Aula 00
Fisioterapia Neurofuncional p/ EBSERH (Fisioterapeuta) 2018 - CESPE
Professor: Mara Claudia Ribeiro
AULA 00: Neuroanatomia
SUMçRIO PçGINA
1. Apresenta•‹o 01
2. Neuroanatomia B‡sica 04
3. Estruturas Anat™micas ligadas ao controle do movimento humano
16
4. Lista de Quest›es sem Coment‡rios. Para Treinar 44
5. Gabarito 50
1. APRESENTA‚ÌO
Prezado concursando, parabŽns pela iniciativa de adquirir o curso, trata-se de um passo importante para a sua aprova•‹o !!!
ƒ com imensa satisfa•‹o que iniciaremos os estudos do Curso Preparat—rio para os Concursos EBSERH Ð 2018. CARGO:
FISIOTERAPEUTA: NEUROFUNCIONAL. Neste curso ser‡ espec’fico
para quem for concorrer a vaga de Fisioteraeuta com Especialidade
em Neurofuncional !!!. Todo o edital da EBSERH 2018 para este
cargo ser‡ abordado neste curso, por exemplo: FISIOTERAPIA
NEUROLîGICA: Neuroanatomia, neurofisiologia, doen•as
neurol—gicas e tratamento fisioterap•utico. De forma a seguir
e respeitar diversas ‡reas que comp›em este edital resultando no
melhor material dispon’vel no mercado para voc• se preparar. Este
material ser‡ desenvolvido com muita dedica•‹o e responsabilidade.
Sempre nos esfor•amos ao m‡ximo para oferecer o melhor e mais completo conteœdo.
Em nossas as aulas ser‹o apresentadas diversas quest›es de diferentes bancas que desenvolvem provas para concurso em todo o Brasil. A fim de discutirmos e ampliar os nossos conhecimentos as quest›es ser‹o TODAS COMENTADAS. E para que voc• possa praticar bastante, teremos, no final do material quest›es com gabarito.
Mas antes de iniciarmos, tomo a liberdade de me apresentar sou a professora
Mara Claudia Ribeiro, formada em fisioterapia ep—s graduada em Fisioterapia Neurofuncional pela Universidade Estadual de Londrina, Mestre em Gerontologia pela Universidade Cat—lica de Bras’lia e Doutora em Ci•ncias MŽdicas pela Universidade de Bras’lia. Leciono no ensino superior h‡ 15 anos, em cursos de gradua•‹o e p—s-gradua•‹o, em diversas disciplinas ligadas ao Sistema Locomotor. E sou Fisioterapeuta do Hospital das For•as Armadas - Bras’lia.
Utilizarei uma linguagem informal, com •nfase naquilo que realmente Ž cobrado, ou seja, para resolu•‹o de quest›es que envolvam o tema em qualquer concurso pœblico para ‡rea de fisioterapia, objetivando sua aprova•‹o.
Para isso, os alunos matriculados no curso ter‹o acesso ao seguinte conteœdo:
a) Material em pdf com a
teoria completade todos os recursos utilizados na fisioterapia, contendo as principais discuss›es.
b) Quest›es comentadas de v‡rias bancas.
c)
Figuraspara facilitar a memoriza•‹o dos principais t—picos da
d) Algumas Videoaulas que complementar‹o o PDF.
e) F—rum de dœvidas.
Este material Ž de extrema import‰ncia para que voc• obtenha
•xito em ser aprovado em um concurso na ‡rea de Fisioterapia.
Encontro-me sempre a disposi•‹o para tirar dœvidas e fazer esclarecimentos, via f—rum ou e-mail ...
@profmararibeiro
profmara.estrategiaconcursos@gmail.com
FACEBOOK Ð Profa Mara Ribeiro
Preparados?
Que tenhamos um excelente curso !!!!
Profa. Mara Claudia Ribeiro
2. NEUROANATOMIA E NEUROFISIOLOGIA BçSICA
O NEURïNIO E SUA FUN‚ÍES
O neur™nio Ž a principal cŽlula do sistema nervoso.
Corresponde ˆ unidade b‡sica, funcional e estrutural do sistema nervoso central.
Constitui•‹o do neur™nio:
-
corpo celular (soma) Ð centro de processamento e de energia da cŽlula.
-
ax™nios Ð prolongamento que promove a transmiss‹o de impulso.
-
Dendritos Ð ramifica•›es especializadas em receber os potenciais de a•‹o.
Estrutura do neur™nio
PROPRIEDADES DO NEURïNIO:
-
Irritabilidade: Ž capaz de gerar potencial de a•‹o;
-
Condutibilidade: Ž capaz de transmitir impulsos;
TRANSMISSÌO DO IMPULSO NERVOSO:
O impulso nervoso sempre Ž transmitido do corpo neuronal para o ax™nio Ð a transmiss‹o do impulso Ž saltat—ria devido a presen•a da bainha de mielina.
Transmiss‹o do impulso nervoso
A bainha de mielina Ž formada por:
- cŽlulas de Schwan (SNP) e - Oligodendr—citos (SNC)
!
!
!
!
!
!
!
!
!
!
QUESTÌO COMENTADA
*** Em rela•‹o ao Sistema Nervoso, marque a alternativa correta quanto ˆ sua unidade fundamental, que tem como fun•‹o b‡sica receber, processar e enviar informa•›es.
(a) Ves’culas.
(b) Neur™nios.
(c) G‰nglios.
(d) Astr—citos.
(e) Receptores
COMENTçRIO: A unidade b‡sica do Sistema Nervoso, que Ž capaz de gerar e transmitir o potencial de a•‹o (Impulso) Ž o neur™nio.
Esta cŽlula Ž œnica em suas fun•›es. Portanto a alternativa correta Ž a B.
CLASSIFICA‚ÌO DOS NEURïNIOS
-
Aferente: Conduz informa•›es de receptores perifŽricos ao SNC. (sensoriais).
-
Eferente: Conduz informa•›es para fora do SNC (motores).
-
Interneur™nios: Pequenos neur™nios contidos no interior do SNC, faz comunica•‹o entre os grandes neur™nios.
!
!
QUESTÌO COMENTADA
*** Em rela•‹o ˆ neurofisiologia, sabe-se que:
(A) os dendritos, em geral, s‹o mielinizados e especializados em receber est’mulos.
(B) o impulso nervoso viaja ao longo do neur™nio aferente, em dire•‹o ao mœsculo.
(C) o espa•o entre um dendrito e um neur™nio recebe o nome de fenda sin‡ptica.
(D) os atos volunt‡rios e executados s‹o comandados pelo sistema nervoso perifŽrico aut™nomo.
COMENTçRIO: Vamos analisar as possibilidades:
(A) os dendritos, em geral, s‹o mielinizados e especializados em receber est’mulos.
