PANAMERICANA DE
zyxwvutsrqponmlkjihgfedcbaZYXWVUTSRQPONMLKJIHGFEDCBA
L A SALUD OR6ANlZAClON MUNDIAL DE LAzyxwvutsrqponmlkjihgfedcbaZYXWVUTSRQPONMLKJIHGFEDCBA
SAlUXVIIII
zyxwvutsrqponmlkjihgfedcbaZYXWVUTSRQPONMLKJIHGFEDCBA
CONFERENCIA SANITARIA PANAMERICANA
XXII.
REUNION
DEL COMITE REGIONAL
WASHINGTON, D.C., E.U.A.
SEPTIEMBRE-OCTUBRE 1970
*
zyxwvutsrqponmlkjihgfedcbaZYXWVUTSRQPONMLKJIHGFEDCBA
4
zyxwvutsrqponmlkjihgfedcbaZYXWVUTSRQPONMLKJIHGFEDCBA
Tema
18
del
programa provisional
CSP18/7 (Esp.
)
19
de septiembre de
1970
ORIGINAL: ESPABOL-INGLES
ESTADO DE
LA ERRADICACION DE LA MALARIA EN LAS AMERICAS
INDICE DE MATERIAS
PBgina
Introducci6n
zyxwvutsrqponmlkjihgfedcbaZYXWVUTSRQPONMLKJIHGFEDCBA
...
zyxwvutsrqponmlkjihgfedcbaZYXWVUTSRQPONMLKJIHGFEDCBA
11
.
ESTADO DEzyxwvutsrqponmlkjihgfedcbaZYXWVUTSRQPONMLKJIHGFEDCBA
LOS
PROGRAMAS DE ERRADICACION DE LA MALARIAA Situaci6n general
...
B
.
Magnitud actual del problema...
7
C
.
Operaciones de campo...
23D
.
Coordinaci6n delas
actividades entre los servicios gene-rales
de salud ylos
programas de erradicacidn dela
malaria
...
32.
2E
.
Presupuesto...
3211
.
PROBLEMAS TECNICOS ESPECIALESA
.
Situacidngeneral...
121B
.
Actividades para resolver problemas tecnicos...
1211
.
Uso
deotros
insecticidas...
121zyxwvutsrqponmlkjihgfedcbaZYXWVUTSRQPONMLKJIHGFEDCBA
2
.
Larvicidas...
121 3.
Distribucidn colectiva de medicamentos...
123III
.
INVESTIGACIONESA
.
Evaluacidnde
insecticidas...
126 1.
Evaluacidn del OMS-33 (Baygon)...
126 2.
Estudios sobre otros insecticidas...
127 3.
Aplicacidn de "volumen ultrabajo" de insecticida....
127 B.
Investigacidn en quimioterapia...
127 1.
Evaluacidn de pamoato de cicloguanil...
127 2.
Respuesta de-
P
.
falciparuma la
cloroquina...
128 3.
Estudio sobrela
respuestade P
.
vivaxal
tratamien-"
INDICE DE MATERIAS (Cont. )
zyxwvutsrqponmlkjihgfedcbaZYXWVUTSRQPONMLKJIHGFEDCBA
P5gina
zyxwvutsrqponmlkjihgfedcbaZYXWVUTSRQPONMLKJIHGFEDCBA
4.
Cura radical dela
infecci6n porP.
vivax. .
.
.
. .
. .
.
1285.
Proyecto de tratamiento radical colectivo para”
la
eliminacidn de los focos malaricos residuales.
.
1286.
Estudios sobrela
administracih colectiva demedicamentos
.
.
.
.
.
.
.
.
. . .
.
. . . .
.
. . .
. .
. .
. .
.
.
. .
129 C. Estudios entomoldgicos.
.
.
. . .
.
. . .
.
. .
.
. .
. .
. . .
.
129 1. Comportamiento del vector. .
.
.
.
. . . .
.
. .
.
.
. .
.
.
. .
.
129 2. Ecologfa del vector.
.
.
.
. . .
.
. .
.
. . .
.
. .
.
. . .
. . .
129 3. Genetica de los vectores.
. .
. .
.
.
.
.
. .
. . . .
. .
.
.
. .
. .
129 D. Estudios parasitoldgicos.
. . .
.
.
.
. . .
.
. .
.
. . .
.
.
.
. . .
.
.
1291. Estudio de los metodos de diagndstico en
el
campo 129 2. Caracterfsticas delas
cepas de pargsitos malfii-cos en America Central
.
. . .
.
.
.
. . .
. .
.
.
. .
.
. . . .
.
129 E. Investigaci6n de los efectos dela
malaria sobrela
economfa
...
129GRAFICOS, MAPAS
Y
CUADROSzyxwvutsrqponmlkjihgfedcbaZYXWVUTSRQPONMLKJIHGFEDCBA
0
GrSicos: PBgina 1 Estado dela
e r r a d i c a c i h d ela
malaria enlas
AmBricas,por Regidn, 1969
zyxwvutsrqponmlkjihgfedcbaZYXWVUTSRQPONMLKJIHGFEDCBA
...
zyxwvutsrqponmlkjihgfedcbaZYXWVUTSRQPONMLKJIHGFEDCBA
8
2 Distribuci6n de
la
poblacidn delas areas
originalmente malgricassegtin
la
fase del programa, 1969...
173 Erradicacidn de
la
malaria enlas
Americas, Gastos, 1957-1969zyxwvutsrqponmlkjihgfedcbaZYXWVUTSRQPONMLKJIHGFEDCBA
34Mapas:
1 Estado del programa de erradicaci6n de
la
malaria enlas
Amgricas, 31 de diciembre de 1968
...
3
2 Estado del programa de erradicacidn de
la
malaria enlas
Americas,
31
de diciembre de 1969...
4
3 Areas de dondese
han notificado casos de infecciones por falciparum"Resistente"
a las
cuatro aminoquinoleinas...
122 Cuadros:1 Comparacidn de
la
poblacidn y&ea
por fase en los anos 1968y
1969en pafses con programas activos despues de 1957
...
2 2 Evoluci6n dela
erradicaci6n dela
malaria enlas
Americas, porfase,
1958-1969...
5
3 Clasificacidn provisional de
los
programas de erradicacidn dela
malaria segdn
las
perspectivas de erradicaci6n ypafseso
territoriosdonde
la
erradicacidn yase
ha logrado, 1969...
64
Resumen dela
localizaci6n de casos enlas
Americas, 1958-1969....
7
5 Localizaci6n de casos por pafses y fases del programa, 1969
...
10 de los programas de erradicacidn dela
malaria, 1969...
11 6 Operaciones epidemioldgicas delas
areas
en fase de mantenimiento7
Operaciones epidemiol6gicas delas
Breas en fase de consolidaci6n delos programas de erradicacidn de
la
malaria, 1969...
12zyxwvutsrqponmlkjihgfedcbaZYXWVUTSRQPONMLKJIHGFEDCBA
8 Operaciones de evaluacidn epidemiol6gica en
fase
de ataquey
areas
nomalaricas, 1969
...
13 9 Clasificaci6n de los programas de erradicaci6n dela
malaria enrelacidn con
las
perspectivas de erradicaci6n, 1969...
10 Estado dela
erradicaci6n dela
malaria enlas
Americas,Cuadros: (Cont. )
zyxwvutsrqponmlkjihgfedcbaZYXWVUTSRQPONMLKJIHGFEDCBA
Paiaina 11 Estado dela
erradicacidn dela
malaria enlas
Amgricas,por
Area,
1969...
12 Resumen de casas rociadas con insecticida residual por pafsy
porciclo, 1969
...
13 Personal empleado en los programas de erradicacidn dela
malariaen
las
AmBricas, 31 de diciembre de 1968y
1969, por categorfa...
14
Personal empleado enlas
operaciones de rociamiento en los programas de erradicacidn dela
malaria enlas
Americas, 31 de diciembre de 1969 15 Personal empleado enlas
operaciones epidemioldgicas de los progra-mas de erradicacidn de
la
malaria enlas
AmBricas, 31 de diciembre de 1969...
16 Personal empleado en administracidny
otros
servicios en los progra-mas de erradicacidn de
la
malaria enlas
Americas, 31 de diciembre de 1969...
17 Personal empleado en servicios de transporte en los programas deerradicacidn de
la
malaria enlas
Americas,31
de diciembre de 1969...
18
Elementos de transporte en los programas de erradicacidn dela
malaria en
las
Americas, 1969...
