RELATÓRIO FINAL
Me stra do Inte g ra do e m Me dic ina
6º Ano
Ano Le tivo 2014- 2015
Pa ulo Mig ue l G rilo Sa me iro da Ma ta
Índice
Páginas
I. Introdução ...3
II. Descrição das Atividades Desenvolvidas...3
1) Estágio Parcelar de Saúde Mental...4
2) Estágio Parcelar de Medicina Geral e Familiar...4
3) Estágio Parcelar de Pediatria...5
4) Estágio Parcelar de Ginecologia e Obstetrícia...6
5) Estágio Parcelar de Cirurgia...6
6) Estágio Parcelar de Medicina Interna...7
7) Estágio Clínico Opcional - Cirurgia Geral...8
8) Preparação para a Prática Clínica: Integração de Conhecimentos...8
III. Análise Crítica...9
IV. Anexos Anexo A: Certificado Biogen idec...11
Anexo B: Paper Avaliação neuropsiquiátrica pré-cirúrgica na Cirurgia da Epilepsia...12
Anexo C: Certificate of Participation Imed Conference® 6.0...13
Anexo D: Certificate of Participation Workshop: Ecocardiography...14
I. Introdução
O Mestrado Integrado em Medicina (MIM) tem como principal objetivo a integração do aluno
na vivência prática do exercício médico, estabelecendo uma “ponte” entre o papel de observador
(dos primeiros anos do MIM), para o papel de executante, sempre de forma tutelada. Para tal, é
necessária uma formação clínica sólida, baseada na aquisição/consolidação de conhecimentos,
treino de competências práticas e sociais, de modo a proporcionar ao aluno instrumentos para o
exercício da atividade médica de excelência.
O presente relatório tem como intuito, após a descrição sucinta das atividades realizadas
durante este ano letivo, permitir a avaliação final do Estágio Profissionalizante do 6º ano do
MIM, da Faculdade de Ciências Médicas da Universidade Nova de Lisboa (FCM-UNL).
Este relatório final divide-se em 4 partes. A Introdução, onde se descrevem as linhas
orientadoras do Estágio Profissionalizante; A Descrição de Atividades Desenvolvidasonde se
expõem os objetivos primordiais propostos, seguidos da descrição e apreciação sucinta, por
ordem cronológica da sua realização, dos estágios parcelares realizados; A Análise Crítica
global do Estágio Profissionalizante, focando aspetos positivos e negativos; e, por último, os
Anexos, de froma cronológica, onde constam atividades realizadas no âmbito extracurricular,
nomeadamente, o Paper Avaliação neuropsiquiátrica pré-cirúrgica na Cirurgia da Epilepsia
(Anexo B) bem como, quatro certificados de participação (Anexo A, C, D e E), motivados pela
necessidade de pesquisa/curiosidade científica que qualquer médico deve ter.
II. Descrição das Atividades Desenvolvidas
Sendo este o último ano antes de partir para a vida clínica procurei, ao longo de todas as
semanas, alcançar diversos objetivos, nomeadamente colmatar algumas “lacunas” na
aprendizagem; pôr em prática conhecimentos técnico-científicos adquiridos ao longo do curso;
aprofundar conhecimentos nas diversas especialidades; aperfeiçoar competências/capacidades
de comunicação, abordando o doente de forma holística; aprender a lidar com diversas patologias
– prevalência e incidência, apresentação clínica, exames complementares de diagnóstico (ECDs)
a requisitar/interpretar, plano terapêutico; ser capaz de realizar triagem de situações urgentes e
1) Estágio Parcelar de SAÚDE MENTAL
O estágio parcelar de Saúde Mental decorreu no período de 15/09/2014 a 6/10/2014, sob a
regência do Prof. Doutor Miguel Xavier. Este, foi dividido em duas vertentes. A primeira, mais
teórica, decorreu nos dois primeiros dias na FCM-UNL, tendo sido lecionada pelo Prof. Doutor
Miguel Xavier, que através de casos clínicos, transmitiu aos alunos linhas orientadoras na
abordagem de algumas das patologias mais prevalentes na urgência psiquiátrica.
