CHAT – 28/04/2004 – Dr. José Aluísio
20:38:33 silvinha entra na sala 20:39:23 [silvinha] no speak english 20:40:43 [silvinha] portuguese, o.k. 20:41:07 [silvinha] i from brazil
20:43:12 [silvinha] por favor há alguém ? 21:14:12 Mineira entra na sala
21:14:54 [Mineira] Olá o Dr. está na sala? 21:16:01 [Mineira] Onde está o Dr.? 21:16:58 [Mineira] kd vc
21:17:12 Mineira sai da sala 21:18:19 bia entra na sala 21:19:24 [bia] Boa noite! 21:19:57 [bia] Cadê o DR? 21:20:55 Mineira entra na sala
21:20:56 [bia] Recebo um convite do tamanho de um bonde para participar do Chat e o DR> não está ? Que horror!
21:21:24 [Mineira] Boa noite! Onde está o Dr.?
21:21:48 [bia] Quem me mandou o convite? Foi um convite automático? 21:22:01 [Mineira] Bia...como vai?
21:22:29 [bia] Olá, Mineira. Estamos nós duas na sala. Vc quer fazer de conta que é o DR?
21:22:34 [Mineira] VC JA PARTICIPOU DESTE CHAT OUTRAS VEZES? 21:23:03 [Mineira] PRIMEIRA VEZ QUE ENTRO E O DR. NAO APARECE
21:23:07 [bia] Já participei com a Dra. Ceres e foi ÓTIMO! 21:23:31 [Mineira] ONDE VC MORA?
21:23:36 [bia] e vc já participou, mineira?
21:24:14 [Mineira] NAO, NUNCA MAS JA TINHA CONHECIMENTO DA EXISTENCIA DESSE CHAT
21:24:29 [Mineira] SO Q PENSEI Q O DR IRIA APARECER
21:24:38 [bia] pois é danado, mesmo. acho que o Dr. tomou um doril e sumiu sem nem ter aparecido
21:24:41 [Mineira] BIA VC TEM PROBLEMA RENAL?
21:25:10 [Mineira] VAMOS DEIXAR REGISTRADO O NOSSO PROTESTO TA?
21:25:22 [bia] Eu moro em Recife/ PE. E vc?
21:26:06 [Mineira] SOU TRANSPLANTADA RENAL HA UM ANO
21:26:37 [bia] eu não tenho problema renal. quem estava suspeito de ter foi o meu marido. por isto entrei no chat. e vc?
21:27:10 [Mineira] EU TIVE COM 29 ANOS INSUFICIENCIA RENAL 21:27:24 [Mineira] FIZ HEMODIALISE 1 ANO
21:27:46 [bia] mas parece que ele não tem. foi um caso de cálculo renal que sumiu igualzinho ao DR. deste chat. que coincidência.
21:28:21 [Mineira] AINDA BEM Q SUMIU NÉ? 21:28:22 [bia] e agora vc está bem?
21:28:44 Leticia entra na sala
21:28:54 [Mineira] GRAÇAS A DEUS ESTOU, RECEBI UM RIM DO MEU IRMAO MAIS VELHO
21:29:21 [Mineira] MAS FOI MUITO SOFREDOR A EPOCA DA DIALISE 21:29:33 [bia] espero que tenha sumido. e espero que da próxima vez o DR. apareça.
21:30:07 [Mineira] ACREDITE Q SUMIU
21:30:28 [bia] vc teve sorte de ter recebido um rim do seu irmão mais velho. espero que tudo corra muito bem para vc.
21:30:34 [Mineira] LETICIA VC VIU O DR POR AI?
21:31:09 [Mineira] SIM, DESDE O PRIMEIRO MOMENTO QDO O MEDICO DISSE QUE ERA IRC ELE JA PRONTIFICOU P DOAR
21:31:25 [Mineira] SOU GRATA A ELE SEMPRE
21:31:29 [bia] Doar um órgão é um ato de amor. seu irmão deve lhe amar muito.
21:32:00 [Mineira] POR ME PERMITIR VIVER COM MAIS QUALIDADE DE VIDA
21:32:29 meg entra na sala
21:32:37 [bia] que Deus proteja vc e ele. estou saindo pq o DR. nem apareceu. será que está fazendo xixi?