19 Resultados comparados entrela
bdsqueda activay
pasiva de casos demalaria en
las
Americas, 1969...
20 Gastos nacionales 1968-1969
zyxwvutsrqponmlkjihgfedcbaZYXWVUTSRQPONMLKJIHGFEDCBA
y presupuesto 1970 p a r ala
erradicacidn dela
malaria enlas Americas...
21 C8lculo de los requerimientos para
el
programa dela
e r r a d i c a c i h dela
malaria enlas
Americas...
22 Programas colectivos condrogas
enlas
Americas, 31 de diciembre de1969
...
23 Personal profesionaly
tecnico de laOSP/OMS empleadoa
tiempocompleto, asignado
a
los programas de erradicacidn dela
malaria en los pafses, inter-pafses,e
inter-zonas, de 1967a
mayo de 1970...
24 Drogas suministradas por laOSPa
los programas de erradicacidn dela
malaria enlas
Americas, 1958-1969...
25 Aportaciones internacionalesa los
programas de erradicacidn dela
malaria en
las
Americas, 1969 y estimado para 1970...
Cuadros por pafses indicandoel
estado de los programas de Erradicacidnde
la
Malaria. hasta diciembre de 1969Argentina
...
Bolivia...
l6
zyxwvutsrqponmlkjihgfedcbaZYXWVUTSRQPONMLKJIHGFEDCBA
a
24 25 26 27 28 29 30
31
O
33 35 124 131 132
133 "
36
Cuadros: (Cont
.
zyxwvutsrqponmlkjihgfedcbaZYXWVUTSRQPONMLKJIHGFEDCBA
) P5gina Brasil...
Colombia
...
CostaRica...
Cuba...
Ecuador...
Elsalvador...
Guatemala...
Guyana...
Haitf...
Honduras...
Jamaica
...
zyxwvutsrqponmlkjihgfedcbaZYXWVUTSRQPONMLKJIHGFEDCBA
M~xico
...
Nicaragua
...
Panam
...
Paraguay...
Pertt
...
ReptíblicaDominicana
...
Trinidady Tabago...
Venezuela...
Belice
...
zyxwvutsrqponmlkjihgfedcbaZYXWVUTSRQPONMLKJIHGFEDCBA
43
48
51
54
57
60
63
66
69
72
75
77
80
83
86
89
93
96
98
102
Dominica
...
105Granaday Carriacou
...
107
Guadalupe
...
109
Guayana Francesa
...
111
Sta
.
Lucfa...
114
Surinam
...
116
Zonadel Canal
...
119
INFORME SOBRE EL ESTADO DE LA ERRADICACION DE LA MALARIA EN LAS AMERICAS XVIII INFORME
Introduccidn
El Director de la Oficina Sanitaria Panamericana tiene el honor de presentar a la XVIII Conferencia Sanitaria Panamericana el XVIII Informe sobre el Estado de la Erradicacidn de la Malaria en las Americas.
La
zyxwvutsrqponmlkjihgfedcbaZYXWVUTSRQPONMLKJIHGFEDCBA
XIV Conferencia Sanitaria Panamericana, celebrada en Santiago de Chile en 1954, propuso la realizacidn de una campana coordinada de erradicacidn de la malaria en el Hemisferio,concepto que fue aceptado como objetivo mundial en 1955 en la Octava Asamblea Mundial de la Sa- lud, que tuvo lugar en la Ciudad de MBxico. La adopci6n de medidas de ataque, mediante elrocia- miento intradomiciliario con insecticidas de accidn residual, se inici6 entre 1956 y 1959 en todos los pafses de las Americas con problema malarico. Si bien en todos los palses se han logradore- sultados beneficiosos, el grado de progreso en las actividades encaminadas ala erradicaci6nha va- riado. En algunos pafses s e ha logrado erradicar la malaria, pero la transmisi6n dela enferme- dad continda en la totalidad o en parte del 5rea mal5rica original de otros pafses. Con el fin de re- solver diversos problemas administrativos, operativos y tecnicos que perjudicaban el desarrollo
normal de algunos de los programas, s e realiz6 en Washington, D. C.
zyxwvutsrqponmlkjihgfedcbaZYXWVUTSRQPONMLKJIHGFEDCBA
,
delzyxwvutsrqponmlkjihgfedcbaZYXWVUTSRQPONMLKJIHGFEDCBA
3 al 5 de marzo de 1969, la Segunda Reunibn del Comite Asesor de la OPS en Erradicaci6n de la Malaria. Se anali-zaron detenidamente cada uno de los aspectos de las campanas de erradicaci6n de la malaria para buscar nuevas areas de estudio y de acci6n, no solamente en lo que respecta a l o s progresos de la erradicaci6n, sino tambien para determinar su funcidn como parte integral del sector salud y del
plan general para el desarrollo econ6mico nacional.
zyxwvutsrqponmlkjihgfedcbaZYXWVUTSRQPONMLKJIHGFEDCBA
O
El retraso en el logro del objetivo final en varios pafses de las Americas y de otras partes del mundo, s e reflej6 en las deliberaciones y decisiones de la 20a. y 21a. Asamblea Mun- dial de la Salud. En esas reuniones se subray6 especialmentela necesidadde revisar la estrategia mundial de la erradicacidn de la malaria y s e solicit6 al Director Generalde laOMS que estudiara
la
manera mejor de efectuar esa revisibn. En la 22a. Asamblea Mundial de la Salud, que s e cele- br6 en Boston, Massachusetts, E. U. A.,
en julio de 1969, el Director General de la OMSpresent6 un informe acerca del "Nuevo estudio sobre la estrategia mundial de la erradicaci6n del paludismo", basado en los resultados de estudios llevados a cabo en arios anteriores en pafses de este Hemisfe- rio y de otras partes del mundo. Posteriormente, la Asamblea aprob6 una resolucidn en la que recomendaba que 'l...
los Gobiernos de los pafses donde hay programas en curso revisen esosprogramas en colaboraci6n con la OMS y conlas demas entidades que los asisten para adoptarlos a
la
estrategia que haya de dar mejores resultados...
'l. SegGn la nueva estrategia propuesta, s ebusca la manera practica de ayudar a los pafses
a
disefiar con mas precisi6n un plan de acci6n de acuerdo con sus caracterfsticas epidemiol6gicas y de organizacidn econ6mica, social y de servicios de salud."
Dicha resolucidn di6 al ano 1969 gran significacidn por cuanto s e reafirm6 el objetivo de la erradicaci6n global de la malaria y s e formularon conceptos para el desarrollo de la estra- tegia en el futuro.
El Estado de la Erradicaci6n de la Malaria en las Americas sepresenta en cuatro ca- pftulos. El primero contiene informaci6n acerca del estado del programa en general y resumenes por pafses del progreso alcanzado. En el segundo capftulo se describen los problemas tecnicos
especiales que se han presentado y las medidas adoptadas en los diversos programas para resol- verlos. En el tercero se resumen las investigaciones que se llevan a cabo para encontrar meto- dos nuevos o mejorar los existentes, conel fin de resolver los problemas tecnicos y lograr mayor eficacia en las operaciones bssicas de los programas de erradicaci6n de la malaria. El cuarto capftulo trata de la cooperacidn y asistencia internacional que s e ha facilitado a l o s programas.
CSP18/7 (Esp.
zyxwvutsrqponmlkjihgfedcbaZYXWVUTSRQPONMLKJIHGFEDCBA
)Pagina 2
1. ESTADO DE LOS PROGRAMAS DE ERRADICACION DE LA MALARIA A. Situacidn general
De los 491,483,000 habitantes que constituyen la poblacidn de las AmBricas,
176,325,000, (el 36%) viven en las 5reas originalmente malaricas, distribuidos en 34 unidades po- lfticas (23 pafses y 11 territorios). De esta dltima cifra, 119,744,000 (el 67.9%) residen en las areas que s e encuentran en fases de consolidacidn y mantenimiento, y 56,375,000 (el 32.0%) en las
areas en fase de ataque, situadas en 21 unidades polfticas (que abarcan la totalidad
zyxwvutsrqponmlkjihgfedcbaZYXWVUTSRQPONMLKJIHGFEDCBA
o parte de 18pafses y 3 territorios). Estos datos reflejan la situacidn a fines de diciembre de 1969. Debido a ciertos problemas relacionados con disturbios de la poblacidn civil, una pequena grea de America del Sur, con una poblacidnde 206,000 personas (0.1%) no cuenta abn con protecci6n contra la mala- r ia.