A segunda componente, de natureza prática, decorreu no Hospital Egas Moniz (HEM), sob
tutoria do Prof. Dr. Bernardo Corrêa, onde tive a oportunidade de observar a dinâmica de
internamento, dentro da qual participei ativamente, semanalmente, nas Reuniões de Serviço e no
Journal Club (onde apresentei com o meu colega Pedro Monteiro Palma o artigo Occurrence of bipolar spectrum disorder and comorbidities in women with eating disorders, entrevistei
doentes, realizei uma história clínica, e participei na Consulta pré e pós cirúrgica de epiléticos
(onde colaborei na execução do artigo do serviço Avaliação neuropsiquiátrica pré-cirúrgica na Cirurgia da Epilepsia: a experiência de uma consulta, para apresentar no X Congresso
Nacional da Psiquiatria –vide Anexo B). Por último, frequentei o Serviço de Urgência do Hospital
de São Francisco Xavier, sob orientação do Dr. Albino Maia.
O estágio revelou-se uma experiência única, pois contactei com várias patologias
psiquiátricas, morbilidade associada e medidas terapêuticas, de importância transversal a todas
as especialidades médicas. Ter contactado intensamente com o internamento do HEM
permitiu-me ter uma visão mais lúcida do trabalho desenvolvido, das terapêuticas disponíveis, e das
dificuldades comummente encontradas pelos clínicos.
2) Estágio Parcelar de MEDICINA GERAL E FAMILIAR
O estágio parcelar de Medicina Geral e Familiar (MGF) decorreu no período de 13/10/2014 a
7/11/2014, sob a regência da Prof. Doutora Maria Isabel Santos, no Centro de Saúde Eborae
-Évora, sob a tutela da Dra. Vitória Amaral. Durante o estágio participei em consultas de Saúde
Adultos, Diabetes, Hipertensão Arterial, Saúde Infantil, Saúde Materna, Planeamento Familiar, e
consulta do Dia, realizando de forma autónoma a colheita de anamnese e exame objetivo, e de
Desenvolvi competências na abordagem holística do doente e na comunicação
médico-doente. O facto de ter realizado todo o estágio em ambiente rural facilitou esta tarefa, permitindo
maior proximidade com os utentes, e possibilitando uma melhor compreensão sobre a
importância dos aspetos socio-culturais na manifestação dos problemas de saúde. Percebi ainda
o papel preponderante da Medicina Geral e Familiar nas populações com menor acessibilidade
aos cuidados de saúde diferenciados.
O estágio revelou-se rico, em conteúdos científicos e humanos, possibilitando-me a aquisição
de autonomia e a revisão/consolidação de conhecimentos teóricos em várias áreas. Considero
contudo que deveria ter uma maior duração e que, ao longo do percurso académico, seria
importante um contacto mais precoce com os Cuidados de Saúde Primários.
3) Estágio Parcelar de PEDIATRIA
O estágio parcelar de Pediatria decorreu no período de 10/11/2014 a 5/12/2014, sob a
regência do Prof. Doutor Luís Varandas, no Hospital Dona Estefânia (HDE). No decorrer do
estágio acompanhei a minha tutora - Dra. Catarina Gouveia. Na enfermaria fui integrado na
Unidade de Infecciologia do HDE, onde observei diariamente os doentes, participando na marcha
diagnóstica e elaboração do plano terapêutico. Elaborei diversas notas de entrada e notas de alta.
Realizei ainda, uma história clínica de uma criança internada com diagnóstico de gastroenterite.
Durante o estágio participei activamente em consultas de Infeciologia Pediátrica, bem como,
assisti a consultas do viajante, onde pude familiarizar-me com medidas obrigatórias e/ou
recomendadas a viajantes, para diferentes destinos. Semanalmente, assisti às sessões clínicas.