21:32:40 [Mineira] NOS DAMOS BEM. E DEPOIS DO TRANSPLANTE NOS APROXIMAMOS MAIS
21:33:09 [Mineira] PEÇO A DEUS MUITA SAUDE PRA ELE E TODA A FELICIDADE
21:33:29 meg sai da sala
21:33:30 [bia] boa noite para todos e um beijo para a mineira! 21:33:35 [Mineira] OK BIA UM ABRAÇO
21:33:44 Margareth entra na sala 21:34:02 meg entra na sala
21:34:05 [Mineira] OLÁ MARGARETH? 21:34:17 DraCéres entra na sala
21:34:21 [Mineira] O DR NAO APARECEU
21:34:31 [bia] Obrigada pelo abraço. Dê os parabéns ao seu irmão. 21:34:46 [Mineira] OLÁ DRA CERES...
21:35:05 [Mineira] OK BIA 21:35:16 dra.meg entra na sala 21:35:33 bia sai da sala
21:35:38 [DraCéres] Boa noite a todos!
21:35:48 [Mineira] OLÁ DRA, POSSO PERGUNTAR? 21:36:00 [dra.meg] oi, Ceres
21:36:14 [dra.meg] é Margareth, pediatra do santa ines 21:36:17 [DraCéres] Fique a vontade!
21:36:41 [Mineira] DRA SOU TRANSPLANTADA HA UM ANO, TENHO TIDO CANDIDIASE DEPOIS DO TRANSPLANTE TEM ALGUMA FORMA DE PREVENIR?
21:36:50 [dra.meg] estou com um probleminha e preciso da tua ajuda
21:37:11 [DraCéres] Olá Margareth, bem vinda a casa! Desculpem minha conexão tá lenta.
21:37:48 [Mineira] OI
21:38:09 [dra.meg] Olá...consegui te encontrar , teu fone tá fora de área 21:38:15 [dra.meg] aqui tb tá lenta
21:38:25 [DraCéres] Mineira, este é um problema comum no pós transplante, é preciso ver se sua dose de imunosupressão está adequada, pode ser por isso. 21:39:11 [DraCéres] meu telefone é um problema... ele é "vivo" ...
21:39:27 [Mineira] A COCA COLA É PROIBIDA PRA OS TRANSPLANTADOS?
21:39:30 [dra.meg] ela tem um RN de 16 dias de vida com rim Esq. normal e à dir com massa +/- 10,8x6,5x7,7 cm
21:39:53 [dra.meg] com impressão de fina banda de parenquima renal, circunjacente a imagem cística
21:40:24 [dra.meg] o RN tem uma distensão abdominal enorme, massa endurecida à palpação
21:41:08 [dra.meg] ainda está clinicamente bem, mas ela teme que ele faça uma sepse ou outro quadro mais grave
21:41:20 [DraCéres] Mineira, a coca cola é um refrigerante artificial, cheio de aditivos que 'são prejudiciais para qualquer pessoa, acho que você deveria evitar.
21:41:52 [dra.meg] teu fone é "vivo", mas tá meio mortinho agora....rssss 21:42:27 [dra.meg] a família é de Joinville
21:42:46 [DraCéres] Meg, acabo de pedir para o Artur entrar, não sei se ele vai conseguir, mas seria o mais indicado.
21:43:07 [dra.meg] e ela queria mandar amanhã para Floripa ou para Joinville 21:43:41 [Mineira] DRA CERES O RIM Q RECEBI ERA MUITO GRANDE ENTAO SAI DA CIRURGIA C UMA HERNIA INCISIONAL, OPEREI DA HERNIA COM 9 MESES APOS, SÓ QUE AINDA FICOU ALTO O MEU LADO DIREITO ENTAO TENHO QUE USAR BLUSAS MAIS FOLGADAS P NAO APRESENTAR, GOSTARIA DE SABER DE COM O TEMPO O RIM VAI SE ACOMODANDO?
