Faculdade de Ciências Médicas de Lisboa Universidade Nova de Lisboa

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ELATÓRIO

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INAL

Mestrado Integrado em Medicina

Faculdade de Ciências Médicas de Lisboa

Universidade Nova de Lisboa

Inês Anselmo da Costa

N 2008093 | Turma 6

ÍNDICE

1. Introdução e Objectivos . . . 2

2. Descrição das actividades desenvolvidas

Medicina Geral e Familiar . . . 2

Pediatria . . . 3

Ginecologia e Obstetrícia . . . 3

Saúde Mental . . . 4

Urologia – Opcional . . . . . . 4

Medicina . . . 5

Cirurgia . . . 5

Actividades Extracurriculares . . . . . . . 6

3. Reflexão Crítica . . . 6

Anexo A: Certificado de Curso Europeu de Primeiros Socorros

Anexo B: Certificado de Suporte Avançado de Vida

Anexo C: Certificado de Membro da Associação de Estudantes da Faculdade de

1. Introdução e Objectivos

O presente relatório visa descrever as experiências de aprendizagem vivenciadas no âmbito do 6° ano profissionalizante do Mestrado Integrado em Medicina da Faculdade de Ciências Médicas da Universidade Nova de Lisboa, no ano lectivo 2013/2014. Este estará divido em três partes, iniciando com a “Introdução e Objectivos”, seguido da “Descrição das actividades desenvolvidas”

onde sumarizarei os sete estágios parcelares por ordem de frequência dos mesmos, dando relevo às competências adquiridas, e também às actividades extracurriculares realizadas durante o

curso, terminando com a “Reflexão Crítica” relativa ao trabalho desenvolvido ao longo do ano, servindo também como uma Auto-avaliação do meu percurso. Seguem-se ainda, em anexo, os comprovativos de actividades extracurriculares que contribuíram para o enriquecimento da minha formação académica e pessoal.

Optei realizar o ano em Portugal e na Alemanha, por acreditar que seria uma experiência muito gratificante a nível académico, profissional e pessoal, que me proporcionaria uma maior capacidade de adaptação, flexibilidade, autonomia e iniciativa. Iniciei o ano com objectivos mais concretos que me permitiram ter uma abordagem diferente a cada estágio, todos eles tendo em comum consolidar os conhecimentos adquiridos e aplicá-los na prática clínica. Tive como desafio perceber as diferentes realidades e dinâmica entre os dois países e entres os serviços, aperfeiçoando o raciocínio clínico e terapêutico, assim como as competências de comunicação com um intuito de estabelecer uma boa relação médico-doente. Contudo, apesar de muitos dos objectivos propostos dependerem dos tutores e do serviço acolhedor, estive sempre consciente de que muitos deles dependeriam da minha iniciativa própria em querer aprender mais.

2. Descrição das actividades desenvolvidas

Medicina Geral e Familiar-

16/09/13 – 11/10/13 | Tutora: Dr.ª Sofia Norte; Local: USF V. de Sorraia, Coruche | Tutora: Dra. Maria Martins; Local:CS Conde de Oeiras | Regente: Prof. ª Doutora Isabel Santos

doentes. Estas valências permitiram-me um contacto com um maior número de problemas de saúde e pacientes de uma faixa etária alargada, reforçando uma abordagem centrada na pessoa, aperfeiçoando a colheita de história clínica e o uso de ferramentas para o propósito de conhecer o contexto no qual o problema de saúde se desenvolve, e reforçando a importância da criação de uma boa relação médico-doente-família para o estabelecimento de uma aliança terapêutica e de cooperação. O balanço do estágio foi bastante positivo, cumpri os objectivos inicialmente propostos, vivenciando uma prática clínica em que as componentes psicossociais, familiares, culturais são de extrema importância na abordagem ao doente.

Pediatria-

14/10/2013 – 08/11/2013 | Tutor: Dr. Edmundo Santos | Local: Hospital São Francisco Xavier | Regente: Prof. Doutor Luís Varandas

O Estágio foi organizado em duas valências, Berçário e Pediatria Geral, complementado por: Serviço de Urgência, reuniões do Departamento, consultas externas (Cirurgia Pediátrica, Alergologia, Desenvolvimento e Endocrinologia) e sessões formativas. Durante o estágio pude familiarizar-me com as patologias mais frequentes da criança e adolescente, do foro médico e cirúrgico, incluindo urgências e emergências, como também o crescimento e desenvolvimento da criança saudável integrada no ambiente familiar e social. O balanço do estágio foi positivo, pois pude aperfeiçoar a abordagem à criança/adolescente e as suas patologias, a adaptar o exame físico, melhorar a minha capacidade de relacionar o raciocínio clínico e a tomada de decisões com a prevalência e incidência das doenças pediátricas e consolidar a importância do agregado familiar na saúde da criança e adolescente. Outra mais-valia foram os seminários, onde

apresentei um trabalho intitulado “Otite Média Aguda”.