Realizei serviço de urgência no HDE, onde desenvolvi competências e aprofundei conhecimentos
relativos à patologia pediátrica aguda. Neste estágio está incluída uma valência de
Imunoalergologia, composto por uma componente teórica lecionada no HDE; e por uma
componente prática, na qual assisti a consultas de Imunoalergologia, à realização de testes
cutâneos e de provas de função respiratória. Do meu ponto de vista, é um dos pontos fortes do
estágio de Pediatria no HDE, possibilitando descobrir uma especialidade com a qual não
Na última semana decorreu um seminário, onde apresentei, com o colega Pedro Monteiro
PalmaEspondilodiscites – uma revisão através de 3 casos.
Este estágio foi de uma enorme importância, pois permitiu-me, através todas as suas
valências, colmatar algumas lacunas teóricas e práticas, completando a minha formação clínica.
4) Estágio Parcelar de GINECOLOGIA E OBSTETRÍCIA
O estágio parcelar de Ginecologia e Obstetrícia decorreu no período de 8/12/2014 a
16/01/2014, sob a tutoria da Dra. Carla Lilaia, no Hospital de S. Francisco Xavier (HSFX). As
primeiras 2 semanas foram dedicadas à Ginecologia, onde assisti a consultas de Ecografia;
Patologia do Colo; Ginecologia Geral; e Planeamento Familiar, tendo aperfeiçoado a técnica do
exame ginecológico, do rastreio citológico e da palpação mamária. Assisti ainda à realização de 6
cirurgias ginecológicas. As 2 últimas semanas foram dedicadas à Obstetrícia, tendo as atividades
clínicas decorrido na Enfermaria de Alto Risco, bem como nas consultas de Materno-fetal, e de
Ecografia obstétrica. Realizei, semanalmente, serviço de urgência, participando ativamente nas
admissões, e assisti a 2 partos eutócicos cefálicos e 1 distócico na sala de partos.
No final do estágio, teve lugar um seminário na HSFX, no qual apresentei um artigo de
revisão Toxoplasmose na gravidez, em conjunto com o colega Pedro Monteiro Palma.
Foi um estágio que me permitiu explorar as diversas valências que constituem a
especialidade, adquirindo conhecimentos base e competências individuais de forma a dar
resposta às necessidades da mulher nas várias etapas da sua vida, no que respeita à prevenção
da doença, bem como ao diagnóstico e tratamento das situações mais frequentes.
5) Estágio Parcelar de CIRURGIA
O estágio parcelar de Cirurgia decorreu no período de 2/02/2015 a 20/03/2015, no Hospital
Beatriz Ângelo (HBA), sob a regência do Prof. Doutor Rui Maio. Constituído por uma componente
teórica - aulas teóricas e teórico-práticas, que incidiram sobre competências de comunição e
liderança, bem como, técnicas práticas relevantes; e por uma componente prática, sob a tutela do
Dr. Carlos Palos no Serviço de Urgência, do Dr. Luís Palma Féria na Cirurgia Geral, e da Dra.
Na primeira semana participei no Serviço de Urgência, onde participei ativamente no Serviço
de Observação, no Balcão de Medicina, e na Pequena Cirurgia.
Na Cirurgia Geral, no total, assisti a 12 cirurgias, tendo participado como 2ª ajudante numa
destas. Acompanhei todos os pós-operatórios, e também outros doentes internados, através da
observação/realização pensos, drenagens, remoção de pontos de sutura/agrafes, prescrição
terapêutica, e elaboração da alta médica. Aperfeiçoei a técnica de desinfeção, de realização de
suturas, da preparação do campo cirúrgico e da mesa cirúrgica. Participei ativamente nas
consultas externas.
Na Anestesiologia, assisti a indução de anestesia geral, anestesia regional periférica e
anestesia regional do neuroeixo, e executei ventilação com máscara de Âmbu, entubações
oro-traqueais, colocação de máscara laríngea, entubações nasogástricas e realização de gasimetrias.
Frequentei, também, as consultas de anestesiologia bem como o hospital de dia cirúrgico,
nomeadamente, no apoio às técnicas de gastroenterologia.