21:44:03 [dra.meg] a família prefere que vá pra Joinville....eles têm endereço de lá
21:44:10 [DraCéres] se a família é de Joinville, você podia mandar para lá, alem da nefropediatria, o serviço de cipe é muito bom.
21:44:39 hi entra na sala
21:44:48 [dra.meg] como podemos fazer? falamos com quem? 21:45:07 hi sai da sala
21:45:12 [DraCéres] Mineira, seu rim transplantado deve ficar como está, digamos que é um preço que se paga pelo beneficio do transplante...
21:45:22 [dra.meg] o Artur é aquele nefropediatria com quem conversei dia desses, né?
21:45:58 [DraCéres] Encaminhe para o hospital são José aos cuidados do Dr. Artur Wendhausen, é aquele com que falaste.
21:46:34 [dra.meg] ele vai estar lá amanha de manhã??
21:47:15 [DraCéres] seria bom ver antes se há vaga lá, fale com a Isadora, minha irmã, que é residente da Prorim, pelo telefone 9146-4170, ela pode te ajudar lá.
21:47:35 [dra.meg] ele tem algum telefone no hospital ou pessoal que pudéssemos ligar hoje para passar o caso?
21:48:31 [DraCéres] eu não tenho o número dele aqui, mas pedi para o Dr. Aluísio localizá-lo agora.
21:49:09 [dra.meg] já estamos entrando em contato com a tua irmã
21:49:29 Dr.Aluisio entra na sala
21:49:48 [DraCéres] Você está no hospital agora? 21:50:13 [DraCéres] Boa noite, Dr. Aluísio! 21:50:15 [dra.meg] sim
21:50:20 [dra.meg] eu e a Luciane
21:50:31 [dra.meg] a médica que atendeu o RN
21:50:36 [Mineira] DRA CÉRES PELA SUA EXPERIENCIA , QUAL FOI O TEMPO MAIOR Q VC JA VIU ALGUEM VIVER COM UM RIM SEM DAR REJEICAO?
21:50:45 [Dr.Aluisio] Boa noite, desculpe o atraso, deixe eu tomar pé da conversa
21:51:22 [DraCéres] tinha um vizinho meu que ficou 25 anos, mas o Dr Aluísio tem mais casos.
21:51:27 [dra.meg] boa noite, Aluísio
21:52:04 [Mineira] E ESSE VIZINHO SEU VOLTOU PARA A MAQUINA? 21:52:12 [dra.meg] obrigado pela força, Ceres
21:52:23 [Dr.Aluisio] Posso responder a pergunta sobre rejeição. Nossa primeira paciente vive com um rim sem rejeição ha 25 anos.
21:52:48 [DraCéres] ele teve outros problemas e faleceu por um derrame com o rim funcionando.
21:52:49 [dra.meg] Ceres, tenho uma outra dúvida
21:53:01 [Mineira] ELA RECEBEU O RIM DE PARENTE? 21:53:03 [DraCéres] Diga, Meg.
21:53:10 [Dr.Aluisio] Tentei o telefone celular do Dr. Artur mas esta fora do ar, para que querem ele?
21:53:33 [dra.meg] estou com um paciente renal crônico, na fila para transplante, que fez uma ITU por Pseudomonas
21:53:41 [DraCéres] não sei dizer, a paciente que o Dr. Aluísio fala recebeu o rim da mãe.
21:53:47 [Mineira] SABE Dra Ceres tenho muito medo da rejeição
21:54:29 [DraCéres] Dr. Aluísio, a Meg tem um caso para transferir para ele. 21:54:54 [Dr.Aluisio] Sim recebeu o rim da mãe, mas isso foi há 25 anos quando as drogas contra rejeição eram piores. A situação hoje é muito melhor. 21:54:58 [dra.meg] Dr. Aluísio, estamos precisando transferir um RN para Joinville amanhã, com uma massa renal cística à dir, volumosa
21:55:02 [Mineira] é normal esse medo? seus pacientes transplantados se sentem assim tbm?
21:55:20 [dra.meg] que hoje foi no consultório da minha amiga de plantão 21:55:38 [DraCéres] Mineira, o Dr. Aluísio pode lhe falar mais sobre o transplante, ele tem mais experiência.
