RELATÓRIO FINAL DE ESTÁGIO
6º ano
Ana Teresa Vieira Contente Lima Tavares – nº 2007235
Mestrado Integrado em Medicina
Nova Medical School | Faculdade de Ciências Médicas
Universidade Nova de Lisboa
2015/2016
ÍNDICE
1. INTRODUÇÃO ... 3
2. COMPONENTES DO ESTÁGIO PROFISSIONALIZANTE ... 3
A. MEDICINA ... 3
B. CIRURGIA ... 4
C. PEDIATRIA ... 5
D. GINECOLOGIAEOBSTETRÍCIA ... 5
E. SAÚDEMENTAL ... 6
F. MEDICINAGERALEFAMILIAR ... 6
G. ESTÁGIOCLÍNICOOPCIONAL–CIRURGIAPLÁSTICAERECONSTRUTIVA ... 7
H. PREPARAÇÃOPARAAPRÁTICACLÍNICA ... 7
3. REFLEXÃO CRÍTICA E APRECIAÇÃO DO ESTÁGIO ... 7
4. ANEXOS ... 11
A. CONGRESSO IMED CONFERENCE 7.0 ... 11
B. WORKSHOP –“LETS SAVE THE SKIN”–INTRODUÇÃO À CIRURGIA ENDOSCÓPICA ... 12
C. 28ªs Jornadas de Cardiologia do Centro Hospitalar de Lisboa Ocidental ... 13
D. XXIII Congresso Português de Aterosclerose ... 14
E. Palestra “Disfunção Sexual” ... 15
F. Mesa Redonda sobre Sexualidade ... 16
G. Reunião da Sociedade Portuguesa de Obstetrícia e Medicina Materno-Fetal ... 17
H. Curso “Emergências em Obstetrícia” ... 18
I. Módulo de Formação “Infecção por Vírus Zika” ... 19
J. 1ªs Jornadas Académicas de Ginecologia e Obstetrícia - Poster ... 20
K. 1ªs Jornadas Académicas de Ginecologia e Obstetrícia – Comissão Organizadora ... 21
L. 1ªs Jornadas Académicas de Ginecologia e Obstetrícia - Presença ... 22
M. 4ªS JORNADAS DO DEPARTAMENTO DE CIRURGIA DO HOSPITAL BEATRIZ ÂNGELO ... 23
N. WORKSHOP –SUTURAS ... 24
O. Curso “Emergências em Obstetrícia” ... 25
1. INTRODUÇÃO
O seguinte relatório tem como objectivo a apresentação do trabalho desenvolvido ao longo do 6º
ano curricular do Mestrado Integrado em Medicina (MIM) na NOVA Medical School (NMS) |
Faculdade de Ciências Médias (FCM) da Universidade Nova de Lisboa (UNL) durante o ano lectivo
2015/2016.
O Estágio Profissionalizante (EP) do 6º ano do MIM caracteriza-se por um período em que o aluno
aplica competências e atitudes adquiridas ao longo dos anos anteriores, num crescendo de
autonomia e responsabilidade. Devemos, por isso, fazer parte das equipas médicas que
integramos e realizar todas as actividades que delas dependam.
O relatório é constituído pela presente Introdução, em que são expressos os objectivos do
relatório; Componentes do Estágio Profissionalizante, em que descrevo resumidamente as
actividades realizadas nos estágios parcelares, pela ordem realizada; Reflexão Crítica Final, em
que apresento uma apreciação global do EP e onde faço um balanço dos objectivos atingidos/não
atingidos; em Anexos apresento os comprovativos de actividades extra-curriculares que sinto
terem sido uma mais-valia no meu percurso académico.
2. COMPONENTES DO ESTÁGIO PROFISSIONALIZANTE A. MEDICINA
O estágio de Medicina foi realizado de 14 de Setembro de 2015 a 07 de Novembro de 2015 no
Serviço de Medicina I-B do Hospital de Egas Moniz, sob Regência do Prof. Doutor Fernando
Nolasco e orientação do Dr. Pedro Santos.