De los 176,325,000 habitantes que viven en las areas originalmente malaricas,
58,603,000 s e encuentran en pafses donde s e logr6 la erradicacidn antes de iniciarse la campana coordinada de erradicacidn de la malaria en 1957 (los pafses o territorios donde s e erradicd la malaria antes de 1957 comprenden Chile, Estados Unidos de AmBrica, Puerto Rico, Islas Vfrgenes
y Martinica). En consecuencia, de los 117,722,000 habitantes que viven en palses donde s e han emprendido programas activos de erradicacidn, alrededor del 52% viven en 5reas donde practica- mente s e ha interrumpido la transmisidn y casi todo el resto recibe cierta proteccidn.
En los Mapas 1 y 2 puede apreciarse la distribuci6n geografica de acuerdo a lasdife- rentes fases del programa en diciembre de 1968 y de 1969 respectivamente. El Cuadro No. 1 in- dica la poblacidn y la superficie, por fases, en los palses donde s e han llevado a cabo programas activos de erradicacidn de la malaria despues de 1957. En el Cuadro No.1 se observa una reduc- cidn de la superficie del 5rea originalmente malgrica en 1969, en comparacidn con la de 1968, y
tambiBn una ligera disminucidn de la extensi6n de las greas en fase de consolidacidn y mantenimien- to. La reduccidn general en las 5reas originalmente malaricas s e debe a haberse retirado del 5rea malarica el territorio de Barbados a solicitud del Gobierno y a los cambios ocurridos en Brasil, Cuba, Guayana Francesa y Honduras, al revisarse
la
extensidn del 5rea originalmente ma- larica. Se han reclasificado algunas Breas antes clasificadas en fase de mantenimiento, incorpo- rBndolas en las 5reas no malhicas. Por otra parte, se logr6 un aumento neto del 0.4% en las ci- fras de poblacidn en las 5reas en fase de consolidacidn y mantenimiento en 1969, en comparacidn con 1968.Cuadro 1
COMPARACION DE LA POBLACION
zyxwvutsrqponmlkjihgfedcbaZYXWVUTSRQPONMLKJIHGFEDCBA
Y AREA POR FASE EN LOSAÑOS
1968 y 1969 EN PAISES CON PROGRAMAS ACTIVOS DESPUES DE 1957Fase
A. Poblacidn en millares de habitantes:
1. Fase de mantenimiento
...
2. Fase de consolidacidn
...
3. Fase de ataque
...
4. Fase preparatoria o todavfa no iniciada
...
Total...
B. Area en km21. Fase de mantenimiento
...
2. Fase de consolidacidn
...
3. Fase de ataque
...
Total...
4. Fase preparatoria o todavfa no iniciada
...
1968
Total
1
%
zyxwvutsrqponmlkjihgfedcbaZYXWVUTSRQPONMLKJIHGFEDCBA
I
1 4 05948.3 56 234
39.4 45 812
12.1 217
o.
2 116 322 100.0 720 83278.4 10 444 843
15.9 2 112 056
5.4 47 O00 O. 3 1 3 324 731 100.0
r
1969Total 14 154 46 987 56 375 206 117 722 720 392 1 8 7 6 563 10 667 988 24 626 13 289 569
-
" "%
12.0 39.9 47.9 0.2 1 OO.o
5.4 14.1 80.3
o.
2CSP18/7 (Esp.
)
zyxwvutsrqponmlkjihgfedcbaZYXWVUTSRQPONMLKJIHGFEDCBA
Pggina
zyxwvutsrqponmlkjihgfedcbaZYXWVUTSRQPONMLKJIHGFEDCBA
3
zyxwvutsrqponmlkjihgfedcbaZYXWVUTSRQPONMLKJIHGFEDCBA
4
zyxwvutsrqponmlkjihgfedcbaZYXWVUTSRQPONMLKJIHGFEDCBA
AREAS EN IlUE LA MALARIA HA DESAPARECIDO O NUNCA EXlSTlO
AREAS DONDE LA MALARIA HA SIDO ERRADICADA
AREAS EN FASE DE CONSOLIDACIDN
zyxwvutsrqponmlkjihgfedcbaZYXWVUTSRQPONMLKJIHGFEDCBA
8
ARGENTINAzyxwvutsrqponmlkjihgfedcbaZYXWVUTSRQPONMLKJIHGFEDCBA
1
AREAS EN RUE NO SE HA ALCANZADO LA FASE DE
CONSOLIDACIDN
zyxwvutsrqponmlkjihgfedcbaZYXWVUTSRQPONMLKJIHGFEDCBA
Y DONDE LA MALARIA EXISTEMAPA 1
J C U
CSP18/7 {Esp.
)
zyxwvutsrqponmlkjihgfedcbaZYXWVUTSRQPONMLKJIHGFEDCBA
zyxwvutsrqponmlkjihgfedcbaZYXWVUTSRQPONMLKJIHGFEDCBA
P5gina
zyxwvutsrqponmlkjihgfedcbaZYXWVUTSRQPONMLKJIHGFEDCBA
4
zyxwvutsrqponmlkjihgfedcbaZYXWVUTSRQPONMLKJIHGFEDCBA
AREAS DONDE LA MALARIA HA SIDO ERRADICADA AREAS EN FASE DE CONSOLIDACION
AREAS EN QUE NO SE HA ALCANZADO LA FASE DE CONSOLIDACION Y DONDE LA MALARIA EXISTE
MAPA
2
J C U
CSP18/7 (Esp.
zyxwvutsrqponmlkjihgfedcbaZYXWVUTSRQPONMLKJIHGFEDCBA
)Pagina 5
En el Cuadro No. 2 s e indica la evoluci6n de los programas de erradicaci6n de la ma- laria en las Americas por fase y ano desde la iniciaci6n de la campam coordinada. La poblacidn de las Breas en fases de consolidaci6n y mantenimiento aument6 en 1,500,000 habitantes en 1969,
en comparaci6n con 1968.
-
Ano 1958 1959 1960 1961 1962 1963 1964 1965 1966 1967 19681969
zyxwvutsrqponmlkjihgfedcbaZYXWVUTSRQPONMLKJIHGFEDCBA
I
Cuadro 2
EVOLUCION DE LA ERRADICACION DE LA MALARIA EN LAS AMERICAS, POR FASE, 1958-1969
(Poblaci6n en millares de habitantes) Fase de
mante- nimiento
52 866 52 856 54 363 56 979 59 299 56 546 57 414 60 975 69 760
70 720 72 441 72 757
Ar eas originalmente malaricas Fase de
conso- lidacidn
1 9 9 6 9 349 1 0 1 0 1 17 879 30 424 33 901 32 277 34 7 3 1 36 128 4 1 5 8 1 45 812 46 987
46 196 56 292 53 400 39 021 49 276 3 1 910 34 426 38 575 43 369 44 766 56 234 56 375
-
34 3 5 1 27 423 25 722 33 413 14 743 29 664 34 525 12 108 17 212 12 834 217
206
zyxwvutsrqponmlkjihgfedcbaZYXWVUTSRQPONMLKJIHGFEDCBA
I
Total
135 409 145 920 143 586 147 292 153 742 152 021 158 642 146 389 166 469 169 901 174 704
176 325
zyxwvutsrqponmlkjihgfedcbaZYXWVUTSRQPONMLKJIHGFEDCBA
r
Poblacidn Total
387 276 394 606 400 500 416 008 427 919 434 950 447 666 455 527 463 649 474 868 484 664 4 9 1 483
En el Cuadro No. 3 se resume el estado actual de las campanas de erradicaci6n en to-
dos los pafses y territorios incluidos en el Brea originalmente malarica en relaci6n conlosprogre-
zyxwvutsrqponmlkjihgfedcbaZYXWVUTSRQPONMLKJIHGFEDCBA
sos
logrados y las perspectivas de erradicar la malaria en el futuro en las condiciones existentes. Considerando el Continente por regiones, Norteamericase
encuentra totalmente en la fase de mantenimiento. A solicitud del Gobierno de los Estados Unidos de America, la OPS/ OMS, en colaboraci6n con el Centro Nacional de Enfermedades Transmisibles del Servicio de'Sa- lud PGblica de dicho pafs, prepard un informe que ser6 presentado al Comite de Expertosen Erra- dicaci6n de la Malaria en s u prdxima ReunMn, (octubre de 1970), para incluir en el Registro de Breas de malaria erradicada el territorio originalmente malarico de 1osEstados UnidosdeAmB- rica, PuertoRico y las Islas Vfrgenes, los cuales lograron la erradicaci6n antes de 1957. El re- gistro de estas fieas con una poblacidn de 67,598,000 habitantes elevar5a
11 el total delas unida-CSP18/?