21:56:05 [Mineira] o.k. Dra..obrigada
21:56:13 [dra.meg] o RN está começando a dar sinais de descompensação...recusando parcialmente as mamadas, ,,..e Dra. Luciane tem medo que evolua mal com sepse ou algo pior
21:57:07 [dra.meg] Ceres....então, tenho um renal crônico fazendo ITU por Pseudomonas....uréia = 100, creatinina= 3,5
21:57:11 [Dr.Aluisio] Dra. Meg Em que cidade está a criança?
21:57:29 [DraCéres] Mineira, todos os pacientes transplantados, independente do órgão, tem este medo, é natural. Procure conversar com seu médico sobre isto.
21:57:39 [Mineira] Dr. Aluísio boa noite...sabe Dr. sou transplantada ha um ano, mas convivo c o medo da rejeição é normal isso nos transplantados? 21:57:46 [dra.meg] está em uso de Ceftriaxone.. porém hoje veio a cultura com Antibiograma, e não foi testado Ceftriaxone
21:58:11 [DraCéres] Meg, posso vê-lo amanhã de manhã, você já tem o TSA? 21:58:18 [dra.meg] Dr. Aluísio...está em Balneário de Camboriú, mas a mãe tem parentes em Joinville
21:58:35 [DraCéres] foi testado clindamicina? 21:58:38 [dra.meg] sim...
21:59:02 [DraCéres] e?
21:59:14 [dra.meg] é sensível a amica, genta, claforan, imipenem... clinda acho que não, tenho que ver
21:59:38 [Mineira] q.do a mulher transplantada engravida o bebe corre risco de nascer com problemas?
21:59:42 [Dr.Aluisio] Mineira: Com um ano de transplante a situação se torna tranqüila porque a partir desta data a possibilidade de rejeição é muito pequena. Os medicamentos são ótimos. Não ha grande risco.
22:00:31 [Dr.Aluisio] Dra. Meg: Como está o rim do lado oposto no ultra-som?
22:01:18 [DraCéres] o ideal seria usar uma cefalosporina com ação sobre pseudomonas, o imipenem desenvolve resistência muito precoce e a quase todas as drogas.
22:01:42 [dra.meg] rim esquerdo = normal
22:02:07 [Mineira] Dr. Aluísio meu exame proteinuria 24 horas deu 0,375 g/24hrs pra mim q sou transp tá normal?
22:02:21 [dra.meg] Ceres: o que vc sugere aqui no hospital?
22:03:26 [dra.meg] Ceres: vc poderia vê-lo aqui no hospital amanha?
22:03:38 [Dr.Aluisio] Mineira: Você está bem. Gravides não é recomendável, porque poder piorar a função renal. Seu marido deve usar camisinha.
22:03:40 [DraCéres] fale com o Alexandre, infecto, ele está de plantão na uti e já tem uma idéia do perfil de resistência nosso. Peça a ele para me ligar.
22:04:22 [Mineira] Dr. Aluísio em fev. tive o CMV, é possível esse vírus manifestar novamente?
22:04:23 [dra.meg] eheheheh....já vamos falar com ele.... 22:04:32 [DraCéres] estou ligando para o hospital agora.
22:05:27 [Dr.Aluisio] Dra. Meg. É difícil debelar completamente a infecção com qualquer tipo de antibiótico porque o paciente tem anomalia congênita. Se você evitar sepsis já está ótimo.
22:06:42 [Dr.Aluisio] Mineira: É. possível.
22:09:09 [Dr.Aluisio] Mineira: Não. Não existe vacinas. Se a sua imunosupressão estiver bem controlada é provável que você não tenha recidiva.
22:10:28 [Mineira] Dr. Aluísio se o exame pra ver o POTÁSSIO estiver dentro do normal eu posso comer os alimentos ricos em potássio?
22:11:14 [Dr.Aluisio] Sim. Não precisa fazer exames de potássio se sua creatinina estiver normal.
22:11:50 [Mineira] entendi .Dr.
22:12:20 [DraCéres] Dr. Aluísio, o senhor virá esta semana?
