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(1)FABIANA CAMPOS FRANCO. CONSCIÊNCIA SANITÁRIA: UMA QUESTÃO DE COMUNICAÇÃO E SAÚDE Um estudo sobre a Vigilância Sanitária de Vitória. Universidade Metodista de São Paulo Programa de Pós-Graduação em Comunicação Social São Bernardo do Campo, 2005.

(2) FABIANA CAMPOS FRANCO. CONSCIÊNCIA SANITÁRIA: UMA QUESTÃO DE COMUNICAÇÃO E SAÚDE Um estudo sobre a Vigilância Sanitária de Vitória Dissertação apresentada em cumprimento parcial às exigências do Programa de Pós-Graduação em Comunicação Social, da UMESP - Universidade Metodista de São Paulo, para a obtenção do grau de Mestre. Orientador: Prof. Dr. Isaac Epstein.. Universidade Metodista de São Paulo Programa de Pós-Graduação em Comunicação Social São Bernardo do Campo, 2005.

(3) FOLHA DE APROVAÇÃO. A dissertação Consciência Sanitária: uma questão de comunicação e saúde: um estudo sobre a Vigilância Sanitária de Vitória, elaborada por Fabiana Campos Franco, foi defendida no dia 14 de fevereiro de 2006, tendo sido:. ( ) Reprovada ( ) Aprovada, mas deve incorporar nos exemplares definitivos modificações sugeridas pela banca examinadora, até 60 (sessenta) dias a contar da data da defesa . ( X ) Aprovada ( ) Aprovada com louvor. Banca Examinadora : _________________________________________ Prof. Dr. Isaac Epstein _________________________________________ Prof.ª Dr.ª Olinda do Carmo Luiz _________________________________________ Prof. Dr. Wilson da Costa Bueno. Área de concentração: Processos Comunicacionais Linha de pesquisa: Comunicação Segmentada Projeto temático: Comunicação Científica da Saúde.

(4) Esta obra é dedicada ao caráter e a coragem de minha mãe: Léa Márcia Campos..

(5) Eu sou aquela mulher a quem o tempo muito ensinou. Ensinou a amar a vida. Não desistir da luta. Recomeçar na derrota. Renunciar a palavras e pensamentos negativos. Acreditar nos valores humanos. Ser otimista. Creio numa força imanente que vai ligando a família humana numa corrente luminosa de fraternidade universal. Creio na solidariedade humana. Creio na superação dos erros e angústias do presente. Acredito nos moços. Exalto sua confiança, generosidade e idealismo. Creio nos milagres da ciência e na descoberta de uma profilaxia futura dos erros e violências do presente. Aprendi que mais vale lutar Do que recolher dinheiro fácil Antes acreditar do que duvidar. (Cora Coralina 1984).

(6) AGRADECIMENTOS. Agradecer é na verdade reconhecer que sozinhos não somos capazes de ir a lugar nenhum. O apoio, o carinho a dedicação de algumas pessoas é que nos fazem persistir e atingir nossos objetivos e sonhos. O espaço é pouco para falar de todos que foram importantes na caminhada até aqui, mas tentarei exprimir toda minha gratidão a essas pessoas que nunca se afastaram ou se afastarão de meu coração. A Deus que conduz e planeja minha vida e que está sempre comigo em todos os momentos. Ao meu amado Thiago que é, sem dúvida, minha maior conquista e que me incentiva nesta árdua caminhada acadêmica sempre acreditando em meu sucesso, às vezes até mais do que eu, minha gratidão, pelo amor e pela filha que estamos esperando chegar. A minha mãe, Léa Márcia Campos, que corajosamente conduziu sua vida com retidão, criou duas filhas sozinha e nos ensinou que os verdadeiros valores não são os materiais. Ainda que viva infinitas vidas, jamais conseguirei agradecer e retribuir tudo que você fez por mim. Devo meus valores mais preciosos a seus ensinamentos. A minha irmã, Flávia, que é exemplo de superação e conquista. Tenho muito orgulho da mulher maravilhosa que você é hoje, continue acreditando em você, porque você pode TUDO. A minha família em especial Orly e Aldo pelo amor e carinho, e a minhas paixões Kamilla, Thiago, Gustavo e Paola: se pudesse escolher faria tudo novamente por vocês. A Edson Pagotto por todo suporte e auxilio que me deu possibilitando as impressões, fotocópias, enfim, todo apoio operacional necessário a um acadêmico, minha eterna gratidão. Ao carinho de minha sogra, Magda, cunhado Lucas e família que me apoiaram no momento de provação (a suspeita de um linfoma, não confirmado em 2004) obrigada pela dedicação e pelas valiosas orações. Aos médicos que cuidaram de mim nesta ocasião Dr. Celso Emerich, Dr. Willian, Dr. André e Dr. Rogério e principalmente a D. Otília jamais poderei agradecê- los o suficiente, mas tenho certeza que todos nós aprendemos muito com esse episódio. As minhas amigas fiéis e inseparáveis Eliana Martins Marcolino e Marcelle de Almeida Carvalho vocês são as melhores companheiras que Deus poderia me dar. Me orgulho muito de vocês duas, e tenho certeza que estaremos juntas sempre, chorando ou comemorando, mas sempre juntas. A CAPES pelo incentivo financeiro que me possibilitou os estudos..

