Obstetrícia Trabalho

ACADÊMICO: LOURIVAL DE PAIVA

ACADÊMICO: LOURIVAL DE PAIVA

Pré-natal de baixo risco

Pré-natal de baixo risco

 T

 T

rabalo de !arto

rabalo de !arto

"dia#n$stico e cond%tas&

CO'CEITO( )U'DAME'TAI(

CO'CEITO( )U'DAME'TAI(



 Con*%nto de +edidas e !rotocolos de cond%taCon*%nto de +edidas e !rotocolos de cond%ta



 Ob*eti,o: nasci+ento de %+a criana sa%d.,el/ be+-estarOb*eti,o: nasci+ento de %+a criana sa%d.,el/ be+-estar

+aterno e neonatal0 +aterno e neonatal0



 Identi1car Identi1car e e tratar tratar !recoce+ente !recoce+ente intercorr2nciasintercorr2ncias

#estacionais/ Enca+inar alto risco !ara centros #estacionais/ Enca+inar alto risco !ara centros es!eciali3ados

es!eciali3ados



CO'CEITO( )U'DAME'TAI(

CO'CEITO( )U'DAME'TAI(



 Con*%nto de +edidas e !rotocolos de cond%taCon*%nto de +edidas e !rotocolos de cond%ta



 Ob*eti,o: nasci+ento de %+a criana sa%d.,el/ be+-estarOb*eti,o: nasci+ento de %+a criana sa%d.,el/ be+-estar

+aterno e neonatal0 +aterno e neonatal0



 Identi1car Identi1car e e tratar tratar !recoce+ente !recoce+ente intercorr2nciasintercorr2ncias

#estacionais/ Enca+inar alto risco !ara centros #estacionais/ Enca+inar alto risco !ara centros es!eciali3ados

es!eciali3ados



PR-'ATAL DE ;AI<O RI(CO < ALTO

RI(CO

- Idade +enor =%e >? e +aior =%e @? anos - (it%ao con*%#al inse#%ra - Alt%ra B >? + - Tr2s o% +ais cesarianas anteriores - Ane+ia - Ineco %rin.ria

;aix

o

risco

- Cardio!atias - 'eroFendocrino!atias #ra,es - GA( crHnica - LE( - Doenas !si=%i.tricas #ra,es "!sicoses000& - T%berc%lose - De!end2ncia de dro#as - Morte intra%terina o% !erinatal e+ #estao anterior

Alto

risco

UA'TA( CO'(ULTA( 'O MJ'IMO

DEVEM (ER REALIKADA(9

 Até a se+ana N +ensal+ente

 Da a até a @a se+ana N =%in3enal+ente  Da @a até a >a se+ana N se+anal+ente

E<AME( )U'DAME'TAI(

 Ti!a#e+ san#%nea e ator R

Coo+bs indireto re!etido co+  @ @ e 50

 Teste r.!ido dia#n$stico anti-GIV na !ri+eira cons%lta0

Pri+eira cons%lta e @o tri: Urinoc%lt%ra e %rina ti!o I/ Anti-GIV/

(orolo#ia !F e!atite ; N GbsA#/ VDRL0

(orolo#ia !F toxo!las+ose I#M e I#8 re!etido a cada -@ +eses caso a !aciente se*a s%scet,el0

(e a #lice+ia esti,er aci+a de ? +#Fdl o% se o%,er ator de risco: TOT8 Q?# entre  e  se+anas/

OUTRO( E<AME(

R%béola

Cito+e#alo,r%s Ger!es

 TO<OPLA(MO(E

 (e: I#8 N I#M N : se+ i+%nidade

I#8  I#M - : cF i+%nidade I#8 N I#M  : Ineco a#%da I#8  I#M : A#%da o% CrHnica

A#%da: Es!ira+icina e rastrear o eto "a+niocentese& Ineco etal: Piri+eta+ina(%ladia3inaSc0 )olnico

A,ide3 se   +eses B@56 - baixa a,ide3"ineco a#%da& 56 "ineco crHnica

A'AM'E(E

Estado at%al9 Antecedentes !essoaisFa+iliares9 Gist$ria 1siol$#ica e .bitos sociais9

Pec%liaridades: doenas #inecol$#icas n%tricionais clinicas obstétricas/ Procedi+entos reali3ados e+ #esta7es anteriores0