22:12:45 [Mineira] depois que transplantei meu ciclo menstrual ficou desregular é devido aos medicamentos?
22:13:04 [Dr.Aluisio] Sim. irei.
22:14:56 [Dr.Aluisio] Dra. Ceres. Se uma cintilografia mostrar função normal do rim aparentemente sadio do recém nato, a nefrectomia do rim com policistos poderá ser indicada para o mesmo não fazer sepsis.
22:16:11 [DraCéres] o.k., estamos no telefone.
22:16:40 [Dr.Aluisio] Mineira: não tem importância nenhuma ter ciclos menstruais irregulares, no seu caso é secundário. Cuide-se para não engravidar. Como disse, o melhor anticoncepcional no momento para você é a camisinha.
22:16:53 [Mineira] Dr. Aluísio e Dra Ceres muito obrigada pelos esclarecimentos, na próxima quarta voltarei. Parabéns pelo trabalho de vcs! 22:17:25 [Dr.Aluisio] Mineira: Obrigado, estamos a disposição.
22:17:45 [DraCéres] Obrigada, Mineira, estamos a disposição. 22:17:45 [Mineira] boa noite a todos!
22:17:51 Mineira sai da sala 22:17:58 [DraCéres] Boa noite.
22:18:04 [dra.meg] Dr. Aluísio: obrigado pela ajuda 22:18:14 Mineira entra na sala
22:18:28 [Dr.Aluisio] Dra. Ceres: Amanhã é a posse do novo Secretário da Saúde. O Vereador Bola me convidou para ir. Você tem condições de ir? e 22:18:37 Mineira sai da sala
22:19:04 [DraCéres] Rd Aluísio, eu estou adiando a agenda de amanhã para poder ir, o senhor também vai?
22:19:39 [DraCéres] Acho que seria muito importante a sua presença.
22:20:15 [Dr.Aluisio] Dra. Meg: Não estou bem por dentro do caso, mas a Ceres saberá encaminhar se necessário. Provavelmente no futuro próximo necessitará de um cirurgião pediátrico para evitar repetição da infecção.
22:20:34 [dra.meg] Ceres: obrigado pela força 22:20:55 [DraCéres] Conte conosco sempre.
22:21:41 [Dr.Aluisio] Dra. Ceres: Pretendo ir, mas tenho que alterar a minha agenda também. Ontem já estive fora, em Brasília. Fui eleito presidente da ABCDT.
22:21:53 [dra.meg] obrigado!
22:22:19 [DraCéres] Parabéns! Pelo jeito, meu segundo nefro vai ficar sendo honorário... rs...
22:22:52 [DraCéres] E o congresso no Uruguai? Foi produtivo para nós?
22:23:30 [dra.meg] Dr. Aluísio, parabéns pela eleição (apesar de nem saber pra que foi eleito...risos)
22:23:39 [dra.meg] Bem, Boa noite a todos 22:23:47 [dra.meg] tenho que voltar ao plantão
22:23:52 [Dr.Aluisio] Dra. Ceres: Não entendi. O congresso estava bom, mas discutimos mais política do que medicina, porque era uma semana antes da eleição de ontem.
22:24:09 [DraCéres] Boa noite, Meg, até amanhã. 22:24:20 [dra.meg] foi um prazer
22:24:27 [dra.meg] até amanhã
22:24:41 [DraCéres] Perguntei se havia divulgado nossa diálise turismo.
22:25:02 [Dr.Aluisio] Dra. Ceres: Assisti, no entanto, um curso sobre qualidade de vida, e vou adotar algumas coisas do curso nos nossos serviços. Foi muito bom.
22:25:29 [Dr.Aluisio] Dra. Ceres. Não, não divulguei.
22:25:44 [DraCéres] Que ótimo, precisamos aprender a pensar nisso cedo! 22:26:39 [DraCéres] conversamos melhor quando o senhor chegar aqui, certo? 22:26:56 [Dr.Aluisio] Ceres: Se não puder ir amanhã. Acho que você nos representará bem. Ele não me conhece, e você é conhecida e possível candidata.