Incorreto: Os dendritos s‹o especializados em receber est’mulos, porŽm n‹o s‹o mielinizados.
(B) o impulso nervoso viaja ao longo do neur™nio aferente, em dire•‹o ao mœsculo.
Incorreto: Os neur™nios eferentes s‹o aqueles que transmitem os impulsos nervoso em dire•‹o aos mœsculos. Por isso, podem ser chamados de neur™nios motores.
(C) o espa•o entre um dendrito e um neur™nio recebe o nome de fenda sin‡ptica.
Correto: as sinapses podem ser estabelecidas entre neur™nios. Em
geral quando ocorrer esta comunica•‹o ela se dar‡ entre ax™nios de
neur™nios e dendritos de outros neur™nios. E o espa•o fisiol—gico
que existe entre eles Ž conhecido como FENDA SINçPTICA.
(D) os atos volunt‡rios e executados s‹o comandados pelo sistema nervoso perifŽrico aut™nomo.
Incorreto: os atos volunt‡rios s‹o comandados por um complexo de unidades do sistema nervoso central e perifŽrico.
Portanto, a alternativa correta Ž a C.
NEURîGLIA
A neuroglia s‹o as cŽlulas do SNC (alŽm dos neur™nios), cada qual possui uma fun•‹o espec’fica.
CŽlulas da glia (Neuroglia)
-
Astr—citos: trocas qu’micas, suporte, barreira hemato- encef‡lica;
-
Oligodendr—citos: mieliniza•‹o do SNC;
-
Micr—glia: fun•‹o fagocit‡ria.
DIVISÌO DO SISTEMA NERVOSO
ANATOMICAMENTE: O SN pode ser dividido em Sistema Nervoso
Central (SNC) e Sistema Nervoso PerifŽrico (SNP).
Comp›e estes sistemas:
-
SNC: Todas as estruturas que encontram-se dentro das meninges (protegido por ossos) Ð medula, encŽfalo (tronco encef‡lico, cerebelo, nœcleos da base, diencŽfalo e cŽrebro).
- SNP: Todas as estruturas localizadas fora das meninges.
Nervos PerifŽricos, Nervos Cranianos, G‰nglios sensitivos e auton™micos, Receptores PerifŽricos.
FISIOLîGICAMENTE: O SN pode ser dividido em Sistema Som‡tico (motor e sensitivo) e Sistema Aut™nomo (simp‡tico e parassimp‡tico).
E ainda existe a divis‹o em Sistema Nervoso Segmentar e Supra Segmentar.
o SEGMENTAR Ð
Por•›es do sistema nervoso que apresentar‹o
segmenta•‹o (Nervos PerifŽricos; Medula; Tronco Encef‡lico)
o
SUPRA SEGMENTAR Ð Por•›es do sistema nervoso que se encontram em posi•‹o anat™mica superior ao sistema segmentar (ENCƒFALO Ð tronco encef‡lico; cerebelo, diencŽfalo e telŽncefalo).
!
QUESTÌO COMENTADA
*** Didaticamente, o Sistema Nervoso Ž dividido entre Central e PerifŽrico. Essa divis‹o Ž baseada na topografia e fun•‹o de cada um desses subsistemas. Quanto ao Sistema Nervoso Central assinale a alternativa incorreta:
(A) ƒ constitu’do pelo encŽfalo e medula espinhal.
(B) A medula espinhal n‹o preenche totalmente o canal vertebral, encerrando-se ao n’vel da terceira vŽrtebra lombar.
(C) O encŽfalo Ž constitu’do pelos hemisfŽrios cerebrais, cerebelo, mesencŽfalo, ponte e bulbo.
(D) O mesencŽfalo, ponte e bulbo constituem a por•‹o segmentar.
COMENTçRIO: Falando sobre o Sistema Nervoso Central:
-
O SNC Ž composto pelas unidades do sistema nervoso que encontram-se dentro das meninges, e protegido por ossos.
Desta forma comp›e este sistema a Medula e o EncŽfalo
(tronco encef‡lico, cerebelo, diencŽfalo e telencŽfalo ou
hemisfŽrios cerebrais). Desta forma, as alternativas A e C
est‹o corretas.
-
Os elementos que comp›em o Tronco Encef‡lico Ð
MesencŽfalo, Ponte e Bulbo Ð fazem parte do Sistema Segmentar. Portanto, a alternativa D est‡ correta.- A incorreta Ž a B. A medula termina na altura da 2o vŽrtebra lombar e n‹o na 3o.
CONCEITOS BçSICOS
¥ Subst‰ncia cinzenta: tecido nervoso constitu’do de neur—glia,
corpos de neur™nios e fibras predominantemente amiel’nicas.
¥ Subst‰ncia branca: tecido nervoso formado de neur—glia e
fibras predominantemente miel’nicas.
¥ Nœcleo: massa de subst‰ncia cinzenta dentro de subst‰ncia
branca, ou grupo delimitado de neur™nios com aproximadamente a mesma estrutura e mesma fun•‹o (snc).
¥ G‰nglio: massa de subst‰ncia cinzenta dentro de subst‰ncia
branca, ou grupo delimitado de neur™nios com aproximadamente a mesma estrutura e mesma fun•‹o (snp).
¥ C—rtex: subst‰ncia cinzenta que se disp›e em uma camada
fina na superf’cie do cŽrebro e do cerebelo.
¥ Tracto: feixe de fibras nervosas com aproximadamente a
mesma origem, mesma fun•‹o e mesmo destino. As fibras podem ser miel’nicas ou amiel’nicas.
¥ Fasc’culo: usualmente o termo se refere a um tracto mais
compacto.
¥ Lemnisco: feixe de fibras nervosas em forma de fita.
¥ Fun’culo: o termo Ž usado para a subst‰ncia branca da
medula; um fun’culo contŽm v‡rios tractos ou fasc’culos.
¥ Decussa•‹o: forma•‹o constitu’da por fibras nervosas que
cruzam obliquamente o plano mediano e que t•m aproximadamente a mesma dire•‹o.
¥ Comissura:
forma•‹o constitu’da por fibras nervosas que cruzam perpendicularmente o plano mediano e que t•m, por conseguinte, dire•›es diametralmente opostas.
¥ Fibras de proje•‹o: s‹o fibras que saem de uma determinada
‡rea ou regi‹o.
¥ Fibras de associa•‹o: s‹o fibras que associam pontos mais ou
menos distantes de uma ‡rea ou —rg‹o, entretanto, sem abandon‡- lo.
MENINGES
Fun•‹o Ð prote•‹o contra a•‹o mec‰nica e microrganismos
==0==
Meninges do SNC (encŽfalo e medula)
!
