Edilbert
Edilbert Pellegrini Pellegrini NahnNahn JuniorJunior
SEMIÓTICA ELEMENTAR DA SEMIÓTICA ELEMENTAR DA SEMIÓTICA ELEMENTAR DA SEMIÓTICA ELEMENTAR DA SEMIÓTICA ELEMENTAR DA SEMIÓTICA ELEMENTAR DA SEMIÓTICA ELEMENTAR DA SEMIÓTICA ELEMENTAR DA
ALERGIA E INTOXICAÇÃO ALERGIA E INTOXICAÇÃO ALERGIA E INTOXICAÇÃO ALERGIA E INTOXICAÇÃO ALERGIA E INTOXICAÇÃO ALERGIA E INTOXICAÇÃO ALERGIA E INTOXICAÇÃO ALERGIA E INTOXICAÇÃO
Edilbert
Edilbert Pellegrini Pellegrini NahnNahn JuniorJunior UFRJ
UFRJ –– Campus MacaéCampus Macaé Medicina do Adulto Medicina do Adulto
Etiologia das Intoxicações Etiologia das Intoxicações Etiologia das Intoxicações Etiologia das Intoxicações
MEDICAMENTOS / DROGAS
ALIMENTOS
PRODUTOS DOMICILIARES
INSETICIDAS / AGROTÓXICOS METAIS PESADOS
METAIS PESADOS
PLANTAS
ANIMAIS PEÇONHENTOS
POLUIÇÃO AMBIENTAL
Causas das intoxicações Causas das intoxicações Causas das intoxicações Causas das intoxicações
ACIDENTAIS (crianças)
EXPOSIÇÃO OCUPACIONAL – 5%
USO ABUSIVO (medicamentos, drogas lícitas e ilícitas) – 4%
CRIMINOSAS (suicídio, homicídio) – 30%
CRIMINOSAS (suicídio, homicídio) – 30%
SINITOX SINITOX SINITOX
SINITOX ---- Sistema Nacional de Informações TóxicoSistema Nacional de Informações TóxicoSistema Nacional de Informações TóxicoSistema Nacional de Informações Tóxico----FarmacológicasFarmacológicasFarmacológicasFarmacológicas http://www.fiocruz.br/sinitox_novo/cgi/cgilua.exe/
http://www.fiocruz.br/sinitox_novo/cgi/cgilua.exe/
http://www.fiocruz.br/sinitox_novo/cgi/cgilua.exe/
http://www.fiocruz.br/sinitox_novo/cgi/cgilua.exe/syssyssyssys/start.htm?/start.htm?/start.htm?/start.htm?tpltpltpltpl=home=home=home=home Registro de 100 mil casos de intoxicação humana e quase 500 óbitos no
ano de 2007;
Medicamentos (30,7%), animais peçonhentos (20,1%) e produtos de limpeza domiciliar (11,4%) são os principais agentes;
Cerca de 25% do total de casos, as crianças menores de cinco anos se mantém como a faixa etária mais atingida;
A região Sudeste registrou cerca de 46% dos casos de intoxicação
A região Sudeste registrou cerca de 46% dos casos de intoxicação humana, seguido da região Sul com cerca de 30%;
Sexo masculino apresenta o maior número de mortes por acidente com agrotóxicos de uso agrícola, com 112 registros em 2007, seguido pelas drogas de abuso (58), raticidas (26) e medicamentos (24);
Sexo feminino, destacam-se os medicamentos, com 53 óbitos, agrotóxicos de uso agrícola (50) e raticidas (20);
Dentre os quase 21 mil envenenamentos por animais peçonhentos registrados em 2007, os escorpiões contribuíram com quase 6 mil dos casos, seguidos por serpentes e aranhas.
Publicada em: 03/06/2009
Intoxicação por plantas
60% dos casos de intoxicação por plantas tóxicas no Brasil ocorrem com crianças menores de nove anos;
80% deles são acidentais.