No último dia do estágio, teve lugar um Minicongresso, com a participação de todos os alunos
que realizaram a UC no período supracitado. Em conjunto com os colegas Pedro Monteiro Palma
e Tiago Abreu, apresenteiColecistite aguda – revisão dos casos cirúrgicos de 2014.
Após reflexão, este estágio foi uma experiência enriquecedora. Permitiu-me desenvolver
capacidades, tanto teóricas como práticas, de várias patologias e procedimentos cirúrgicos, tanto
na cirurgia geral como na anestesiologia. O Serviço de Urgência fomentou a minha integração
em equipa, tanto na medicina como na cirurgia.
6) Estágio Parcelar de MEDICINA INTERNA
O estágio parcelar de Medicina Interna decorreu no período de 23/03/2015 a 22/05/2015, sob
a regência do Prof. Doutor Fernando Nolasco.
Foi constituído por uma componente teórica, composta por seminários semanais lecionados
na FCM-UNL, que abordaram temas de grande relevância/utilidade na prática clínica; e por uma
componente prática que decorreu, no serviço de Medicina 4 do Hospital de Santa Marta (HSM),
sob a tutela da Dra. Teresa Garcia. Diariamente era responsável pela observação de doentes,
de ECDs, e plano terapêutico, de cada um deles. Realizei ainda inúmeras notas de entrada e
notas de alta. No decorrer do estágio, semanalmente, realizei serviço de urgência no Hospital de
São José. Semanalmente participei nas sessões formativas matinais, às quartas-feiras, e às
visitas clínicas, às sextas-feiras.
Em retrospetiva, considero que os seminários teóricos foram uma excelente oportunidade de
abordar/esclarecer dúvidas relativamente frequentes, favorecendo a exposição e
contra-argumentação dinâmicas por parte dos alunos. Estes, em conjunto com as sessões clínicas
semanárias que assisti, bem como com as visitas clínicas permitiram-me desenvolver
competências teóricas. Em relação à componente prática, o estágio superou todas as minhas
expectativas. Tanto no serviço de urgência, como na enfermaria, a oportunidade de integrar a
equipa, com autonomia/responsabilidade, permitiu-me aprender e evoluir, todos os dias, em
termos científicos e humanos.
7) ESTÁGIO CLÍNICO OPCIONAL - Cardiologia
O Estágio Clínico Opcional decorreu no período de 25/05/2015 a 05/06/2015, sob a regência
do Prof. Doutor José Alves, no Hospital do Espírito Santo Évora, sob a tutela do Dr. Agostinho
Caeiro. Integrei o Serviço de Cardiologia, pela oportunidade única de participar numa equipa e
num serviço de um hospital distrital sem formação universitária. Diariamente, desempenhava
funções na enfermaria, na unidade de curta duração e na unidade de cuidados intensivos
coronários. Pude acompanhar também as Consultas de Cardiologia Geral, Provas de Esforço, os
Ecocardiogramas de Stress, bem como frequentar a Sala de Hemodinâmica. Todas estas
valências amplificaram o meu conhecimento científico através da discussão de casos clínicos.
Assisti ainda, às sessões clínicas semanais do serviço de Cardiologia.
Este Estágio Clínico, tratando-se de uma valência opcional, é crucial no final do MIM, pois
permite, ao futuro médico, o contacto com áreas de interesse pessoal.
8) PREPARAÇÃO PARA A PRÁTICA CLÍNICA - Integração de Conhecimentos
A Unidade Curricular decorreu ao longo do 2º semestre, quinzenalmente, sob a regência e
coordenação do Prof. Doutor Palma dos Reis. As sessões multidisciplinares, lecionadas na
integração de conhecimentos adquiridos em anos anteriores, tendo como objetivo major promover
uma correta marcha diagnóstica. A existência duma unidade curricular com objetivos tão cruciais
para o exercício da futura profissão, enquadrada no final do percurso académico do estudante de
Medicina, na minha opinião, enriquece o currículo do MIM da FCM-UNL.
