Proposições sobre queimaduras

PROPOSICOES

6 SOBRE

& W 311 M Jk © Tff © il S

«

T H E S E

QUE FOI APRESENTADA A’ FACULDADE DE MEDICINA D OR I O D E

.

J A N E I R O

,

ESUSTENTADA EMI11DEDEZERIEKODE1S 1 1, POR

tlanocl Adriano

da

SilvaPontes« NATURALDAFREGUEZIA DEPIOCA(^PROVÍNCIADASALAGOAS)

.

DOUTOR EMMEDICINA PELAMESMA FACULDADE

.

CENTRAL :

o >

^:

-f

r j v i

mm

^©2iB&

samm

®₉

NATYPOGRAPHIA DEJ.E

.

S

.

^CABRAL

.

Impressor do Tnstituto Historico cGcographico Brasileiro

.

1841.

F A C U L D A D E D E M E D I C I N A D O R I O D EJ A N E I R O

.

OS S K S.^DOI TO KES LENTESPIIOPHIETARIOS

.

M.DKV.PIMENTE! Director.

1.°^AJCNO.

I’.F

.

ALLEMA6 Botauica Medica e princípios_Zoologiu. elementares«I

. -

Physica Medien.

•

S

E.DKP

.

CANDIDO y.°^ANNO.

J.V.TORRES HOMEM. . ^{ChimicaMedicaeprincí}pios elementaresi•

Mineralogia

.

.. Anatomiageraledescriptiva.

•

I

J.'^1.N.GARCIA,Examinador.

.

.

3.c ANNO. I⁾.R.DOSG.PEIXOTO J.M.N.GARCIA

Physiologia.

Anatomia geral e descriptiva.

‘1._°ANNO.

^

^{Pharmacia,MateriaMedica,especialmentea}

''^*I ^brasileira,Therapeutic«c artede formular . . . Pathologiugeral e interna.

.. .^-Pathologiageral cexterna. .1.J.^DECARVALHO

.1.J.DASILVA. ..

!

.

.F.FERREIRA 5.°^ANNO.

CB.MONTEIRO,^Examinador. . ^Operações,Anatomia Topographien e nppa relhos

.

• •

í

$^Partos,moléstias do mulheres pejadas l ^das,cdemeninosrcccm

-

^{nascidos.epari-}

F.J.XAVIER, Examinador

%

*^*•

*

^{f j}

* J.M

.

^AC.JUBIM. . .

(i.

-

^ANNO.

. .. Medicinalegal.

.. . Hygiene e Historia de Medicina. T.^G.nosSANTOS. .

Clinica internaeAnatomia ^{pathologic« res} pcctivn.

ClinicaexternacAnatomia pathologic« re

-

pcctivn.

1

M.DEV

.

PIMENTEI

•

I

!M.F.P.DECARVALHO, Presidente. .

LENTESSUBSTITITOS.

A.T.AQUINO

A

.

^F

.

MARTINS

.

.

.

. . .

J

.

B.DAROSA

!

.

^.DEA

.

1*.DACUNH^\

. .

.

.

D

.

M.DEAAMERICANO

.

^{. .}

L

.

^DAC

-

^FEIJO’, Examinador

.

Secçãode Scicncius accessorius.

I

I

^{SecçãoMedica}

^-

Secçãocirúrgica.

s

SECRET.URIO

.

OSn

.

^I)a.LUIZCARLOSDAFONSECA

.

Em virtude deumaResoluçãosort,aFaculdadenãonpprovu nomroprovn nsop nióes eniittidnsuns'l'hescs,as⁽pinesdevem ser consideradas como propriasde sonsautor«

-

A^*

MEUMUITOPREZADO^ERESPEITÁVELPAI^,

O Snr

. .

^{llanoel do}

.

^{YascimentoPontes}

^.

A^’

MINHAEXTREMOSA E CARINHOSA MÃI^,

- .

^1Snra

.

11

.

Adriana

.

^{liaria dePontes}

^.

A’

MEUS IRMÃOS,

EM PARTICULAR A’^{MEU IRMÃO}

O Snr

.

^Sfr

.

^Jose

_’

^{CândidoPontes Pisgueiro}

.

Meudistincto, e verdadeiroamigo,ãquem devoosmaiores obsoquios.

< I⁾.O

. c .

M

.

^A

^.

^{DASILVAPONTES.}

Ao

Hlm

.

Sur

. Dr . Manoel

^{Messias de}

Le

ão ,

DESEMBARGADOR

DA RELAÇÃO DA BAJIIA

A^’

MEU PADRINHO

O Him

.

Snr

.

Francisco d

’

Assiz Barboza, VIGÁRIO DAFREGUEZIA DE PIOCA

.

Meus sinceros Amigos

.

u.A

.

^I»ASILVAFONTES.