Plantas que mais causam Plantas que mais causam Plantas que mais causam Plantas que mais causam intoxicação
intoxicação intoxicação
intoxicação no Brasil no Brasil no Brasil no Brasil
Tinhorão Tinhorão Tinhorão
Tinhorão ComigoComigoComigoComigo----ninguémninguémninguémninguém----podepodepodepode
CopoCopo
CopoCopo----dededede----leiteleiteleiteleite Saia brancaSaia brancaSaia brancaSaia branca
BicoBico
BicoBico----dedede----papagaiode papagaiopapagaiopapagaio AroeiraAroeiraAroeiraAroeira
Coroa CoroaCoroa
Coroa----dedede----cristode cristocristocristo
Avelós Avelós Avelós Avelós
((((dedodedodedo----dodedo dododo----diabodiabodiabo; diabo; ; gaiolinha; gaiolinhagaiolinhagaiolinha))))
Taioba TaiobaTaioba
Taioba----bravabravabravabrava UrtigaUrtigaUrtigaUrtiga
Espirradeira Espirradeira Espirradeira
Espirradeira ChapéuChapéuChapéuChapéu----dedede----napoleãode napoleãonapoleãonapoleão
Cinamomo CinamomoCinamomo
Cinamomo MandiocaMandiocaMandiocaMandioca----bravabravabravabrava
Mamoma Mamoma Mamoma Mamoma (carrapateira) (carrapateira) (carrapateira) (carrapateira)
Pinhão Pinhão Pinhão
Pinhão----roxoroxoroxoroxo (pinhão
(pinhão (pinhão
(pinhão----bravo)bravo)bravo)bravo)
Notificação Dermatoses Ocupacionais
Notificação Dermatoses Ocupacionais
Notificação Dermatoses Ocupacionais
Notificação Dermatoses Ocupacionais
SINITOX SINITOX SINITOX
SINITOX ---- Sistema Nacional de Informações Toxico Farmacológicas Sistema Nacional de Informações Toxico Farmacológicas Sistema Nacional de Informações Toxico Farmacológicas Sistema Nacional de Informações Toxico Farmacológicas http://www.fiocruz.br/sinitox_novo/cgi/cgilua.exe/sys/start.htm?si d=101
Os casos de óbito por intoxicação consequente dos defensivos são registrados em bancos de dados de controle de
toxicologia, tais como SINITOX (Sistema Nacional de Informação Tóxico-Farmacológica), SINAN (Sistema de
Informações de Agravos de Notificação) e SINDAG (Sindicato Informações de Agravos de Notificação) e SINDAG (Sindicato Nacional da Indústria de Produtos para Defesa Agrícola),
entre outros.
É conhecido o fato da subnotificação dessas ocorrências pelas instituições de saúde.
Diagnóstico Diagnóstico Diagnóstico Diagnóstico
ANAMNESE
EXAME FÍSICO
EXAMES LABORATORIAIS
Hemograma, EAS, ECG, EEG, gasometria, funções hepáticas e renais, eletrólitos, etc.
hepáticas e renais, eletrólitos, etc.
EXAMES TOXICOLÓGICOS
PESQUISA DO AMBIENTE DOMICILIAR E TRABALHO
Atendimento inicial ao paciente intoxicado Atendimento inicial ao paciente intoxicado Atendimento inicial ao paciente intoxicado Atendimento inicial ao paciente intoxicado
Suporte básico de vida:
ABC
Interromper a exposição ao agente tóxico:
Retirar as roupas da vítima e lavá-la;
Suspensão imediata da droga, alimento ou produto.
Suspensão imediata da droga, alimento ou produto.
Descontaminação / remoção do tóxico absorvido:
Esvaziamento gástrico (até 1h), carvão ativado;
Aumento da excreção renal, hemodiálise.
Neutralização do efeito tóxico:
Antídotos, antagonistas.
Principais substâncias Principais substâncias Principais substâncias Principais substâncias
CIANETO
INSETICIDAS ORGANOFOSFORADOS E CARBAMATOS
BARBITÚRICOS
OPIÁCEOS
PARAQUAT (herbicida)PARAQUAT (herbicida)
DIGITÁLICOS
ANTIDEPRESSIVOS
METANOL
ESTRICNINA
COCAÍNA
ARSÊNICO
PARACETAMOL
Manifestações sistêmicas Manifestações sistêmicas Manifestações sistêmicas Manifestações sistêmicas
Pele e mucosas: queimaduras, alopécia
Aparelho digestivo: vômitos, diarreia, dor abdominal
SNC e periférico: síncope, convulsões, neurites
Pulmão: apnéia, bradpnéia
Pulmão: apnéia, bradpnéia
Sistema cardiovascular: arritmias, bradicardia
Rins: IRA, anúria
Sangue: anemia, aplasia medular
Alteração térmica e dos órgãos dos sentidos:
hipertemia, midríase,
Alergia alimentar Alergia alimentar Alergia alimentar
Alergia alimentar – – – – mecanismos mecanismos mecanismos mecanismos imunológicos
imunológicos
imunológicos
imunológicos
Reações cruzadas com alimentos
Reações cruzadas com alimentos
Reações cruzadas com alimentos
Reações cruzadas com alimentos
Inseticidas Inseticidas Inseticidas
Inseticidas organofosforados organofosforados organofosforados e organofosforados e e e carbamatos carbamatos carbamatos carbamatos
Largamente utilizados;
Intoxicação potencialmente grave;
Toxicidade decorrente da inibição da
acetilcolinesterase com acúmulo de acetilcolina nos