Pia-M‡ter Ð meninge fina e aderida ao c—rtex cerebral e medula
!
Aracn—ide Ð meninge intermedi‡ria localizada entre a pia e a dura m‡ter
!
Dura-m‡ter Ð meninge externa aderida a caixa craniana e vŽrtebras
!
QUESTÌO COMENTADA
*** Em rela•‹o ao sistema nervoso, assinale a alternativa correta.
(A) O sistema nervoso permite que o corpo reaja a modifica•›es cont’nuas do ambiente interno e externo, porŽm ele n‹o controla as atividades do corpo, como a circula•‹o e a respira•‹o.
(B) O sistema nervoso perifŽrico Ž formado pelo encŽfalo e pela medula espinhal.
(C) As fibras nervosas s‹o sustentadas e protegidas por tr•s revestimentos de tecido conjuntivo:
Endom’sio, perim’sio e epim’sio.
(D) Os nervos espinhais (segmentares) saem da cavidade craniana atravŽs de forames no cr‰nio.
(E) As meninges s‹o formadas por tr•s camadas
membranosas: pia-m‡ter, aracn—ide e
dura-m‡ter.
COMENTçRIO: Vamos analisar as alternativas:
(A) O sistema nervoso permite que o corpo reaja a modifica•›es cont’nuas do ambiente interno e externo, porŽm ele n‹o controla as atividades do corpo, como a circula•‹o e a respira•‹o.
Incorreto: O Sistema Nervoso controla ou influencia, direta ou indiretamente em todas as fun•›es org‰nicas, inclusive na circula•‹o e na respira•‹o.
B) O sistema nervoso perifŽrico Ž formado pelo encŽfalo e pela medula espinhal.
Incorreto Ð Estas estruturas comp›em o Sistema Nervoso Central.
Fazem parte do SNP Ð Nervos PerifŽricos, Nervos Cranianos, G‰nglios e Receptores.
(C) As fibras nervosas s‹o sustentadas e protegidas por tr•s revestimentos de tecido conjuntivo:
Endom’sio, perim’sio e epim’sio.
Incorreto Ð O tecido conjuntivo citado tem fun•‹o de revestimento.
D) Os nervos espinhais (segmentares) saem da cavidade craniana atravŽs de forames no cr‰nio.
Incorreto Ð N‹o, os nervos espinhais saem da medula espinhal. Dos forames dos cr‰nios saem os nervos cranianos.
(E) As meninges s‹o formadas por tr•s camadas
membranosas: pia-m‡ter, aracn—ide e
dura-m‡ter.
Correto Ð ƒ isso mesmo.
!
Pia-M‡ter Ð meninge fina e aderida ao c—rtex cerebral e medula
!
Aracn—ide Ð meninge intermedi‡ria localizada entre a pia e a
dura m‡ter
!
Dura-m‡ter Ð meninge externa aderida a caixa craniana e vŽrtebras
Portanto, a alternativa correta Ž a E.
3. ESTRUTURAS ANATïMICAS LIGADAS AO CONTROLE DO MOVIMENTO HUMANO
"
Movimento
!componente essencial a sobreviv•ncia de todos os
animais, seja na busca de alimentos, na perpetua•‹o da espŽcie
ou atŽ mesmo para sobreviv•ncia.
"
Ser humano
!o sistema motor adquiriu, com a evolu•‹o maior complexidade, uma vez que ele Ž essencial para que o ser humano tenha uma vida significativa e consiga atingir suas metas.
"
O movimento Ž o resultado de complexos processos de programa•‹o, comando e controle, para que isto ocorra diversas regi›es cerebrais e fibras musculares devem participar ativamente.
No homem, tr•s formas de motricidade pode ser discriminada:
reflexa, autom‡tica e volunt‡ria.
A motricidade volunt‡ria, seja na sua forma simples ou elaborada, Ž comandada, ESPECIALMENTE pelo sistema piramidal (c—rtex, medula, MTN superior e inferior). Sendo os padr›es motores originados no GERADOR CENTRAL DE PADRÍES.
PRINCIPAIS ESTRUTURAS ENVOLVIDAS COM O MOVIMENTO
1 Ð Efetuadores
!realizam o movimento (fibras musculares do tipo
I e II
2 Ð Ordenadores
!comando dos efetuadores.(c—rtex motor prim‡rio, motoneur™nios)
3 Ð Controladores
!execu•‹o correta do movimento (cerebelo e nœcleos da base)
4 Ð Planejadores
!sequ•ncia de comandos (‡reas corticais especiais)
çreas Espec’ficas respons‡veis pelo movimento
#
C—rtex motor
#
Cerebelo
#
Nœcleos da base
#
Tronco Encef‡lico
#
Medula espinhal
#
Nervos perifŽricos
#
Mœsculos
C—rtex Motor
¥
Localiza•‹o: giro prŽ-central (lobo frontal) Ð ‡rea vermelha da figura
¥
çrea 4 de Brodmann
¥
Motricidade contralateral Ð as informa•›es motoras sofrem uma decussa•‹o no bulbo. Por isso o c—rtex direito comanda as fun•›es do hemicorpo esquerdo e vice-versa.
¥
Origina o tracto c—rtico-espinhal Ð motoneur™nio superior
¥
Les‹o: AVE cerebral mŽdia e anterior e TCE.
!
QUESTÌO COMENTADA
*** çrea respons‡vel por regular atividade muscular atravŽs de termina•›es sin‡pticas diretas sobre os motoneur™nios e imediatamente por interneur™nios em n’vel espinhal:
(A) c—rtex prŽ-motor (B) c—rtex espinhal (C) c—rtex posterior (D) c—rtex motor
COMENTçRIO: ƒ o CîRTEX MOTOR !!! Certo, pessoal ...
Alternativa D. Ademais c—rtex posterior e c—rtex espinhal n‹o existem.
Área Motora Primária – 4 de Brodman
Origem do Tracto Córtico-
Espeinhal (neurônio motor
superior)
O c—rtex prŽ-frontal ajuda em algumas fun•›es motoras, mas est‡
mais envolvido com controles emocionais e de mem—ria.
CEREBELO
¥
îrg‹o principalmente motor e involunt‡rio
Fun•›es:
¥
regula•‹o e controle do t™nus muscular,
¥
coordena•‹o do movimento (particularmente pela motricidade volunt‡ria fina)
¥
controle da postura e da marcha
¥
equil’brio.
Nœcleos da Base
Regula e controla o tônus muscular, a coordenação
do movimento
(motricidade voluntária fina), a postura e a marcha e o equilíbrio.
0
!
!
!
!
!
!
!
!
!
!