Ginecologia e Obstetrícia-

11/11/13 – 06/12/13, Tutora: Dr.ª Carla Lilaia | Local: Hospital São Francisco Xavier | Regente: Prof.ª Doutora Fátima Serrano

Familiar e Consulta de Patologia do Colo. Frequentei o Serviço de Urgência, foi bastante enriquecedor, pois foi-me possível sedimentar conhecimentos já obtidos em anos anteriores. Considero que o estágio foi positivo tendo sido possível evoluir na abordagem semiológica, na prática de formulação de diagnósticos provisórios, pedido de meios complementares de diagnóstico e na orientação terapêutica de várias patologias. Durante o Estágio realizei em

conjunto com três colegas uma apresentação subordinada ao tema “Colestase Gravídica – com

base num caso clínico”. Acredito ter cumprido os objectivos a que me propus inicialmente tendo adquirido as principais competências básicas desta especialidade.

Saúde Mental-

09/12/13 – 17/01/14 | Tutor: Dr. Volker Dieudonné | Local: Hospital São Franscisco Xavier | Regente: Professor Doutor Miguel Xavier

No primeiro dia de estágio os discentes foram recebidos pelo Prof. Doutor Miguel Xavier. Foram-nos dadas orientações sobre atitudes a tomar em determinadas situações na prática clínica, o que foi bastante útil. A actividade prática foi ocupada pelas Consultas Externas e pelo Serviço de Urgência de Psiquiatria do Adulto. Durante o período de consultas, contactei com vários profissionais de saúde, como enfermeiros, terapeutas e psicólogos, o que me permitiu ter uma visão mais alargada da dinâmica do Serviço. Assisti às Sessões Clínicas e Reuniões do Serviço, onde eram discutidos os casos mais problemáticos e apresentadas revisões teóricas. Foi uma experiência muito enriquecedora pelo contacto próximo com a Pedopsiquiatria, a qual ainda não tinha tido. Os objectivos inicialmente propostos foram alcançados, desenvolvendo a capacidade de identificar sintomas de perturbação psiquiátrica, situações sociais e comportamentais de risco, elaboração de histórias clínicas. Considero que seria importante ter tido mais contacto com a psiquiatria do adulto. Apresentei um trabalho com uma colega sobre um artigo: “What Does Risperidone Add to Parent Training and Stimulant for Severe Aggression in Child Attention-Deficit/Hyperactivity Disorder?”.

Urologia-

27/01/14 – 21/02/2014 | Tutor: Dr. med. Gronau | Local: Raphaelsklinikum, Münster

actividades diárias, onde contribuí activamente para a realização de variadas tarefas, o que enriqueceu a minha formação. No Bloco Operatório tive a oportunidade de aperfeiçoar as técnicas de sutura, manuseamento de instrumentos cirúrgicos e procedimentos. Fui convidada a visitar a clínica privada, onde me deparei com uma outra faceta da prática médica. Para além disto, durante o estágio tive o contacto com a Medicina Tradicional Chinesa, no qual achei interessante a fusão entre a Medicina Convencional e a Alternativa. O estágio teve um papel fundamental na minha formação, adquiri vários conhecimentos e consolidei o meu interesse por esta especialidade.

Medicina

- 24/02/2014 - 25/04/14 | Chefe de Serviço: Dr. med. Martin Baumgärtel | Local: St. Franziskus-Hospital

As actividades práticas dividiram-se entre a Enfermaria, o Centro de Diálise e Serviço Ambulatório. Em todos os contextos foi-me dada autonomia, o que me permitiu aprimorar a abordagem semiológica, diagnóstica e terapêutica de várias patologias. A equipa teve uma constante preocupação em discutir comigo os casos observados. Pratiquei a elaboração de notas de entrada e alta, diário clínico, realização de histórias clínicas e exames objectivos, requisição de exames complementares de diagnóstico e discussão de plano terapêutico. Assisti a visitas de Serviço, reuniões diárias com o Serviço de Radiologia; seminários semanais destinados aos alunos do 6° ano, seminários quinzenais destinados aos profissionais de saúde. O estágio teve um balanço positivo, pois foi-me possível ser gradualmente mais autónoma nas minhas tarefas e aperceber-me da dinâmica de um serviço de Medicina, e da sua estrutura e organização hospitalar. O único aspecto menos positivo do estágio foi o pouco contacto com situações de urgência, uma vez que o SFH não dispõe de Serviço de Urgência.