Os objectivos que defini prendiam-se essencialmente ao nível do raciocínio clínico, de forma a
saber abordar, de forma mais autónoma, as patologias mais frequentes, os Exames
Complementares de Diagnóstico (ECD) mais apropriados a requerer e a terapêutica mais
adequada a instituir, tendo noção do prognóstico das mesmas patologias. Quis igualmente
sintética e correcta, treinando a comunicação com os meus pares em trabalho de equipa, mas
interagindo também com os doentes e familiares. O estágio foi feito de forma a que passasse por
todas as vertentes do Serviço (Enfermaria, Consulta Externa, Serviço de Urgência, Reuniões de
Serviço). Durante as 8 semanas de estágio tive momentos de formação através de seminários
ministrados na FCM, participei no Congresso iMed 7.0 (Anexo A), no Workshop “Lets save the
skin – Introdução à Cirurgia Endoscópica” (Anexo B). A convite o Prof. Dr. Alberto Mello e Silva
assisti às 28ªs Jornadas de Cardiologia do Centro Hospitalar de Lisboa Ocidental – Unidade do
Hospital de Egas Moniz (Anexo C) e ao XXIII Congresso Português de Aterosclerose (Anexo D),
tendo assistido ainda a uma Palestra sobre “Disfunção Sexual” (Anexo E) e uma “Mesa Redonda
Sobre Sexualidade” (Anexo F) organizadas pelo Departamento de Saúde Pública e Reprodutiva
da Associação de Estudantes da FCM. No final do estágio apresentei um trabalho sobre “Isquémia
Mesentérica” com os colegas Eduardo Rodrigues e Soraia Silva.
B. CIRURGIA
O estágio de Cirurgia decorreu no Hospital Beatriz Ângelo de 10 de Novembro de 2015 a 15 de
Janeiro de 2016. A Regência da disciplina está atribuída ao Prof. Doutor Rui Maio e o estágio foi
realizado sob tutoria da Dr.ª Marta Santos e Dr.ª Cátia Cunha.
Por ser uma área de grande interesse pessoal tinha grandes expectativas relativamente a este
estágio. Defini como objectivos pessoais a melhoria de competências essencialmente técnicas,
nomeadamente o treino de suturas e o raciocínio clínico em que pretendia saber distinguir as
patologias cirúrgicas das não cirúrgicas e qual a melhor abordagem terapêutica para cada doente.
Das 8 semanas de estágio apenas 4 foram efectivamente dedicados à Cirurgia prática, dado que
a primeira semana foi dedicada a aulas teóricas de conteúdo relevante à área, 1 semana foi
passada no Serviço de Urgência e 2 semanas foram passadas a acompanhar a Dr.ª Catarina
Carvalho na opcional de Anestesiologia. Durante as 4 semanas restantes passei pelas várias
vertentes da Cirurgia Geral (Bloco Operatório, Serviço de Urgência, Consulta Externa e
Curricular (UC), apesentei o tema “Quistos Mesentéricos - Uma causa rara de dor abdominal” em
conjunto com os colegas Andreia Neves e Luís Soares. No âmbito da Reunião Científica da
Sociedade Portuguesa de Obstetrícia e Medicina Materno-Fetal (Anexo G) colaborei no Curso
“Emergências em Obstetrícia” (Anexo H).
C. PEDIATRIA
O estágio de Pediatria teve início a 4 de Janeiro de 2016 tendo terminado a 19 de Fevereiro de
2016. Foi realizado no Hospital São Francisco Xavier (HSFX) sob Regência do Prof. Doutor Luís
Varandas e sob tutoria do Dr. Edmundo dos Santos.
Como objectivos fundamentais para este estágio defini tanto competências técnicas como o
raciocínio clínico em idades pediátricas e o conhecimento da história natural das doenças mais
frequentes, assim como a sua terapêutica e seu prognóstico, mas também competências não
técnicas nomeadamente a nível da comunicação com os doentes e com os pais para os quais é
necessária uma diferente sensibilidade e para a qual não temos muito treino durante o curso. O
estágio está dividido em 2 semanas dedicadas à Neonatologia/Berçário e 2 semanas dedicadas
à Pediatria Geral tendo, entretanto, passado pelo Serviço de Urgência, Enfermaria e Unidades de
Cuidados Intensivos e Intermédios de Neonatologia. No final do estágio apresentei um caso clínico
sobre “Icterícia Neonatal”.
D. GINECOLOGIA E OBSTETRÍCIA
O estágio de Ginecologia e Obstetrícia realizou-se de 22 de Fevereiro a 18 de Março de 2016 no
HSFX. A Regência do estágio está atribuída à Prof. Doutora Teresa Ventura e o estágio foi
realizado sob orientação da Dr.ª Carla Nunes.