QUESTÌO COMENTADA
Ø Estabiliza os atos motores voluntários – INICIADORES OU TERMINADORES
Ø Preparo do tônus muscular Ø Regulação do tônus
postural
Ø Regula as atitudes automáticas
ESTRUTURAS QUE COMPÕEM OS NÚCLEOS DA BASE h Caudado
h Putâmen
h Globo Pálido (medial e lateral) h Substância Negra
h Claustrun h Subtalâmico h Amígdala
*** Para avaliarmos a coordena•‹o do paciente devemos ter em mente uma vis‹o geral do sistema motor. Assinale a alternativa CORRETA:
A) A principal ‡rea do encŽfalo envolvida na fun•‹o motora Ž o c—rtex motor.
B) A fun•‹o prim‡ria dos nœcleos da base Ž a regula•‹o do movimento, controle postural e t™nus muscular, mas n‹o incluem o in’cio e a regula•‹o dos movimentos intencionais grosseiros.
C) Os nœcleos da base est‹o localizados no lobo frontal, chamada de giro prŽ-central.
D) A ataxia da marcha envolve padr›es de deambula•‹o que tipicamente demonstram passos regulares, porŽm com desvio para frente em diagonal.
COMENTçRIO: Vamos analisar as alternativas.
A) A principal ‡rea do encŽfalo envolvida na fun•‹o motora Ž o c—rtex motor.
Correto Ð ƒ isso mesmo, n‹o Ž a œnica ‡rea, mas Ž um das mais importantes.
B) A fun•‹o prim‡ria dos nœcleos da base Ž a regula•‹o do movimento, controle postural e t™nus muscular, mas n‹o incluem o in’cio e a regula•‹o dos movimentos intencionais grosseiros.
Incorreto Ð dentre as fun•›es dos nœcleos da base encontram-se a influ•ncia sobre o in’cio e a regula•‹o de alguns movimentos.
C) Os nœcleos da base est‹o localizados no lobo frontal, chamada de giro prŽ-central.
Incorreto Ð Os nœcleos da base, est‹o, em sua maioria, localizados
na BASE do encŽfalo, em uma regi‹o chamada diencŽfalo.
D) A ataxia da marcha envolve padr›es de deambula•‹o que tipicamente demonstram passos regulares, porŽm com desvio para frente em diagonal.
Incorreto Ð Ataxia significa (ALTERA‚ÌO DE EQUILêBRIO E COORDENA‚ÌO). E a marcha at‡xica apresentar‡ passos irregulares e desvios em diversas dire•›es.
Tronco Encef‡lico
Estrutura: MesencŽfalo, Ponte e Bulbo
Medula Espinhal
"
Medula Ð miolo (o que est‡ dentro), por tanto Medula espinhal Ð dentro do canal vertebral;
- Principais Funções:
- Funções vitais
- Via de comunicação
- Núcleos – rubro,
vestibular e formação
reticular (motricidade)
"
A medula espinhal Ž uma massa de tecido nervoso de forma cil’ndrica, contida dentro do canal vertebral, sem no entanto ocup‡-lo totalmente. (Aproximadamente 45 cm);
" Fun•‹o - integra•‹o das informa•›es do cŽrebro atŽ os nervos
perifŽricos, mediadora dos reflexos.
"
Limites superior e inferior Ð bulbo, espa•o L2
Apresenta duas dilata•›es - Intumesc•ncia cervical e lombo- sacra Ð sa’das dos plexos braquial e lombo-sacro
#
Correla•‹o coluna vertebral x medula espinhal Ð a medula espinhal cresce menos que a coluna vertebral, terminando ao n’vel das vŽrtebras L1/L2.
TOPOGRAFIA VƒRTEBRO MEDULAR
$
A diferen•a de tamanho entre a medula espinhal e o Canal Vertebral, assim como a disposi•‹o das ra’zes dos nervos espinhais mais caudais, formando a cauda equina, resultam de ritmos de crescimento diferentes, em sentido longitudinal, entre a medula e a coluna vertebral.
$
Como as ra’zes nervosas mantŽm suas rela•›es com seus respectivos forames intervertebrais, h‡ o alongamento das ra’zes e diminui•‹o do ‰ngulo que elas fazem com a medula.
$
COMO PODE SER OBSERVADO NA FIGURA ABAIXO:
Correla•‹o entre a medula e a coluna vertebral
$
Assim, no adulto, as vŽrtebras T11 e T12 n‹o est‹o relacionadas com os seguimentos medulares de mesmo nomes, mas sim com os seguimentos lombares.
$
Entre os n’veis das vŽrtebras C2 e T10, adiciona-se 2 ao nœmero do processo espinhoso da vŽrtebra e tem-se o nœmero do seguimento medular subjacente.
$
Assim, o processo espinhoso da vŽrtebra C6 est‡ sobre o seguimento medular C8.
$
O da vertebral T10 est‡ sobre o seguimento medular T12.
$
O processo espinhoso de L1 corresponde aos 5 seguimentos
sacrais.
VƒRTEBRAS SEGUIMENTOS MEDULARES
C6 C8
T11 e T12 Lombares (L1 Ð L5)
T10 T12
L1 Sacrais
L3 Cauda Equina
QUESTÍES COMENTADAS
*** Embora n‹o seja realizado por fisioterapeutas por se tratar de um exame invasivo, Ž importante saber qual Ž o n’vel ideal para a realiza•‹o de uma pun•‹o lombar
A) no cone medular.
B) acima do cone medular.
C) acima de L1-L2 D) ao n’vel de L4-L5.
E) ao n’vel de L2-L3.
COMENTçRIO: Esta quest‹o leva em considera•‹o o local onde a
medula espinhal termina. De forma que, a aplica•‹o segura da
agulha para a realiza•‹o da pun•‹o lombar deve ser realizada
abaixo do n’vel onde a medula acabou. Por tal motivo, a resposta
correta Ž a alternativa D. Ao n’vel de L4-L5.
*** Na regi‹o medular, a informa•‹o s™mato-sensorial Ž integrada com os comandos descendentes para gerar a efer•ncia motora, assim as redes de interneur™nios atuam de forma flex’vel para produzir movimentos relativamente simples, como por exemplo ativa•‹o rec’proca de mœsculos flexores e extensores. Com base nesta informa•‹o, pode-se afirmar que o circuito envolvido no reflexo de estiramento
(A) somente participa do arco reflexo medular.
(B) promove a contra•‹o do mœsculo agonista e antagonista simultaneamente.
(C) promove relaxamento do mœsculo agonista e antagonista simultaneamente.
(D) n‹o promove contra•‹o de nenhum grupo muscular.
(E) promove a contra•‹o do mœsculo agonista e relaxamento do mœsculo antagonista.