PROPOSI

^ÇÕ

ES

5 SOBRE

QUEIMADURAS .

l

.

^a

A queimadura, ustio, 6 o effeito da acçao do calorico con

-

centrado sobre uma parte qualquer dostecidos vivos

.

2.^«

Todos os corpos penetradosde calorico,c quetendem a se pôr em equilíbrio de temperatura ^com oscorpos

,

que os cer- cão, podem ser causa de queimaduras

.

:

í

.

^a

Elias s^ão ainda causadas pela irradiação ^do calorico em dis

-

tancias variaveis

,

pela acção directa da chamma, c pela appli

-

cação immediata dos corpos em ignição. 4

Em geral os gazes rarefeitosemcombustãosóproduzem quei

-

maduras superficiaes , porém muito extensas; por isso que obrão instantaneamente sobre grandes superf^ícies

.

5

.

^a

As queimaduras

,

logo que tem lugar

,

participão da natureza da inflammaçã^o

,

ou da das feridas

,

ou da desorganisação;e cm consequ^ência da causa

,

que as produz

,

são sempre as mesmas em todas as partes do corpo^.

—

^G

—

G

.

*

Different segundo a nalureza do corpo comburcntc,sua don sidade, capacidade para ^{< >} calorico, c a facilidade com que o abandona

.

7

.

^<*

A queimadura é tanto mais profunda, quanto o corpo, que a occasiona

,

demora

-

^{se mais sobre a parte affcctada, e princi}

-

palnienlese esta tem o epidemia delicado, ou está abrigadados corpos exteriores.

8

.

^a

lia seis gráos de queimaduras

—

^I

^.

^{° erythema, ou pblogo.se}

superficial da pellesem phlyctenas;2

.

^«inflamma_ção destacomfor

-

ma_çãode phlyctenas; 3

.

^o destruição de umaparte do corpo mu

-

coso; 4.0desorganisaçãò ^{total do}dermaaté otecidocellularsub

-

cutâneo^;5.0rêducção á escara das partes mollesaté uma distan

-

cia maisou menos consideráveldos ossos; G

.

^ocarbonisação dato

-

talidade da espessurada parte queimada

.

O.^»

As queimaduras do 1.»gráo são.caracterisadaspor uma inflam

-

mação cutanea com todos os symptomas orysipelatosos^;enellas o epiderma cabeemforma de escama,sea enfermidadedura mais alguns dias.

1 U

.

^a

Se as d’^este gr^áo tocãolargas superficies, postoquede leve.

podem apresentar symptomasgastro

-

intestinaes,cerebraes,e mes

-

moamorte.

1 1.«

As queimaduras do2*gráo oíicrccem empòlas cheias de se

-

rosidade citrina,etransparente,acompanhadasdos symptomasmais exacerbados das dol.^<*grá o, cassemelhando

-

^{se ao} resultado da applicação de um vesicatório.

12.^a

Os líquidosaquosos parecem maispropriosaproduzirasquei

-

maduras d^'estegenero

.

—

13⁷

.

^»

—

1

Ilacerando

—

^{so ou lurnndo}

^-

^{so ns phlyctcnas a serosidade ex}

trnvasn

-

^{se, oo} cpiderma cnho cm pedaços, ou emescamas,dei

-

xando apoz de si outro denovaformação:em algumas occasiões a.s bolhas não se formão,co cpiderma rompe

-

^{se, oquedá lu}

-

gar ú dores agudas,e á uma ligeira suppuração.

14.1

A irradiação docalorico pode scr origem dos dous primeiros gráosdas queimaduras.

15.^»

Nas do 3.0gráo ha manchas cinzentas, amarcllas, lisas,in- sensíveis^, quando sc calcão de leve;porém oceasionandodòr mais ou menos viva,se se comprimem maisfortemente

.

I O

.

^»

Quando neste gráo as escaras cahcm depois do trabalho eli- minador ha cicatriz de branco escuro, trabalho quenem sempre se faz em totalidade, e sim parcialmentc^;sendo cila bem visivel nos negros.

17.^»

As do l

.

^ogenero são indicadas porescaras profundas,ama

-

relladas,ou negras,seccas,insensíveis ao tocar, ecujaelimina

-

ção ha ^lugardo 15

.

°^'ao 20

.

^«dia poucomais ou menos:tornão

-

se muito sensí veis no 3

.

^» ou l.^o dia, occasião em que fórma

-

^se

cm tornode si um circulo inflammatorio:a suppuração é muito abundante

,

e os bot^ões carnudos

,

que apparecem

,

vegetão com facilidade

.

Id

.

^a

As escaras são mais ou menos molles segundo que os cor- pos são maisou menos densos,csãodeprimidas apresentando ^ir

-

radia ções, que são devidasaofranzidodostegumentos

.