III. Análise Crítica
O Estágio Profissionalizante pretende facultar aos jovens médicos um núcleo de
conhecimentos e competências que lhes permita aprender, autonomamente, ao longo da carreira
médica. Seis anos após ter escolhido a FCM-UNL e após reflexão sobre as atividades que
desenvolvi e os objetivos que cumpri durante todo este ano, concluo que esta instituição, através
da sua qualidade formativa, conferiu-me as mais variadas oportunidades, transmitindo-me
competências necessárias e de excelência para o exercício da Medicina.
Reconheço que a formação adquirida depende não só das características da formação
oferecida, mas também do interesse/motivação do aluno, mais do que do ano profissionalizante
por si só. Tive e aproveitei excelentes oportunidades na formação prática proporcionada, logo
desde os anos clínicos. Contudo, a realização de um estágio profissionalizante no final de um
curso de Medicina é, indiscutivelmente, uma oportunidade valiosa para o aluno que ao longo do
curso foi adquirindo progressiva autonomia, permitindo-lhe, ainda sob tutela, que interiorize a
realidade da profissão e ponha em prática conhecimentos e procedimentos que foi adquirindo ao
longo dos anos de formação. Por outro lado, não posso deixar de salientar que o facto de, em
todos os estágios, o tutor ter apenas entre dois a tres alunos, possibilitou uma melhor integração
nas equipas, estimulando a autonomia e responsabilidade.
Outro ponto forte do Estágio Profissionalizante no MIM da FCM-UNL é a existência de uma
unidade curricular opcional, clínica ou não, que permite ao aluno conhecer novas áreas, ou
integrar e experimentar, de uma forma mais individualizada, áreas de interesse pessoal.
Como pontos negativos refiro a discrepância de carga horária entre Estágios Parcelares e
entre hospitais, condicionando critérios uniformes na avaliação entre os alunos.
Analisando a globalidade deste ano, considero que a maioria dos objetivos foram cumpridos.
na colheita de anamnese e exame objetivo, ter melhorado o raciocínio clínico, ter aprendido a
interagir com os programas informáticos utilizados e aperfeiçoado técnicas de prescrição racional
de ECDs e terapêutica. Desenvolvi também competências na organização e registo nos
processos clínicos dos doentes e melhorei a capacidade de estabelecer comparação e interpretar
a evolução dos doentes de forma coerente. Contudo, deparei-me com lacunas nos meus
conhecimentos médicos, próprias de um médico pré formado, que tentei esclarecer junto dos
tutores ou de fontes bibliográficas, pelo que também consolidei e adquiri conhecimentos teóricos.
A articulação mais próxima com outras especialidades e equipas, e a proximidade com os
doentes e seus familiares foram essenciais no treino de competências ao nível de trabalho de
equipa, comunicação e estabelecimento de relação médico-doente. A inibição inicial deu
progressivamente lugar à aquisição de competências no estabelecimento de relações empáticas,
algo que não se aprende nos livros. Além de todas estas competências tão necessárias, aprendi
a tratar pessoas, não doenças; a respeitar a morte, e a valorizar a vida.
Em suma, foi um ano extremamente gratificante e de grande relevância para a minha
formação pessoal e profissional, terminando mais apto e confiante no exercício da prática clínica.
Apesar deste ano não ter colmatado todas as lacunas da minha formação académica, permitiu
que iniciasse a edificação duma estrutura sólida que me permitirá, com trabalho e dedicação,
alcançar o meu sonho – ser um médico de excelência.
Ao fim destes anos, sou uma pessoa diferente, resultado de um suporte sólido e estruturado.
Agradeço, em primeiro, à minha mãe e ao meu pai, que me deram a possibilidade de frequentar
este curso e me apoiaram incondicionalmente, acreditando sempre em mim, mesmo quando,
durante estes anos, foram tantas vezes privados do meu tempo e atenção. Agradeço ainda, à
minha família, aos meus colegas e amigos de curso, e da vida. Deixo ainda uma palavra de
apreço e agradecimento a todos os Professores, Assistentes e Tutores da FCM-UNL, pela
dedicação e constante preocupação por um ensino de excelência, praticado nesta muy nobre e
respeitável instituição.