(7) Ao meu grande mestre Isaac Epstein pelo incentivo e por acreditar em mim sempre. Levo de você não só os ensinamentos acadêmicos, mas as lições de vida que você ministra diariamente a todos que estão a sua volta. Aos professores Cristina Gobbi pelo acolhimento e pelas oportunidades, Graça Caldas pelo exemplo de humanidade e retidão, Wilson Bueno e Olinda pelas valiosas contribuições, e aos professores José Marques de Melo, Cecília Peruzzo e Squirra, pelo apoio. Às meninas da secretaria acadêmica em especial Márcia Pitton, à Amanda, e às meninas da Cátedra Unesco Damiana, Keila, Talita que me agüentaram durante os dois anos de curso. Aos meus companheiros de turma em especial Roberto Moni, Arthur Barroso, Henrianne Barbosa, pelo companheirismo. Por fim agradeço a Deus por ter me dado a oportunidade de conviver e amar duas pessoas que foram e sempre serão especiais em minha vida: Anna Carolina Campos Pagotto (prima) e Nair Campos de Almeida (avó), a ausência de vocês é apenas física porque sei que estamos e estaremos sempre juntas, amo vocês duas..

(8) LISTA DE TABELAS, DE ILUSTRAÇÕES E GRÁFICOS. Figura 1 - DIVISÃO HIERARQUICA DE CARGOS NA VISA/VITÓRIA....................................79 Figura 2 - QUANTIDADE DE REFERÊNCIAS TÉCNICAS NA VISA/VITÓRIA.......................79 Figura 3 - QUANTIDADE DE AGENTES DE SAÚDE PÚBLICA NA VISA/VITÓRIA..............80 Figura 4 - QUANTIDADE DE FUNCIONÁRIOS DO APOIO ADMINISTRATIVO NA VISA/VITÓRIA.................................................................................................................................80 Figura 5 - QUANTIDADE DE RESPONDENTES VOLUNTÁRIOS DA PESQUISA..................80 Figura 6 - TOTAL DE ESTABELECIMENTOS POR REGIÃO.....................................................84 Figura 7 - TOTAL DE ESTABELECIMENTO POR RAMO DE ATIVIDADE............................85 Figura 8 - NÚMERO DE ESTABELECIMENTOS POR REGIÃO.................................................86 Figura 9 - RAMO DE ATIVIDADE POR REGIÃO ........................................................................87 Figura 10 – RESPONDERAM A PESQUISA...................................................................................89 Figura 11 – VÍNCULO EMPREGATÍCIO .......................................................................................90 Figura 12 – TEMPO DE SEVIÇO.....................................................................................................91 Figura 13 – FAIXA ETÁRIA............................................................................................................91 Figura 14 – GRAU DE ESCOLARIDADE ......................................................................................92 Figura 15 – SEXO..............................................................................................................................92 Figura 16 – PALAVRAS ATRIBUIDAS À VISA............................................................................93 Figura 17 – ATRIBUIÇÕES DA VISA.............................................................................................94 Figura 18 – CONHECIMENTO DAS NORMAS E PROCEDIMENTOS DA VISA .....................95 Figura 19 – TREINAMENTO...........................................................................................................95 Figura 20 – NOÇÕES DE COMUNICAÇÃO EM TREINAMENTOS...........................................96 Figura 21 – HABILIDADE COMUNICACIONAL.........................................................................97 Figura 22 – PARTICIPAÇÃO EM CURSOS DE RECICLAGEM..................................................97 Figura 23 – PERIODICIDADE DOS CURSOS DE RECICLAGEM...............................................98.

