Urgência e emergência

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Urgência e

emergência

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PARADA CARDIORRESPIRATÓRIA

CONCEITO:

É uma emergência cardiovascular de grande prevalência e com morbidade e mortalidade elevadas

❖ Principal ritmo em ambiente extra-hospitalar

o Fibrilação ventricular e taquicardia ventricular sem pulso, chegando a quase 80%

dos eventos, com bom índice de sucesso na reversão, se prontamente tratados.

❖ Principal ritmo em ambiente intra-hospitalar

o AESP E ASSISTOLIA com pior prognóstico e baixas taxas de sobrevida, inferiores a 17%.

➢ COMO RECONHECER ?

• Verifique se a vítima responde

• Ausência de respiração ou apenas Gasping (respiração anormal)

• Nenhum pulso definido sentido em 10 segundos

• Se respiração ausente ou em Gasping e PULSO PRESENTE:

o Realizar respiração de resgate: 1 ventilação a cada 5 a 6 segundos e verificar o pulso a cada 2 minutos

o Se após 2 minutos a vitima NÃO tiver pulso, iniciar RCP

• Se respiração ausente ou em Gasping e PULSO AUSENTE:

o Realizar manobras de RCP: Iniciar ciclos de 30 compressões e 2 ventilações e a cada 5 ciclos/2minutos, checar o pulso.

o Deverá ser utilizado o DEA, assim que disponível, para que se analise o ritmo cardíaco.

SUPORTE BÁSICO DE VIDA

➢ PASSOS INICIAIS

• Avaliação da cena

o A segurança do socorrista/profissional sempre virá em primeiro lugar

• Avaliação da responsividade verbal o Chamando e tocando nos ombros

• Chamar ajuda e serviço de Urgência e Emergência o 192 ou 193

• Avaliação do Pulso

• CAB – D

A Verificação da respiração e do pulso pode ser feita simultaneamente, em 10 segundos

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➢ COMO REALIZAR UMA RCP DE ALTA QUALIDADE ?

• Leigos:

o Devem realizar somente compressões cardíacas com ou sem orientação de um atendente, até a chegada do DEA ou até a chegada de socorristas com treinamento adicional.

• Os socorristas devem:

o Realizar compressões torácicas a uma frequência de 100 a 120/min

o Comprimir a uma profundidade de pelo menos 2 polegadas (5cm) não excedendo 2,4 polegadas (6cm)

o Permitir o retorno total do tórax após cada compressão o Minimizar o tempo de compressões

o Ventilar adequadamente: 2 respirações após 30 compressões, cada respiração administrada em 1 segundo.

▪ Atenção: Se o socorrista estiver sozinho, deverá acionar o serviço de emergência para obtenção do DEA, antes de iniciar a RCP.

▪ Se o Socorrista não estiver sozinho deverá pedir para que alguém acione o serviço de emergência, iniciando imediatamente a RCP e devendo utilizar o DEA assim que disponível.

➢ DESFIBRILADOR EXTERNO AUTOMÁTICO

• Ritmos chocáveis:

o Fibrilação ventricular

o Taquicardia ventricular sem pulso

• Ritmos não chocáveis:

o AESP o ASSISTOLIA

• Se choque for indicado:

o Solicitar que todos se afastem do contato com o paciente;

o Disparar o choque quando indicado pelo DEA; e

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o Reiniciar imediatamente a RCP após o choque, começando pelas compressões torácicas, por 2 minutos, depois deve-se checar o pulso.

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Lista de questões

1. Processo patológico causado por substâncias endógenas ou exógenas, caracterizado por desequilíbrio fisiológico, consequente das alterações bioquímicas no organismo, evidenciado por sinais e sintomas ou mediante dados laboratoriais.

As informações apresentadas correspondem ao conceito para (A) DL 50.

(B) ação tóxica.

(C) Intoxicações (D) toxicidade.

(E) toxicante.

2. A lavagem gástrica é um procedimento de urgência, que deve ser realizado pelas equipes da estratégia saúde da família o mais precocemente possível, quando indicado, nos casos de ingestão acidental ou intencional de substâncias tóxicas (medicamentos, plantas etc.), a fim de diminuir a exposição e a absorção da substância em questão. Em adultos, uma lavagem gástrica bem-sucedida necessita de uma média de 6 L a 8 L de líquido (soro fisiológico ou água). Para a administração, indica-se infusão de pequenas quantidades por vez, em um máximo de

(A) 100 ml (B) 150 ml (C) 400ml (D) 250 ml (E) 500 ml

3. A dor torácica pode ser classificada em quatro categorias com base nas respectivas características clínicas, independentemente dos exames complementares. Ao exame físico, o enfermeiro identifica a dor torácica como possivelmente associada à angina estável na presença de determinado(s) sintoma(s). Assinale a alternativa que indica esse(s) sintoma(s).