COMENTçRIO: A integra•‹o das informa•›es somato-sensoriais
promover‹o a contra•‹o do mœsculo agonista e ao mesmo tempo, o
relaxamento do mœsculo antagonista. Isto ocorrer‡ para que a
contra•‹o muscular seja fisiol—gica e possa ocorrer de maneira
harm™nica e coordenada. Portanto, a alternativa a ser assinalada Ž
a letra E.
(CESPE Ð 2008) Considerando a import‰ncia do conhecimento de
neuroanatomia para a boa pr‡tica fisioterap•utica, julgue o item seguintes.
Devido ˆ diferen•a de ritmos de crescimento da coluna vertebral e da medula espinhal, considera-se, anatomicamente, que o processo espinhoso da vŽrtebra C6 est‡ sobre o segmento medular C8 e o da T10, sobre o segmento T12.
RESPOSTA COMENTADA: Essa afirmativa est‡ correta. Como descrito no texto acima, a coluna vertebral (osso) tem um ritmo de crescimento maior que a medula espinhal, de forma que, no adulto n‹o h‡ correspond•ncia entre os seguimentos.
A regra geral do quadro abaixo deve ser memorizada:
VƒRTEBRAS SEGUIMENTOS MEDULARES
C6 C8
T11 e T12 Lombares (L1 Ð L5)
T10 T12
L1 Sacrais
L3 Cauda Equina
ORGANIZA‚ÌO DA SUBSTåNCIA CINZENTA
#
Laminas de Rexed Ð I a X
#
I a IV Ð ‡rea receptora Ð regi‹o dorsal
#
V e VI Ð informa•›es proprioceptivas
#
IX Ð nœcleos da coluna anterior Ð ‡rea motora Ð regi‹o anterior.
#
Nœcleos do grupo medial Ð musculatura do esqueleto axial
#
Nœcleos do grupo lateral Ð musculatura proximal e distal dos membros
Subs. Cinzenta Ú
Colunas anterior,
posterior e lateral
Subs. Branca Ú
funículo anterior,
funículo lateral e
funículo posterior
L‰minas de Rexed Ð subst‰ncia cinzenta
Medula Ð subst‰ncia branca
ORGANIZA‚ÌO DA SUBSTåNCIA BRANCA
VIAS DESCENDENTES Ð originadas no c—rtex cerebral ou tronco
encef‡lico;
o
Trato c—rtico-espinhal anterior e lateral
o
Tractos: tecto-espinhal, vest’bulo-espinhal, rubro-espinhal e ret’culo Ð espinhal
VIAS ASCENDENTES Ð originam-se na periferia em dire•‹o ao
c—rtex
o
Vias ascendentes do fun’culo posterior Ð fasc’culo gr‡cil e cuneiforme
o
Vias ascendentes do fun’culo anterior Ð tracto espino- tal‰minco anterior
o
Vias ascendentes do fun’culo lateral Ð tracto espino-tal‰mico lateral, espino cerebelar posterior e anterior.
Vias da Sensibilidade Ð Tractos Ascendentes (AFERENTES)
Cada forma de sensibilidade tem receptores espec’ficos e
tambŽm uma via e termina•‹o que lhes s‹o pr—prias, cujo
conhecimento Ž importante para melhor avaliar os achados
semiol—gicos.
Via da Sensibilidade TŽrmica e Dolorosa
1¼ neur™nio - As fibras destas formas de sensibilidade tem inicio nos receptores perifŽricos, penetram na medula pelo corno da raiz dorsal e est‡ constitu’da por fibras chamadas curtas, que cruzam para o lado oposto ˆ altura do mesmo segmento medular;
2¼ neur™nio - efetua sinapse nas cŽlulas do corno posterior e constitui o tracto espinotal‰mico lateral (TETL), que se encaminha atŽ o t‡lamo onde faz conex‹o com o
3¼ neur™nio da via - vai do t‡lamo atŽ o c—rtex somato-sensorial (‡rea 3,2,1 de Brodmann).
Via da Sensibilidade T‡til
1¼ neur™nio - As fibras desta modalidade sensitiva tem inicio nos receptores perifŽricos, penetram na medula pelo corno da raiz dorsal e est‡ constitu’da por fibras mŽdias, assim chamadas porque ap—s atingir a medula ascendem 2 a 3 segmentos.
2¼ neur™nio - efetua sinapse nas cŽlulas do corno posterior e constitui o tracto espinotal‰mico anterior (TETA), que se encaminha atŽ o t‡lamo onde faz conex‹o com o
3¼ neur™nio da via - vai do t‡lamo atŽ o c—rtex somato-sensorial
(‡rea 3,2,1 de Brodmann).
Via da Sensibilidade Profunda Consciente (Vibra•‹o, estereognosia e cinŽtico-postural)
1¼ neur™nio - As fibras desta modalidade sensitiva tem inicio nos receptores perifŽricos, penetram na medula pelo corno da raiz dorsal e est‡ constitu’da por fibras longas, formando os fasc’culos gr‡cil e cuneiforme, s— sofrem decussa•‹o e fazem conex‹o no bulbo.
2¼ neur™nio - efetua sinapse nas cŽlulas do bulbo, que se encaminha atŽ o t‡lamo onde faz conex‹o com o
3¼ neur™nio da via - vai do t‡lamo atŽ o c—rtex somato-sensorial (‡rea 3,2,1 de Brodmann).
!
QUESTÌO COMENTADA
*** Assinale a alternativa que apresenta a via ascendente medular que Ž respons‡vel pela temperatura e dor.
(A) Vias eferentes Ð Tracto corticoespinhal.
(B) Coluna posterior Ð Tractos espinhocerebelares.
(C) Via anterolateral Ð Tractos espinotal‰micos.
(D) Coluna posterior Ð Tracto espinocerebelar anterior.
(E) Vias eferentes Ð Tracto reticuloespinhal.
COMENTçRIO: Uma forma simplificada de pensarmos nos Tractos
Ž prestando aten•‹o nos nomes deles. Por exemplo:
- Tracto corticoespinhal e reticulo espinhal Ð s‹o tractos DESCENDENTES, ou seja que est‹o sendo direcionados do CîRTEX e da FORMA‚ÌO RETICULAR, respectivamente, para a medula espinhal. Portanto s‹o tractos descendentes, consequentemente s‹o TRACTOS MOTORES. Desta forma, as alternativas correta A e E est‹o incorretas.
- Os Tractos espinocerebelares levam informa•›es da medula espinhal para o cerebelo, desta forma, n‹o se tratam de tractos sensitivos. Os tractos sensitivos terminam todos na ‡rea 3, 2, 1 de Brodmann (c—rtex). Portanto, as alternativas B e D est‹o incorretas.
-
Portanto, a alternativa correta Ž a C. TRACTOS ESPINOTALåMICOS que s‹o as principais vias que levam informa•›es sensitivas em dire•‹o c—rtex, na por•‹o anterolateral da medula.