Tinha proposto como objectivos adquirir mais autonomia no seguimento da gravidez, saber
identificar as patologias ginecológicas mais frequentes e o seu seguimento apropriado, assim
como ter contacto com o bloco operatório na área de ginecologia, o que até agora não tinha
Enfermaria (Alto Risco, Puerpério), Consulta Externa (Ginecologia, Climatério, Patologia do Colo,
Materno-Fetal, Alto Risco), Diagnóstico Pré-Natal, Bloco Operatório e Bloco de Partos. Durante as
4 semanas de estágio assisti a diversas sessões clínicas apresentadas pelo Serviço e apresentei,
em conjunto com os colegas Inês Costa, Pedro Lopes e Tomás Costa, um trabalho sobre “Infecção
por Vírus Zika” o qual serviu como Módulo de Formação para o Serviço de Urgência Obstétrica e
Ginecológica do HSFX (Anexo I) e foi apresentado sob forma de poster nas 1ªs Jornadas
Académicas de Ginecologia e Obstetrícia_NMS-FCM (Anexo J). No âmbito das mesmas Jornadas
fiz parte da Comissão Organizadora, tendo feito parte do painel de Moderadores (Anexo K e L).
E. SAÚDE MENTAL
O estágio de Saúde Mental, de Regência atribuída ao Prof. Doutor Miguel Xavier, tem uma
duração de 4 semanas e foi realizado de 28 de Março a 22 de Abril de 2016 no Serviço de
Psiquiatria da Infância e da Adolescência do HSFX sob tutoria da Dr.ª Georgina Maia.
Por nunca ter tido contacto com esta área, tracei como objectivos a melhoria da relação
médico-doente num público-alvo muito particular, assim como ganhar conhecimento sobre patologias
nunca antes abordadas. Os dois primeiros dias de estágio foram dedicados à assistência de
seminários orientados pelo Prof. Doutor Miguel Xavier. No restante período assisti às reuniões
semanais do Serviço, assim como a sessões apresentadas por Internos da Formação Específica.
A actividade clínica prendia-se essencialmente com Consultas Externas e sessões de
Psicoterapia. No contexto de um Projecto de Investigação levado a cabo pelo Departamento de
Saúde Mental da NMS|FCM realizei a pesquisa de artigos sobre o tema “Implementation of Mental
Health Legislation – country level”.
F. MEDICINA GERAL E FAMILIAR
O estágio de Medicina Geral e Familiar teve a duração de 4 semanas tendo sido realizado na
Unidade de Saúde Familiar Jardim dos Plátanos – Linda-a-Velha, de 26 de Abril de 2016 a 20 de
responsabilidade da Prof. Doutora Isabel dos Santos.
Por ser uma área que qualquer médico recém-formado deve ter consolidada estabeleci como
objectivos principais: saber estabelecer uma boa relação médico-doente, saber qual a melhor
conduta relativamente aos problemas mais frequentes que surgem em consulta e ter um papel
activo na promoção da saúde. Durante o estágio passei por várias vertentes desta especialidade:
visitas ao domicílio, consultas de saúde materna, saúde infantil e de diabetes. Neste período
participei nas 4ªs Jornadas do Departamento de Cirurgia do Hospital Beatriz Ângelo (Anexo M),
num Workshop de suturas (Anexo N) e colaborei num segundo Curso de “Emergências em
Obstetrícia” (Anexo O).
G. ESTÁGIO CLÍNICO OPCIONAL – CIRURGIA PLÁSTICA E RECONSTRUTIVA
O estágio opcional decorreu no Serviço de Cirurgia Plástica e Reconstrutiva do Hospital de São
José de 23 de Maio de 2016 a 03 de Junho de 2016. Fi-lo por já ter tido contacto com a área no
5º ano e não só ter-me despertado interesse, como ter tido uma grande componente prática que
esperava poder repetir, sendo esse um dos grandes objectivos. Acompanhei o Dr. Diogo Casal
nas diversas actividades diárias nomeadamente Reuniões de Serviço semanais, Bloco Operatório,
Cirurgia de Ambulatório e Consultas Externas.
H. PREPARAÇÃO PARA A PRÁTICA CLÍNICA
Esta UC decorreu ao longo do 1º semestre sob a Regência do Prof. Doutor Roberto Palma dos
Reis com apresentações quinzenais de seminários teórico-práticos. As temáticas eram
transversais a várias especialidades da Medicina, sendo apresentadas de forma a desafiar o
raciocínio clínico semelhante ao da prática clínica.
3. REFLEXÃO CRÍTICA E APRECIAÇÃO DO ESTÁGIO
O 6º ano do MIM não é mais do que a mostra das nossas capacidades que foram crescendo em
conhecimento, autonomia e responsabilidade desde o 1º ano. É importante, por isso, fazer uma
este ano lectivo com algumas expectativas: não só relativamente aos estágios per si como em
relação às minhas capacidades. Em anos anteriores raramente éramos confrontados com a
necessidade de tomar decisões clínicas, pelo que os nossos conhecimentos práticos nunca foram
verdadeiramente testados. Este seria, por isso, o ano em que podia auto-avaliar-me e saber as
áreas em que tenho maiores facilidades e dificuldades. Os objectivos eram essencialmente ganhar
a maior experiência possível nas áreas pilares da Medicina, de forma a poder sair do MIM uma
recém-formada completa em competências essenciais ao meu futuro. Os objectivos individuais de
cada UC foram maioritariamente atingidos, admitindo que alguns ficaram aquém do que tinha
traçado.