zyxwvutsrqponmlkjihgfedcbaZYXWVUTSRQPONMLKJIHGFEDCBA
(Esp. )zyxwvutsrqponmlkjihgfedcbaZYXWVUTSRQPONMLKJIHGFEDCBA
Pagina
zyxwvutsrqponmlkjihgfedcbaZYXWVUTSRQPONMLKJIHGFEDCBA
6l l l 1 o l I l m l N l l m l ~ N l I l l I o 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1
O
zyxwvutsrqponmlkjihgfedcbaZYXWVUTSRQPONMLKJIHGFEDCBA
L-
rl m rl dt-
m N r( wcu N N N N m r l
m
I I O I ~1 0I1 I I 1 0 1 I I I I I I I 1 0 )
8
2
2
zyxwvutsrqponmlkjihgfedcbaZYXWVUTSRQPONMLKJIHGFEDCBA
co Wm rl
m m m m
1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 I ~ I I I I I I I I I I I I I ~ I I I ~ - II IIIII I I I I I I I
cv
m m Fl
L n
*
m m
rl
~ I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I II I I I I I I l l m I
m
N
zyxwvutsrqponmlkjihgfedcbaZYXWVUTSRQPONMLKJIHGFEDCBA
0
-l
zyxwvutsrqponmlkjihgfedcbaZYXWVUTSRQPONMLKJIHGFEDCBA
I I ~ - I O O I I I I I I I I I I I O N I I I I I I I I ~ I I I I I I
u c n c u
ca m m N
CON m m
m c u H r l
rl
I I I I I I m I I I I m I I I I I I I 1 o l l N I l l I l I l l I C
O
00
cu m
-Y m N
m rl Ir
rl
m
m cv
. . .
. . .
. . .
. . .
CSP 18/7
zyxwvutsrqponmlkjihgfedcbaZYXWVUTSRQPONMLKJIHGFEDCBA
(Esp. )Pggina
zyxwvutsrqponmlkjihgfedcbaZYXWVUTSRQPONMLKJIHGFEDCBA
7Mesoamerica comprende Mexico, Panama y los pai'ses del Caribe y de Centroame- rica. En Centroamerica, los cinco pai'ses que la componen desarrollaron en 1969 el segundo aflo del programa trienal coordinado. En Costa Rica y en El Salvador s e redujo adn mgs la inci- dencia de la malaria, observgndose un incremento en Honduras y Nicaragua. Guatemala mantu- vo el mismo nivel de 1968. Belice s e aproxima al final de la transmisidn de la enfermedad, en tanto que en Mexico la situacidn experimentd un ligero deterioro. Panamg comenz6 su plan trie- nal en julio de 1969. En el Area del Caribe, la transmisi6n de la malaria continud sdlo en Haitf y en un &?ea contigua en la Repdblica Dominicana. Los otros pai'ses y territorios de Mesoameri- ca se mantuvieron satisfactoriamente libres de malaria.
En America del Sur, Argentina, Guyana y Paraguay s e lograron progresos conside- rables durante el ano, y revelan buenas perspectivas de lograr la erradicacidn de la malaria en breve plazo. En Brasil y Surinam, se observduna reducci6npronunciada de la incidencia en 1969,
mientras que los d e m h pafses mostraron un ligero aumento en el ndmero de casos. El estado actual de la erradicacidn de la malaria en las tres regiones s e indica en el Grgfico No. 1 por fa- s e y por regi6n en relacidn con la poblaci6n.
B. Magnitud actual del problema
En el Cuadro No. 4 s e presenta informaci6n general sobre el ndmero de lgminas examinadas y el ndmero de casos de malaria registrados desde 1958. El aumento en el ndmero de casos en 1969, en comparacidn con 1968, s e debe principalmente a los problemas presentados en Colombia, Ecuador, Honduras y MBxico descritos en otra Seccibn.
Cuadro 4
RESUMEN DE LA LOCALIZACION DE CASOS EN
zyxwvutsrqponmlkjihgfedcbaZYXWVUTSRQPONMLKJIHGFEDCBA
L A S
AMERICAS, 1958-1969zyxwvutsrqponmlkjihgfedcbaZYXWVUTSRQPONMLKJIHGFEDCBA
I
APIO
1958 1959 1960 1 9 6 1 1962 1963 1964 1965 1966 1967 1968 1969
Ndmero de laminas examinadas
1 7 1 6 1 0 3 2 749 117 3 955 149 5 341 004
7 221 367
7 903 156
8 156 290 9 069 950 11 731 451 11 609 226 12 522 696 12 161 178
Ndmero de lgminas positivas
56 705 75 612 79 998 99 539 177 089 227 026 254 572 241 462 333 245 369 341 282 773 323 314
Por ciento de positivas
3. 3 2. 8 2.
o
1. 9 2.4 2. 9 3. 1
CSP18/7 (Esp.
zyxwvutsrqponmlkjihgfedcbaZYXWVUTSRQPONMLKJIHGFEDCBA
)
zyxwvutsrqponmlkjihgfedcbaZYXWVUTSRQPONMLKJIHGFEDCBA
P5gina
zyxwvutsrqponmlkjihgfedcbaZYXWVUTSRQPONMLKJIHGFEDCBA
8
zyxwvutsrqponmlkjihgfedcbaZYXWVUTSRQPONMLKJIHGFEDCBA
c
zyxwvutsrqponmlkjihgfedcbaZYXWVUTSRQPONMLKJIHGFEDCBA
O
U
Y
.-
zyxwvutsrqponmlkjihgfedcbaZYXWVUTSRQPONMLKJIHGFEDCBA
L
U
13
3 C V l N 3 3 M O d
I
a
a
*
=
CSPl8/7 (Esp. )
zyxwvutsrqponmlkjihgfedcbaZYXWVUTSRQPONMLKJIHGFEDCBA
Pagina 9
En el Cuadro No. 5 se indica el ntimero y distribuci6n de las laminas de sangre exa- minadas y el ntlmero de positivas localizadas en cada pafs, por fase del programa. Durante el aKo s e examinaron 12,161,178 laminas de sangre, encontrandose 323,314 casos de malaria en las
Americas.
En el 5rea en fase de mantenimiento, queabarca 14 unidades polfticas con 72,757,000 habitantes, s e notificaron durante el aKo, 4,113 casos de malaria, de los cuales 120 eran aut6cto- nos. De Bstos, correspondfa a los Estados Unidos de America el 80.7% del total de casos de ma- laria notificados, ninguno de los cuales s e clasificd como aut6ctono. A Venezuelacorrespondfa el 86.7% de todos los casos aut6ctonos (Cuadro No. 6).
El &-ea en fase de consolidaci6n abarca una parte o la totalidad de 16 unidades po- lfticas, con una poblacidn de 46,987,000 habitantes. En esta 5rea se examinaron durante el aKo 3,865,186 laminas de sangre, encontrandose 21,120 positivas a parasitos malgricos, lo que da un
Indice Anual de Edmenes de Sangre
zyxwvutsrqponmlkjihgfedcbaZYXWVUTSRQPONMLKJIHGFEDCBA
(IAES)
de 8.2% y una incidencia Parasitaria Anual (IPA) de 0.45 por cada 1,000 habitantes respectivamente. Sin embargo, la IPA correspondiente a los casosque s e originaron en las h e a s (aut6ctonos e introducidos) e s de 0.1 por 1,000 habitantes. De los 11,727 casos investigados epidemi016gicamente~ 4,028 eran autdctonos (34.3%), 129 introducidos
(l.l%), y el resto (64.6%) eran importados, inducidos y recafdas (Cuadro No. 7).
En el &ea en fase de ataque s e examinaron 7,544,771 laminas de sangre, de las
cuales 296,064 resultaron positivas a pargsitos malaricos, con un fndice de positividad del 3.9%. El Indice Anual de Edmenes de Sangre (IAES) es de 13.4%, y laIncidencia Parasitaria Anual (IPA)
de 5.3 por 1,000 habitantes. Ademss, s e examinaron 339,663 muestras de sangre y s e localiza- ron 2,020 casos en 5reas no malaricas que, al parecer, se originaron en el &-ea en fase de ata- que. De los casos de malaria localizados en las $reas en fase de ataque y no malgricas, las in- fecciones por P. falciparum representan26.9%; las infecciones por P. vivax 73.0% y las infecciones por P. malarice 0.1% del total (Cuadros Nos. 5 y 8).