*** O bulbo Ž uma importante regi‹o do tronco encef‡lico e diversas estruturas percorrem sua extens‹o, e por entre sua subst‰ncia branca passam diversos tractos. Entre os tractos descritos, s‹o considerados ascendentes:
A) Fasc’culo gr‡cil e fasc’culo cuneiforme.
B) Tracto c—rtico-espinhal e c—rtico-nuclear.
C) Fasc’culo gr‡cil e tracto ret’culo-espinhal.
D) Tracto vest’bulo espinhal e espino-tal‰mico lateral.
E) Tracto espino-cerebelar anterior e vest’bulo-espinhal.
COMENTçRIO: Os tractos ascendentes ter‹o sua origem na
periferia e ser‹o direcionados a regi‹o central. Portanto, em sua
nomenclatura, teremos, em geral os termo: Òespino Ð xxxÓ. PorŽm,
existem 2 tractos que n‹o obedecem esta norma, que s‹o os
fasc’culos Gr‡cil e Cuneiforme. Justamente a alternativa correta para esta quest‹o, alternativa A.
Vias da Motricidade Ð Tractos Descendentes (EFERENTES)
A grandes vias eferentes p›em em comunica•‹o os centro supra segmentares do sistema nervoso com os —rg‹os efetuadores.
As vias eferentes SOMçTICAS, controlam a atividade dos mœsculos estriados esquelŽticos, permitindo a realiza•‹o de movimentos volunt‡rios ou autom‡ticos. E s‹o divididas em:
SISTEMA PIRAMIDAL e SISTEMA EXTRA-PIRAMIDAL.VIAS PIRAMIDAIS: Tracto C—rtico-Espinhal; Tracto C—rtico-
Nuclear.
Ð Recebem esta designa•‹o pois suas fibras CRUZAM nas PIRåMIDES DO BULBO.
VIAS EXTRAPIRAMIDAIS: Tracto Rubro-Espinhal; Tracto Tecto-Espinhal; Tracto Vest’bulo-Espinhal; Tracto Ret’culo- Espinhal;
-
NÌO CRUZAM nas PIRåMIDES DO BULBO.
Algumas literaturas mais antigas admitem as seguintes fun•›es para os tractos piramidais e extrapiramidais:
- TRACTOS PIRAMIDAIS: motricidade volunt‡ria;
-TRACTOS EXTRAPIRAMIDAIS: motricidade autom‡tica, involunt‡ria e reflexa.
Tracto C—rtico - Espinhal
Une o c—rtex cerebral aos neur™nios motores da medula.
TRAJETO:
-
In’cio: çrea 4 de Brodman.
-
Caminho: coroa radiada, parte posterior da c‡psula interna, base do pedœnculo cerebral, base da ponte e pir‰mides do bulbo.
-
Peculiaridade: ao n’vel da decussa•‹o das pir‰mides, uma parte das fibras continua ventralmente, constituindo o
tracto c—rtico-espinhal anterior. Outra parte cruza a decussa•‹o daspir‰mides para constituir o tracto c—rtico-espinhal lateral.
!
QUESTÌO COMENTADA
*** A motricidade involunt‡ria est‡ ligada em uma das vias descritas a seguir. Assinale a alternativa correta.
(A) Piramidal.
(B) Extrapiramidal.
(C) Espinotal‰micas.
(D) Espinocorticais anteriores.
(E) Espinocorticais posteriores.
COMENTçRIO: Como comentado anteriormente no texto, algumas literaturas antigas consideram esta divis‹o funcional do sistema piramidal e extrapiramidal.
Sendo o sistema Piramidal respons‡vel pela motricidade volunt‡ria e o extrapiramidal pela motricidade involunt‡ria. Portanto a alternativa correta Ž a B.
*** O trato c—rtico-espinal lateral, tambŽm conhecido como trato piramidal, tem como fun•‹o:
(A) exercer influ•ncia ativadora sobre os motoneur™nios inferiores que inervam os mœsculos da face, da l’ngua e da laringe.
(B) exercer influ•ncia ativadora sobre os motoneur™nios inferiores que inervam os mœsculos da m‹o.
(C) facilitar os motoneur™nios inferiores para os mœsculos ipsilaterais posturais e extensores dos membros.
(D) participar do controle dos mœsculos do pesco•o e da parte superior do tronco.
(E) exercer influ•ncia inibit—ria sobre os motoneur™nios inferiores que inervam a musculatura da m‹o.
COMENTçRIO: A resposta para esta quest‹o Ž a alternativa B. E
ela exige um conhecimento aprofundado das fun•›es do Tracto
C—rtico espinhal. Ent‹o, n‹o se assuste, Ž isso mesmo. A principal
a•‹o deste tracto Ž ativar os motoneur™nios inferiores que inervam
a musculatura das m‹os.
NERVOS PERIFƒRICOS
¥
SNP Ð O sistema nervoso perifŽrico inclui todas as estruturas neurais situada fora da pia-m‡ter da medula espinhal e do tronco cerebral.
¥
NERVOS Ð s‹o cord›es esbranqui•ados (ax™nios) que unem o SNC aos —rg‹os perifŽricos.
¥
Forma•‹o Ð uni‹o da raiz ventral (MOTORA) e dorsal
(SENSITIVA).
¥
Revestimento Ð o revestimento do neur™nio presente no sistema nervoso perifŽrico Ž dado inicialmente pela bainha de mielina (CƒLULAS DE SCHWAN); Neurilema Ð parte celular da
bainha de mielina onde est‹o o citoplasma e o nœcleo desta cŽlula(CƒLULAS DE SCHWAN). E posteriormente, pelas camadas de tecido conjuntivo: ENDONEURO, PERINEIRO E EPNEURO.
ESTRUTURAS QUE COMPÍEM O SISTEMA NERVOSO PERIFƒRICO:
1 Ð Nervos Espinhais (Organizam-se em plexos para inervar os membros superiores e inferiores)
2 Ð Nervos Cranianos Ð Inerva•‹o motora, sensitiva e auton™mica, de face, cr‰nio e —rg‹os internos.
3 Ð G‰nglios nervosos (SENSITIVO Ð GåNGLIO DA RAIZ DORSAL) e auton™micos Ð conjunto de corpos de neur™nios localizados fora do SNC.
4 Ð Receptores PerifŽricos Ð Sensitivos e Musculares.
¥
ORGANIZA‚ÌO DO NERVO PERIFƒRICO:
¥
✔
Primeiro n’vel - fibra nervosa revestida por endoneuro
✔
Segundo n’vel - feixe nervoso (fun’culo) revestido por perineuro.