19.a

No 5.0 gr^{áo as} escaras^são sonoras,negras,friáveis

,

depri- midas; levão muito tempo a se destacar, e a cicatriz, que dei

-

xuo

,

é bastantedefeituosa

.

—

^H

—

20.^»

Sondo produzidas por corpos cm ignição, aprcsentão as <<

caras os caracteres á pouco mencionados, abraçando urna gran- deespessura do partos; c sendo pela acçao prolongadadol íqui

-

dos cmeffervcscencia, sãomolles, dandolugar áuma inassacin

-

zenta, insensí vel á pontodoser desfeita pelo dedo sem a menor dòr.

21

.

^«

Reconhccc

-

^{sc a} carbonisação pela leveza, endurecimento. «

sonoridade

,

queapresenta a parte lesada,e pela facilidade, com que se deixa ella despedaçar, quandosc lhe imprime algum ^mo

-

vimento.

22.^»

Nasqueimaduras mais elevadas,quandoa natureza não tem forças para operarotrabalho climinador, recorre

-

^{seáamputação,}

que quasi sempre é precisa nasdo6._° gráo.

23

.

^a

Nenhum gráo de queimadura pode se apresentar sem ser acompanhado dos gráos anteriores.

2

-

¹

^.

^«

A d^òr, quo acompanha a queimadura,é mais viva,quando esta é maissuperficial, c quando separa o epidemia; ella é ca- paz de produzir convulsões e tétanos, toda.^«?as vezes que^a quei

-

madura 6 muito extensa.

25

.

^«

A dòr occasionada por uma queimadura está na razão di

-

recta da sua imperfeição, clentidão.

2C.^a

A erysipcla, c o phlegmão dilluso são umas das mais gra

-

ves complicaçõesda queimadura; c neste caso nemsempre a am

-

putação aproveita.

27

.

*

O Diagnostico dasqueimaduras tira

-

se dos commémoratives

.

:do exame da parte aílectada

.

—

_‘20⁹

_.

_*

—

Os Phcnomcnns das queimaduras,a natureza do corpo, que as produziu^, o gráo dc calor desto, o a duração de sua appli

-

cative^, donuncião mais ou menos o gráo delias

.

29

.

^»

deduzido da largura da queimadura^• de sua profundidade, desuasede,da naturezada causa , da ida

-

de, constitui_ção, e temperamento do indivíduo.

O Prognostico deve ser

30.^»

As queimaduras do I.^» gr^áo ofterecendo grandeextensãode

-

termin^ão muitas vezes a morte durante ou depois doaccidente;

mas passadas as primeiras 24 horas,e a resolução principiando a apparecer, então não ha perigo

.

31.^»

O Corpo comburente obrando cm grandesuperficie consti

-

tue queimaduras extremamente graves, que são tanto mais temí- veis quanto são profundas, por isso que ofíereccmcicatrizesdis

-

formes, e adherencias viciosas.

32.^»

As queimaduras progridem ^{até o} nono dia pouco mais ou menos, em que o mal é definitivamente limitado.

33.^»

Podem tornar asqueimadurasfunestastrèscircunstancias,⁽pie são a dòr immédiats,a inilainmação secundaria^, e a abundante e longa suppuração, tendo isto lugar quando cilas são extensas , e profundas

.

3 1.^»

Perecendo um indivíduo no meio das chammas,ou logode

-

pois que deliascarrancado, os exames neçroseopieos tèm mos

-

trado muitas congest^ões nao só no ventr ículo,como também na mucosa bronchica, c derramamentos soro

-

sanguinolentos cm to

-

das as membranas serosas.

—

₃₅¹⁰_.»

—

Muitas alterações tamb^ém se encontrão

,

se a morte tem lu

-

gar do terceiro ao oitavo dia depois do accidente

,

c noperíodo dc suppuração

.

36.^«

O Tratamento das queimaduras funda

-

^se nas seguintes indi

-

cações^{: l}

.

^o subtrair a causa da queimadura; 2

.

_° fazer abortar a intlaminação, moderar e calmar nos primeiros gráos asdures,e airritação cutanea, que sedesenvolvem noinstante doaccidente^, e prevenir seus efleitos sobre os orgãos internos:3

.

_{° manter}em justos limites a intlammação

,

que preside á separação das esca

-

ras,eaoestabelicimentodasuppuração;4

.

^«favoreceredirigircom bastante cuidado a cicatrização das feridas, ⁽pie deixão apozde si: 5.0 emfim combater os accidentes geraes primitivos, ou con

-

secutivos, que ordinariamentese apresentão

.

37

.

^«

Nas queimadurasdo l

.

^o c2

.

^« gráo empregão

-

^{se as substan}

^-

cias ligeiramenteadstringentes,ou repercussivas

,

sedativas, e não excitantes

,

cm banhos

,

ou em fomentaçóes; mas neste 2

.