" "
CSP18/7 (Esp.
zyxwvutsrqponmlkjihgfedcbaZYXWVUTSRQPONMLKJIHGFEDCBA
zyxwvutsrqponmlkjihgfedcbaZYXWVUTSRQPONMLKJIHGFEDCBA
)Pagina 10
Ic-orlcurl 1
zyxwvutsrqponmlkjihgfedcbaZYXWVUTSRQPONMLKJIHGFEDCBA
1 Icu 1 ICD 1 m 1 1 C v m m 1 0 3 1 1 1 w 1 1 I c - 1r l c o w m w
m w w c u m
zyxwvutsrqponmlkjihgfedcbaZYXWVUTSRQPONMLKJIHGFEDCBA
c- O c - r l r l c o C J w w m r l c om m r l Hcu rl
cu
zyxwvutsrqponmlkjihgfedcbaZYXWVUTSRQPONMLKJIHGFEDCBA
4 m
m O
cu
w w m m
n 1 m I I I I I m ~ c - I 1 0 I I I ~ m c o m c - I O O O O T T O I I
r+ 4 cu cu
m
m c-
c - r l
c - c u r l c u N w m
m m m o m ~m I I I I I W 1 m I I l m r l I I rl I I 1 0 I 1 0 0 5
~ m c - r l m
w m c - o 4 w c o
c u m Om d cu r U m
m c u o o c u w w I I I I [ m 1 0 I I 1 c - m I I m I I I m I I L O W
m w c o c o c - w m
w w c u c u m w c - r l c - m w 4 w c y w w m H m o w
* m
w m TTd w
zyxwvutsrqponmlkjihgfedcbaZYXWVUTSRQPONMLKJIHGFEDCBA
00 Oc-w o w rl m w
c o a TTm rl w r l
m e 3
wcy m d r l o m o , r l m
rl
m
m o m w r l lcoo, ~ m c o m w ~ m m c o w m m 1 0 c- I I ~ c u I 1 0 I
w c o o m m m o , curloo w w m w w o w m
m m a w ocu m o m w o m c u c o r l w rl cu W
c u m m * m o mco w w m o c u
m m wcu U N w d d c-
m w m o m m o m m c u w m o m m m m c u r( cu m r l r(
cu cu
. . .
. . .
. . .
. . .
. . .
. . .
. . .
. . .
. . .
. . .
. . .
. . .
. . .
. . .
. . .
. . .
. . .
: g : :
: : : : : : : : :
. . .
. . .
. . .
: : . z o .. . .
. . . .
. . . .
. e M .. . .
' *. :G f"*. . .
'. . .
: : : : :
: . a {. . .
:
c . : : :. . . .
a,. . .
. . . .
O .zyxwvutsrqponmlkjihgfedcbaZYXWVUTSRQPONMLKJIHGFEDCBA
. . .
. . .
:
: Z B:
. . .
.
. Ei - 2
O
zyxwvutsrqponmlkjihgfedcbaZYXWVUTSRQPONMLKJIHGFEDCBA
c
O
zyxwvutsrqponmlkjihgfedcbaZYXWVUTSRQPONMLKJIHGFEDCBA
m
m * O W I c - 1 I f - 1 1 1 w 1
r( dl dl r(
zyxwvutsrqponmlkjihgfedcbaZYXWVUTSRQPONMLKJIHGFEDCBA
(D W
N
zyxwvutsrqponmlkjihgfedcbaZYXWVUTSRQPONMLKJIHGFEDCBA
h
m m a m c - o o a c o m f -
zyxwvutsrqponmlkjihgfedcbaZYXWVUTSRQPONMLKJIHGFEDCBA
o o o o orl rl cu cu
m c- m
f - r l r l c u d l m w c u r l cu
zyxwvutsrqponmlkjihgfedcbaZYXWVUTSRQPONMLKJIHGFEDCBA
f - - c u c u m c u m w r l rl f - W N rl
m
4
.d m
cd k
a
cd
E
cd
zyxwvutsrqponmlkjihgfedcbaZYXWVUTSRQPONMLKJIHGFEDCBA
9
zyxwvutsrqponmlkjihgfedcbaZYXWVUTSRQPONMLKJIHGFEDCBA
c5
2
E
.d
cd
CSP18/7 (Esp. )
CSP18/7 (Esp.
zyxwvutsrqponmlkjihgfedcbaZYXWVUTSRQPONMLKJIHGFEDCBA
zyxwvutsrqponmlkjihgfedcbaZYXWVUTSRQPONMLKJIHGFEDCBA
)Pagina 12
zyxwvutsrqponmlkjihgfedcbaZYXWVUTSRQPONMLKJIHGFEDCBA
rl m m
I m o w N r l 1 r m w m 1 r l m m 1
m w t - o w m t - m
m m m m rl
m N
w m c u
zyxwvutsrqponmlkjihgfedcbaZYXWVUTSRQPONMLKJIHGFEDCBA
I ~ r l r l o o r l m wr l r l w w m 1 I r l N rl
N
N w r l m
zyxwvutsrqponmlkjihgfedcbaZYXWVUTSRQPONMLKJIHGFEDCBA
~ o o o I m ~ m m mI N
o o r l m
H H N W
N
1 m w m w w
W N
w N
m w o o o o o w m r l o o o r l r l m
d d d d d d d d d d r ; d d
u c u m r l W
w w w 0 r l w r l 0 m 0 ~ r l 0 ON m w N
d d d d d d d d e i d d d d < d &
zyxwvutsrqponmlkjihgfedcbaZYXWVUTSRQPONMLKJIHGFEDCBA
hm m ~ r l o m m m w m m h
W m m N O r l o o m
r l m N L n r l c u t - m rl
U
r l w w o r l
m N m m
m w r l m
m ~ r l m o ~ t - w m o t - m
U a W m m w c - N m w m w r l m m m w W w w m N m m c - W m w O w w o t - w r l m w
U
rl
zyxwvutsrqponmlkjihgfedcbaZYXWVUTSRQPONMLKJIHGFEDCBA
. . o
.
. + +
h. . .
. . . .
. . . .
. . ? : : : : : : : : S
. . . .
. . . .
:
. .
: E -
- : : : : : : : z
. . .
.-
. c d . .
. .
.
. s z . .
. . . .
. ezyxwvutsrqponmlkjihgfedcbaZYXWVUTSRQPONMLKJIHGFEDCBA
, m . .:
: m q : : : : : :: ' z
: g
: = A
:
: ; p c : : : : : :
: ^ o
.cd
. r :CSP18/7 (Esp.
zyxwvutsrqponmlkjihgfedcbaZYXWVUTSRQPONMLKJIHGFEDCBA
)Pagina 13
Cuadro 8
OPERACIONES DE EVALUACION EPIDEMIOLOGICA EN FASE DE
ATAQUE
zyxwvutsrqponmlkjihgfedcbaZYXWVUTSRQPONMLKJIHGFEDCBA
Y AREAS NO MALARICAS, 1969Pafs u o t r a unidad polftica Argentina
...
BoliviaBrasil
...
a )...
Colombia...
Costa Rica...
Ecuador...
...
zyxwvutsrqponmlkjihgfedcbaZYXWVUTSRQPONMLKJIHGFEDCBA
O
El SalvadorGuatemala
...
Guyana...
Haitf...
Honduras...
MBxico...
Nicaragua...
PanamB...
Paraguay...
P e r d...
Repdblica Dominicana...
Venezuela...
Belice...
Guayana Francesa...
Surinam...
Total b)
...
Muestras examinadas Total
40 027 119 625 1425 110
351 586 170 790 256 852 858 916 521 336
47 966 686 167 432 895 1497 730
498 119 94 596 129 509 143 052 ,178 322 156 347
10 725 680
23 289
zyxwvutsrqponmlkjihgfedcbaZYXWVUTSRQPONMLKJIHGFEDCBA
7 643 639
Positivas Numero
69 3 024 56 173 34 335
67 9 44 038 25 299 10 494 18 5 005 28 318 46 743 16 043
5 938 10 307 2 850 105
7 933 27 12 67 1 298 081
Porcentaje
o.
2 2. 5 4.o
9.8o.
4 17. 12. 9 2.
o
O. 04o.
7 6.5 3. 1 3. 2 6. 3 8. O 2.o
O. 06 5.1o.
3 1.8 2. 9 3. 9Especies encontradas " P. falci-
parum
-
716 3 1 035 2 1 237
-
3 849 1955 202 14 4 999 5 144 46 2 673 4 106 1 5 9 122 104 1 8 2 1
-
7
666 80 187
-~ P. vivax
69 2 308 24 989 13 081
67 9 40 183 23 344 1 0 2 9 1 4 1 23 174 46 591 13 370 1832 8 716 2 791 1 6 046 27 5 4 217 506
a) Noviembre.
