Os comportamentos sexuais dos universitários portugueses de ambos os sexos em 2010

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Artigo

original

Os

comportamentos

sexuais

dos

universitários

portugueses

de

ambos

os

sexos

em

2010

Marta

Reis

∗

,

Lúcia

Ramiro,

Margarida

Gaspar

de

Matos

e

José

A. Diniz

Centrodeestudosdeeducac¸ãoparaasaúde,FaculdadedeMotricidadeHumana,UniversidadeTécnicadeLisboa, CruzQuebrada,Portugal

informação

sobre

o

artigo

Historialdoartigo: Recebidoa7defevereirode2012 Aceitea11dedezembrode2012 On-linea6demarzode2013 Palavras-chave: Comportamentossexuais Saúdesexualereprodutiva Jovensuniversitários Portugal

r

e

s

u

m

o

OimpactocausadopelainfeçãodoVIH/SIDA,juntando-seaoutrosriscosligadosàatividade sexual,comoagravideznãodesejada,fezcomqueasexualidadepassasseaserconsiderada umaquestãodeurgênciasocialeumfatorquepodeterumforteimpactonegativoaonível dasaúde,considerando-seosjovensadultoscomoumgrupoespecialmentevulnerávelem termosdesaúdesexualereprodutiva.Estainvestigaçãoavaliouoscomportamentos sexu-aisdosjovensuniversitáriosportuguesesdeambosossexos.Aamostradoestudonacional HBSC/SSREUéconstituídapor3278jovens,entreos18eos35anos.Osresultadosobtidos demonstramqueamaioriajáteverelaçõessexuais,teveasuaprimeirarelaçãosexualaos 16anosoumaiseutilizoucomoprimeiracontraceçãoopreservativo.Osmétodos contrace-tivosescolhidoshabitualmenteporestesjovenssãoopreservativoeapílulacomintenção deprevenir,querumainfeçãosexualmentetransmissível,querumagravidezindesejada. Oshomenstiveramaprimeirarelaçãosexualmaiscedoqueasmulheresemais frequen-tementenãoutilizaramqualquermétodocontracetivo,oquesugereumelevadoriscopara contrairumagravideznãodesejadaouumaIST.Oshomenseosjovensmaisvelhos referi-rammaisfrequentementeterrelaçõessexuaiscomoutrapessoaduranteorelacionamento amoroso,parceirossexuaisocasionais,maisde3parceirossexuaisocasionaisnoúltimoano erelaçõessexuaissoboefeitodoálcooloudrogas.Osresultadosrefletemanecessidadede implementarpolíticaseducacionaisnoâmbitodasexualidade,visandoaorientaçãodos jovensquantoàspráticassexuaissaudáveis.Éimprescindíveltornarosjovensmais res-ponsáveisemaisatentosquantoaoscuidadoscomasuasaúdesexual,bemcomocoma dosseusparceiros.

Sexual

behaviours

of

Portuguese

university

students

of

both

sexes

in

2010

Keywords: Sexualbehaviour

Sexualandreproductivehealth

a

b

s

t

r

a

c

t

TheimpactcausedbyHIV/Aidsandotherrisksrelatedtosexualactivity,suchas unplan-nedpregnancy,isresponsibleforsexualitytobeconsideredasamatterofsocialpriority andafactorthatmayhaveastrongnegativeimpactintermsofhealth,thereforeranking ∗ _Autor_para_{correspondência.}

Correioeletrónico:reispsmarta@gmail.com(M.Reis).

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Universitystudents Portugal

youngpeopleasanimportanttargetgroupintermsofsexualandreproductivehealth.This researchassessedthesexualbehaviorsofuniversitystudentsofbothsexesinPortugal.The sampleofthenationalHBSC/SSREUstudyconsistsof3278youngpeoplebetween18and 35yearsold.Thefindingsshowthemajorityhashadsexualintercourse,hadtheirfirst sexualintercourseat16oronwardsandusedeitheracondomoracontraceptivepill.The contraceptivemethodschosenareusuallythecondomandthepillintendedtopreventboth asexuallytransmittedinfectionandanunwantedpregnancy.Menreporthavinghadtheir firstsexualintercourseearlierthanwomenandreportmorefrequentlynothavingusedany contraceptivemethod,whichsuggestsariskybehaviourbothintermsofunwanted preg-nancybeinginfectedwithanSTI.Menandolderyoungpeoplereportedmoreoftenhaving sexualintercoursewithanotherpersonduringtheromanticrelationship,occasionalsexual partners,morethanthreesexualpartnersinthelastyearandsexualintercourseunderthe influenceofalcoholordrugs.Theresultsreflecttheneedtoimplementeducationalpolicies inthecontextofsexuality,aimingatguidingyoungpeopleabouthealthysexualpractices. Itisessentialtomakeyoungpeoplemoreawareandmoreresponsibleforissuesrelatedto theirsexualhealth,aswellastheirpartners’.

Introduc¸ão

Osindivíduossexuadosalcanc¸amasuaidentidadee autono-mianaadolescência1.

Aadolescênciaéumafasedavidaemqueoserhumano passaporprofundastransformaçõesevivencianovas experi-ênciasnoquedizrespeitoàsexualidade.Nestafaseéhabitual aconteceremasprimeirasrelaçõesamorosas,queapesarde não serem sempre planeadas, muitas vezes terminam na primeiraexperiênciasexual2,3_._Não_é_um_processo harmoni-oso,poisamaturidadeemocionalnemsempreacompanhaa maturidadefísica,oquetornaaadolescênciaumaetapade extremavulnerabilidadeariscosligadosàatividadesexual, taiscomoagravidezindesejada,oaborto,oVIH/SIDAeoutras infeçõessexualmentetransmissíveis(IST),quepodem com-prometeroprojetodevidaouatémesmoaprópriavidado adolescente1,4_.