✔
✔
Terceiro n’vel - tronco nervoso (uni‹o dos fun’culos) revestido por epineuro
✔
¥ REVESTIMENTO DO SNP
¥ CŽlulas de Schwann Ð cŽlulas promovem a mieliniza•‹o dos ax™nios dos nervos perifŽricos Ð que acarreta a condu•‹o saltat—ria do est’mulo nervoso.
MOTONEURïNIO INFERIOR
O MTN inferior ser‡ a por•‹o motora do sistema nervoso
perifŽrico.
Motoneur™nio Inferior Ð origem e termina•‹o
Tem in’cio na medula (corno anterior) e termina na jun•‹o neuromuscular (mœsculo).
Conhecida como via final comum.
Sofre influencia direta do MTN superior (por•‹o superior do controle motor
ARCO REFLEXO MEDULAR
Esquema do arco reflexo miot‡tico (simples)
-
Comunica•‹o direta entre o sistema sensitivo e motor;
- O est’mulo sensitivo percorre todo o nervo sensitivo, entra na
medula pelo corno dorsal e faz comunica•‹o com o nervo motor no
corno anterior e percorre toda a extens‹o do nervo motor produzindo contra•‹o muscular.
DEFINI‚ÍES IMPORTANTES
DERMçTOMOS Ð Denomina-se derm‡tomo o territ—rio cut‰neo inervado por fibras de uma œnica raiz dorsal. O derm‡tomo recebe o nome da raiz que o inerva.
MIîTOMOS Ð Denomina-se o campo radicular motor ou MIîTOMO, o territ—rio inervado por uma œnica raiz ventral.
*** Os nervos espinhais s‹o respons‡veis pela inerva•‹o do tronco, dos membros superiores e inferiores e de parte da cabe•a. S‹o de 31 pares funcionais, distribu’dos em 8 cervicais, 12 tor‡cicos, 5 lombares, 5 sacrais e 1 cocc’geo. Estes nervos s‹o revestidos por tecido conjuntivo espec’fico do tecido nervoso. Assinale a alternativa que apresenta as 3 (tr•s) camadas envolt—rias do nervo espinal.
(A) Endoneuro, perineuro e epineuro.
(B) Endom’sio, polim’sio e endom’sio.
(C) Endoneuro, polineuro e epineuro.
(D) Endom’sio, perineuro e epineuro.
(E) Endoneuro, polim’sio e epineuro.
COMENTçRIO: As camadas de tecido conjuntivo que revestem os nervos perifŽricos, de dentro para fora, s‹o: ENDONEURO, PERINEURO e EPINEURO. Portanto, a alternativa A Ž a correta.
*** Os nervos espinhais possuem duas ra’zes Ð uma anterior e outra posterior. ƒ correto afirmar que:
A) As duas ra’zes s‹o exclusivamente motoras.
B) Ambas s‹o exclusivamente sensitivas.
C) As anteriores s‹o sensitivas e as posteriores s‹o motoras.
D) As posteriores s‹o sensitivas e as anteriores s‹o motoras.
COMENTçRIO: Os nervos espinhais s‹o formados por uma raiz motora (ventral / anterior) e uma raiz sensitiva (dorsal / posterior).
Portanto, s‹o nervos mistos.
E a alternativa correta Ž a D.
(CESPE Ð 2004)
Em rela•‹o ˆ neuroanatomia, ˆ neurofisiologia muscular, ˆ cinesiologia e ˆs fases da marcha, julgue os itens que se seguem.
07. No sistema nervoso perifŽrico, as cŽlulas de Schwann circundam
os ax™nios, formando duas bainhas, a de mielina e o neurilema.
COMENTçRIO: Correta. A CŽlula de Schwann ser‡ a respons‡vel pela mieliniza•‹o no SNP. A bainha de mielina ser‡ o isolamento do ax™nio, j‡ o
NeurilemaŽ parte celular da bainha de mielina onde est‹o o citoplasma e o nœcleo desta cŽlula.
(CESPE Ð 2008)
Em rela•‹o ˆ neuroanatomia, ˆ neurofisiologia muscular, ˆ cinesiologia e ˆs fases da marcha, julgue os itens que se seguem.
Denomina-se derm‡tomo o territ—rio cut‰neo inervado por fibras de uma œnica raiz dorsal, o qual recebe o nome da raiz que o inerva.
COMENTçRIO: Esta afirmativa est‡ correta. Conforme defini•‹o descrita no texto acima.
4. LISTA DE QUESTÍES SEM COMENTçRIOS. PARA TREINAR !!!
DEFINI‚ÍES IMPORTANTES
DERMçTOMOS Ð Denomina-se derm‡tomo o territ—rio cut‰neo inervado por fibras de uma œnica raiz dorsal. O derm‡tomo recebe o nome da raiz que o inerva.
01. (IBEG - Fisioterapeuta - Pref. Morro Agudo de Goi‡s/GO Ð 2015) Em rela•‹o ao Sistema Nervoso, marque a alternativa correta quanto ˆ sua unidade fundamental, que tem como fun•‹o b‡sica receber, processar e enviar informa•›es.
(a) Ves’culas.
(b) Neur™nios.
(c) G‰nglios.
(d) Astr—citos.
(e) Receptores.
02. (UFG - Fisioterapeuta Ð UFG Ð 2015) Em rela•‹o ˆ neurofisiologia, sabe-se que:
(A) os dendritos, em geral, s‹o mielinizados e especializados em receber est’mulos.
(B) o impulso nervoso viaja ao longo do neur™nio aferente, em dire•‹o ao mœsculo.
(C) o espa•o entre um dendrito e um neur™nio recebe o nome de fenda sin‡ptica.
(D) os atos volunt‡rios e executados s‹o comandados pelo sistema nervoso perifŽrico aut™nomo.
03. (IMA - Fisioterapeuta - Pref. Governador Edison Lob‹o/MA - 2015) Didaticamente, o Sistema Nervoso Ž dividido entre Central e PerifŽrico. Essa divis‹o Ž baseada na topografia e fun•‹o de cada um desses subsistemas. Quanto ao Sistema Nervoso Central assinale a alternativa incorreta:
(A) ƒ constitu’do pelo encŽfalo e medula espinhal.
(B) A medula espinhal n‹o preenche totalmente o canal vertebral, encerrando-se ao n’vel da terceira vŽrtebra lombar.
(C) O encŽfalo Ž constitu’do pelos hemisfŽrios cerebrais, cerebelo,
mesencŽfalo, ponte e bulbo.
(D) O mesencŽfalo, ponte e bulbo constituem a por•‹o segmentar.
04. (AOCP - Analista em Saœde Ð ESPECIALIDADE FISIOTERAPEUTA EXCLUSIVO ESF - Pref. Jaboat‹o dos Guararapes/PE Ð 2015) Em rela•‹o ao sistema nervoso, assinale a alternativa correta.