(A) Dor aguda pleurítica agravada pelas modificações na posição, com duração altamente variável.

Grau de certeza

Chute Dúvida Certeza

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(B) Dor muito intensa, lacerante, de início abrupto, na parte anterior do tórax, frequentemente se irradiando para o dorso.

(C) Pressão torácica subesternal exacerbada pelo esforço.

(D) Pressão torácica retroesternal, queimação ou peso, irradiada ocasionalmente para pescoço, mandíbula, epigástrio, ombros ou braço esquerdo.

(E) Desconforto em queimação em linha média.

4. A avaliação primária do paciente com trauma maior deverá ocorrer conforme o protocolo de atendimento inicial do politraumatizado, recomendado pelo Advanced Trauma Life Support (ATLS). O último passo do protocolo de atendimento ao trauma consiste em

(A) avaliação das vias aéreas.

(B) avaliação da respiração.

(C) avaliação das disfunções neurológicas.

(D) exposição da vítima.

(E) avaliação da circulação.

5. O trauma consiste em lesão de extensão, intensidade e gravidade variáveis, que pode ser produzida por agentes diversos (físicos, químicos ou elétricos), de forma acidental ou intencional, capaz de produzir perturbações locais ou sistêmicas. Assinale a alternativa que indica exemplo de trauma menor.

(A) Ejeção do veículo.

(B) Trauma torácico com dor leve sem dispneia.

(C) Queda de motocicleta em velocidade superior a 40 km/h.

(D) Combinação de traumas ou queimaduras de segundo ou terceiro graus.

(E) Velocidade do veículo superior a 60 km/h.

6. É atribuição do Enfermeiro conhecer as características do choque hipovolêmico associado à perda sanguínea e saber classificá-las. Qual é a porcentagem de perda de volume circulante que ainda mantém os sintomas clínicos óbvios em pacientes saudáveis?

(A) Mais de 40%

(B) 16 a 30%

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(C) 28%

(D) 35%

(E) 15%

7. De acordo com o estabelecido pelo Ministério da Saúde, na Portaria nº 2.048/2002, que aprova o Regulamento Técnico dos Sistemas Estaduais de Urgência e Emergência, entre outras ações, é atribuição do enfermeiro que atua nos Serviços de Atendimento Pré-hospitalar Móvel,

(A) receber os chamados de auxílio, analisar a demanda e classificar em prioridades os atendimentos

(B) realizar o acompanhamento do atendimento local e determinar o local de destino do paciente.

(C) exercer, em conjunto com o médico, a regulação do sistema e realizar a seleção de meios para atendimento de urgência solicitado

(D) manter contato diário com os serviços médicos de emergência integrados ao sistema.

(E) realizar manobras de extração manual de vítimas.

8. Entre outras ações, ao prestar os cuidados imediatos a um politraumatizado com traumatismo craniano, o enfermeiro realizou a repetição seriada da Escala de Coma de Glasgow com resposta pupilar (ECG-P). Ao realizar essa avaliação, deve considerar a

(A) resposta a estímulos externos, o nível de alerta a abertura ocular e a melhor resposta verbal.

(B) reatividade pupilar, a melhor resposta motora, a melhor resposta verbal e a pressão arterial.

(C) abertura ocular, a postura corporal, a resposta verbal e a resposta ao exame dos reflexos profundos.

(D) abertura ocular, a resposta verbal, a melhor resposta motora e a reatividade pupilar.

(E) reatividade pupilar, a abertura ocular, o nível de alerta e a melhor resposta motora.

9. Durante o atendimento no pronto-socorro o paciente apresentou vômitos e evacuação sanguinolenta. O nome dado para as situações de perdas sanguíneas relatadas são, respectivamente:

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(A) melena; hematêmese.

(B) hematêmese; melena (C) gastrostomia; melena.

(D) hematêmese, gastrostomia.

(E) melena; gastrostomia.