DeacordocomaOrganizac¸ãoMundialdeSaúde,em ter-mosmundiais,cercade15milhõesdeadolescentessãomães anualmente5_e_21,6_milhões_de_abortos_ocorreram_em₂₀₀₈_em mulherescomidadeentreos15eos44anos6_._Em_Portugal,_no anode2010,4052adolescentesentreos13eos19anosforam mães7 _e _no_ano_de _2010,_{realizaram-se} ₁₉₁₅₁_{interrupc¸ões} voluntáriasdagravidezemmulherescomidadeentreos15 eos44anos,masamaioriaocorreuemjovensentreos15e os29anos(55%)8_.

SegundoorelatóriodaUNAIDS9_,₃₄_milhões_de_pessoas, em todo o mundo, vivem com VIH/SIDA. Em 2010, foram infetadasmundialmente2,7milhões depessoase42% dos novoscasosdeinfeçãopeloVIHocorreramemjovensentreos 15eos24anos9.EmPortugal,osdadosde2010doCentrode VigilânciaEpidemiológicadasDoençasTransmissíveis com-provaramatendênciadosúltimosanos,istoé,doaumento donúmerodeheterossexuaisinfetadosbemcomodos indi-víduoscomidadescompreendidasentreos20eos49anos, oque significaqueumnúmero significativoterácontraído a infeçãoainda durante a adolescência ouinício da idade adulta10_.

Assim,a populaçãoadolescenteeosjovensadultossão consideradosgruposderelevâncianapráticadeações pre-ventivaseeminvestigaçõesnoâmbitodoscomportamentos sexuais, identificando-se ouso inconsistente ouo nãouso depreservativos,aexistênciadeparceirossexuaisocasionais, bemcomoaassociaçãoentreoconsumodeálcoole/oudrogas eaatividadesexualcomofatoresecomportamentosderisco aprevenireaanalisar11–14_.

Édeconhecimentopúblicoqueousodopreservativoéo únicométodoquepermiteumaduplaprevenc¸ão,tantopara asISTquantoparaagravidezindesejada.Noentanto, ape-sardoaumentodafrequêncianousodopreservativoentre osjovens2,15_,_o_uso_{inconsistente}_ainda_é_frequente, principal-mentenasrelac¸õeseventuaisenãoplaneadas11–14_.

Porém,ousodopreservativoedemétodoscontracetivos não estánecessariamente associado aoconhecimento. Um menoríndicedeusodemétodoscontracetivosnãoestá rela-cionadodiretamentecomafaltadeinformac¸ão16,17_.

A eficácia douso dopreservativo e de outros métodos contracetivos, para além do conhecimento, está sujeito a outros fatores psicológicos fundamentais, tais como a efi-cácia e intenção do jovem para usá-lo(s), a perceção que este tem da atitude dos pares e a sua própria capaci-dadedeassertividade17–19_._E_é_ainda_importante_averiguar_a queméqueosjovensrecorremparaterinformaçãoeacesso face aosmétodoscontracetivos, umavezqueestespodem representarverdadeirosobstáculosqueimpedemoseuuso20_. EmPortugal,aprevalênciadeusodosmétodos contrace-tivos éalta, porém concentradanouso da pílula,utilizada por85%dasmulheres21_._Entre_os_adolescentes_portugueses, osmétodosmaisutilizadossãoopreservativomasculinoea pílula22_._No_mundo,_as_{estatísticas}_sugerem_que_mais_de_60% dosjovensdaEuropaocidental,centraledeleste2_e_dos Esta-dosUnidos15_usam_{preservativo.}_Segundo_o_estudo_de_Pirotta eSchor16_,_realizado_a_estudantes_{universitários}_de_São_Paulo, os métodosmaisutilizadossãoopreservativomasculinoe a pílula, relacionando-se o seu uso com o tipo de relacio-namento (esporádicoou namoro), emque o uso da pílula aumentaouousodopreservativoésubstituídonosjovens

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quereferiamterumarelac¸ãomaisestávelequedesignavam denamoro.

Optou-sepordesenvolver umestudonacional comuma amostrada populaçãodejovensadultos, poisporumlado estesencontram-senumperíodoimportantedetransiçãoda vida,eporoutroladohánecessidadedemaiorconhecimento científicoemrelaçãoaoscomportamentossexuais.Deentre osjovensadultos,considerou-seosubgrupodosjovensque frequentamo ensinosuperior dadaaelevadapercentagem dosmesmos(entre30-35%,segundooEACEA23₎_e_por_ser_uma amostramaisfácilderecolherdemodosistemáticoe contro-lado.

Écrucialexistireminvestigaçõessobreocomportamento sexual dos universitários para orientar o planeamento de açõesnaáreadasaúdeeeducaçãosexualdessesjovens.

Destemodo,éobjetivodopresenteestudoaprofundaro conhecimentodasexualidadedosjovensuniversitários por-tugueses,nomeadamente:1)caracterizara1.a_relac¸ão_sexual,

comportamentosrelativosàcontraceção(informação,acesso eutilização)ecomportamentossexuaisderisco;2)analisar diferenças entre géneros face às variáveis mencionadas; e 3)analisardiferençasentregruposdeidadeparaautilização de métodos contracetivos e comportamentos sexuais de risco.

Método

Amostra

AamostradoestudonacionalHBSC/SSREUéconstituídapor 3278estudantesuniversitáriosportugueses,entreos18eos 35anos,selecionadosaleatoriamentedosjovensque frequen-tavamoensinosuperiorportuguêsnoanoletivo2009/2010. A amostra incluiu 30,3% do género masculino e 69,7% do génerofeminino(distribuic¸ãoestaqueéaproximadamente aencontradanapopulac¸ãouniversitáriaportuguesa24_),_com umamédiade idadesde21 anos(DP=3,00).Amaioria dos participantesédenacionalidadeportuguesa(97,3%),de reli-giãocatólica(71,9%),solteira(95,5%)erefereserheterossexual (96,4%).