 Ter+inolo#ia: 8PnPcA

'%li#esta: n%nca concebe% Pri+i#esta: %+a #ra,ide3

Ex: Pri+eira #ra,ide3 e !arto #e+elar: 8>P>A5  Terceira #ra,ide3 e dois abortos !ré,ios: 8@P5A

E<AME )J(ICO

 IMC #ano !onderal sinais ,itais exa+inar t$rax +%cosas e

extre+idades0

E<AME )J(ICO

A)U

•

Do !bis ao %ndo0 5-@ A)U W I8

;C)

•

A%d,el a !artir de >5-> se+anas cF

sonardo!!ler e a !artir de 5 se+anas co+

esteto de Pinard0

OUTRO( E<AME(

 U(8: >>-> - T' "B? ++&  5- - +orol$#ica o tri

)ERRO E SCIDO )YLICO

 )erro N (e Gb >> #Fdl "a%s2ncia de ane+ia&: 55 +# () a !artir da 5a se+ana0   B Gb B >>"ane+ia le,eF+oderada&: 55 +# () ?x ao dia0

 Gb B : Enca+inar !ara alto risco0  Sc0 )$lico: 5 +#Fdia0 > se+anas x

UEI<A( COMU'(

 'a%seas e ,H+itos "+edidas dietéticas antie+éticos&

 Pirose "Anti.cidos/ e,itar c. caé !reto doces ali+entos

#ord%rosos alcool e %+o&

 Consti!ao "Di+eticona&

  Tonteiras e ,erti#ens "Di+in%ir !eriodos de *e*%+ e,itar

a+bientes =%entes ortostatis+o !rolon#ado&0

 )adi#a "descartar ane+ia/ re!o%so&

 Dor lo+bar "Exerccios de relaxa+ento ac%!%nt%ra0

anal#esia&

VACI'AZ[O

Per+itido  Tétano Ge!atite ; In\%en3a Rai,a Menin#ococo

VACI'AZ[O

'o !er+itid o

 Tr!lice

Viral

(A;I'

Varicela

;C8

)ebre

a+arela]

]

 TRA;ALGO DE PARTO

)A(E( PR TRA;ALGO DE PARTO

 Perodo Pre+onit$rio: Ada!ta7es 1siol$#icas  8rad%al da ati,idade %terina



A+ad%reci+ento do colo %terino



(ecre7es cer,icais

)A(E( PR TRA;ALGO DE PARTO

 )ase latente: corres!onde ao 1nal do !re+onit$rio e inicio do

trabalo de !arto =%ando as contra7es e+bora rt+icas so inca!a3es de !ro+o,er a dilatao do colo %terino0

 TRA;ALGO DE PARTO:

DIA8'Y(TICO

Contra7es %terinas

• Re#%laresFrt+icas dolorosas

Contra7es

• D%as a cada >5 +in%tos d%rao +aior =%e >? a 5

se#%ndos0 Por no +ni+o @5 +in%tos "F>5_F5__&

 TRA;ALGO DE PARTO: CO'DUTA

 Internar

  Tricoto+ia e ene+a so desnecess.rios



(inais ,itais: !resso arterial !%lso te+!erat%ra0

 Exa+e obstétrico detalado: Pal!ao abdo+inal A%sc%lta

etal to=%e ,a#inal



Ad+ission test - CT; na sala de ad+isso o% lo#o =%e

PERJODO DE DILATAZ[O: CUIDADO( COM A M[E

 Ali+entao: l=%idos claros0 E,itar s$lido0

 Ati,idade e !osio +aterna: ca+inarFbanos de c%,eiro0  Controle do !%lso e PA0

 Gidratao "se necess.rio&: (ol%o #licosada alternada co+

RL/ (e TP !rolon#ado !rescre,er #licose i!ertHnica !arenteral0

 Anal#esia !erid%ral contn%a "!aciente&

PRO)ILA<IA DA I')ECZ[O 'EO'ATAL POR

E(TREPTOCOCU( ;ETA-GEMOLJTICO "8;(&



Indica7es: R' !ré,io co+ ineco !or 8;(0



C%lt%ra ,a#inal e anorretal  !ara 8;( na #ra,ide3 at%al



;acteriria o% ineco %rin.ria !or 8;( d%rante a

#ra,ide3 at%al



C%lt%ra !ara 8;( no reali3ada inco+!leta o% co+

res%ltado desconecido0 Indicada a !ro1laxia nas

se#%intes sit%a7es:

I8 B @Q se+anas

A+niorrexe !re+at%ra co+ d%rao

i#%al o% s%!erior a > oras0

PRO)ILA<IA DA I')ECZ[O 'EO'ATAL POR

E(TREPTOCOCU( ;ETA-GEMOLJTICO "8;(&

 'o indicada:

8estao !ré,ia co+ c%lt%ra !ositi,a !ara

8;(



Parto !or cesariana eleti,a na a%s2ncia de trabalo de

!arto e de a+niorrexe !re+at%ra0



C%lt%ras ,a#inal e anorretal ne#ati,as na at%al #estao

inde!endente dos atores de risco intra!arto



;acteriria o% ineco %rin.ria !or 8;( na #estao

PRO)ILA<IA DA I')ECZ[O 'EO'ATAL POR

E(TREPTOCOCU( ;ETA-GEMOLJTICO "8;(&

 Cond%ta:



Penicilina 8 cristalina: ?05550555 UI EV se#%idas de

0?550555 UI EV a cada  oras0



A+!icilina "cond%ta alternati,a&: 5 # EV se#%idas de >

# EV a cada  oras0



Clinda+icina "nos casos de aler#ia&: 455 +# EV a cada 

PRO8RE(([O DO TRA;ALGO DE PARTO

  TV: ` de!ender da e,ol%o do TP

 Monitorao eletrHnica0 (e no !oss,el -

Pal!ao

abdo+inal "5 +in%tosF!or >5&0 Anotar re=2ncia e a

d%rao das contra7es e o tono %terino0



;C) "@5F@5& antes d%rante e no +ni+o %+ +in%to

ACOMPA'GAME'TO DA VITA;ILIDADE )ETAL

 Valori3ar !resena de +ecHnio



Den%ncia+ o sori+ento etal:



 Ta=%iFbradicardia0



Perda da oscilao0



Desacelerao ,ari.,el0



Desacelerao tardia0

PERJODO E<PUL(IVO



Paciente escole !osio0



;C) ?F? +in0



Asse!sia !erineal0



E!isioto+ia +ediolateral cF Anestesia locorre#ional



)$rci!e de al,io "abre,iar !erodo ex!%lsi,o&

PERJODO E<PUL(IVO



'o des!rendi+ento da cabea etal nas a!resenta7es de

,értice:



Prote#er o !erneo !osterior co+ co+!ressa !ara

!re,enir lacerao F !rolon#a+ento da e!isioto+ia0



E,itar a de\exo br%sca da cabea !ara i+!edir

tra%+atis+os do !erneo anterior0

(ECU'DAME'TO



Ocitocina N >5 a 5 UI e+ ?55 +l de sol%o salina

endo,enosa o% ? a >5 UI IM0



(e+ res!osta o% san#ra+ento !ersistente: %sar

+etiler#ono,ina 5 +# IM o% +iso!rostol >555 +c# ,ia

retal0

(ECU'DAME'TO



Procedi+entos indicados na cond%o do sec%nda+ento:



 Trao controlada do cordo  s%stentao do tero

atra,és da !arede abdo+inal0



Manobra Gar,eN =%ando o%,er de+ora na de=%itao0



Manobra de acob-D%blin: acilita o des!rendi+ento das

(ECU'DAME'TO



Re,iso siste+.tica: colo %terino  da ca,idade ,a#inal

co+ s%t%ra de lacera7es !or,ent%ra existentes "1os

absor,,eis nat%rais o% sintéticos 5 o% 55&0



E!isiorra1a !or !lanos "se ti,er tido e!isioto+ia&



'o reali3ar ex!resso +an%al do tero0 Essa eta!a

"tro+bota+!ona#e+& a3 !arte do !rocesso de

e+ostasia %terina !%er!eral

(ECU'DAME'TO



 A !%ér!era de,er. ser +antida e+ obser,ao !or no

+ni+o %+a ora a!$s o !arto " !erodo do !arto&



O sec%nda+ento =%e no se co+!leta a!$s @5 +in%tos