Cirurgia -

28/04/2014 - 05/06/14 | Chefe de Serviço: Univ.-Prof. Dr. med. Dr. h.c. Norbert Senninger | Local:Universitätsklinikums Münster

entrada à sua alta. Também tive a oportunidade de treinar vários procedimentos práticos como: a realização de pensos, colocação de acessos venosos periféricos e remoção de pontos de sutura. No Bloco Operatório participei em várias cirurgias como 1ª ou 2ª ajudante. Assisti às visitas, às reuniões de serviço diárias, aos seminários destinados aos médicos, aos seminários dirigidos aos alunos e ao Journal-Club. O estágio teve um balanço positivo, aprofundei os conhecimentos anteriormente adquiridos, e desenvolvi novas competências e conhecimentos essênciais para a prática clínica futura. Embora o cumprimento dos objectivos tenha sido atingido, lamento ter tido escassas oportunidades para repetição de procedimentos, necessária ao aperfeiçoamento da prática cirúrgica num contexto de pequenas cirurgias.

Actividades Extracurriculares

Sempre julguei importante adquirir uma atitude proactiva na minha formação, daí ter feito o curso de Suporte Básico de Vida, por ter um especial interesse por situações de emergências médicas. Sem resistir fiz também o Suporte Avançado de Vida.

Integrei a Associação de Estudantes da Faculdade de Ciências Médicas, como Coordenadora Local dos Intercâmbios Clínicos, o que cultivou em mim a vontade de conhecer outras realidades médicas, daí a minha ida para a Polónia (Erasmus Study – 2012/2013) e posteriormente para a Alemanha (Erasmus Placement – 2014).

Com o intuito de aprofundar conhecimentos realizei um estágio de 4 semanas no Departamento de Urologia no H. São José. No presente ano lectivo, concorri para o Programa do IFMSA, tendo me sido atribuída uma vaga de 4 semanas nos Estados Unidos da América.

3. Reflexão Crítica

aprofundado os conhecimentos obtidos durante o curso, adquirindo novos à medida que fazia a transição dos conhecimentos para a prática clínica. As orientações dadas pelos tutores e pelos restantes membros das equipas, tiveram um importante peso para o desenvolvimento das minhas capacidades e competências, interiorizando a importância de uma abordagem holística do doente e a necessidade de saber trabalhar em equipa.

Os programas de mobilidade contribuíram para o aumento da minha sensibilidade da diversidade e multiculturalidade, e da capacidade de trabalhar num contexto internacional, enriquecendo os meus conhecimentos fora da esfera médica. Na Alemanha não existe o Ano Comum, tendo sido os estágios em Münster bastante práticos, pois os alunos são mais autónomos embora, por outro lado, os estágios tenham carecido na componente teórica. Sugiro que, futuramente, seja dada uma maior margem de liberdade aos alunos, quer pela equipa médica quer pela de enfermagem, incentivando-os a fazerem estágios extra-curriculares.

Considero muito importante a elaboração de um relatório parcial para cada estágio, pois incentiva a sermos proactivos e acaba por tornar-se também um processo de reflexão. Destaco como extremamente positivo a razão aluno/tutor da nossa Faculdade. O balanço é bastante positivo tendo conseguido atingir em maioria os objectivos a que me propus salientando a valiosa experiência clínica adquirida ao longo dos vários estágios.

É com agrado que olho para as escolhas que fiz, desde a minha integração na Associação de Estudantes, o que me permitiu crescer em várias áreas; os cursos e estágios extracurriculares que incutiram em mim a importância da aprendizagem ao longo da vida e a vantagem de ter uma atitude proactiva na minha formação. Agradeço a oportunidade que me foi dada durante o curso de fazer os programas de mobilidade, foram uma experiência fenomenal. E mesmo após ter conhecido outros países, estudado noutras Faculdades, na Alemanha e na Polónia, faria a mesma escolha que fiz há 6 anos, fazer o curso em Portugal, na Faculdade de Ciências Médicas de Lisboa.

Anexo C: Certificado de Membro da Associação de Estudantes da