Procedimento

O estudo nacional «Saúde sexual e reprodutiva dos estu-dantesuniversitários» (HBSC/SSREU) foi feitopelaprimeira vezem 2010– éuma extensãodo estudoHBSC. O Health Behaviour in School-aged Children (HBSC) é um estudo feitoemcolaboraçãocomaOrganizaçãoMundialdeSaúde (www.hbsc.org)quepretendeestudaroscomportamentosde saúdeemadolescentesemidadeescolareestáinscritonuma redeinternacionaldeinvestigaçãoconstituídapor43países europeus,entreosquaisPortugal,atravésdaequipadoProjeto AventuraSocial,daFaculdadedeMotricidadeHumana25_.

Demodoaobterumaamostrarepresentativadapopulação quefrequentaoensinosuperioremPortugal,efetuou-seuma seleçãoaleatória,estratificadapelas5regiõesdopaís,das uni-versidadeseinstitutospolitécnicos,querdoensinopúblico querdoprivado.

Atécnicaderecolhadaamostrafoia«clustersampling», considerando-seaturmao«cluster»ouunidadedeanálise. Assim, recolheram-se questionários em 124 turmas num total de 3278 alunos inscritos no ano letivo de 2009/2010. A administrac¸ão dosquestionários realizou-seno contexto da sala de aula e o preenchimento dos questionários foi supervisionado pelo investigador responsável pelo estudo. Antes do preenchimento, os estudantes foram informados que arespostaao questionárioera voluntária,conﬁdencial e anónima. O tempo de preenchimento do questionário situou-seentreos60eos90min.

Estapesquisanacionalfoirealizadaem2010parao Minis-tériodaSaúdeeparaaCoordenaçãoNacionalparaaInfeção doVIH/SIDA.TeveaaprovaçãodeumaComissãoCientífica, da ComissãoNacional deÉtica eda ComissãoNacional de ProteçãodeDadoseseguiuàriscatodasasrecomendações deHelsínquiaparaaimplementaçãodainvestigação.

Medidas

O questionário internacionaldo HBSC/OMSé desenvolvido numa lógicade cooperaçãopelosinvestigadoresdospaíses queintegramarede.Oquestionário«Saúdesexuale reprodu-tivadosestudantesuniversitários»(HBSC/SSREU)26_utilizado nesteestudoresultoudoprotocolointernacionalnoquediz respeito às questões aplicáveis a nível demográfico, bem comonasrelacionadascomocomportamentosexual, atitu-deseconhecimentosfaceaoVIH/SIDA25_._Para_além_dessas, acrescentaram-seoutras,nomeadamentenoquedizrespeito aosconhecimentoseatitudesfaceàcontraceção,àsatitudes sexuais,àscompetênciasrelativasaopreservativoeaos com-portamentosderisco,eacrescentaram-se,também,questões sobreeducaçãosexual.

Doquestionário,foramselecionadasparaesteestudo espe-cíficoasseguintesquestões:1)terrelaçõessexuais,2)primeira relaçãosexual(idade,utilização,escolhademétodo contra-cetivo usado pelo próprio ou pelo parceiroe motivos para ter a primeira relação sexual), 3) comportamentos face à contraceção e preservativo (fontes de informação, acesso, utilização de métodos contracetivos e frequência do uso dopreservativo) e4) comportamentossexuais derisco (ter relaçõessexuaiscomoutrapessoaduranteorelacionamento amoroso, ter parceirossexuais ocasionais, número de par-ceirossexuaisocasionaisnoúltimoano,terrelaçõessexuais associadasaoálcooleàsdrogas,terumaIST,terefetuadouma IVGeterengravidadosemdesejar).

Análisededados

As análises e procedimentos estatísticos foram efetuados atravésdoprogramaStatisticalPackageforSocialSciences(SPSS, versão19.0 paraWindows).Utilizou-seumaestatística des-critiva(comapresentac¸ãodefrequênciasepercentagenspara descreverasdiferentes variáveisnominais) e,paraanalisar asdiferenc¸asentregénerosegruposdeidade,utilizou-seo testedo qui-quadrado- ␹2 _(com _análise_de _residuais

ajus-tadosparalocalizaçãodosvaloressignificativos).Onívelde significânciaestatísticafoideterminadoparap≤0,05.

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Resultados

Primeirarelac¸ãosexual–Diferenc¸asentregéneros

Verificou-se que do total da amostra, 83,3% (n=2730) dos jovensuniversitáriosdeambosossexosmencionaramjáter tidorelaçõessexuais.Oshomens(88,6%)relatarammais fre-quentementedoqueasmulheres(81%)quetiveramrelações sexuais(␹2₍₁₎₌_29,15,_p₌_0,000)._Dos_jovens_{universitários}_de

ambosossexosquemencionaramtertidorelaçõessexuais, 79,2%referiramquetiveramasuaprimeirarelaçãosexualaos 16oumaistardee90,3%usoucontraceçãonaprimeirarelação sexual,designadamenteopreservativo(86,8%).

Foramencontradasdiferençasestatisticamente significa-tivas entre os géneros para a idade da primeira relação sexual (␹2₍₃₎₌_60,05; _p₌_0,000)_e_para _a _{utilização} _e_escolha

dométodocontracetivo(preservativoepílula) (␹2₍₁₎₌_59,10,

p=0,000;␹2₍₁₎₌_18,56;_p₌_0,000;_␹2₍₁₎₌_91,19;_p₌_0,000,

respe-tivamente)naprimeirarelac¸ãosexual.

Osresultadosmostraramqueapesardeamaioriaquerde homens(72%)querdemulheres(82,5%),ter tidoaprimeira relac¸ão sexual aos 16 aos ou maistarde,os homens mais frequentemente mencionaram ter iniciado mais cedo (aos 11anosoumenos,entreos12eos13anos,eentreos14e 15anos).