No estágio de Medicina senti o desafio do raciocínio clínico quando há pluralidade de patologias
encontradas num só doente, a importância da rapidez de pensamento num Serviço de Urgência
e a necessidade de multidisciplinaridade e entre-ajuda entre várias especialidades. Deparei-me
pela primeira vez com problemas sociais que interferiam com a melhor abordagem ao doente.
Este foi, na minha opinião, um dos estágios mais bem conseguidos. Desenvolvi uma maior
autonomia tanto na observação de doentes, como na melhor conduta a ter em cada caso. Foi uma
verdadeira preparação para o futuro que me obrigou a ver o doente como um todo.
O estágio de Cirurgia era aquele para o qual tinha maiores expectativas por ser uma área de
grande interesse pessoal. Por essa razão realizei um intercâmbio clínico na Indonésia nesta área
(Anexo P). Apesar de reconhecer a importância de alguns dos temas teóricos apresentados nas
aulas, penso que essa semana somada às 2 semanas de opcional e à semana de Urgência
diminuem em muito o tempo de estágio prático dedicado à Cirurgia. As minhas orientadoras
deram-me toda a iniciativa e apoio por saberem ser uma área na qual tenho muito gosto, no
entanto senti que podia ter-lhes sido mais útil. O Hospital Beatriz Ângelo recebeu mais de 35
alunos no período em que decorreu o meu estágio, o que implica um rácio de alunos por tutor
demasiado elevado, comprometendo, por isso, a qualidade do estágio, não obstante ter tido
O estágio de Pediatria foi uma agradável surpresa na medida em que não esperava ter actividade
no Berçário nem ter adquirido tanta autonomia numa área que me era desconhecida. Adquirindo
mais competências do que as esperadas, as expectativas foram grandemente ultrapassadas.
Pude adquirir conhecimentos sobre as patologias pediátricas mais frequentes, e considero que os
meus objectivos foram, por isso, maioritariamente atingidos.
Ginecologia e Obstetrícia, sendo um estágio médico-cirúrgico, era um estágio para o qual tinha
grandes expectativas e foi, sem dúvida, uma excelente surpresa. Assisti em diversas cirurgias
ginecológicas e realizei autonomamente vários ECD. Apesar de sentir ainda algumas dificuldades
relativamente à conduta e terapêutica em algumas patologias, sinto que progredi nos meus
conhecimentos atingindo os objectivos propostos.
Para o estágio de Saúde Mental não tinha quaisquer expectativas, dado ser uma área
completamente desconhecida. Ter realizado consultas de forma autónoma permitiu-me ter um
contacto muito próximo não só com os doentes como com os pais, sendo um estágio muito
enriquecedor em competências não técnicas fulcrais como a relação médico-doente.
Em Medicina Geral e Familiar foi onde procurei absorver o máximo possível por considerar ser
das áreas mais importantes enquanto médica recém-formada e aquela em que menos o meu
plano curricular investiu em 6 anos. Fiz grandes progressos pessoais, mas admito que, nesta
altura, já devia estar mais familiarizada com terapêutica para as doenças mais frequentes.
Na opcional de Cirurgia Plástica e Reconstrutiva tive oportunidade de assistir diversas cirurgias,
treinar a prática de suturas e realizar consultas de forma totalmente autónoma. Foi sem dúvida um
período de grande enriquecimento que aumentou ainda mais o interesse pelas especialidades
cirúrgicas.