22:27:38 [DraCéres] o.k., estarei lá, de vermelho pra aparecer bastante! ... risos...
22:28:08 [Dr.Aluisio] Ceres: Como você está se virando sem a enfermeira. Hoje tivemos duas candidatas fazendo entrevista.
22:29:16 [Dr.Aluisio] Você sabe sobre a que saiu foi embora, está na cidade ou em Itajaí?
22:29:22 [DraCéres] com bastante correria, mas o ambiente esta muito bom, todos cooperam e renasceu o espirito da equipe. Uma das enfermeiras tem 3 anos de experiência em diálise, acho que é a nossa pessoa.
22:30:14 [Dr.Aluisio] Que bom. Você que mandou ela para a entrevista? 22:30:25 [DraCéres] A Jace tem nos dado bastante suporte, nosso único problema é que estamos com 5 máquinas e temos 3 pacientes a isolar.
22:30:53 [Dr.Aluisio] Vírus positivo?
22:31:00 [DraCéres] esta enfermeira é filha de uma paciente minha, a mãe me entregou o currículo dela há quase um ano.
22:31:20 [DraCéres] C, B, e IV.
22:32:20 [DraCéres] Boa noite, Dudu, podemos ajudá-lo?
22:32:58 [dudu] o que é hemodiálise o que cuidados devem ser tomados para que os doentes não corram riscos?
22:33:19 [Dr.Aluisio] Seu Gilberto estava testando outras máquinas. Mas com uma só poderá fazer o tratamento dos três. Dois em um dia e o terceiro no outro dia.
22:33:47 [DraCéres] Dudu, hemodiálise é uma forma de tratamento para as pessoas cujos rins não funcionam mais.
22:34:22 [DraCéres] Dr. Aluísio, estou dialisando só em um turno porque tenho que atender o posto também.
22:34:46 [DraCéres] Dudu, que pacientes? Os que fazem diálise?
22:35:25 [dudu] DraCéres sim mas é uma pesquisa que estou fazendo para meu irmão daria para a senhora especificar melhor com mais palavras
22:36:04 [Dr.Aluisio] Dra. Assim que a enfermeira for contratada isso mudará.
22:36:16 [dudu] DraCéres> e um exemplo que a professora pediu para meu irmão
22:37:07 [DraCéres] Os pacientes que fazem hemodiálise tem o seu sangue sendo filtrado por uma máquina (já que os rins não funcionam), por isso tem que cuidar com a ingestão de alimentos, com a quantidade de água ingerida. 22:37:35 [DraCéres] Dr. Aluísio, espero que isto não demore!
22:38:25 [DraCéres] Dudu, devem também cuidar com o controle da pressão arterial, do nível de açúcar no sangue (glicemia).
22:38:28 [Dr.Aluisio] Dudu: Na nossa pagina existe algumas explicações sobre hemodiálise. Procure na Internet que outros sites poderão lhe dar uma boa idéia para o seu trabalho.
22:38:44 [DraCéres] Dudu, seu irmão está em que série? 22:39:06 [dudu] DraCéres> 6ª
22:40:59 [DraCéres] Para esta série, basta que ele diga que os rins servem para filtrar o sangue, retirar o excesso de água. E que quando eles não funcionam, a pessoa precisa fazer diálise (a máquina filtra o sangue) ou um transplante. 22:42:10 [DraCéres] O mais importante é cuidar para que os rins não parem de funcionar, se você acessar o site http://www.previnase.com.br, você encontrará mais informações dirigidas ao público leigo.
22:42:57 [dudu] DraCéres> muito obrigado e desculpe o incomodo
22:43:04 [dudu] Dr.Aluisio>
22:43:20 [DraCéres] Dudu, foi um prazer, espero ter sido útil.
22:43:38 [dudu] Dr.Aluisio Dra Ceres muito obrigado e desculpe o incomodo 22:46:24 [DraCéres] Boa noite, vou trabalhar um pouco mais.
22:47:27 Dr. Jose entra na sala 22:47:30 DraCéres sai da sala
22:48:24 [Dr. Jose] Dr. Aluísio Boa Noite a todos e obrigado. 22:48:36 Dr. Jose sai da sala