Quantoàutilizac¸ãoounãodemétodocontracetivona pri-meirarelac¸ão sexual(usadopelo própriooupeloparceiro), homens(84%)emulheres(93,3%)usaram-no,masoshomens (16%)maisfrequentementequeasmulheres(6,7%)referiram nãousar.

Relativamenteàescolha dométodocontracetivo(usado peloprópriooupeloparceiro)naprimeirarelac¸ãosexual,as mulheres(88,7%,26,2%)maisfrequentementequeoshomens (82,7%,10,2%)mencionaramopreservativoeapílula.

Quandoinquiridossobreasrazõesparaaprimeirarelação sexual, os jovens de ambos os sexos que referiram já ter tido relações sexuais afirmaram maioritariamente que foi umadecisão porconsentimento mútuo (74%), emespecial as mulheres ([77,8%], [␹2₍₁₎₌_42,08, _p₌_0,000]). _Destacou-se,

ainda,estaremmuitoapaixonado/as(30,7%),novamenteem particularasmulheres([35,4%],[␹2₍₁₎₌_57,51,_p₌_0,000])._Estas

mencionamainda, emaisfrequentementequeoshomens, que tiveram aprimeira relac¸ão sexual porquese sentiram pressionadas([3,2%],[␹2₍₁₎₌_7,85,_p₌_0,005])._Os_homens_mais

frequentemente mencionaram ter tido a primeira relac¸ão sexualporacaso(14,7%)etomaremelesprópriosainiciativa (10,1%)(␹2₍₁₎₌_70,72,_p₌_0,000;_␹2₍₁₎₌_70,73,_p₌_0,000,

respeti-vamente)(tabela1).

Comportamentosfaceàcontraceçãoepreservativo: informação,acessoeutilizaçãopeloprópriooupelo parceiro–Diferençasentregéneros

Quandoinquiridosacercadasdiferentesfontesonde obtive-raminformação sobreos métodoscontracetivosque costu-mamutilizar,amaioriaapontouostécnicosdesaúde(58,9%), folhetos/livros(52,9%)eamigos(52,2%). Foramencontradas diferenças estatisticamente significativas entre os géneros para asseguintesfontes de informação:técnicosde saúde

(␹2₍₁₎₌_281,76; _p₌_0,000), _{comunicac¸ão} _social _(mass _media)

(␹2₍₁₎₌_37,61;_p₌_0,000),_mãe₍_␹2₍₁₎₌_13,05;_p₌_0,000),_Internet

(␹2₍₁₎₌_13,21;_p₌_0,000),_professores₍_␹2₍₁₎₌_16,64;_p₌_0,000),_pai

(␹2₍₁₎₌_134,45;_p₌_0,000)_e_{associac¸ões}₍_␹2₍₁₎₌_5,28;_p₌_0,022).

As mulheres maisfrequentemente referiram utilizar os técnicos de saúde(69,8%) ea mãe (42,6%)como fontes de informação, aopassoqueoshomensmaisfrequentemente referiramutilizaracomunicaçãosocial(massmedia)(50,1%), aInternet(43,1%),osprofessores(42,4%),o pai(31,6%)eas associações(7,7%).Nãoseverificaramdiferenças estatistica-mentesignificativasentreosgénerosparaosamigosnempara osfolhetos/livros.

Relativamenteàquestãosobreoacessoàcontraceçãoe ao preservativo,a maioria dosjovensinquiridos de ambos os sexos adquiriu os métodoscontracetivos queutiliza na farmácia (70,1%). Em relação a este local, não se cons-tataram diferenças estatisticamente significativas entre os géneros. Noentanto,foramencontradasdiferenças estatis-ticamente significativasentreos génerospara osseguintes locais: supermercado (␹2₍₁₎₌_76,38; _p₌_0,000), _planeamento

familiar(␹2₍₁₎₌_111,09;_p₌_0,000),_centro_de_saúde_(␹2₍₁₎₌_15,73;

p=0,000)emédicodefamília(␹2₍₁₎₌_39,97;_p₌_0,000).

Os homens adquiriram os métodos contracetivos mais frequentementenosupermercado(38,8%)easmulheresno planeamentofamiliar(29,3%),centrodesaúde(21%)emédico defamília(11,9%).Estasdiferenc¸asrelativamenteaolocalde acessodosmétodoscontracetivospossivelmentedevem-seao tipodemétodousadopelosjovensserdiferente,ouseja,os preservativospodemcomprar-seemsupermercados,ao con-tráriodapílula.

Quantoaosmétodoscontracetivosusadoshabitualmente (peloprópriooupeloparceiro)a_,_a_maioria_dos_jovens_de_ambos ossexosmencionou apílula(70,4%)eopreservativo(69%). Foramencontradasdiferençasestatisticamentesignificativas entre os géneros emrelação à pílula e ao preservativo(␹2

(1)=63,60,p=0,000;␹2₍₁₎₌_4,41,_p₌_0,036,_{respetivamente).}

As mulheres (75,2%) referiram usar a pílula com mais frequênciadoqueoshomens(60,3%).Enquantooshomens mencionaram mais frequentemente o uso dopreservativo (71,7%)doqueasmulheres(67,7%).

Na questão efetuada para avaliar a frequência do uso do preservativo durante as relações sexuais nos últimos 12meses,amaioriadosjovensdeambosossexos mencio-nounãousarsempre(67,4%)enãoseverificaramdiferenças estatisticamentesignificativasentreosgéneros(tabela2).

Utilizac¸ãodemétodoscontracetivos–Diferenc¸asentre gruposdeidade

A análise das diferenças entre os 3 grupos de idade e a utilização de métodos contracetivos revelou diferenças estatisticamente significativas para a pílula e o pre-servativo (␹2₍₁₎₌_26.604, _p _=0,000; _␹2₍₁₎₌_81.356, _p₌_0,000,

respetivamente).

a_Nota:_Nesta_questão_foi_dito_aos_respondentes_que_deveriam considerarousodetipodecontracetivoporsioupelo/a parceiro/a.