A UC de Preparação para a Prática Clínica funcionou como desafio ao pensamento integrador de
conhecimentos entre diversas especialidades, aproximando-nos da realidade do raciocínio clínico
Findo o EP é sem dúvida imperativa uma apreciação global deste que foi o ano mais clínico e
prático de todos. Todos os estágios me proporcionaram alicerces naquelas que são as áreas
críticas para o recém-formado em Medicina. Cresci, consolidei atitudes e valores e apercebi-me
de fraquezas em que preciso apostar. Cimentei o gosto pelas áreas cirúrgicas. É inegável o valor
que tem este ano no nosso percurso académico principalmente por todos os conhecimentos que
não nos são transmitidos em livros e sem os quais seríamos incompletos: a ética, o
profissionalismo, a capacidade de comunicação entre pares, doentes e familiares. “O médico que
só sabe Medicina, nem de Medicina sabe” (António Salazar) e todo o curso aliado ao facto de ter
sido delegada de turma nos últimos dois anos, forçou-me a aprender a trabalhar em equipa, a
liderar e gerir o stress, capacidades igualmente importantes no desempenhar de funções desta
mui nobre profissão. Todas estas ferramentas permitem-me ter a certeza que saio da Faculdade
de Ciências Médicas uma profissional mais capaz, mais competente, mas também (sempre) ciente
do muito que lhe falta aprender. “Vocês não são a última Coca-cola® do deserto porque isso não mata a sede, mas são o último copo de água dos doentes que vivem no deserto.” (Prof. Doutora
Madalena Esperança Pina) e é essa a responsabilidade que levo comigo, aliada à vontade de ser
sempre mais e melhor.
Apesar do grande contacto prático que o EP proporciona, e indo ao encontro dos objectivos dos
documentos bibliográficos recomentados “Tuning Project (Medicine)” e “O Licenciado Médico em
Portugal”, estou segura que há espaço a melhorar nomeadamente na duração e no rácio
tutor/aluno de algumas UC, que muitas vezes limitam não só a aquisição de conhecimentos como
criam disparidades entre colegas relativamente a oportunidades de aprendizagem.
Finalmente não poderia deixar passar em branco um profundo agradecimento aos docentes,
orientadores e colegas que me acompanharam nesta jornada e por me terem tornado quem hoje
sou. Aos que me incentivaram, aos que criticaram, aos que ensinaram, todos fizeram com que
4. ANEXOS
A. Congresso iMed Conference 7.0
B. Workshop – “Lets Save The Skin” – Introdução à Cirurgia Endoscópica
C. 28ªs Jornadas de Cardiologia do Centro Hospitalar de Lisboa Ocidental
D. XXIII Congresso Português de Aterosclerose
E. Palestra “Disfunção Sexual”
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Certifica-se que
Ana Teresa Tavares participou na
Reunião Científica da Sociedade Portuguesa de Obstetrícia e Medicina Materno-Fetal, realizada na Fundação Bissaya Barreto, Coimbra
nos dias 20 e 21 de Novembro de 2015. REUNIÃO CIENTÍFICA DA SOCIEDADE PORTUGUESA DE
OBSTETRÍCIA
E MEDICINA MATERNO-FETAL Fundação Bissaya Barreto, Coimbra
20 e 21 de Novembro, 2015
CERTIFICADO DE PRESENÇA
Prof. Doutor Luís Mendes Graça O Presidente da SPOMMF
Prof. Doutor Paulo Moura Pela Comissão Organizadora
Dra. Maria do Céu Almeida Pela Comissão Organizadora
H. Curso “Emergências em Obstetrícia” Dr(ª ):
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CURSO: EMERGÊNCIAS EM OBSTETRÍCIA ACÇÃO:
Curso de simulação de alta fidelidade
Data: 20 de Novembro de 2015 Horas Formativas: 12 O Coordenador do Curso
O Director do Centro de Simulação Biomédico
Joana Carvalhas, Drª Clarinda Loureiro, Drª .
I. Módulo de Formação “Infecção por Vírus Zika”
J. 1ªs Jornadas Académicas de Ginecologia e Obstetrícia – Poster
K. 1ªs Jornadas Académicas de Ginecologia e Obstetrícia – Comissão Organizadora
L. 1ªs Jornadas Académicas de Ginecologia e Obstetrícia – Presença
M. 4ªs Jornadas do Departamento de Cirurgia do Hospital Beatriz Ângelo
Certificado de Frequência de Formação Profissional Certifica-se que Ana Teresa Contente Tavares , natural de ______________, nascido/a a ___/___/_____, nacionalidade ______________, portador do Nº ______________ válido até ___/___/_____,participou no Curso de Formação Profissional 4ªs Jornadas do Departamento de Cirurgia do HBA que decorreu de 06/05/2016 a 07/05/2016 no/a Hospital Beatriz Ângelo com a duração total de 14 horas.
Lisboa, 07 de Maio de 2016
O Responsável pela ADVITA - Associação para o Desenvolvimento Novas Iniciativas para a Vida
(Assinatura e selo branco ou carimbo da entidade formadora Certificada)
Certificado n.º 10551/2016
De acordo com o modelo publicado na Portaria n.º 474/2010
ADVITA/05_v02
Angra do Heroísmo 05 05 1989 Portuguesa 13583290
N. Workshop – Suturas D av id Ângelo M igue l N une s
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