10. Paciente feminina, 63 anos, vítima de ferimento por arma branca em região abdominal, consciente, orientada, ansiosa, hipotensa, taquicárdica, taquipneica, afebril. Não há sangramento pelo orifício. Ao chegar à ocorrência, o Técnico de Enfermagem vê que a paciente apresenta evisceração. Qual é a conduta adequada?

(A) Reintroduzir os órgãos eviscerados o quanto antes e cobrir o local com gaze estéril umedecida em solução salina.

(B) Comprimir o local, colocar gelo e um saco plástico estéril para evitar infecção.

(C) Reintroduzir os órgãos eviscerados, comprimir o orifício com gaze embebida em sulfadiazina de prata e envolver o curativo com bandagem.

(D) Cobrir as vísceras com gaze estéril umedecida em solução salina e envolver o curativo com bandagem.

11. A Rede de Atenção às Urgências tem como objetivo reordenar a atenção à saúde em situações de urgência e emergência de forma coordenada entre os diferentes pontos de atenção que a compõe, de modo a melhor organizar a assistência, definindo fluxos e as referências adequadas. Considerando o exposto, constitui-se como uma das diretrizes do Componente Hospitalar

(A) o conhecimento da realidade da população por meio de diagnósticos epidemiológicos geograficamente localizados.

(B) o atendimento priorizado, mediante a Classificação de Risco segundo grau de sofrimento, urgência e gravidade do caso.

(C) a humanização da atenção, centrada no cuidado específico do problema de saúde do usuário naquele momento.

(D) o desenvolvimento de ações de prevenção, promoção e recuperação da saúde, atuando direta e indiretamente no processo de saúde/doença da população, respeitando os princípios de integralidade, equidade e universalidade pessoal.

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12. Em pacientes vítimas de trauma, o exame abdominal é muito importante para detectar possíveis hemorragias. A sondagem gástrica é indicada para descompressão abdominal, entretanto, em pacientes com fratura de face e/ou suspeita de lesão em base de crânio, ela deve ser substituída pela sondagem

(A) nasogástrica.

(B) vesical de demora.

(C) nasoenteral.

(D) orogástrica.

13. Paciente masculino, 30 anos, sofreu um acidente automobilístico e vai ao pronto-socorro confuso, com algumas escoriações em membros inferiores, sem sangramento aparente, pressão arterial – 80 x 40 mmHg, frequência cardíaca – 134 bpm, pele fria e pegajosa. É provável que esse paciente esteja com choque

(A) neurogênico.

(B) anafilático.

(C) hipovolêmico.

(D) cardiogênico.

14. A diretora da escola próxima à sua unidade de trabalho telefona e comunica que uma porta foi empurrada pelo vento forte e amputou a falange distal do dedo médio da mão esquerda de uma criança de seis anos. Nessa situação, a orientação correta é:

(A) levar a criança imediatamente para a Unidade Básica de Saúde mais próxima.

(B) aplicar antisséptico na extremidade e fazer curativo compressivo

(C) recolher o segmento amputado em saco plástico limpo, colocar em recipiente com gelo e levar junto com a criança para o hospital mais próximo

(D) recolher o segmento amputado, lavar com água corrente abundantemente, acondicionar em saco com gelo e levar junto com a criança para o hospital mais próximo.

(E) chamar o SAMU, acalmar a criança oferecendo-lhe bebida doce, aplicar compressa de gelo na extremidade do trauma para controlar o sangramento e aguardar a chegada do socorro.

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15. Ao constatar que um paciente adulto está em parada cardiorrespiratória, o técnico de enfermagem deve solicitar ajuda e o desfibrilador, e, enquanto aguarda, iniciar as manobras de reanimação cardiopulmonar. No que diz respeito à massagem cardíaca, a frequência (F) e a profundidade (P) das compressões devem ser, respectivamente,

(A) F = 80 a 100 compressões por minuto; P = de 6 a 7 cm.

(B) F = 100 a 120 compressões por minuto; P = de 8 a 10 cm.

(C) F = 80 a 120 compressões por minuto; P = no mínimo 5 cm e no máximo 6 cm.

(D) F = 60 a 80 compressões por minuto; P = no mínimo 5 cm e no máximo 8 cm.

(E) F = 100 a 120 compressões por minuto; P = no mínimo 5 cm e no máximo 6 cm.

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1. C 2. D 3. D 4. D 5. B 6. E 7. E 8. D 9. B 10. D 11. B 12. D 13. C 14. C 15. E