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Tabela1–Diferenc¸asentregéneroseaprimeirarelac¸ãosexual

Homens(n=993) Mulheres(n=2285) Total(n=3278) ␹2

N % N % N %

Relac¸õessexuais

Sim 880 88,6 1850 81,0 2730 83,3 29,15***

Não 113 11,4 435 19,0 548 16,7

Homens(n=880) Mulheres(n=1850) Totala_(n₌₂₇₃₀₎ _␹2

N % N % N %

Jovensquejátiveramrelac¸õessexuais(n=2730)

Idadeda1.a_relac¸ão_sexual_(n₌₂₇₃₀₎

11anosoumenos 14 1,6 2 0,1 16 0,6 60,05***

12e13anos 44 5,0 39 2,1 83 3,0

14e15anos 188 21,4 282 15,2 470 17,2

16anosoumais 634 72,0 1527 82,5 2161 79,2

Usodemétodoscontracetivospeloprópriooupeloparceirona1.a_relac¸ão_sexual_(n₌₂₇₃₀₎

Nãousou 141 16,0 124 6,7 265 9,7 59,10***

Usou 739 84,0 1726 93,3 2465 90,3

Métodoscontracetivosescolhidospeloprópriooupeloparceirona1.a_relac¸ão_sexual_(%_de_jovens_que_responderam_sim)

Preservativo 728 82,7 1641 88,7 2369 86,8 18,56***

Pílula 90 10,2 484 26,2 574 21,0 91,19***

Coitointerrompido 13 1,5 34 1,8 47 1,7 0,46

Motivosparatertidoasua1.a_relac¸ão_sexual_(%_de_jovens_que_responderam_sim)

Decisãoporconsentimentomútuo 582 66,1 1439 77,8 2021 74,0 42,08***

Muitoapaixonados 185 21,0 654 35,4 839 30,7 57,51***

Foiporacaso 129 14,7 96 5,2 225 8,2 70,72***

Parceirotomouainiciativa 51 5,8 130 7,0 181 6,6 1,46

Oprópriotomouainiciativa 89 10,1 48 2,6 137 5,0 70,73***

Sentiu-sepressionado 12 1,4 59 3,2 71 2,6 7,85**

*p≤0,05;**p≤0,01;***p≤0,001.

Anegritoosvaloresaquecorrespondeumresidualajustado≥|1,9|.

a _O_número_total_difere_considerando_que_alguns_jovens_não_responderam_a_algumas_questões.

Ogrupode jovenscom idadesentre os20 eos 24anos (74,1%)referiuusarapílula commaisfrequênciadoqueo grupo de jovens mais novos (18 e 19 anos) e maisvelhos (entreos 25eos35anos).Eo grupodejovensmaisnovos (18 e 19 anos) mencionou mais frequentemente o uso do preservativo(78,9%)doqueosoutros2gruposdejovensmais velhos.

Na questão efetuada para avaliar a frequência do uso do preservativo durante as relações sexuais nos últimos 12meses,foramencontradasdiferençasestatisticamente sig-nificativasnos3gruposdeidade(␹2₍₁₎₌_71.499,_p₌_0,000)._Os

jovensmaisnovosmencionaramcommaisfrequênciausar sempre(43,4%)eosoutros2gruposdejovens maisvelhos referirammaisfrequentementenãousarsempre(70e81,1%, respetivamente)(tabela3).

Comportamentos

sexuais

de

risco

– Diferenc¸as

entre

géneros

e

grupos

de

idade

Considerandoospotenciaiscomportamentossexuaisderisco, osresultadosmostraramexistirumaminoriadejovensem riscoqueafirmaramtertidorelaçõessexuaiscomoutrapessoa duranteorelacionamentoamoroso(7,7%),parceirossexuais ocasionais(33%),relaçõessexuaisassociadasaoálcool(35,5%)

eàs drogas(5,7%), umainfec¸ão sexualmentetransmissível (3,3%), umagravidez indesejada(4,2%) e ter efetuadouma interrupc¸ãovoluntáriadagravidez(3,2%).

Foram encontradas diferenças estatisticamente signifi-cativas entre os géneros para ter tido relações sexu-ais com outra pessoa durante o relacionamento amo-roso (␹2₍₁₎₌_136,73; _p₌_0,000), _parceiros _sexuais _ocasionais

(␹2₍₁₎₌_333,11; _p₌_0,000), _número _de _parceiros _sexuais

oca-sionais no últimoano(␹2₍₁₎₌_63,60;_p₌_0,000)_e_ter _relac¸ões

sexuais associadas ao álcool e às drogas (␹2₍₁₎₌_166,52;

p=0,000;␹2₍₁₎₌_57,22;_p₌_0,000,_{respetivamente).}

Consideradas as diferenças entre os géneros, são os homensquemmaisreferiramtertidorelaçõessexuaiscom outrapessoaduranteorelacionamentoamoroso(16,6%), par-ceirossexuaisocasionais(57,4%),maisde3parceirossexuais ocasionaisnoúltimoano(33,3%)erelaçõessexuaisassociadas aoálcooleàsdrogas(53,1e10,7%,respetivamente)(tabela4). A análise das diferenças entre os 3 grupos de idade e os comportamentos sexuais de risco revelou diferenças estatisticamente significativaspara ter tido relações sexu-ais com outra pessoa durante o relacionamento amoroso (␹2₍₂₎₌_14.615; _p₌_0,001), _parceiros _sexuais _ocasionais

(␹2₍₂₎₌_24.258; _p₌_0,000), _ter _relac¸ões _sexuais _associadas

ao álcool eàs drogas(␹2₍₂₎₌_29.239; _p₌_0,000; _␹2₍₂₎₌_22.420;

(6)

Tabela2–Diferençasentregénerosecomportamentosfaceàcontraceçãoepreservativo(informação,acessoeutilização)

N % N % N %

Fontesdeinformac¸ãodosmétodoscontracetivos(n=2730)

