114 OFICINA SANITARIA PANAMERICANA [Febrero
general en la vida adulta se aproxima al de los cont&tos de los niños, jno resulta más práctico recalcar la importancia del contacto, y en- caminar la lucha a impedir una infección continua o masiva?
A la luz de los conocimientos actuales, el factor predominante en la difusión de la tuberculosis es el c,ontacto intimo, y mientras más ocasiones hay de infección repetida y masiva, más probabilidades también hay de que se quebrante la resistencia. Siendo así, ino será mejor esforzarnos por mermar las probabilidades de una infec- ción de ese género, buscando y segregando los casos, y tratándolos con la esperanza de convertir el esputo en negativo?
Toda mención de busca de casos, indica en el acto la práctica de la comprobación al por mayor en particular en grupos escolares; y no es por falta de aprecio del valor de esos estudios que recalcamos la necesidad de realizar una obra más intensa entre casos, contactos y sospechosos. Por el contrario, deben llevar a cabo los estudios de dicho género los grupos preparados para realizarlos en una forma absolutamente científica.
La cooperación del médico general en todo servicio de tuberculosis es primordial, y El mismo debe ocupar un puesto sobresaliente en todo plan de lucha. Al parecer, no existen pruebas de que ningún método de busca de casos en la tuberculosis pueda rendir resultados comparables en costo y energía al representado por la combinación de las estadísticas de morbidad y mortalidad, y la cooperación de los médicos en general. Pedimos, pues, encarecidamente, que los médicos encargados de la campaña antituberculosa concentren sus esfuerzos entre los casos, los contactos y los enfermos enviados por los médicos de su clientela particular. Una vez verificado como procede el trabajo necesario entre esos grupos, podremos entonces dedicar nuestro tiempo provechosamente a estudiar los grupos es- colares e industriales. Entre paréntesis, si la labor mencionada se realiza debidamente en el campo fructífero ya mencionado, observare- mos que un gran número de los casos descubribles con otros métodos, ya han sido revelados por medio de este servicio, menos costoso y más provechoso.
LA URTICARIA EN EL PALUDISMO
Por el Dr. E. ALBUJA ASPIAZU Médico ds Higiene Escolar del Cantón Milagro (Ecuador)
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que ha ocasionado el mayor número de defunciones, proporcional- mente. El paludismo se ha asociado a la anquilostomiasis y demás parasitosis, como sucede siempre, y también :t las disenterías arni- biana, bacilar y mixta y fué precedido de una epidemia de viruela y de sarampión. La tardía aparición de las lluvias, trastornando el orden meteorológico, contribuyó al desarrollo del actual estado epidémico. Un síntoma nuevo, que por no estar descrito o no haber sido obser- vado antes, nos ha llamado poderosamente la atención. Un enfermo principia su acceso palúdico con un brote de urticaria generalizada, de forma papulosa, siendo más intensa la erupción en el tronco que en la cara y las extremidades. No hay antecedente etiológico que ex- plique satisfactoriamente el síntoma. Unas veces se presenta cuando el individuo no tiene todavía escalofrío, ni fiebre, ni se sospecha el acceso de paludismo que está en incubación. Otras se presenta den- tro del primer ciclo febril. He reunido unas seis observaciones, en las que la urticaria cedió al cabo de 24 o de 45 horas (1 por ciento de los casos de paludismo que he tratado). El Dr. Aurelio Andrade M., que desempeña actualmente la jefatura política del cantón, ha obser- vado en su práctica profesional el mismo síntoma en el mismo número de casos y en la misma forma. Hablando con otros colegas que ejer- cen en Guayaquil, donde se ha observado una recrudescencia del palu- dismo, consecutiva a las obras de saneamiento que se llevan a cabo en la ciudad portefia (canalización y pavimentación); también han observado el síntoma.
LA TUBERCULOSIS EN COSTA RICA *
Contribución al Conocimiento de la Patología y de la Epidemiología de la Tuberculosis en el Trópico de América
Por los Dres. A. PEÑA CHAVARRÍA, W. ROTTER y M. LUJÁN
Del Hospital de San Juan de Dios de San José
Todo lo relacionado con los problemas de la tuberculosis atrae en el momento el estudio y el esfuerzo de la sanidad, no sólo de la América Latina, sino también universal, para orientar con eficiencia la lucha antituberculosa.
En los últimos cuatro años, en Costa Rica (tanto en Ia prensa como
en el seno de las sociedades médicas) se ha discutido mucho acerca del problema, sin que se hubiera presentado hasta el momento, un acúmulo de datos epidemiológicos que permitieran demarcar, con exactitud sanitaria, su intensidad.
Merced a la bondad del clima de los lugares en donde está asentada la mayor parte de su población, en altiplanicies en las que no se sienten
* Trabajo efectuado con 1s ayuda económica del Hospital de Sas Juan de Dios, eI Sanatorio Durán y el Patronato Nacional de Is, Infancia.