CSP18/7 (Esp.
zyxwvutsrqponmlkjihgfedcbaZYXWVUTSRQPONMLKJIHGFEDCBA
)Pggina 14
Hay 23 unidades polfticas (19 pafses y 4 territorios) con greas en fases de ataque
zyxwvutsrqponmlkjihgfedcbaZYXWVUTSRQPONMLKJIHGFEDCBA
yconsolidacidn, o con ambas, y una poblacidn total de 103,568,000 habitantes. Si s e analizan los programas desde el punto de vista tecnico, operativo, administrativo y financiero,la poblaci6n total s e puede agrupar en seis categorfas, como s e indica en el Cuadro No.9, encuantoa las pers- pectivas de erradicaci6n.
Cuadro 9
CLASIFICACION DE LOS PROGRAMAS DE ERRADICACION DE LA
MALARIA EN RELACION CON LAS PERSPECTIVAS DE ERRADICACION, 1969
Categorfas
Bastante seguridad de una pronta erradicaci6n
...
Pronta erradicaci6n, si s e continca progresandoal ritmo actual
...
Existen algunos problemas operativos y administra- tivos, pero s e adelanta...
El progreso depende de la asignaci6n de fondos...
I
Existen serios problemas administrativos y operativos.
.
El progreso depende del apoyo financiero y de nuevas medidas de ataque para resolver serios problemas t ~ c n i c o s ....
Total
...
r
Poblaci6n (en millares) Total6 952 42 218
1 5 7 4
24 125 14 962 1 3 737 103 568
%
6. 7
40. 8 1. 5 23. 3 14. 4 13. 3 100.
o
En los Cuadros No. 10 y 11 puede apreciarse el estado de la erradicacidn de la ma- laria en cada pafs en funcidn de la poblacidn y extensi6n geograica por fase del programa. En el Grafico No. 2 se indica la distribucidn de la poblacidn en las greas originalmente malaricas por
fase del programa. Enlas siguientes pgginas se presenta
zyxwvutsrqponmlkjihgfedcbaZYXWVUTSRQPONMLKJIHGFEDCBA
una breve resef'ia del estado actual de ca- da programa de erradicaci6n de la malaria y del progreso alcanzado al respecto. En los cuadrosCuadro 10
CSP18/7 (Esp.
zyxwvutsrqponmlkjihgfedcbaZYXWVUTSRQPONMLKJIHGFEDCBA
)Pagina 15 ESTADO DE LA ERRADICACION DE LA MALARIA EN LAS AMERICAS, POR POBLACION, 1969
(Poblacidn en millares de habitantes)
1
c
IzyxwvutsrqponmlkjihgfedcbaZYXWVUTSRQPONMLKJIHGFEDCBA
I I IPoblacidn de las Breas malgricas iniciales P a f s u otra Poblacidn Erradicacidn anunciada Fase d e
Consolidacidn (fase de man-
Fase prep.
Fase de
o programa Ataque no iniciado Total
unidad polftica total
tenimiento)
Total % Total % Total % Total % Total %
Argentina
...
23440 2 987 12.7 1 6 4 8 55.2 432 14.5 907 30.3 Barbados-
-
11.8 487 83.1 3443 5.1 212 99.2 4142
4 175 Repdblica Dominicana
....
1 3 172 4 590 34.8 1 133 24.7 2 256 49.1 1 201 26.2-
-
Per6
...
-
-
100.0 1922-
-
-
-
82.5 1922 2 331Paraguay
...
-
-
100.01 3 6 0
-
-
-
-
96.0 1 360
1417 PanamB..
...
1 872 1 872 100.0-
-
-
-
1 8 7 2 100.0-
-
Nicaragua
...
-
-
39.3 8 939 60.7 13817-
-
49.6 22756 45 860M6xico
...
-
-
-
-
-
100.0
1 53id) 80.0
1 530 1 913 Jamaica
...
2421 2 113 87.3-
648 30.7 1 4 6 5 69.3Honduras
...
3580 100.0-
-
-
-
-
74.7 3580 4 790 Haitf
...
723 723 100.0 678 93.8-
-
45 6.2-
-
Guyana
...
100.0 2292
-
-
-
-
45.8 2 292 5 008Guatemala
...
zyxwvutsrqponmlkjihgfedcbaZYXWVUTSRQPONMLKJIHGFEDCBA
100.0
55 692 27.7
55 692 200 831 Estados Unidos deAm6rica
-
-
-
-
-
87.72 9 1 3 3322
El Salvador
...
-
.-
57.3 1 7 3 6 42.7
1 2 9 4
-
-
54.3 3 030
5 580 Ecuador
...
100.0 15;')
1.7 159') 9 351")
Chile 100.0 2805
-
34.2 2805 8 210Cuba
...
-
-
83.3 433 16.7 87-
-
30.5 520 1 7 0 5Costa Rica
...
1.7 206 29.5 3 677 68.8 8580
-
-
59.2 12 463 21 049Colombia
...
21 007a) CanadB
63.7 22679 34.1
12 138 2.2
804 39.7
35 621 89 684
B r a s i l
...
355 23.2-
-
76.81 1 7 4
-
-
31.7 1 52gb) 4 822
Bolivia
...
253")
Uruguay 2818e)
-
Venezuela 9 550 7 110 74.5 6 94.4 Antigua
...
62")-
Antillas Neerlandesas 215")
-
Bahamas 144")-
Belice
...
122 122 100.0-
-
49 40.2 73 59.8-
-
Bermuda...
52-
Dominica
...
70 18 25.7 1 8 100.0-
-
-
-
-
-
100.0 36 34.0 36106 Granada y Carriacou
...
-
-
-
-
-
-
Guayana Francesa
...
44 44 100.0 25 56.8 15 34.1 4 9.1-
-
Islas Malvinas
...
2-
-
-
-
-
-
-
-
Islas Vfrgenes (Reino Unido: se)
zyxwvutsrqponmlkjihgfedcbaZYXWVUTSRQPONMLKJIHGFEDCBA
1
-
-
-
-
-
-
-
-
Islas Vfrgenes (E. U. A. )
. .
58e) San Cristdbal-Nieves--
-
-
-
-
-
100.0 2487 88.8 2487 2799 Puerto Rico...
-
-
-
-
-
-
-
-
-
15 Montserrat...
-
-
-
-
-
100.0 207 62.2 207333 Martinica
...
58 100.0 58 100.0-
-
-
-
-
Anguila
...
61-
-
-
-
-
-
-
-
-
San Pedro y Miqueldn....
5-
-
-
-
-
-
-
-
-
San Vicente...
95-
-
-
-
-
-
-
-
Santa Lucfa...
112 96 85.7 9 2 ) 100.0-
-
-
-
-
-
-
-
100.0 50-
-
100.0 5050 Zona
del Canal
...
199 84.7 36 15.3-
-
64.4 235
365 Surinam
...
-
Total
...
491 483 176325 35.9 72757 41.3 46987 26.6 56375 32.0 206 0.1-
-
...
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
...
-
-
-
-
...
-
-
-
-
-
-
-
2 9 1 3 100.0-
-
-
-
-
-
-
Trinidad y Tabago
...
1 1 2 5 970 86.2 970d) 100.0-
-
-
-
-
-
...
-
-
-
-
-
...
-
-
399 5.6-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
....
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
...
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
Guadalupe
...
335 293 87.5 293 100.0-
-
-
-
-
-
a) Cifras tomadas del "Monthly Bulletin of Statistics" de las Naciones Unidas, octubre 1969. b) La disminucidn s e
debe a una reevaluacidn de las areas malBricas. c) Datos de 1967.
zyxwvutsrqponmlkjihgfedcbaZYXWVUTSRQPONMLKJIHGFEDCBA
d) Poblacidn de las Breas donde la erradica- cidn d e la malaria ha sido certificada por la OSP. e) Datos de 1968. f ) Incluye un &rea con 5 014 502 habitantesCSP18/7 (Esp.
zyxwvutsrqponmlkjihgfedcbaZYXWVUTSRQPONMLKJIHGFEDCBA
)Pagina 16 Cuadro 11
ESTADO DE LA ERFtADICACION DE LA MALARIA EN LAS AMERICAS, POR AREA, 1969
(&ea en Km 2 )
zyxwvutsrqponmlkjihgfedcbaZYXWVUTSRQPONMLKJIHGFEDCBA
I Areas malaricasiniciales
Erradicacidn anunciada
( fase de man- tenimiento)
Fase prep.
o programa no iniciado
Fase de Consolidaci6n
Fase de Ataque Pafs u otra
unidad polftica Argentina
...