receptores muscarínicos (céls colinérgicas), nicotínicos (céls musculares) e SNC;
receptores muscarínicos (céls colinérgicas), nicotínicos (céls musculares) e SNC;
Laboratório: cromatografia gasosa, dosagem sérica da pseudocolinesterase;
Tratamento: suporte de vida, descontaminação, carvão ativado, atropina, pralidoxima (intoxicação por
fosforados);
Receptores Receptores Receptores
Receptores muscarínicos muscarínicos muscarínicos muscarínicos e nicotínicos e nicotínicos e nicotínicos e nicotínicos
Receptores nicotínicos Receptores nicotínicos Receptores nicotínicos Receptores nicotínicos
TECIDO EFEITO DA ACETILCOLINA RECEPTOR
Sistema nervoso Memorização e aprendizagem M1
Coração Bradicardia M2
Vasos sanguíneos Vasodilatação, hipotensão M3
Pulmão Broncoconstrição, secreção M3
Intestinos, estômago Contração, secreção M3
Glândulas salivares Secreção M3
Olho Miose, lacrimejamento M3
Glândula supra-renal Liberação de adrenalina N
Sinais e sintomas da intoxicação por Sinais e sintomas da intoxicação por Sinais e sintomas da intoxicação por Sinais e sintomas da intoxicação por anticolinesterásicos
anticolinesterásicos anticolinesterásicos anticolinesterásicos
Muscarínicos Nicotínicos SNC
Miose Palidez Confusão mental
Lacrimejamento Taquicardia Sonolência
Sudorese Hipertensão Letargia
Sialorréia Fasciculações Convulsões
Sialorréia Fasciculações Convulsões
Hipersecreção brônquica Cãimbras Coma
Broncoespasmo Fraqueza muscular
Dispnéia Hiporreflexia
Náuseas e vômitos Diarréia
Hipotensão Bradicardia
Doença renal misteriosa na América Central pode estar ligada a agrotóxicos
Pesquisas em El Salvador e no Sri Lanka trazem resultados semelhantes em relação aos mesmos produtos;
O resultado marcou uma reviravolta nos Centros dos Estados Unidos para Controle e Prevenção de Doenças (CDC), que em 2011 ajudaram a derrotar um esforço de El Salvador para declarar prioridade ao
tratamento da doença;
No Sri Lanka, de acordo com um relatório oficial, mais de 8 mil
pacientes estão recebendo tratamento por DRC de causa desconhecida.
pacientes estão recebendo tratamento por DRC de causa desconhecida.
Mais de 16 mil homens morreram de falência renal na América Central de 2005 a 2009. As mortes anuais mais que triplicaram desde 1990, de acordo com análise dos dados coletados pela Organização Mundial de Saúde. Em El Salvador, a DRC se tornou a principal causa de mortes hospitalares entre os homens adultos
Testes de meio ambiente, com amostras do solo e da água de um vilarejo fortemente afetado pela DRC, Ciudad Romero, registraram a presença de altos níveis de cádmio e arsênico, metais pesados tóxicos aos rins. No estudo, dos 42 moradores de Ciudad Romero que sofrem de DRC, todos relataram aplicar pesticidas sem nenhum equipamento de proteção.
http://operamundi.uol.com.br/conteudo/noticias/28795/
doenca+renal+misteriosa+na+america+central+pode+esta r+ligada+a+agrotoxicos.shtml
Close association between metal allergy and nail lichen Close association between metal allergy and nail lichen Close association between metal allergy and nail lichen
Close association between metal allergy and nail lichen planusplanusplanus: planus: : : detection of causative metals in nail lesions
detection of causative metals in nail lesions detection of causative metals in nail lesions detection of causative metals in nail lesions ....
J J J
J EurEurEur AcadEur AcadAcad DermatolAcad DermatolDermatolDermatol VenerVenerVenerVener; 2013 Feb;27(2):e231; 2013 Feb;27(2):e231; 2013 Feb;27(2):e231; 2013 Feb;27(2):e231----4.4.4.4.
Os autores analisaram, retrospectivamente, 115 pacientes com LP com relação à contribuição dos metais para LPU ou LPO.
Dos 79 pacientes que se submeteram a um patch teste (PT) de metal, 24 (30%) foram positivos para pelo menos um dos compostos de metal testados.
A prevalência de reações positivas para metais nos pacientes com
A prevalência de reações positivas para metais nos pacientes com LPU foi significativamente maior em comparação com os
pacientes com LPO (59% versus 27%, P <0,05).
Entre os 10 pacientes positivos para o PT com LPU, ocorreu uma melhora das lesões cutâneas em seis deles após a remoção de
materiais dentários que continham metais causadores ou terapia sistêmica com cromoglicato dissódico. Metais
causadores em preenchimentos / aparelho ortodônticos foram detectados nos tecidos das unhas envolvidas.