Técnicosdesaúde 317 36,0 1292 69,8 1609 58,9 281,76***

Folhetos/Livros 472 53,6 971 52,5 1443 52,9 0,32

Amigos 468 53,2 957 51,7 1425 52,2 0,50

Comunicac¸ãosocial(massmedia) 441 50,1 698 37,7 1139 41,7 37,61***

Mãe 311 35,3 788 42,6 1099 40,3 13,05***

Internet 379 43,1 663 35,8 1042 38,2 13,21***

Professores 373 42,4 635 34,3 1008 36,9 16,64***

Pai 278 31,6 240 13,0 518 19,0 134,45***

Associac¸ões 68 7,7 101 5,5 169 6,2 5,28*

Localdeobtenc¸ãodosmétodoscontracetivos(n=2730)

Farmácia 621 70,6 1292 69,8 1913 70,1 0,15

Supermercado 341 38,8 420 22,7 761 27,9 76,38***

Planeamentofamiliar 97 11,0 542 29,3 639 23,4 111,09***

Centrodesaúde 129 14,7 389 21,0 518 19,0 15,73***

Médicofamília 38 4,3 220 11,9 258 9,5 39,97***

Métodocontracetivousadopeloparticipanteoupeloparceiro(%dejovensqueresponderamsim)

Pílula 531 60,3 1392 75,2 1923 70,4 63,60***

Preservativo 631 71,7 1253 67,7 1884 69,0 4,41*

Frequênciadopreservativoduranteasrelac¸õessexuaisnosúltimos12meses(n=2584)

Usousempre 283 34,5 559 31,7 842 32,6 2,03

Nãousousempre 537 65,5 1205 68,3 1742 67,4

*p≤0,05;**p≤0,01;***p≤0,001.

transmissível (␹2₍₂₎₌_23.861; _p₌_0,000), _ter _efetuado _uma

interrupc¸ãovoluntáriadagravidez(␹2₍₂₎₌_25.379;_p₌_0,000)_e

terengravidadosemdesejar(␹2₍₂₎₌_69.514;_p₌_0,000).

Verificou-se, ainda, que o grupo de jovens mais velhos (dos 25 aos 35 anos)mais frequentemente mencionou ter tidorelaçõessexuaiscomoutrapessoaduranteo relaciona-mentoamoroso(12,1%),parceirossexuaisocasionais(41,2%), relações sexuais associadas ao álcool e às drogas (42,7 e 11,3%,respetivamente),umainfeçãosexualmente transmis-sível(5,7%),umagravideznãodesejada(13,1%)eterefetuado umainterrupçãovoluntáriada gravidez (7,4%). O grupode jovensmais novosmencionou ter menos comportamentos derisco(tabela5).Discussão

Opresenteestudotevecomoobjetivocentralconhecera sexualidadedosjovensestudantesuniversitáriosportugueses deambosossexos,designadamentecaracterizaraprimeira relaçãosexual,comportamentosrelativosàcontraceçãoeao preservativo (informação, acesso e utilização) e comporta-mentos sexuais de risco, analisar diferençasentre géneros faceàsvariáveismencionadaseanalisardiferençasentre gru-pos deidade para a utilização demétodos contracetivose comportamentossexuaisderisco.

Os resultados permitem-nos afirmar que a maioria dos jovens universitários de ambos os sexos mencionou já ter tidorelaçõessexuais,teveasuaprimeirarelaçãosexualaos 16anosoumaistardeeutilizoucomoprimeiracontraceção

Tabela3–Diferenc¸asentreosgruposdeidadeseautilizac¸ãodemétodoscontracetivospeloprópriooupeloparceiro

18-19anos(n=795) 20-24anos(n=1612) 25-35anos(n=323) ␹2

N % N % N %

Métodocontracetivousadopeloparticipanteoupeloparceiro(%dejovensqueresponderamsim)

Pílula 524 65,9 1195 74,1 204 63,2 26.604***

Preservativo 627 78,9 1089 67,6 168 52,0 81.356***

Frequênciadopreservativoduranteasrelac¸õessexuaisnosúltimos12meses(n=2584)

Usousempre 328 43,4 456 30,0 58 18,9 71.499***

Nãousousempre 427 56,6 1066 70,0 249 81,1

*p≤0,05;**p≤0,01;***p≤0,001.

(7)

Tabela4–Diferenc¸asentregénerosecomportamentossexuaisderisco

N % N % N %

Duranteoseurelacionamentoamorosoteverelac¸õessexuaiscomoutrapessoa(n=2666)

Sim 140 16,6 66 3,6 206 7,7 136,73***

Não 702 83,4 1758 96,4 2460 92,3

Parceirossexuaisocasionais(n=2669)

Sim 484 57,4 396 21,7 880 33,0 333,11***

Não 359 42,6 1430 78,3 1789 67,0

Parceirossexuaisocasionaisnoúltimoano(%apenasjovensqueresponderamsim)(n=722)

1 131 30,7 156 52,9 287 39,8 63,60***

Entre2a3 154 36,1 111 37,6 265 36,7

Maisde3 142 33,3 28 9,5 170 23,5

Tertidorelac¸õessexuaisassociadasaoálcool(n=2658)

Sim 446 53,1 497 27,3 943 35,5 166,52***

Não 394 46,9 1321 72,7 1715 64,5

Tertidorelac¸õessexuaisassociadasàsdrogas(n=2565)(n=2565)

Sim 88 10,7 58 3,3 146 5,7 57,22***

Não 731 89,3 1688 96,7 2419 94,3

Tertidoumainfec¸ãosexualmentetransmissível(n=2647)

Sim 28 3,4 59 3,3 87 3,3 0,02

Não 807 96,6 1753 96,7 2560 96,7

Terefetuadoumainterrupc¸ãovoluntáriadegravidez(n=2553)

Sim 30 3,7 51 2,9 81 3,2 1,04

Não 783 96,3 1689 97,1 2472 96,8

Terengravidadosemdesejar(%doparticipanteouparceiro)(n=2581)

Sim 33 4,3 76 4,2 109 4,2 0,004

Não 741 95,7 1731 95,8 2472 95,8

*p≤0,05;**p≤0,01;***p≤0,001.

