¿ ËÅÑà ÄÄ¿ÅÄÌ Æ Ä

ÀXLGIURPWKHSLW

æ

$UHYLHZRISXEOLVKHGVHULHVFRQ¿UPVWKDW

¾ÄÅà ¾Ò ÅÇ ¾ п ¾ Í Ë¿ ¾ ÄÅÆÎ ÂÂÎ ÄÈÅ ÄÏÃÇÁÉà ÂÅÄ¿ Â Ò Æ Â¾ ÅÌÌÅÀ¾¿ ËÅÓ

ç Ô¿ ¾ ÄÅÀ ¾ÆÒ Ï¾ÆÄÅÒ Æ Ëž ÍžÄÃÀ¾¿ ÆÇà ÄÆÎÇÁ¾ÍÅÅÇ ¾ Äà ÇÀÅÀ à ˿ ¾ Ï

PD\GHFUHDVHVÀXLGFXUUHQWVDQGEHWWHUDOORZUHPRGHOOLQJRI

½ÍÆ ¾Æ ÄÅÀŽ¾Æ ÄÆÎ ¾ÅÄÂÅÈÒ ÅÇ ¾ ÂÃÇÁ×¾ ÍÅÇ×ÑÅ ¾ ¾Å ÄË¿ ÂÎà ÉÌÎÇÀ ¾¿ ÆÇÓ ÜÍÅ ¿ ÇÁÎÀ¾¿ ÆÇ ÆÌ ½Æ Â¾Å Ä¿Æ Ä Ë¿ ¾ ÄÅÆÎ Â ÁÅ ¾ÃÀ ÍÒ Å Ç ¾ ÃÇÁ Èà¾Ã Ò ½ÆÇà ÁÅп ¾ ÍÆÎ ¾Éà ÂÅľ ÄÅÃ¾Ò ÅÇ ¾¿ ÂÅÌÌ ÅÀ¾¿ ËÅ¿ ÇÄÅ Ã ¾ ¾Ã À Í¿ ÇÈ ¾ÍÅ ÄÅ ¾¿Çà à ÇÁ ¿ Ò ½ÄÆ Ë¿ ÇÈ Ë¿ ÂÎÃ É ÃÀο ¾ Ï À Æ ÄÄÆ ÑÆ Äà ¾¿ÇÈ ¾ Íà ¾ Ë¿ ¾ ÄÅ ÆΠ¾ÄÃÀ ¾¿ ÆÇà ÄÆÎÇÁ¾ ÍÅÆ ½¾¿ ÀÁ¿ ÂÀ½¿ ¾ÒÃÏÀà ΠÂŽà ¿ ËÅ

ÀXLG PLJUDWLRQ LQ WR WKH LQWUDUHWLQDO VSDFH WKURXJK WKH SLW

Ã É ¾ÍÆÎÈ ÍÒ Æ Â¾Å ÏÅ ÂÄÅÚο ÄÅ ÁÃÉÒ Æ Â¾äÏÅà ľÆÄÅÃÀÍÀ ÆÒ ½ÉžŠÄÅþ¾Ã À ÍÒ ÅÇ ¾Ó

á

âÇ ¾ÅÄÇÃ É É¿ Ò ¿ ¾¿ ÇÈÒ ÅÒ ÑÄà ÇÅÝâèéß ÄÅÒ Æ Ëà ɿ  ÂÎÈÈžŠÁÁÎ Ä¿ ÇÈË¿ ¾ ÄÅ À ¾ÆÒ ÏÓâèé ÄÅÒ Æ Ëà ÉÅÇ ÂÎ ÄÅÂÀ ÆÒ ½ ÉžŠÍÏÃÉÆ¿Á  ÄÅÒ Æ Ëà É× ÍÆ ÐÅ ËÅÄ× âè é ½ÅÅ É¿ ÇÈ ¿  ½ÄÆ Ñà ÑÉ Ï ÇÆ ¾ Å ÂÂÅÇ ¾¿ à ɿ Ǿ Íž ÄÅþÒÅ Ç ¾ÆÌ Ò Æ Â¾ À à ÂÅ ÂÓÜÍÅÈÃÂÎ ÂÅ ÁÃÉÆÇÅ

ÀDWWHQV WKH RXWHU OD\HU GHWDFKPHQW ZLWK DQ LPSURYHPHQW LQ

YLVXDODFXLW\QHYHUWKHOHVVLVWHPSRUDU\EHFDXVHWKHÀRZIURP

¾ÍÅ Æ ½¾¿ À Á¿ ÂÀ ÄÅÒ Ã¿ Ç ÂÀ ÆÇ Â¾Ã Ç ¾Ó á

ÜÍÅ Î ÂÅ ÆÌ Èà¾Ã Ò ½ÆÇà ÁÅ Ã ÂÂÆÀ¿ à ¾ÅÁп ¾ ÍË¿ ¾ ÄÅÀ¾ÆÒ ÏÂÍÆ ÐÂÑÅ ¾ ¾Å ÄÄÅ ÂÎ É ¾ ÂÓ

âǾ Í¿ ÂÀÃÂÅÐÅ ÄÅ ½Æ Ä ¾¾ ÍÅÂÎÀÀ Å ÂÂÌÎ ÉÄÅà ¾ ¾ÃÀÍÒÅ Ç ¾ÆÌ ÂÅ ÄÆÎ Â Òà ÀÎ ÉÃ Ä ÁžÃÀ ÍÒ ÅÇ ¾ à ÂÂÆÀ ¿Ã¾Å Á п ¾Í Æ ½¾¿ À Á¿ ÂÀ ½¿ ¾ ÑÏ Ë¿ ¾ ÄÅ À ¾ÆÒ Ïп ¾ ÍÄÅ Ò Æ ËÃ É ÆÌ ¾ ÍÅ½Æ Â¾Å Ä¿ Æ Ä ÍÏÃÉÆ¿ Á à ÉÆÇÅ×Èà  ¾Ã Ò ½ÆÇà ÁÅ ÝÞ