(9) Figura 24 – SUGESTÃO PARA TEMAS DE CURSOS.............................................................99 Figura 25 – COMO PREFERE RECEBER AS INFORMAÇÕES .............................................100 Figura 26 – INFORMAÇÕES QUE FALTAM............................................................................101 Figura 27 – DIFICULDADE DE PREENCHER A NOTIFICAÇÃO..........................................102 Figura 28 – SE O RETORNO É FEITO PELA MESMA DUPLA...............................................103 Figura 29 – MOTIVOS DA MESMA DUPLA DE AGENTE LAVRAR E COBRAR A NOTIFICAÇÃO............................................................................................................................103 Figura 30 – RETIRADA DE DÚVIDAS.......................................................................................104 Figura 31- COMO O REQUERENTE RECEBE O AGENTE DE SAÚDE.................................104 Figura 32 – SE O REQUERENTE FAZ PERGUNTAS................................................................105 Figura 33 –. COM. QUE. FREQÜÊNCIA. OS. AGENTES. TIRAM. DÚVIDAS. DOS. REQUERENTES............................................................................................................................106 Figura 34 – COMO PREFERE PASSAR AS INFORMAÇÕES....................................................106 Figura 35 – AVALIAÇÃO DOS SERVIÇOS DA VISA................................................................107 Figura 36 – AVALIAÇÃO DO SERVIÇO QUE O ENTREVISTADO EXECUTA.....................108 Figura 37 – MELHORIAS NO SETOR...........................................................................................109 Figura 38 – VÍNCULO COM A VISA............................................................................................111 Figura 39 – TEMPO DE SERVIÇO................................................................................................111 Figura 40 - GRAU DE ESCOLARIDADE......................................................................................111 Figura 41 – PALAVRAS ASSOCIADAS A VISA.........................................................................112 Figura 42 – ATRIBUIÇÕES DA VISA...........................................................................................112 Figura 43 – FUNÇÕES DA REFERÊNCIA TÉCNICA..................................................................113 Figura 44 – SE JULGA APTO A SE COMUNICAR......................................................................114 Figura 45 – SUGESTÃO DE CURSOS...........................................................................................114 Figura 46 – QUANDO TEM DÚVIDA O QUE FAZ PARA SANÁ-LA.......................................116 Figura 47 – COM QUE FREQÜÊNCIA CONSEGUE SANAR AS DÚVIDAS DOS REQUERENTES..............................................................................................................................116.

(10) Figura 48 – AVALIAÇÃO DO SERVIÇO DA VISA....................................................................117 Figura 49 – AVALIAÇÃO DO PRÓPRIO SERVIÇO...................................................................117 Figura 50 – SUGESTÕES PARA MELHORIA DO SETOR.........................................................118 Figura 51 – QUEM RECEBE A VISITA DO AGENTE DE SAÚDE............................................121 Figura 52 – FAIXA ETÁRIA DOS REQUERENTES....................................................................121 Figura 53 – GRAU DE ESCOLARIDADE.....................................................................................122 Figura 54- SEXO DOS ENTREVISTADOS...................................................................................122 Figura 55 – PALAVRAS RELACIONADAS A VISA...................................................................123 Figura 56 – ATRIBUIÇÕES DA VISA...........................................................................................123 Figura 57 – FUNÇÕES DOS AGENTES DE SAÚDE PÚBLICA.................................................124 Figura 58 – COMO PREFERE RECEBER INFORMAÇÕES DOS AGENTES DE SAÚDE?.....124 Figura 59 – O AGENTE UTILIZA LINGUAGEM CLARA?........................................................125 Figura 60 – COMO VOCÊ AVALIA ESTA LINGUAGEM?........................................................125 Figura 61 – O AGENTE CONSEGUE ESCLARECER SUAS DÚVIDAS COM CLAREZA?....125 Figura 62 – O AGENTE TEM CALMA E PACIÊNCIA PARA DAR INFORMAÇÕES?...........126 Figura 63 – O AGENTE QUE FAZ A PRIMEIRA VISTORIA É O MESMO QUE VOLTA PARA COBRAR AS ORIENTAÇÕES?.....................................................................................................127 Figura 64 – SUGESTÕES DE INFORMAÇÕES PARA PANFLETOS ........................................128 Figura 65 – SABE DA EXISTÊNCIA DE NORMA TÉCNICA DO SEU RAMO DE ATIVIDADE?..................................................................................................................................128 Figura 66 – QUANDO VOCÊ PRECISA TEM ACESSO AS NORMAS?....................................129 Figura 67 – QUANDO PRECISA DE INFORMAÇÃO DA VISA O QUE VOCÊ FAZ?.............129 Figura 68 – COMO É ATENDIDO QUANDO PROCURA A VISA.............................................130 Figura 69 – COM QUE FREQÜÊNCIA CONSEGUE SANAR AS DÚVIDAS............................130 Figura 70 – A VISA PROMOVE ENCONTROS COM OUTRAS PESSOAS DO SEU RAMO DE ATIVIDADES?................................................................................................................................131 Figura 71- VOCÊ CONSIDERA ESSE TIPO DE ENCONTRO IMPORTANTE?........................131 Figura 72 – COMO VOCÊ ENTENDE O QUE ESTÁ ESCRITO NA NOTIFICAÇÃO?.............131 Figura 73 – COMO VOCÊ AVALIA O SERVIÇO EXECUTADO PELA VISA?........................132 Figura 74 – SUGESTÕES DE MELHORIAS ................................................................................133.