Anegritoosvaloresaquecorrespondeumresidualajustado≥|1.9|.

o preservativo. Estes resultados conﬁrmam as tendências encontradasnoutrosestudos2,15,22_.

Aanálisecomparativaentre génerosdemonstrou existi-remdiferençasestatisticamentesignificativasemrelação à idade,aousodemétodoscontracetivos,àescolhadométodo contracetivoeaos motivosparater tidoaprimeira relação sexual.Verificou-sequemaisfrequentementeoshomens tive-ramaprimeirarelaçãosexualmaiscedoqueasmulherese nãoutilizaramqualquermétodocontracetivo,oquesugere umelevadoriscoparacontrairumaISTouumagravideznão desejada.

Relativamenteàescolhadométodocontracetivopelo par-ceirooupelopróprionaprimeirarelaçãosexual,asmulheres maisfrequentementequeoshomensreferiramopreservativo eapílula.Emrelaçãoàpílula,comoéamulherqueengravida eéestaqueatoma,aceita-sequesejaelaademonstrarmaior preocupaçãoeresponsabilidadecontracetiva.Quantoao pre-servativo,apesardeserohomemausá-lo,osestudosapontam paraadificuldadedoshomensrecusaremterrelações sexu-aissemopreservativoeasmulheresmencionaremmelhores competênciasnosentidodeconvenceremoparceiroausaro preservativoounaausênciadepreservativoarecusaremter relaçõessexuais,peloqueasmulherestêmdemonstradomais competênciastambémfaceàprevençãodasIST27_.

Quantoàsrazõesparaaprimeirarelaçãosexual,osjovens adultosdeambosossexos,emespecialasmulheres, afirma-rammaioritariamentequefoiumadecisãoporconsentimento mútuo.Noentanto,háumaminoriadejovensareferirque a tiveram por acaso (mais frequentemente os homens) e queforampressionados(maisfrequentementeasmulheres), denotando-seumapossívelinfluênciadoduplopadrão,istoé, queoshomensmaisfrequentementeprocuremterrelações sexuais, independentemente de terem umarelação afetiva enquanto seesperaqueasmulheresmaisfrequentemente nãoqueiramenvolver-seemrelaçõessexuaispoispriorizamo envolvimentoemocional28_._Daqui_decorre_a_necessidade_de_se realizaremintervençõesespecíficas,adaptadasaosgéneros, no âmbito das competênciaspessoais esociais, nomeada-mente no que diz respeito ao planeamento do futuro, à importânciadasquestõespsicoafetivaseàeficáciae assertivi-dadenarecusadasrelaçõessexuaisindesejadas.Estesdados corroboramosencontradosnoutrosestudos18,19_.

Noqueserefereaoscomportamentosfaceàcontracec¸ãoe aopreservativo,amaioriaapontaostécnicosdesaúde, folhe-tos/livros eamigos como principais fontes ondeobtiveram informac¸ão sobreos métodoscontracetivosquecostumam utilizar. Mas, as mulheres mais frequentemente que os homensrecorreramaostécnicosdesaúde,sugerindo,mais

(8)

Tabela5–Diferenc¸asentreosgruposdeidadesecomportamentossexuaisderisco

18-19anos(n=795) 20-24anos(n=1612) 25-35anos(n=323) ␹2

N % N % N %

Duranteoseurelacionamentoamorosoteverelac¸õessexuaiscomoutrapessoa(n=2666)

Sim 42 5,4 126 8,0 38 12,1 14.615***

Não 738 94,6 1446 92,0 276 87,9

Parceirossexuaisocasionais(n=2669)

Sim 210 26,9 541 34,4 129 41,2 24.258***

Não 572 73,1 1033 65,6 184 58,8

Parceirossexuaisocasionaisnoúltimoano(%apenasjovensqueresponderamsim)(n=722)

1 61 32,1 189 43,6 37 37,4 9.456

Entre2a3 73 38,4 155 35,8 37 37,4

Maisde3 56 29,5 89 20,6 25 25,3

Tertidorelac¸õessexuaisassociadasaoálcool(n=2658)

Sim 217 28,0 592 37,7 134 42,7 29.239***

Não 557 72,0 978 62,3 180 57,3

Tertidorelac¸õessexuaisassociadasàsdrogas(n=2565)

Sim 28 3,8 84 5,5 34 11,3 22.420***

Não 708 96,2 1443 94,5 268 88,7

Tertidoumainfec¸ãosexualmentetransmissível(n=2647)

Sim 6 0,8 63 4,0 18 5,7 23.861***

Não 764 99,2 1500 96,0 296 94,3

Terefetuadoumainterrupc¸ãovoluntáriadegravidez(n=2553)

Sim 11 1,5 47 3,1 23 7,4 25.379***

Não 736 98,5 1450 96,1 286 92,6

Terengravidadosemdesejar(%doparticipanteouparceiro)(n=2581)

Sim 14 1,9 56 3,7 39 13,1 69.514***

Não 740 98,1 1473 96,3 259 86,9

*p≤0,05;**p≤0,01;***p≤0,001.

umavez,queasmulherestêmmaiorpreocupação contrace-tiva,profiláticaemaiorfamiliaridadecomosprofissionaise serviçosdesaúde26,27_.

Relativamenteàsquestõessobreoacessoeusohabitual dosmétodoscontracetivos,amaioriadosjovensinquiridos mencionouadquirirosmétodoscontracetivosqueutilizana farmáciae,habitualmente,usarapílulaeopreservativo.Estes resultados conﬁrmam as tendências encontradas noutros estudos2,15,16,22_. _Porém, _a_maioria _dos_estudantes universi-tários portugueses de ambos os sexos mencionou usarde formainconsistenteopreservativo.Estesdadoscorroboram osencontradosnoutrosestudos14_.