Barbados...
Bolivia...
Brasil...
Canadzi...
Colombia...
Costa Rica...
Cuba...
Chile...
Ecuador...
El Salvador...
Estados Unidos deAmerica Guatemala...
Guyana...
Haitf...
Honduras...
Jamaica...
MBxico...
Nicaragua...
Panama....
Paraguay...
Perd...
Rep6blica Dominicana...
Trinidad y Tabago...
Uruguay...
Venezuela...
Antigua...
Antillas Neerlandesas...
Bahamas...
Belice...
Bermuda...
Dominica...
Granada y Carriacou...
Guayana fiancesa...
Islas Malvinas
...
Islas Vfrgenes (Reino Unido] Islas Vfrgenes (E. U. A. ). .
Martinica
...
Montserrat...
Puerto Rico...
San Cristdbal-
Nieves- San Pedro y Miqueldn San Vicente...
Sta. Lucfa...
Surinam
...
zyxwvutsrqponmlkjihgfedcbaZYXWVUTSRQPONMLKJIHGFEDCBA
Zona del Canal
...
Total...
Guadalupe....
...
Anguila....
-
?6 8.7 74.8 81.0 85.2 69.6 32.4 7.5 60.1 91.3 24.7 73.8 100.0 68.8 90.4 87.7 58.5 92.9 92.3 99.9 74.8 98.2 97.1 65.8 --
-
-
-
-
-
-
100.0 20.2 30.1 63.9 23.0-
-
-
1oo.c 27.1 100.( 84.100.' 99.
t
-
-
96
zyxwvutsrqponmlkjihgfedcbaZYXWVUTSRQPONMLKJIHGFEDCBA
- 45.2 48.3 97.5 85.7 76.2
-
-
-
-
84.2 00.0 00.0 81.7 00.0 83.4 49.9.oo.o
.oo.o.oo.o
57.1 19.5-
-
-
-
23.1-
-
-
81.2-
-
-
-
62.8-
-
-
70.3 - 68.3-
~ %-
-
22.8 51.7 2.5 11.8 23.8OO.
o
15.8
-
-
-
16.6 50.1-
34.1 70.2 18.2 36.: 29. 100.-
zyxwvutsrqponmlkjihgfedcbaZYXWVUTSRQPONMLKJIHGFEDCBA
96
-
-
32.0-
-
0.01-
-
-
-
100.0-
-
1 OO.
o
18.3-
-
-
100.0 8.8 10.3 1 OO.o
76.9
-
1oo.c1oo.c
1oo.c 0.05 1oo.c 100.1 100. 100.Total Total
111 661
-
-
1 0 5 6
-
-
-
-
55 287-
! 309 601 39 437
-
-
-
10 028-
-
84 497 4 90: 5 444 461 25s 15í1 1 3 t 10: 20( 34t 30 8 89 5 1 4 024 458
961 172 1285 216
406 552 406752
69 840 75 650
118 358 127 358
1 150 O00
1 967 183
10 028
11 428
101 351 112 088
19 100
27 750
215 025 215 025
8 0 350 108 889
2 309 601 9 359 781
19 300 21 149
175 462 291 906
55 287 741 767
35 801 110 422
35 446 50 900
970 849
1 138 914
-
9 221 016
6 886 784' 8 511 965
821 346. 1098 581
-
430
349 051 79 624
424 364 169 719 114 832 8 451 35 801 27 797
-
-
-
-
-
1 6 855
575 767
-
-
-
327 685 33 394 4 307 7 50[ 49 03 1 4 3396 982 6716009,
831 391 26 995
-
147 665 19 300
80 350 175 588
19 100 84 496
574 233 118 358
69 840 406 552 548 990
9 259
-
-
-
-
138 741
-
-
-
18 658-
-
-
-
13 300-
1 1 4 7 1 47 562
5 444
600 O00
-
-
-
-
22 965 152 103 1136 20 70C-
-
344 301 8 891 5 1' 163 75'1 4 3 48 442 5 605 186 926 912 050 280 961
11 396 22 965 53 751 342 1 7 7 9 90 O00
11 961 174 344 1 0 8 0
84 8 896 396 240 389 603 163 820
1 4 3 2
zyxwvutsrqponmlkjihgfedcbaZYXWVUTSRQPONMLKJIHGFEDCBA
I
40 379597 15 663 99 38.-
3 094 82-
19.-
1876 56 12.-
10 667 98-
24 621CSP18/7 (Esp.
zyxwvutsrqponmlkjihgfedcbaZYXWVUTSRQPONMLKJIHGFEDCBA
)PBgina
zyxwvutsrqponmlkjihgfedcbaZYXWVUTSRQPONMLKJIHGFEDCBA
17zyxwvutsrqponmlkjihgfedcbaZYXWVUTSRQPONMLKJIHGFEDCBA
G r a f i c o 2
DlSTRlBUClON DE LA POBLACION
DE LAS AREAS
ORIGINALMENTE MALARICAS
SEGUN LA FASE
DEL PROGRAMA,
1969
P O R C E N T A J E
O 25 50 1 O0
ARGENTINA
BOLIVIA
BRASIL
BELICE
CHILE
COLOMBIA
COSTA RICA
CUBA
DOMINICA
REP. DOMINICANA
ECUADOR
EL SALVADOR
GUAYANA FRANCESA
GRANADA Y CARRIACOU
GUADALUPE
GUATEMALA
GUYANA
HAlTl
HONDURAS
JAMAICA
MARTlNlCA
MEXICO
NICARAGUA
PANAMA
ZONA DEL CANAL
PARAGUAY
PERU
PUERTO RICO
SANTA LUCIA
SURINAM
TRINIDAD Y TABAGO
ESTADOS UNIDOS
VENEZUELA
ISLAS VIRGENES[E.U.A.)
O
O
CSP18/7 (Esp.
zyxwvutsrqponmlkjihgfedcbaZYXWVUTSRQPONMLKJIHGFEDCBA
)Pagina 18
REPUBLICA ARGENTINA
El are, malarica de la Repdblica Argentina s e encuentra e n la regidn septentrional del pafs, que es la parte mas meridional de las Americas, donde hay posibilidad de transmisidn de la malaria. El vector A. darlingi responde muy bien al rociamiento intradomiciliario con DDT,
de accidn residual, y laerradicacidn de la malaria e s factible con la aplicacidn de los metodos de ataque cl8sicos. En el pasado, el financiamiento inadecuado y
la
falta de flexibilidad de los proce- dimientos administrativos, causaron una serie de dificultades para lograr una cobertura suficiente con rociamiento. Se planteaba tambien el problema de la importacidn de casos de malaria de Pa- raguay, donde no existfa un programa de erradicacidn antes de mediados de 1968. No obstante, con mejorfa del financiamiento en los dltimos tres afíos, y la iniciacidn del programa en Paraguay,la
situacidn de la malaria en el 5rea en fase de ataque (con 907,000 habitantes) ha mejorado conside- rablemente, reduciendose el ndmero de casos de malaria de 1,512 en 1967 a 418 casos en 1968, y s610 69 casos registrados en 1969. De estos, 18 casos se clasificaron como recafdas y 35 como importados de fuera del pafs. De este modo, la transmisidn
esta
siendo interrumpida en el &-ea en fase de ataque.Se presenta, no obstante, el problema de mantener una vigilancia adecuada contra la malaria en las areas en fase de consolidaci6n (con 432,000 habitantes) y de mantenimiento (con 1,648,000 habitantes). El Gobierno ha seguido la polftica de integrar el programa de vigilancia en las actividades generales de salud. Durante el afío se registraron brotes en focos limitados del 8rea en fase de consolidacidn, localiz5ndose 136 casos autdctonos.
BOLIVIA
Durante las primeras etapas del programa se lograron considerables progresos, pe- r o debido a las limitaciones presupuestarias de los dltimos anos s e redujeron las actividades de campo, con lo cual aument6 la transmisidn tanto en las areas en fase de ataque como en las de consolidacidn. En 1969, no s e completaron los ciclos de rociamiento. En noviembre de 1969, el Gobierno declar6 que la malaria constitufa un problema de salud pdblica de emergencia nacional, lo que permite esperar un financiamiento adecuado en el futuro y la posible intensificacidn de las actividades de campo necesarias. La erradicaci6n de la malaria e s factible siempre que s e dis- ponga de fondos suficientes.