^ográo,

(piandoha bolhas, deverão estas serabertasem suapartea mais declive com um instrumento de ponta delicada.

38.0

Aparecendosymptomas nervosos

,

eque sejão de temer,pres

-

crever

-

^sc

-

^hão poções calmantes, c topicos anodinos: e emissões sangu í neas

,

se a intlammaçã^o tomar incremento, eseoindivíduo fòr moço

,

vigoroso,e sanguí neo

.

39.0

A dieta será tanto mais severa

,

quanto a enfermidade fòr mais grave;efar

-

^se

^-

há uso de bebidas mucilaginosas ,aciduladas.

e diluentes

.

10

.

^»

Nas do3.0 c l

.

^o gráoos excitantes enérgicos ,ou por mui- to tempo continuados ,dão muitas vezes nascimento á erysipelas; dever

-

^se

-

^{há porém empregá}

^-

^los

^,

^{se aintlammaçãofòr languida, e}

proscriptos

,

se animada

.

—

¹¹_{4 1}

_.

_»

—

A queimadura deve sercoberta com uma compressacrivada, Untadade uma substanciagordurosa,esobre cilaumacamada de tios scccos; applicar

—

^sc

^-

^lião cataplasmas émollientesem cima das paradest

’

^artcfacilitar sua queda;ehavendodesecurarse

-

rá com promptidão, para que as partessejãoexpostas ao ar pe

-

lo menos tempo possivel

,

ccom delicadeza afim de evitar dores^, que são prcjudiciacs

.

escaras

42

.

^a

Empregar

-

^se

^-

^{hãoostonicos}

^,

⁽piando principalmente nas quei

-

maduras extensasdo 4

.

^<> e5.°gráoasferidas suppurarem abundan

-

temente

,

csi por ventura dahi provier falta de forças,sendoentão preciso cura

-

las mais de uma vez pordià

.

13

. -

Tem

-

se tirado partido das ataduras circulares

,

assim como das emissões sangu íneas locaes: também se empregão com pro- veitoas pastas dealgodão sobreasqueimaduras dos primeiros grãos

.

1l

.

^a

Nasqueimaduras

,

onde existe uma destruiçãoconsider^ável de tecidos, as cicatrizes, que resultão, são muitas vezes disformes^, difficult^ão osmovimentos das partes

,

ouse oppõcm aolivre exercício de algumafuneção

.

45

.

^»

Previnem

-

^seos inconvenientes, quepoderiãoapparecer na ci

-

catrização

,

pela pozição^domembro

,

por curativos bem dirigidos, e por meio deapparellios solidos^;cdestroc

-

sea má cicatrização por meio donitrato de prata fundido, e do instrumento cortante

.

46

.

^«

Ä amputação,que 6 indispens^ável

,

quando uma parteécom

-

pletamentc destruída

,

nemsempre deve ser praticada:porque ha cir

-

a contraindicão

.

cunstancias

,

que

17

. -

Ascicatrizes sendo formadas

,

os tecidos conservão

-

^{sc rijos}

á ponto de impedir as funeções da parte, caso este cm que se

—

¹²

—

devem

empregar

topicos é

mollientes

: por^ém antes de

chegarem

à tal estado pódem

-

^{se romper , o} que se evitará por meio do re

-

pouso, principalmente se ellas forem nos membros

abdominaes.

48.^a

Devem se guardar ^os preceitos hygienicos ordenados em to

-

dasasenfermidades sthenicas

.

4 9

.

^a

As inflamma_ções

,

que se desenvolverem nas visceras

combatidas por meios apropriados

.

^ser

ão

í

«

\

HYPPOCRATIS APHORISM ! .

SECT .

l

.

^a APII

. 6 .

^"

Estremis morbis extrema exquisit

^é

remedia optima .

SECT . 2 .

^{a APII}

.

³

^.

^°

Somnus , vigilia , utraque modum excedentia , malum .

SECT . 2 .

^{a APII}

.

52.°

Omnia secundum rationem facienti ,

si non

succ

é

dant

se

-

cundum

rationem

,

non

est transeundum

ad

aliud , manente

eo

quod à principiis visum luit .

SECT . 5 .

^a APII

2 .

^°

Convulsio vulneri superveniens letlialis .

SECT .

G

.

^aAPII

. 25 .

^"

Erysipelas foris intr

ò

converti , malum ; iiit ù

s

vero foras ^, SECT . ^{7 .}

^{a APII}

^.

²⁰

^.

^°

Ab

er

ÿ sipelate putredo ^aut suppuratio , malum .

bonum .

Esta Theze está conforme os

Estatutos .

Rio deJaneiro23 de Novembro

de

1841

.

Dr .

^j

Ê

^mocl

Felicianno

Perdra de Carvalho.