Aanálise comparativaentre os3 gruposde idade reve-loudiferençasestatisticamentesignificativasparaautilização demétodos contracetivoseafrequênciadousodo preser-vativo durante as relações sexuais nos últimos 12 meses. Ogrupodejovenscomidadesentreos20eos24anosrefere usarapílulacommaisfrequênciadoqueogrupodejovens maisnovos(18 e19 anos)emais velhos(entre os25 eos 35anos).Eogrupodejovensmaisnovos(18e19anos) men-ciona maisfrequentemente o uso do preservativoe o uso consistente do preservativo nos últimos 12 meses do que os outros 2 grupos, o que sugere que os jovens no início dasrelaçõesamorosasrecorremaopreservativoe,àmedida que a duração do relacionamento aumenta, existe uma mudançanaescolhadométodocontracetivo.Asinvestigações

apontamparaofactodequequandoosjovensestão envolvi-dosemrelacionamentoscomumaduraçãomaislonga,isso podeconstituirumabarreiraàpromoçãode comportamen-tos sexuais saudáveis eseguros uma vez que, nesta área, pareceexistirumaassociaçãoentreoenvolvimentoafetivo ea desvalorizaçãodoscomportamentosde prevenção face àdoença,talvezporqueacreditemqueaosolicitaremaum parceiro delonga dataa utilizaçãodopreservativo,poderá gerar-seumsentimentodedesconfiançaemrelação à fide-lidadedocasal16_.

Para além disso, acresce que a fase de jovem adulto caracteriza-seporumestabelecimentoestáveldaidentidade pessoalesexual,umacertaindependênciadospaisemarcao iníciodafundac¸ãodeumaescaladevaloresouumdecódigo éticoprópriodesenvolvidoatravésdocontextosociocultural emqueessejovemcresceu.

Relativamente aos comportamentos sexuais de risco, observou-sequeumaminoriadosparticipantes mencionou ter relações sexuais com outra pessoa durante o relaci-onamento amoroso, parceiros sexuais ocasionais, relações sexuaissoboefeitodoálcooloudrogas,umainfeção sexual-mentetransmissível,umagravidezindesejadaeterefetuado umainterrupçãovoluntáriadagravidez.

Acomparaçãoentreosgéneroseosseuscomportamentos sexuaisatuaisreveloudiferençasestatisticamente significati-vas,emqueoshomensapresentarammaiscomportamentos

(9)

derisco,poismaisfrequentementemencionamterrelac¸ões sexuais com outra pessoa durante o relacionamento amo-roso,parceirossexuaisocasionais,maisde3parceirossexuais ocasionaisnoúltimoanoerelac¸õessexuaissoboefeitodo álcool ou drogas. Estes resultados estão de acordo com a literatura11–13_.

Consideradas as diferenças entre os grupos de idade, são os jovens do grupo de idades mais velho (25 aos 35 anos) que mencionam ter mais comportamentos sexu-aisderisco,nomeadamenteterrelaçõessexuaiscomoutra pessoaduranteorelacionamentoamoroso,parceirossexuais ocasionais,relaçõessexuaissoboefeitodoálcooloudrogas, umainfeçãosexualmente transmissível, umagravideznão desejadaeterefetuadoumainterrupçãovoluntáriada gra-videz.Porsuavez,ogrupodejovensmaisnovosmencionou ter menos comportamentos de risco. Face a estes resulta-dos,observa-sequetemosumaminoriadejovensemrisco eissosugerequeoscomportamentossexuaissaudáveisnão são consistentes ou são abandonados ao longo dotempo. Depreende-setambémqueosjovensadultosportugueses con-tinuamaconstituir,naatualidade,umgrupoprioritárioanível deprevençãoemtermosdesaúdesexualereprodutiva.

Considerac¸õesﬁnais

Osresultadosrefletem anecessidadedeimplementar polí-ticas educacionais no âmbito da sexualidade, visando a orientaçãodosjovensquantoàspráticassexuaissaudáveis comoobjetivodereduziraincidênciadeISTegravidezesnão desejadasnestapopulação.Éimprescindíveltornarosjovens maisresponsáveisemaisatentosquantoaoscuidadoscoma suasaúdesexual,bemcomoadosseusparceiros.

Dadaagrandediversidadedosmétodoscontracetivos dis-poníveis, os jovens precisam de ser esclarecidos sobre as vantagens e desvantagens de todos os métodos de forma apoderem escolher o métodoque melhorse adequa asi. Eporquenemtodososjovensuniversitáriosvãoaoscentros desaúde,éimperativocriarumespaçonauniversidadepara essatrocadeinformaçõesdapopulaçãoestudantilemgeral. O desenvolvimento de estratégias mais voltadas para esta população,comoporexemplo,ousodaInternet,a existên-ciadegabinetesprópriosparaesclarecimentoeascampanhas desensibilização(quernocampusuniversitárioquernas resi-dências)devemsersistemáticasecontínuas,poispodemser recursosvaliosos.

É necessário desenvolver a responsabilidade indivi-dual e grupal para que sejam possíveis mudanças de comportamento, baseando-se em aceitação e não em obrigação. É importante a educação sexual sistematizada, que desmistifica ascrenças negativas e associa o uso dos métodoscontracetivosaoprazerresultantedasegurançaque elesproporcionam.Aspessoasprecisamdesersensibilizadas quantoaosriscosreais queelascorrem, paraqueocorram mudançasdecomportamentoseatitudes.

Espera-sequeestainvestigaçãopossatercontribuídopara acompreensão da sexualidade dos jovens estudantes uni-versitáriosportuguesese,sobretudo,paraanecessidadede sensibilizara comunidade nogeral, para a importânciada promoçãodaeducaçãoparaasaúdeesexualidade.

Conﬂito

de

interesses

Osautoresdeclaramnãohaverconﬂitodeinteresses.

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r

a

f

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