Û ê

æ

ß × ÃÇÁ ½Æ Â¾Å Ä¿Æ Ä Éà ÂÅ Ä ½ÍÆ ¾ÆÀÆÃÈÎ Éà ¾¿ ÆÇÓ

'HVSLWHORQJVWDQGLQJWKH¿QDOYLVXDODFXLW\DIWHUWZRPRQWKV

RIWKHWUHDWPHQWUHDFKHG

ëì íì ëî» ¸¶ ï ·

ð­ ñ— ³• žñš ñ´ ³ òóš ñ´ ³ ôóš õ´² ö›­  ÷¦ ± ¯©± ÷¦ ø¦´ œ

SHULSDSLOODU\UHWLQRVFKLVLVSUHVHQWLQJDVDORFDOL]HGUHWLQDOQHUYH¿EHU

OD\HUGHIHFW.RUHDQ-2SKWKDOPRO

ù­ ñ±´ °úœ“¦ ¤ûš’¦ œú”“” ¥ ¤šö” © œ“˜ñšŸ”“¦ ¯ ©’’ šŸ±¬” ³³œ¡ ¬’ š ü”±ý© û¥ š œ¦ ”¡­ ˜œ¦ ³” ” ³¯ ¢ ¦“ œ— °©­ ñ” ³ £“” ³± ©±— þ¬’ÿ(

$PHULFDQ $FDGHP\ RI 2SKWKDOPRORJ\ %DVLF DQG FOLQLFDO

VFLHQFHFRXUVHVHomR

3­ Ÿ” ”   

ò“š ñ—“” ³— ûñš T”ý”´”©´  ó ô š

ñ°S°ý ¤­

ñ°“• ±”¡ ¦“ œ”¦² œ³¦— o²”± °¡”“¯ œ¦”±´² œ³¦© œ±— ³¯”“ s¦—±— ³• œ³¦”¡÷¦— o¦´ œ

RSWLFGLVFFDVHUHSRUW$UT%UDV2IWDOPRO

4­Ÿ œsœ“¬ ¤š˜—¯“ • °œ© ™›šñ±´² ¯¦ò¬­ ¬— ³• œ³¦”¡—÷¦ ± ³œ“¢ œ

KHDGSLWDVVRFLDWHGZLWKUHGXFHGUHWLQDOQHUYH¿EUHWKLFNQHVVDWWKH

SDSLOORPDFXODUEXQGOH%U-2SKWKDOPRO

,UYLQH $5 &UDZIRUG -% 6XOOLYDQ -+ 7KH SDWKRJHQHVLV RI

œ“ œ¦ ³”¡¯ œ¦”±´² œ³¦ø¦´²—“ ³³••¡—“ s¯ ©±” ³¯—÷¦ ±÷¦­T“” ³©’²

2SKWKDOPRO6RF

6­ ¤“”ý”¦”’ šž ³— °œŸ š¤“”—ý”TšŸ±¬ °œ³›óù³¯­V¦“ œ±¦—² s ø¦´— °¦¡”© œ“¦“ œ”¦² œ³¦—“ •”©¦”²÷— ³”¯ œo—“ ²”± °¡”“ ¯ œ¦”±´² œ³¦

DVVRFLDWHGZLWKDQRSWLFGLVFSLW2SKWKDOPRORJ\

6QHDG03-DPHV1-DFREV309LWUHFWRP\DUJRQODVHUDQGJDV

¦”²÷— ³”¯ œo—“ © œ“— °© “ œ¦ ³”¡¯ œ¦”±´² œ³¦ ”©©—± ”¦ œ¯ ø¦´” ³ —÷¦ ±

GLVFSLWDFDVHUHSRUW%U-2SKWKDOPRO

8­¨ ³±— oo¤šö“ œ©© •ž­ ÷¦ ±”¡±—´ œ“ œ³±œ¦—²—•“”÷´ s— o÷³œ°²”¦ ± ¯ ©÷¡”± œ² œ³¦ — o —÷¦ ± ¯ ©± ÷¦ ²”± °¡—÷”¦´ s­ ›“ ò  ÷´¦´”¡²—¡­

9­§—©¦ œ¡™’ š§ °¡ ¯—òñšŸ±¥”²”“”ò’ šò—´ ³©— ³Ÿó­T´ œœ¦ —¡—• s ”³¯¦“ œ”¦² œ³¦— o²”± °¡”“¯ œ¦”±´² œ³¦”©©—± ”¦ œ¯

ø¦´—÷¦ ± ³œ“¢ œ

÷¦©