(11) LISTA DE SIGLAS, ABREVIATURAS E SÍMBOLOS. ALS -Alvará de Licença Sanitária ANVISA – Agência Nacional de Vigilância Sanitária CBO – Classificação Brasileira de Ocupações CECIP – Centro de Criação de Imagem Popular CEDOC – Centro de documentação CEME – Central de Medicamentos CONASEMS – Conselho Nacional de Secretários Municipais de Saúde CONEP – Comissão nacional de Ética em Pesquisa DNSP – Departamento Nacional de Saúde Pública IDS – Instituto para o Desenvolvimento da Saúde MTE – Ministério do Trabalho e Emprego NAMH/FSP – USP – Núcleo de Assistência Médico hospitalar Fauldade de saúde Pública da Universidade de São Paulo NOB – Norma Operacional Básica OMS – Organização Mundial de Saúde OPAS – Organização Pan-Americana de Saúde PAB – Piso da Atenção Básica PACS – Programa de Agentes Comunitários de Saúde PPI – Programa de Pactuação Integrada PSF – Programa de Saúde da Família SEMAD – Secretaria Municipal de Administração e Planejamento SESA – Secretaria de Estado da Saúde SIPAD – Sistema de Informação de protocolo Administrativo SIVISA – Sistema de Informação da Vigilância Sanitária SNFM- Serviço Nacional de Fiscalização de Medicina SUS – Sistema Único de Saúde VISA – Vigilância Sanitária.

(12) SUMÁRIO Introdução .................................................................................................................................15. Capítulo I – Conhecendo a Vigilância Sanitária .......................................................................22 1. Histórico da Vigilância Sanitária..........................................................................................22 2. A Vigilância Sanitária no Brasil...........................................................................................23 3. A Vigilância Sanitária e a comunicação...............................................................................30 4. A Vigilância Sanitária em Vitória........................................................................................ 36 4.1 Como funciona a Vigilância Sanitária de Vitória ................................................................37. Capítulo II – A Comunicação usada na promoção da saúde.......................................................43 1. Importância da Comunicação na Saúde.................................................................................43 2. Cidadania e saúde...................................................................................................................53 3. O despertar da consciência sanitária.......................................................................................57 4. A educação em Saúde.............................................................................................................60 5. Agente de Saúde Pública: um educador sanitário..................................................................62 6. O poder de polícia..................................................................................................................69. Capítulo III – Opções teóricas, metodológicas e procedimentos analíticos ................................72 1. Procedimentos metodológicos para a pesquisa de campo......................................................72 2. A elaboração dos Questionários.............................................................................................76 2.1 A aplicação do pré-teste.........................................................................................................77 3. Escolha da amostra da pesquisa.............................................................................................78 3.1 A amostra dos funcionários da Vigilância Sanitária..............................................................78 3.1.2 As dificuldades encontradas................................................................................................81 3.2 A amostra dos Requerentes....................................................................................................82 3.2.1 A escolha da amostra..........................................................................................................82.

(13) 3.2.2 As dificuldades encontradas...............................................................................................88 Capítulo IV – A população e a informação: O alcance das ações da VS.................................89 1. Os dados coletados.............................................................................................................89 1.1 A visão dos agentes de saúde..............................................................................................89 1.2 A visão da Referências Técnicas .......................................................................................111 1.3 A visão dos funcionários do apoio administrativo .............................................................119 1.4 A visão dos Requerentes ...................................................................................................121 2. As informações latentes dos questionários............................................................................133. Capítulo V – Considerações Finais ...........................................................................................134. Referência Bibliográfica.............................................................................................................139. Anexos.

(14) Resumo Resumem Abstract 3 idiomas com palavras chaves no máx 5. foto vitória antes de cada capítulo.

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