(A) O sistema nervoso permite que o corpo reaja a modifica•›es cont’nuas do ambiente interno e externo, porŽm ele n‹o controla as atividades do corpo, como a circula•‹o e a respira•‹o.
(B) O sistema nervoso perifŽrico Ž formado pelo encŽfalo e pela medula espinhal.
(C) As fibras nervosas s‹o sustentadas e protegidas por tr•s revestimentos de tecido conjuntivo:
Endom’sio, perim’sio e epim’sio.
(D) Os nervos espinhais (segmentares) saem da cavidade craniana atravŽs de forames no cr‰nio.
(E) As meninges s‹o formadas por tr•s camadas
membranosas: pia-m‡ter, aracn—ide e
dura-m‡ter.
05. (IDECAN - Fisioterapeuta - Pref. Rio Pomba/MG Ð 2015) ÒFormado pelo folheto interno da dura
‐m‡ter, se refere a um septo transversal que divide o espa•o craniano em compartimento supra e infratentorial; em sua extremidade anterior possui uma borda livre que se ajusta ao mesencŽfalo.Ó Trata
‐se da estrutura:
A) foice do cŽrebro.
B) diafragma da sela.
C) foice do cerebelo.
D) tenda do cerebelo.
06. (FJP - Fisioterapeuta - Pref. Rio de Janeiro /RJ Ð SMA Ð 2015) Mecanismo neural que Ž respons‡vel primariamente pela organiza•‹o dos movimentos locomotores:
(A) gerador central de padr‹o (B) estrutura coordenativa (C) estabilidade postural (D) adapta•‹o postural
07. (FJP - Fisioterapeuta - Pref. Rio de Janeiro /RJ Ð SMA Ð 2015) çrea respons‡vel por regular atividade muscular atravŽs de termina•›es sin‡pticas diretas sobre os motoneur™nios e imediatamente por interneur™nios em n’vel espinhal:
(A) c—rtex prŽ-motor (B) c—rtex espinhal (C) c—rtex posterior (D) c—rtex motor
08. (CONCULPAM Ð Fisioterapeuta Ð Pref. Martin—pole/CE Ð 2015) Para avaliarmos a coordena•‹o do paciente devemos ter em mente uma vis‹o geral do sistema motor. Assinale a alternativa CORRETA:
A) A principal ‡rea do encŽfalo envolvida na fun•‹o motora Ž o c—rtex motor.
B) A fun•‹o prim‡ria dos nœcleos da base Ž a regula•‹o do movimento, controle postural e t™nus muscular, mas n‹o incluem o in’cio e a regula•‹o dos movimentos intencionais grosseiros.
C) Os nœcleos da base est‹o localizados no lobo frontal, chamada de giro prŽ-central.
D) A ataxia da marcha envolve padr›es de deambula•‹o que
tipicamente demonstram passos regulares, porŽm com desvio para
09. (IDECAN - Fisioterapeuta - Pref. Matias Cardoso/MG - 2008) S‹o nœcleos da base, segundo Machado (2000) impropriamente chamados de G‰nglios da Base, EXCETO:
A) Nœcleo caudado.
B) Claustrum.
C) Corpo amigdal—ide.
D) òncus.
E) Accumbens.
10. (AOCP Ð Fisioterapeuta Ð EBSERH/ HUSM-UFSM/RS Ð 2014) Assinale a alternativa que apresenta a via ascendente medular que
Ž respons‡vel pela temperatura e dor.
(A) Vias eferentes Ð Tracto corticoespinhal.
(B) Coluna posterior Ð Tractos espinhocerebelares.
(C) Via anterolateral Ð Tractos espinotal‰micos.
(D) Coluna posterior Ð Tracto espinocerebelar anterior.
(E) Vias eferentes Ð Tracto reticuloespinhal.
11. (IDECAN - Fisioterapeuta - Pref. Vilhena/RO Ð 2014) O bulbo Ž uma importante regi‹o do tronco encef‡lico e diversas estruturas percorrem sua extens‹o, e por entre sua subst‰ncia branca passam diversos tractos. Entre os tractos descritos, s‹o considerados ascendentes:
A) Fasc’culo gr‡cil e fasc’culo cuneiforme.
B) Tracto c—rtico-espinhal e c—rtico-nuclear.
C) Fasc’culo gr‡cil e tracto ret’culo-espinhal.
D) Tracto vest’bulo espinhal e espino-tal‰mico lateral.
E) Tracto espino-cerebelar anterior e vest’bulo-espinhal.
12. (AOCP Ð Fisioterapeuta Ð EBSERH/HU-UFGD Ð 2014) A motricidade involunt‡ria est‡ ligada em uma das vias descritas a seguir. Assinale a alternativa correta.
(A) Piramidal.
(B) Extrapiramidal.
(C) Espinotal‰micas.
(D) Espinocorticais anteriores.
(E) Espinocorticais posteriores.
13. (AOCP Ð Fisioterapeuta Ð EBSERH/HUCAM-UFES Ð 2014) Assinale a alternativa que apresenta a(s) via(s) descendente(s) mais importante(s) para o controle dos movimentos motores finos que se originam no c—rtex.
(A) Trato reticulospinal 48requent.
(B) Trato reticulospinal bulbar.
(C) Tratos vestibulospinal lateral e medial.
(D) Trato corticospinal (piramidal).
(E) Tratos rubrospinal e tectospinal.
14. (FCC Ð 2009) Os reflexos tend’neos profundos (reflexo de estiramento muscular) s‹o parte integrante da avalia•‹o fisioterap•utica de um paciente com sequelas neurol—gicas. Estes reflexos podem apresentar uma resposta exagerada (hiperativa) ou uma resposta diminu’da (hipoativa). O tipo de resposta, respectivamente, sugere o local da les‹o em:
(A) neur™nio motor superior e neur™nio motor inferior.
(B) neur™nio motor superior para as duas condi•›es.
(C) neur™nio motor inferior e neur™nio motor superior.
(D) neur™nio motor inferior para as duas condi•›es.
(E) interneur™nios.
15. (FCC Ð 2005) O trato cortico-espinal lateral, tambŽm conhecido como trato piramidal, tem como fun•‹o:
(A) exercer influ•ncia ativadora sobre os motoneur™nios inferiores que inervam os mœsculos da face, da l’ngua e da laringe.
(B) exercer influ•ncia ativadora sobre os motoneur™nios inferiores que inervam os mœsculos da m‹o.
(C) facilitar os motoneur™nios inferiores para os mœsculos ipsilaterais posturais e extensores dos membros.
(D) participar do controle dos mœsculos do pesco•o e da parte superior do tronco.
(E) exercer influ•ncia inibit—ria sobre os motoneur™nios inferiores que inervam a musculatura da m‹o.
5.