BRASIL
En 1967 el Gobierno Federal de Brasil concedi6 cargcter prioritario al programa de erradicacidn de la malaria y desde entonces ha continuado demostrando su gran interds en la cam- pam. No obstante, como consecuencia de dificultades financieras en el pafs s e redujo en un 11.6% s u presupuesto para 1969, motivo por el cual s e completd s610 el 80% de la cobertura de rocia- miento prevista para ese afío. Esta disminucidn del presupuesto perjudicd principalmente las ope- raciones correspondientes al segundo semestre y exigid el establecimiento de un &den de priori- dades con el fin de minimizar el efecto de reducci6n de las operaciones sobre el 5rea en estado avanzado de la fase de ataque.
Aparentemente, abundan en el pafs las cepas de
zyxwvutsrqponmlkjihgfedcbaZYXWVUTSRQPONMLKJIHGFEDCBA
p.
falciparum resistentes a la cloro- quina. No s e ha comprobado que existan vectores de malaria que hayan desarrollado resistenciafisiol6gica al insecticida empleado (DDT). Parece haber motivos para suponer que la erradicaci6n no tardara en ser realidad en una gran parte del nordeste y e n la regi6n de la costa, donde reside alrededor del 80% de la poblacidn del &-ea malarica del pafs. Sin embargo, s e esperan algunas dificultades en el
Sur,
donde la malaria es transmitida por mosquitos del subgdnero Kerteszia. EnCSP18/7 (Esp.
zyxwvutsrqponmlkjihgfedcbaZYXWVUTSRQPONMLKJIHGFEDCBA
)Psgina 19
En 1969 s e continuaron registrando progresos en las Breas en fase de consolidaci6n y
de mantenimiento, localizandose s610 unos focos limitados en el noreste que respondieron bien a las medidas correctivas. La poblacidn del &-ea en fase de consolidaci6n aument6 en mas de un millbn. En el are, en fase de ataque, el ndmero de casos de malaria s e redujo de 79,588 en 1968 a 55,503 en 1969.
Por primera vez, una divisi6n principal del pafs en su conjunto se incorpord en la
fa-
se de consolidaci6n, el Estado de Rro de Janeiro, donde s e lleva a la practica un plan con el objeto de integrar el Servicio de Erradicaci6n de la Malaria y los Servicios Generales de Salud.
COLOMBIA
A medida que avanza el programa de erradicacidn de la malaria, las fertiles tierras de los valles andinos s e van poblando, lo que contribuye a ampliar la colonizaci6n organizada o no organizada. Existen seis areas de colonizacibn de este tipo, donde s e han encontrado el 80% de todos los casos de malaria localizados en el pars. La poblacidn en estas seis $reas es de 700,000
habitantes, de los cuales 206,000 viven en una zona donde en los dltimos dos afios todas las activi- dades de campo para la erradicaci6n de la malaria tuvieron que suspenderse debido
a
la existencia de graves disturbios sociales. En las condiciones actuales, lo mas que puede esperarse en las zo- nas de colonizaci6n es mantener la transmisi6n de la malaria a un nivel suficientemente bajo, de modo que no obstaculice el desarrollo agrfcula y econ6mico del pafs. El Gobierno s e ha percatado de la importancia de los problemas que presenta la malaria en relacidn con el desarrollo econ6mi- co del pafs y lo ha inclufdo entre los programas prioritarios.La transmisidn de la malaria en el resto del &-ea en fase de ataque, donde residen 3,000,000 de habitantes, puede ser interrumpida, pero ser5 necesaria la ejecucidn continua de me- didas de ataque, mientras persistan los problemas en las seis areas de colonizacidn. El area en fase de consolidaci6n, con 8,600,000 habitantes est5 expuesta a la constante importaci6n de casos, pero no parece probable el restablecimiento de
la
endemicidad.COSTA RICA
Desde el comienzo del plan trienal en enero de 1968, el programa ha experimentado un progreso considerable. La transmisi6n de la malaria ha sido practicamente interrumpida, con excepcidn de dos
seas
pequefias, una en la frontera con Panam5 y la otra en un 5rea recientemente colonizada. Se espera que prosiguiendo la labor actual se logre una completa interrupci6n de la transmisidn en breve plazo. Los servicios locales de salud s e encuentran relativamente bien orga- nizados, pero su cobertura en las zonas rurales es insuficiente para mantener buena vigilancia dela malaria. Esta en estudio un plan para subsanar este problema. CUBA
Toda el grea originalmente malarica del pafs s e encuentra en fase de consolidaci6n. El tíltimo caso aut6ctono de malaria s e registr6 en junio de 1967, y ha sido incorporado en las ac- tividades generales de salud un programa eficaz de vigilancia antimalsrica.
ECUADOR
El nuevo plan de operaciones de siete afios s e inicid a mediados de 1968, pero a cau-
CSP18/7 (Esp.
zyxwvutsrqponmlkjihgfedcbaZYXWVUTSRQPONMLKJIHGFEDCBA
)Pagina 20
E L SALVADOR, GUATEMALA, HONDURAS Y NICARAGUA
Estos cuatro pafses de Centroamerica han evolucionado de manera muy similar y, s o b r e todo, tienen en comdn los mismos problemas principales. El plan trienal de los cuatro paf-
ses, que fue elaborado bajo las mismas consideraciones administrativas y ecoldgicas, se inici6 en enero de 1968. La principal medida de ataque hd sido el rociamiento con DDT de acci6n residual. En las Breas donde el vector e s r e s i s t e n t e al DDT (en diversos grados), se ha llevado a cabo una distribuci6n colectiva de medicamentos como medida complementaria.
En Centroam&ica, con excepci6n de Belice y Costa Rica, los problemas de la resis-
tencia del vector al DDT y el bajo nivel de aceptacidn del tratamiento colectivo con drogas de parte de la poblacidn, continuaron siendo los principales obstBculos para progresar. Aunque la inciden-
cia de la m a l a r i a ha sido reducida o mantenida aproximadamente al mismo nivel desde la iniciacidn del plan trienal (1968-1970), es improbable que la transmisidn de la malaria pueda ser interrumpi- da en los cuatro pafses a fines de 1970, como se esperaba originalmente.
Se buscaron otras medidas posibles de ataque durante el ano, y despues de una serie de estudios llevados a cabo por los Gobiernos y por la OPS, se lleg6 a la conclusidn de que la ma- n e r a mBs practica de mejorar la situacidn, consistirfa en substituir los insecticidas empleados en
las areas problema. En consecuencia, se adoptaron las medidas necesarias para substituirlos e n 1970. En cuanto al nfimero de casos, se observaron en 1969 las siguientes diferencias, en compa- racidn con 1968:
Casos de malaria 1968 1969
- -
El Salvador Guatemala Honduras Nicaragua GUYANA
35 831 25 299 10 407 10 494 15 666 29 584 8 250 16 043
La transmisi6n de la malaria en el interior del pafs ha sido prscticamente interrum- pida donde se ha empleado sal medicada. No obstante, en vista de la reinfeccidn ocurrida en 1965
al suspenderse la administracidn de sal medicada, se considera necesario proseguir con la aplica- ci6n de dicha medida durante dos anos m&. En 1969 se localizaron 25 casos en todo el pafs, de
los cuales s610 tres se clasificaron como aut6ctonos.
Un problema que se plantea en Guyana es la necesidad de establecer servicios de salud en el i n t e r i o r , p a r a q u e a s u m a la responsabilidad de las actividades de vigilancia cuando e l p r o g r a m a se incorpore a la fase de consolidacidn. Se prev6 el establecimiento de algunos puestos de salud utilizando el personal de la campana antimalgrica y sus colaboradores voluntarios. HAITI
E n 1969 se identificaron en total 5,005 casos de malaria, en contraste con 2,562 en 1968. La imposibilidad de interrumpir la transmisi6n de la m a l a r i a se ha atribufdo a la falta de continuidad en la aplicaci6n de las medidas de ataque y a dificultades operativas. Estos factores
se tomaron en cuenta en la formulacidn del futuro plan de trabajo. En un foco concentrado donde
el vector es r e s i s t e n t e al DDT, se construye un sistema de drenaje y se aplica larvicida a l o s c r i a - deros. Como el programa depende principalmente de la asistencia de organismos nacionales e
internacionales, las perspectivas de erradicacidn dependen de la continuidad del apoyo de e s t o s o r -
