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Resumo de Tese Rev. bras. hematol. hemoter. 2003;25(4):267-268
Resumo de Tese / Thesi s
Avaliação da deformabilidade eritrocitária através da ectacitometria
na deficiência de ferro
Evaluation of the r ed cell defor mability by ectacytometr y in ir on deficiency
Gi useppi n a Mari a Patavi n o Saad
Or ientador :
Paulo Augusto Achucarro Si lvei ra
Di ssertação apresen tada para obten ção de título de Mestre, n a di sci pli n a de Hematologi a e Hemoterapi a da Faculdade de Medi ci n a da Un i versi dade de São Paulo.
Cor r espondência par a: Gi useppi n a Mari a Patavi n o Saad Av. An a Costa 464 con jun to 35 – Gon zaga
11060-002 – San tos-SP – Brasi l
Tel/Fax: (13) 3284-8246 – E-mai l: pi n ap@uol.com.br Resumo
A deformabilidade é a característica que permite ao eritrócito normal de 7 a 8 micrômetros (µm) circular por capilares de até 3 µm de diâmetro. Esse fenômeno depende da geometria celular, da viscosidade interna e das propriedades visco-elásticas da membrana eritrocitária. Dentre as várias técnicas de estudo da defor-mabilidade eritrocitária (DE), como: a aspiração por micropipeta, a filtração e a reoscopia, destaca-se a ectacitometria. Essa técnica utiliza um viscosímetro de fluxo laminar onde as modificações de forma dos eri-trócitos são monitoradas continuamente por um feixe de raio laser, processadas por microcomputador e inseridas em gráfico para posterior análise. A ecta-citometria fornece o “Índice de Deformabilidade” (ID), o qual proporciona a medida da eliptocitogênese dos eritrócitos quando submetidos a uma força denomina-da “shear stress”. A anemia ferropriva é uma patologia muito freqüente na prática médica. Apresenta anorma-lidades morfológicas expressivas como: microcitose, hipocromia, ovalócitos, eliptócitos e hemácias em alvo. Alterações de deformabilidade eritrocitária foram des-critas em diversas situações como na esferocitose
here-ditária, eliptocitose hereditária e anemia hemolítica auto-imune. Na anemia ferropriva os trabalhos de defor-mabilidade eritrocitária são controversos.
O presente estudo avalia a DE, utilizando a técni-ca da ectacitometria, em 21 pacientes portadores de anemia ferropriva documentada, antes e depois do tra-tamento com sais de ferro. Embora o tratra-tamento da anemia tenha sido eficaz (Hb antes- 8,52 g/dl e Hb depois -12,74 g/dl), alguns pacientes persistiram com morfologia eritrocitária alterada. Os resultados demons-tram DE diminuída em pacientes portadores de ane-mia ferropriva, quando comparada ao grupo controle (p< 0,0007). A ausência de normalização e manuten-ção da diferença estatística após a terapêutica (p< 0,03), em baixos valores de “shear stress”, pode ser atribuida à manutenção das alterações morfológicas eritrocitárias. Não foi verificada correlação entre o grau da anemia e a redução da DE. A diminuição da DE apresenta maior correlação com a microcitose, sendo que a hipocromia parece não interferir de maneira importante. A concomitância dos dois fatores pode somar ou anular os seus efeitos sobre a DE. O presente estudo sugere que o fator responsável pela diminuição da DE na ane-mia ferropriva é a microcitose. Recentemente, relatos de anemia ferropriva associada a fenômenos trom-bóticos aumentaram o interesse no estudo da DE para melhor compreensão desses casos.
Palavras-chave: Deformabilidade eritrocitária; Técnicas e procedimentos de laboratório; anemia ferropriva / fisiopatologia; ectacitometria.
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Rev. bras. hematol. hemoter. 2003;25(4):267-268 Resumo de Tese
Abstr act
Defor mability allows the 7- to 8-µm r ed cells to circulate through capillaries of 3 µm. This phenomenon depends on cellu lar geom etr y, i n ter n al vi scosi ty an d the vi scoelasti c pr oper ti es of the membr an e. Fr om the var i ou s techn i qu es of er ythr ocyte defor m abi l i ty analysis, such as micropipette aspiration, filtration and reoscopy, we chose ectacytometry. Thi s techn i que uses a lami n ar flow vi scosi metry, where erythrocyte shape ch a n ges a r e con ti n u ou sl y m on i tor ed by l a ser , processed by a computer an d i n serted i n a graph for l a t er a n a l ysi s. Ect a cyt om et r y m ea su r es t h e “ Defor m abi l i ty In dex ” , whi ch shows the si ze of elliptocytogenesis of the erythrocyte under “ shear stress” force. Iron deficiency anemia is a very frequent disease in medical practice. It presents expressive morphologic al ter ati on s su ch as m i cr ocytosi s, hypochr om i a, ovalocytosi s, elli ptocytosi s an d target cells. Erythrocyte defor mabi li ty has been descr i bed i n a n u mber of si tuati on s such i n heredi tary spherocytosi s, heredi tary elli ptocytosi s an d autoi mmun e hemolyti c an emi a. In r espect to i r on d ef i ci en cy a n em i a , r epor ts a r e con troversi al. The presen t study evaluates erythrocyte defor mabi li ty, u si n g ectacytometr y i n 21 pati en ts documented as having iron deficiency before and after therapy wi th i ron compon en ts. Although the an emi a treatmen t proved to be effi ci en t (before Hb – 8.52 g/ dL an d after Hb - 12.74 g/dL), some pati en ts persi sted wi th er ythr ocyte mor phologi c alter ati on s. Resu lts demon strate di mi n i shed erythr ocyte defor mabi li ty i n people wi th i ron defi ci en cy an emi a, when compared wi th the con trol group (p< 0.0007). The absen ce of r egu lar i zati on an d mai n ten an ce of a stati sti cal difference after treatment (p< 0.03) in low “shear stress”
Avaliação:
A Revista Brasileira de Hematologia e Hemoterapia publica os resumos e abstracts de teses da área apresentados em universidades que tenham programas de pós-graduação reconhecidos pelo MEC/Capes e considera a obtenção do título sufi-ciente para a sua publicação na forma como se propõe a seção.
Recebi do: 15/08/2003
Acei to após modi fi cações: 01/09/2003
can be attr i bu ted to the per si sten ce of r ed cel l an omali es. There i s n o relati on between the level of an emi a an d r educed erythr ocyte defor mabi li ty. The r eduction in erythr ocyte defor mability is gr eatly r elated to mi crocytosi s, even i f hypochromi a seems n ot to i n -ter fer e to a gr eat exten t. The two factors together can ei ther su m or can cel ou t the effects of r ed cel l defor mability. The pr esent study suggests that the factor r espon si ble for di mi n i shed erythr ocyte defor mabi li ty i s mi crocytosi s. Recen tly, i ron defi ci en cy an emi a has been associ ated to thromboti c phen omen on an d has rai sed i n ter est i n studyi n g erythr ocyte defor mabi li ty, i n order to un derstan d these cases.
Key wor ds: Red cell defor mabi li ty; labor ator i al techn i qu es an d pr ocedu r es; i r on defi ci en cy/ fi si o-pathology; ektacytometry.
